国家基本药物制度实施以后：理清基本药物制度实施中的几个重要关系

国家基本药物制度正式启动至今已过去两个月。按照《关于建立国家基本药物制度的实施意见》所提出的基本药物制度从基层起步,今年底落实每个省（区、市）在30％的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度,     

贯彻实施新制度的几个主要问题

自2009年8月18日由卫生部等9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》两个重要文件以后,标志着国家基本药物制度的正式启动。要求2009年内,每个省（区、市）在30％的政府举办的城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度,     

南京基本药物制度实现全覆盖

根据国家、省的部署和市委、市政府的要求,南京市于今年2月10日起在秦淮、建邺、雨花台区和高淳县实施国家基本药物制度,7月份在全市基层医疗卫生机构全部实施。截至8月底,全市纳入社区卫生服务网络的142个社区卫生服务中心、682社区卫生服务站（含社会办基层医疗机构和村卫生室）全部配备使用、     

我国四省六地基层医疗机构基本药物制度实施情况调查分析

目的 探讨基本药物制度实施对基层医疗卫生机构运行的影响.方法 选取浙江、江西、陕西和新疆四省(自治区)6城市共31家基层医疗卫生机构,对机构开展问卷调查,了解基层医疗卫生机构卫生服务业务量和费用等情况.结果 与基本药物制度实施前相比,样本地区基层医疗卫生机构的总体平均门急诊人次上升,大部分机构的次均门诊费用和次均门诊药品费用下降,与2009年相比,2012年A、B、C三地的次均门诊费用较分别下降30.3％、25.6％和43.3％.结论 基本药物制度的实施使基层医疗机构门诊服务提升量提升,次均门诊费用降低,取得了一定的效果.     

河南省实施基本药物制度的进展、问题及建议

文章介绍了河南省实施基本药物制度的进展及成效,在此基础上,提出了调整基本药物增补目录、加大财政补偿力度、完善绩效工资政策、加强基层医疗卫生人员培训等建议。     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度门诊处方调查分析

通过抽样调查与现场访谈,分析基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后处方费用及用药行为变化情况,评估基本药物制度实施效果。结果显示,基本药物制度对降低处方费用有积极效果,但是仍需完善基本药物制度,监督医生处方行为,促进合理用药。     

非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的意愿分析——以重庆市渝中区和海口市为例

为了解非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的意愿,调查已在非政府办社区卫生服务机构推行基本药物制度的重庆市渝中区与未实施基本药物制度的海口市,分析重庆市渝中区的实施效果与反应,统计海口市的实施意愿与背后原因,最后得出在非政府办社区卫生服务机构推行基本药物制度必须同步完善社区卫生服务政策与基本药物制度的结论。     

医改，一个难点的突破

加快推进国家基本药物制度事关医改全局,是整个医改中的难点和重点之一。新医改启动以来,国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革取得明显进展和初步成效。     

基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响

选取安徽、浙江、山东和宁夏的10个区县,对比分析基层医疗卫生机构在基本药物制度实施前后单处方药品种数、单处方基本药物种数、单处方抗菌药品种数、含抗生素的处方比例、含激素的处方比例和含注射剂的处方比例等指标,探讨实施基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响。     

湖北省基本药物制度实施对基层医疗机构财政补偿的影响分析

目的：评价基本药物制度实施前后的财政补偿情况,了解财政补偿目前存在的关键问题,为进一步完善基本药物制度,实现基本药物制度在基层医疗机构的可持续发展提出相关政策建议。方法：通过现场调查及知情人访谈等研究方法收集湖北省75家基层医疗卫生机构的财政补偿收入资料,并对调查结果进行描述性统计分析。结果：基本药物制度实施后,基层医疗机构的财政收入增加,财政收入占机构总收入的比例显著升高。但仍然存在财政投入水平不足、不透明等一系列问题。建议：通过建立合理的补偿机制,合理划分各级政府对基层医疗卫生机构的投入责任,改革医保支付方式,加强对卫生投入的管理监督等途径保证基层医疗卫生机构的财政投入,促进基本药物制度的可持续实施。     

西部某省乡村基本药物制度实施情况研究

目的:研究基本药物制度在西部某省村级医疗机构的实施情况。方法:对西部某省乡村医生和管理者进行个人深入访谈,了解基本药物零差率补助、一般诊疗费补偿及基本药物考核机制的实施现状及其对乡村医生用药行为的影响。结果:该调查地区基本药物干预并未达到预期目标:乡村医生的用药行为没有明显变化;一般诊疗费制度未能实现合理补偿;乡村医生管理者对乡村医生的考核流于形式。结论与建议:该地区应充分考虑乡村医生的特殊性,保证干预的可行性、有效性和可持续性。     

基本药物制度下基层医疗卫生机构用药调查与分析

文章通过对基层医疗卫生机构药品使用的品种、用量及排序、基本药物在配送、品种和价格等方面的定性和定量调查,分析基层机构在基本药物制度实施后药品方面存在的问题及原因,并提出促进基本药物使用的建议.     

基本药物制度下基层医疗卫生机构补偿机制创新研究

基本药物制度下我国基层医疗卫生机构的补偿机制在基础条件、制度制定及实施层面均存在一些不足,没有明确的补偿渠道、补偿力度不够、财政补偿落实困难等。只有在加大政府投入的同时完善补偿机制,才能确保基本药物制度在基层医疗卫生机构的顺利实施。     

常州市武进区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度影响因素研究

为了有效地减轻广大民众的医药费用负担,切实保障群众的基本用药需求,2009年8月卫生部等相关部委联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,要求全国各地政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构开始实施国家基本药物制度.截至2011年7月,全国已有超过4.2万家基层医疗卫生机构实施了国家基本药物制度,覆盖率达82.6％[1].常州市武进区也于2010年12月底开始全面实施国家基本药物制度.目前,关于实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响研究,包括对病患负担及对上级医疗机构的研究相对较少,且主要侧重于补偿方面的研究[2].本研究以常州市武进区基层医疗卫生机构的4年主要运行数据为基础,对国家基本药物制度实施对基层医疗卫生机构产生的影响进行分析.     

浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果——基于试点地区人均收入视角分析

目的:了解浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施现状和所取得的阶段性成果,针对现存主要问题提出对策和建议。方法:采用简单随机抽样方法从浙江省30个试点县(市、区)抽取60个基层医疗卫生机构进行调查,应用卫生部编制的《国家基本药物制度监测评价指标(试行)》对基层医疗卫生机构进行相关评价。结果:从试点地区人均年收入分组情况来看,实施基本药物制度后,群众用药负担明显减轻;基层医疗卫生机构业务收入下降,其中药品收入下降尤为显著;卫生服务利用量骤增等。建议:细化基本药物品种设置标准,探索有效的激励机制,加强宣传与监督,引导医患合理用药。     

基本药物制度对江西五所基层医疗卫生机构合理用药的影响

随机抽取江西省5家基层医疗卫生机构2009-2011年6月份的处方各100张,对其进行合理用药的分析,包括:平均处方用药数、抗生素处方使用比例、抗生素处方使用种类、注射剂处方使用比例、激素处方使用比例以及药品通用名使用比例等,通过合理用药的分析,反映基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后合理用药的现状,为完善政策提供建议.     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

江苏省：探索社区卫生发展新机制

去年以来，江苏省以城乡基层医疗卫生机构实施基本药物制度为契机，全面推进社区卫生改革，探索建立体现公益性、调动积极性、充满生机活力的社区卫生发展新机制，取得积极成效。目前，全省社区卫生服务机构门急诊人次已占总量的45％。     

南宁市非政府基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径研究

目的立足南宁市实际,研究非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径。方法对南宁市27家社区卫生服务机构的关键指标进行深入剖析研究。结果在南宁市政府办的社区卫生服务机构已实施基本药物制度,但政府办的基层医疗服务机构仅占少数,绝大部分是非政府办的基层卫生服务机构,而且多数社区卫生服务机构为医院"伸腿"办,尚未脱钩;都存在着经费不足、发展水平有限的难题。结论利用好城市非政府办社区卫生服务机构,充分发挥现有的卫生资源作用,把部分非政府办社区卫生服务机构纳入实施基本药物制度。     

基层实施国家基本药物制度有关问题的思考

我国基本药物制度实施还处于起步阶段,各省政策落实程度和实施效果各不相同。文章从基本药物的遴选、生产、招标采购和统一配送、筹资以及合理选择与使用5个方面对暴露出的问题进行了详细论述,并提出相应的政策建议。