串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的应用

遗传代谢病是一组种类繁多,临床症状复杂的疾病,常累及神经系统等多器官,一旦发病危害严重。通过新生儿筛查技术早发现早治疗是预防遗传代谢病危害的有效途径。现对串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查应用中的技术原理、实验流程、面临的挑战和问题作综述。     

串联质谱技术在脂肪酸氧化代谢病诊断中的应用研究

目的探讨利用串联质谱技术检测干血滤纸片中酰基肉碱水平,诊断脂肪酸氧化代谢病。方法对象为2941例临床遗传性代谢病高危儿童,利用串联质谱技术检测患儿干血滤纸片中酰基肉碱水平,结合临床资料和常规生化结果,进行脂肪酸氧化代谢病诊断。结果诊断了14例脂肪酸氧化代谢病(0.5%),其中肉碱棕榈酰转移酶Ⅰ缺乏症1例,肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺乏症1例,短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症7例,极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例,多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例。结论通过串联质谱技术检测干血滤纸片中酰基肉碱水平,可对部分脂肪酸氧化代谢病进行诊断。     

廊坊地区41062例新生儿遗传代谢病串联质谱筛查结果分析

目的 对廊坊地区41062例新生儿35种遗传代谢病串联质谱筛查情况进行总结分析。方法 对2020年1月至2020年12月廊坊地区出生的新生儿足跟血进行氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常、脂肪酸代谢异常等35种遗传代谢病串联质谱检测,总结目前廊坊地区新生儿串联质谱筛查工作现状,比较廊坊地区与国内外其他地区遗传代谢病发病率及种类分布。结果 41062例新生儿中,共筛查出患病儿童18例,总检出率为1/2281,其中氨基酸代谢障碍性疾病9例（50%）,脂肪酸代谢障碍性疾病5例（27.78%）,有机酸代谢障碍性疾病4例（22.22%）。结论 串联质谱检测技术可以高效地对遗传代谢病进行筛查,做到早发现早诊断早治疗,是出生缺陷防控的重要措施。     

新生儿遗传代谢病串联质谱筛查带教思考

通过教学实践,使实习生和进修生熟练掌握新生儿遗传代谢病串联质谱（MS/MS）筛查的实验原理及仪器使用方法,了解应用MS/MS技术开展新生儿疾病筛查中常见氨基酸或肉碱异常及其临床意义,为新生儿遗传代谢病串联质谱筛查的大规模开展奠定坚实的基础。     

串联质谱与二代测序联用在新生儿遗传代谢病诊断中的应用价值

目的 探究串联质谱与二代测序联用在新生儿遗传代谢病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月山东省妇幼保健院收治的临床表现疑似遗传代谢病高危新生儿32例为研究对象,所有患儿均给予串联质谱与二代测序筛查遗传代谢病.结果 32例临床表现疑似遗传代谢病新生儿,均先行串联质谱检测,后经测序技术检测后诊断...     

新生儿重症监护病房遗传代谢病分析

目的明确新生儿重症监护病房（NICU）遗传代谢病患者临床特点以及对其应采取的措施。方法留取从2008年11月1日到2009年10月31日,29例遗传代谢病高危新生儿的干血滤纸片,经含氨基酸、酰基肉碱内标的甲醇萃取,盐酸正丁醇衍生后,进行液相串联质谱分析。结果29例高危儿中检测出8例（27.6%）。甲基丙二酸血症患者3例,酪氨酸血症患者2例,枫糖尿病患者1例,甲基丙二酸血症合并酪氨酸血症患者2例。4例患者需要机械通气,辅助呼吸,6例患者出现严重代谢性酸中毒。住院周期的中位值为3天（0-7天）,4例（50%）患者死亡。结论遗传代谢病在某些NICUs还是比较常见的,而且入院前多没有明确诊断。入院患者多需要侵入性（如机械通气）辅助治疗,住院周期较短,病死率较高。这些病人在诊断和治疗方面给临床医生提出了挑战。     

串联质谱技术联合高通量测序对新生儿遗传代谢病的筛查分析

目的 探讨串联质谱技术联合高通量测序对新生儿遗传代谢病(inherited metabolic disease,IMD)的筛查,并进行分析.方法 纳入2016年2月-2020年6月于滕州市中心人民医院出生的临床表现疑似IMD的新生儿56例,先采用串联质谱技术对所选研究对象进行筛查,对初筛阳性病例行高通量测序检测.统计串...     

4819例遗传代谢病检测结果分析

目的 为了解遗传代谢病的发病率,以便推动遗传代谢病的全面筛查,应用液相色谱-串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)检测血氨基酸和酰基肉碱,联合气相色谱-串联质谱(gas chromatography-tandem mass spectrometry,GC-MS)技术检测尿液中有机酸,对氨基酸、有机酸代谢病及脂肪酸β氧化障碍进行筛查和诊断.方法 收集4819例(包括1388例新生儿及3431例疑似遗传代谢病高危儿童)血氨基酸和酰基肉碱检测结果及尿有机酸检测结果,分别利用LC-MS/MS检测了4778例干滤纸片和GC-MS检测了3004例尿标本.结果 通过遗传代谢病筛查共确诊88例(占所检测样本的1.83%,这88例均行LC-MS/MS和GC-MS检测),其中氨基酸代谢病9种,37例;有机酸代谢病7种,40例;脂肪酸β氧化障碍5种,11例.结论 联合LC-MS/MS及GC-MS能快速对遗传代谢病进行筛查和诊断.     

串联质谱与NGS在遗传代谢病诊断性能评估对比及评估其影响因素

目的 比较串联质谱检测与二代测序技术（NGS）诊断疑似遗传代谢病（IMD）的新生儿的性能,并分析影响其诊断的可能因素。方法 纳入2019年8月至2022年6月承德市妇幼保健院临床表现疑似IMD的120例新生儿,均接受参加串联质谱检测和NGS诊断。统计分析不同诊断方法的IMD分类情况,比较两种方法的诊断效能。比较不同胎龄（早产、足月）、出生体质量（≤2500 g、>2500 g）、采血时间（3～7 d、>7 d）新生儿氨基酸浓度。结果 120例疑似IMD新生儿中,经串联质谱诊断判断阳性病例有27例（22.50%）,其中氨基酸代谢病13例、脂肪酸代谢病6例、有机酸代谢病8例。120例疑似IMD新生儿中,经NGS诊断判断阳性病例有25例（20.83%）,其中氨基酸代谢病12例、脂肪酸代谢病7例、有机酸代谢病6例。以NGS测序结果为金标准,串联质谱诊断准确率为93.33%(112/120),敏感度、特异度分别为88.00%(22/25)、94.74%(90/95)。不同胎龄（早产、足月）的丙氨酸（Ala）、甘氨酸（Gly）、甲硫氨酸（Met）、鸟氨酸（Orn）、脯氨酸（Pro）、亮...     

两种非衍生化串联质谱检测试剂在新生儿遗传代谢病筛查中的应用比较

目的比较两种非衍生化串联质谱检测试剂(NeoBase? 1和NeoBase? 2)在新生儿遗传代谢病筛查中的应用情况。方法选择2020年6月至12月在西北妇女儿童医院进行遗传代谢性疾病筛查的表型正常新生儿滤纸干血片标本, 共计7295份。同时应用NeoBase? 1和NeoBase? 2试剂检测滤纸干血斑样本, 了解正常新生儿11种氨基酸和12种酰基肉碱水平分布, 并制定参考区间;采用配对Wilcoxon检验比较11种氨基酸和12种酰基肉碱水平之间差异;同时检测经临床确诊的23例6种遗传代谢病患儿的标本, 验证两种试剂对疾病判读的一致性。结果正常新生儿的11种氨基酸和12种肉碱水平经K-S单标本正态分布检验, 呈偏态分布(均P<0.001), 两种试剂检测的所有指标水平差异均有统计学意义(均P<0.001);以0.5～99.5百分位数确定两种试剂检测各种氨基酸和酰基肉碱的正常参考范围, 两种试剂确定的参考范围有重叠, 经临床确诊样本验证, NeoBase? 2与NeoBase? 1均检测到相应异常指标的改变, 两种试剂均能检测出疾病患儿, 检出率均为100%。结论 NeoB...     

构建新生儿遗传代谢病筛查诊断体系促进精准防控

遗传代谢病是一类表现为代谢异常的出生缺陷.生化检查是检测代谢异常的传统手段,其中串联质谱技术可高效实现一种实验检测多种疾病,对新生儿筛查具有重要意义.由于筛查的仪器、试剂和分析软件大量依赖进口,筛查成本高,加之不同地区操作水平和技术规范存在差异,我国新生儿串联质谱筛查存在检测质量不均一、人工初筛假阳性率高、筛诊治脱节等问题.针对这些问题,"生殖健康及重大出生缺陷防控研究"十三五国家重点研发计划项目"新生儿遗传代谢病筛查诊断集成化产品自主研发"集合产业创新技术力量,从串联质谱设备和配套试剂开发入手,建立了从前处理、质谱分析到数据人工智能化诊断的国产化新筛产品体系.初筛阳性率降低至0.5％以下,减轻了召回负担,提升了诊断准确性.在遗传诊断产品研发上,基于微流控芯片技术、核酸质谱技术和高通量测序技术,分别形成可覆盖中低、中高、高通量等不同通量需求的基因诊断产品,为遗传代谢病明确诊断提供有利手段.立足于筛诊实践经验和研究成果,项目组技术和临床专家形成了关于串联质谱筛查技术操作规范和多种遗传代谢病诊疗的专家共识.从而从技术、产品、标准和推广应用上全方位构建起一套为新生儿遗传代谢病精准防控服务的筛查诊断体系.     

菏泽地区263027例新生儿遗传代谢病筛查及治疗随访情况分析

目的 通过总结菏泽市采用串联质谱技术进行新生儿遗传代谢病筛查情况,分析我市遗传代谢病发病率、疾病种类及治疗随访.方法 收集2015年9月-2020年11月菏泽市各县区263027例新生儿足跟血干血片,采用串联质谱技术(非衍生法)进行遗传代谢病筛查,并对遗传代谢病确诊情况、发病率及患儿治疗、预后进行随访分析.结果 累积筛...     

液相色谱与串联质谱偶联在蛋白质序列分析中的应用

本文对液相色谱与电喷雾电离串联质谱仪偶联(LC—ESI-MS／MS)技术分析蛋白质序列的方法进行了详细介绍。并以尿激酶原的一个酶解片段的LC—ESI—MS／MS图谱为例，报告了人工排列多肽氨基酸序列的方法。     

串联质谱分析干血滤纸片中酰基肉碱质控

目的：串联质谱技术是近几年应用于临床检验的新技术,具有特异性强、灵敏度高,一次试验可检测数十种物质的优点。本文通过对近4年的质控结果进行分析,探讨影响检测结果的因素及应对措施。方法：美国CDC每年提供4批酰基肉碱质控干血滤纸片,酰基肉碱检测方法为取直径为3mm的质控干血滤纸片放入96孔聚丙烯板,经含酰基肉碱内标的甲醇萃取,盐酸正丁醇衍生后,进行串联质谱检测。分析本实验室质控结果与美国CDC检测结果的偏差及其他实验室质控结果（169个实验室的均值）与美国CDC检测结果的偏差之间的差异。结果：本实验室每次质控结果所有酰基肉碱均在美国CDC检测结果95％可信区间内,且每一批结果的临床评价与美国CDC质控临床评价完全一致。本实验室质控结果与美国CDC检测结果的偏差与其他实验室质控结果与美国CDC检测结果的偏差比较,无显著差异,丙酰基肉碱差异显著（Z=-2．638,P〈0．005）,戊二酰基肉碱差异亦显著（Z=-2．482,P〈0．005）。结论：本实验室酰基肉碱质控结果,达到美国CDC的质控要求,丙酰基肉碱检测值偏高,其阳性判断切割值设定也相应增高,而戊二酰基肉碱检测值偏低,其阳性判断切割值设定也相应降低。     

基于代谢组学评价血液生物标志物对中枢神经系统肿瘤的诊断价值

目的 分析中枢神经系统肿瘤代谢组学图谱,评价小分子代谢物作为中枢神经系统肿瘤生物标志物的诊断价值.方法 本研究纳入126例中枢神经系统肿瘤患者和86例健康对照人群.通过液相色谱质谱联用技术(LC-MS/MS)检测血液中氨基酸和酰基肉碱,分析中枢神经系统肿瘤代谢组学图谱.用ROC曲线对小分子代谢物进行诊断效能分析.结果 中枢神经系统肿瘤代谢谱与健康人群有明显区别,19个指标有显著差异.肿瘤患者血液C2水平显著低于健康人群.Arg,C8和C18:2对中枢神经系统原发性肿瘤具有辅助诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.868、0.895和0.756,灵敏度分别为82.6%、88.0%和60.9%,特异性分别为77.5%、80.8%和78.3%.结论 血液中小分子代谢物,包括氨基酸和酰基肉碱可作为中枢神经系统肿瘤辅助诊断新的生物标志物.     

新生儿遗传代谢病的筛查诊断及治疗进展

遗传代谢病在新生儿早期症状大多无特异性,由于累及的部位和病情轻重差异大所以极易造成误诊.孕妇在产前应对胎儿进行遗传代谢疾病的筛查诊断,降低新生儿遗传性代谢病出生缺陷率.新生儿科医生应综合评价筛查结果及时准确地做出临床诊断,以便 对遗传代谢疾病危象期患儿采取补救措施,使他们得到进一步评估及特殊治疗.该文就新生儿遗传代谢病主要的筛查诊断及治疗方法作一综述.     

血中小分子代谢物作为生物标志物对结肠癌诊断价值的评价

目的 分析结肠癌患者血液中小分子代谢产物的水平,并评价其作为结肠癌生物标志物的能力。方法 收集结肠癌患者清晨空腹血液标本299例及性别年龄无显著差异的体检健康人血液标本277例。采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测全血中11种氨基酸与31种酰基肉碱,分析结肠癌患者及健康对照血液中小分子代谢物水平的差异。利用ROC曲线分析小分子代谢物对结肠癌的诊断能力。结果 结肠癌患者血液小分子代谢物中1种酰基肉碱显著高于健康组,6种酰基肉碱、9种氨基酸显著低于健康组。经ROC曲线分析,9种氨基酸、7种酰基肉碱及16种指标对结肠癌具有一定的诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.789、0.922和0.956。结论 结肠癌患者血液中小分子代谢物的水平与健康人有显著差异,9种氨基酸及7种酰基肉碱组合可作为区分结肠癌与健康人的生物标志物。     

2型糖尿病患者的氨基酸及酰基肉碱代谢水平分析

目的 检测并分析2型糖尿病患者血液中11种氨基酸和31种酰基肉碱的水平,评价小分子代谢物作为2型糖尿病的诊断价值.方法 收集门诊2型糖尿病患者302例,正常对照302例,利用液相串联质谱技术测定血液中的11种氨基酸和31种酰基肉碱的水平并进行比较分析.用ROC曲线判断诊断效能.结果 2型糖尿病患者与对照组的7种氨基酸和21种酰基肉碱水平差异有统计学意义,C2对2型糖尿病有辅助诊断价值,曲线下面积为0.771(95％CI=0.734～0.809),P<0.01,当临界值为12.50μmol/L时,灵敏度和特异性分别为60.3％和82.5％.结论 2型糖尿病患者存在氨基酸和酰基肉碱代谢紊乱,C2可以作为2型糖尿病的辅助诊断指标.     

智力低下儿童中遗传代谢病的发病及干预的研究

目的:探讨智力低下儿童中遗传代谢病发病情况从而为采取正确干预措施提供依据。方法:收集107例智力低下儿童手指血清滤片(Guthrie 法)进行血苯丙氨酸、促甲状腺素(TSM)、游离甲状腺素T_4(fT_4)测定,并结合病史分析。结果:甲状腺功能异常9例(8.4％),其中甲状腺功能低下5例,甲状腺功能亢进4例;早产及新生儿窒息13例(12.1％);先天愚型3例;家族中有类似病史5例。结论:儿童智力低下病因构成较前有了很大变化,随着医学诊断技术的发展,先天性、遗传性疾病所占比例相对增加,积极推广和普及新生儿筛查对早期发现和治疗先天性、遗传性疾病防止智力损害意义重大;临床工作中,对于智力低下,学习困难的儿童也应注意甲状腺情况。     

液相色谱-串联质谱法筛查漏诊的4例甲基丙二酸血症

目的 对现行液相色谱-串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)法筛查的甲基丙二酸血症患者的临漏诊床、生化及基因特点进行研究,以期改进诊断技术.方法 本研究纳入既往新生儿筛查或高危筛查阴性的4例甲基丙二酸血症患者,采用其他生化检测及基因分析明确诊断.应用LC-MS/MS技术对干血斑总同型半胱氨酸补充检测.结果 4例患者于2个月至4岁发病,主要表现为重度贫血、脑积水、发育落后及皮肤色素沉着.例1和例2血液丙酰肉碱增高,尿液甲基丙二酸增高,基因分析证实为cblC型.例3血清总同型半胱氨酸增高,基因检测证实为cblG型.例4血清总同型半胱氨酸和尿液甲基丙二酸增高,基因分析证实为cblJ型.LC-MS/MS检测发现,4例患者干血斑总同型半胱氨酸均显著增高.结论 本研究报道了4例LC-MS/MS漏筛的甲基丙二酸血症,确诊了我国首例cblG和cblJ.LC-MS/MS技术可实现干血斑总同型半胱氨酸检测,提高诊断效率,减少漏诊.