真江：按人头支付卫生费用

镇江医改始于1995年，十几年来一直探索“财政投入卫生的方式转变”，即从投入供方（医院）转变为投入需方（病人）。而投入需方在运行机制上表现为，政府购买公共卫生服务和医保基金购买一般医疗服务。“购买服务”核心指向是形成竞争机制，激励约束医疗服务的供方，让其主动提高服务质量、降低服务费用。镇江医改的实践者们设计了一套付费办法。     

基本卫生服务中政府补偿的方式选择

由于基本卫生服务的特殊性,政府需要对此进行干预以保证居民享有基本卫生服务,可选择的方式主要有补供方和补需方.运用卫生经济学理论和公共经济学理论,阐述了补供方和补需方的理论依据,分析了两者的特点和适用条件.以农村基本卫生为例,分析了农村卫生中财政补助的政策选择.强调无论是补供方还是补需方,都需制定适宜的配套政策和监管措施,才能保证政策的效果.     

补供方而不是养供方

新医改方案已经明确,政府要‘增加对医疗卫生事业的投入,而投入要兼顾医疗服务的供方和需方。问题在于,政府“补供方”的投入究竟如何？在这个问题上,有两种思路浮出水面：一是政府全额支付公立医疗机构的职工工资;其二是政府购买服务,根据服务契约向服务提供者支付合同款。     

换个思路看补偿之争

卫生部部长陈竺在向全国人大常委会提交的“关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告”中，就人们关心的新医改方案中政府补偿问题，明确提出了“政府投入兼顾医疗服务供方和需方”。在许多人看来，“补需方”的提出者和推动者反对“补供方”，意味着政府财政一分钱都不能投入供方。实际上，“补需方”的提出者和推动者真正反对的是一种特殊的补供方方式，     

新型结核病防治管理模式示范县建设的实施效果评价

目的 了解失独（伤残）家庭签约服务供需状况，建立签约服务供需平衡模式。方法 2019年1月采用目的抽样方法，对上海市浦东新区周家渡街道失独（伤残）家庭父母（需方）6人，社区卫生服务中心（供方）家庭医生和家庭医生服务管理者5人，街道失独（伤残）家庭服务机构（第三方）计生干部5人，进行访谈，主要访谈内容：签约服务结构维度（人、财、务）、过程维度（流程、内容、方式）、结果维度（费用控制、健康管理、便捷程度）等内容。结果 需方：需求层次参差不齐，服务体验存在差异；政策了解不深，签约与否无所谓；担心隐私泄露，主动接受服务较难。供方：签约期望高于供给服务能力；因地制宜提供服务较为困难；共有与个性服务不易平衡。第三方：宣传力度不够，且对于供给内容描述过于夸大；签约服务紧密度不够；社会资源支持不足。结论 构建社会多方支持体系，服务方式形式多样；加快医养服务建设步伐，满足不同层次服务需求；条块结合全面持续，予以人性化服务关怀；两个目标服务管理，履行社会职责。     

政府对社区卫生服务的七种补偿模式研究

按照“补供方”和“补需方”的分类视角,总结我国政府对社区卫生服务的7种补偿模式。结果显示：我国社区卫生服务补偿机制具有较强的“补供方”特性;对经济落后地区要注重政府提供;经济条件和管理能力较好的地区,可开展内部合同、外部合同和服务券等模式的试点;条目预算和定额补助作为过渡时期的补偿模式,具有较强的普适性。     

中等规模公立医院如何应对医改

新的医改方案将使我国各级医院面临严峻的挑战，也是新的发展契机。政府投入采取对医疗服务供方、需方同时补贴的折衷办法，无论怎么补需方，都不能代替供方能力的建设。因此，要更加理性地思考医院的发展规划，明确医院的定位与竞争方向，做好资源重组与结构调整。作为中等规模医院，要坚持“外科优先、内科精品、基础领先”的原则，积极应对医改的挑战。     

新型农村合作医疗中医疗服务供方道德风险的防控

委托一代理理论的基本假设是信息不对称，认为代理人较之委托人在交易中有信息优势，导致代理人为追求自身利益最大化而产生道德风险问题。新型农村合作医疗（以下简称新农合）中存在医疗服务供方（定点医疗机构及医生）、被保险方（医疗服务需方）和保方（经办机构）三方当事人。医疗服务供方同时是被保险方和保方的代理人，三方之间由于信息不对称、疾病治疗的不确定性以及目标不一致，使得被保险人即使有动机去监督医疗服务成本也没有足够的能力去监督，而由于利益的驱使，供方会想尽办法增加其收入，这就形成了“供方诱导下过度消费”的道德风险问题，而且这种供方道德风险的现象极为普遍和突出。因此，对供方的监督约束和激励理应成为新农合监管者关注的重点。     

卫生服务利用量和需求量关系的探讨

该通过广东省卫生服务利用和需求资料的分析，探讨从供方和需方衡量居民需求量两的关系。结果表明：（1）从有关供给（利用）和卫生服务调查两方面得到的居民对卫生服务的需求量是有较大差别的，两均未充分考虑居民对卫生服务的跨区域利用；（2）居民对卫生服务跨区域利用水平与区域的综合水平有关，提示制订卫生资源配置标准时，应适当考虑各地居民对卫生服务跨区域利用的差别。     

对“供需兼补”有关问题的思考

针对政府对医疗卫生事业的投入问题，通过对补供方、补需方的必要性和补助标准的分析，认为：补需方的基本依据是为了满足国民的基本医疗需求．补供方的基本标准是为了适应满足国民的基本医疗需求。而使二者相互协调、平衡发展则应是政府要坚持的基本原则。     

支付制度对医疗服务需求和利用的影响分析

通过比较需方和供方风险分担机制样本人群的门诊医疗服务需求和利用情况,探讨支付制度对医疗服务需求和利用的影响.结果显示两种机制对医疗服务强度均产生重要影响,另外,需方费用分担主要影响医疗需求,而供方分担则主要影响服务数量.为此建议：对需方的成本制约应充分考虑服务利用的可及性和公平性,对供方的成本制约应考虑服务利用的有效性和分险承担的可行性.     

基于“结构-过程-结果”模型的失独(伤残)家庭签约服务供需平衡研究

目的了解失独(伤残)家庭签约服务供需状况,建立签约服务供需平衡模式。方法2019年1月采用目的抽样方法,对上海市浦东新区周家渡街道失独(伤残)家庭父母(需方)6人,社区卫生服务中心(供方)家庭医生和家庭医生服务管理者5人,街道失独(伤残)家庭服务机构(第三方)计生干部5人进行访谈,主要访谈内容:签约服务结构维度(人员、财力和服务)、过程维度(流程、内容和方式)、结果维度(费用控制、健康管理和便捷程度)等内容。结果需方:需求层次参差不齐,服务体验存在差异;政策了解不深,签约与否无所谓;担心隐私泄露,主动接受服务较难。供方:签约期望高于供给服务能力;因地制宜提供服务较为困难;共有与个性服务不易平衡。第三方:宣传力度不够,且对于供给内容描述过于夸大;签约服务紧密度不够;社会资源支持不足。结论构建社会多方支持体系,服务方式形式多样;加快医养服务建设步伐,满足不同层次服务需求;条块结合全面持续,予以人性化服务关怀;两个目标服务管理,履行社会职责。     

卫生发展要五统筹

郭兴华厅长对卫生发展坚持统筹兼顾提出了五项原则： 一要统筹医疗服务供方与需方利益，坚持医疗保障制度和医疗服务能力并重。解决群众看病就医问题，要靠建立医疗保障制度，把群众组织起来，共同抗御疾病风险，建立费用分担机制；也要靠不断加强医疗机构服务能力建设，使医疗保障有完善的服务体系作支撑，并加强管理，规范服务，切实保证公共医疗卫生服务公益性质。     

基于回应性的健康服务供给体系改革探讨

我国当前的健康服务供给体系存在服务利用不适宜、供给效率不高的问题,主要表现在居民就诊趋高、医疗服务利用过度与不足并存、供方服务动力不足等,其桎梏在于当前健康服务供给改革中回应性考量不足。健康服务供给的回应性包括政策对居民的回应性、政策对服务提供方的回应性以及提供方对居民的回应性。政府在制定政策与医疗机构提供服务时,对居民实际需求以及服务利用失衡的形成机理考虑不足、政府政策制定时没有充分把握服务提供方的发展需求、提供方服务方式不符合当前居民非医疗方面的需求水平等。基于服务接触理论,明确政策到行为转变的具体路径,提出政策制定时需要靶向精准,把握居民需求;动态调整,满足供方发展需求;供方需要关注居民多元需求,优化服务体验。     

政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性研究

政府对卫生费用投入的有限性,决定了其对供需双方补给的局限性.文章通过分析政府投入只补给供方或只补给需方产生的主要问题,试图探索政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性方式,使其更好地抑制医疗费用,服务群众.     

上海市老年护理服务体系功能定位的现状

目的 :了解上海市老年护理服务体系供需双方对体系功能定位的认知现状。方法 :对上海市老年护理服务管理者、组织方及提供方、服务需方老人4类调查对象进行意向调查。结果 :服务供方对服务内容总体认可率为86.8%,对非老年护理服务对象的选择率却也达到了81.7%;服务需方中,5.4%的社区老人主观反映需要入住老年护理机构,而其中8.9%的病人住院仅限于生活护理服务需求。结论 :无论是老年护理服务的供方还是需方,对老年护理体系服务内容和对象的认知都是有一定程度误区,建议相关部门明确体系功能定位,合理有效利用护理资源。     

基于联合库存管理模式的医院后勤服务创新机制研究

医院精细化管理的持续开展使医院后勤管理在医院运营管理中越来越重要。文章引入联合库存管理（JMI）的供应链管理模式,分别建立了基于货存供方模式的高值耗材管理模式和基于货存需方的洗消服务管理模式,应用后有效保障了医院和供应商的协同发展和服务资源的优化配置,实现了科学合理的医院供应链管理。     

基本医疗补需方也要补供方

经常听到人们争论卫生筹资体制应该补需方还是补供方的问题，双方各执一词，各有道理。但是在现实生活中，这并不是一个真问题。因为虽然理论上可以进行抽象争论，而现实生活总是丰富多彩的，解决问题的办法也是综合的，世界上多数国家往往是既补需方也补供方。     

合作医疗预付制的探讨

决定合作医疗运行的有三种基本机制——筹资机制、补偿机制和支付机制。在合作医疗系统内三方关系（需方、供方、承保方）、两方利益（需方和供方）要素中，由于支付机制直接影响着供方（医生和医院）的从医行为，而供方在医疗市场中又处于垄断地位。因此，支付机制对合作...     

试析支付方式对卫生服务供给的影响

卫生费用支付方式是患者(需方)或医疗保险机构对医疗服务提供者(供方)支付医疗服务费用的方式。医疗费用的支付方式是医疗保险制度改革的重要环节，也是影响医疗目标实现的重要因素之一，对医疗机构的医疗服务行为具有一定的影响。如何有效地改革和完善医疗费用支付方式，在供方、需方、医疗保险机构之间形成有效的利益约束机制，使基本医疗服务费用保持在当地适当水平，从而有效地使用有限的卫生资源，确保满足需方的基本医疗需求、