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肝门部胆管癌占胆道恶性肿瘤的 1 / 2 ,大多数无法切除 ,并于诊断确立后 3个月死于肿瘤导致的严重合并症( 1) 。随着影像学诊断技术的进展和外科技术的进步 ,肝门部胆管癌的切除率已大为提高。我院自 1 995年 2月至 1 997年 3月手术切除治疗 1 9例肝门部胆管癌 ,手术顺利 ,效果满意 ,现将手术方法及配合体会介绍如下。1 临床资料 本组男 1 3例 ,女 6例 ,年龄 38~ 75岁 ,均由于阻塞性黄疸入院 ,经 B超、CT或 MRI等检查拟诊“高位胆管癌”行手术治疗。其中姑息性切除 7例 ,根治性切除 1 2例 ;1 3例行各种类型肝切除。 1 9例术后经病理… 相似文献
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目的:探讨肝门部胆管癌根治性手术的切除率及远期疗效。方法:对27例肝门部胆管癌患者行根治性切除,其中3例联合左半肝及尾状叶切除,3例联合右半叶及尾状叶;13例行姑息性手术中9例行胆肠内引流,4例行外胆道引流。结果:根治切除率为67.5%,患者1、2、3年生存率为76.0%、36.0%、16.0%,中位生存时间20个月;姑息性手术者中行内、外引流中位生存时间分别为12个月和8个月。结论:合理选择病例可以提高肝门部胆管癌的根治性手术切除率,根治性切除是提高肝门部胆管癌远期生存率的有效手段。 相似文献
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我院自1986年 -1998年共收治肝门部胆管癌34例 ,现将手术治疗的体会报道如下。1.一般资料 :本组34例中男23例 ,女11例 ;年龄40~69岁 ,平均54岁 ;病程15~75d ,平均25d。术前血胆红素74.64~344.80μmol/L ,平均98.4μmol/L。临床分型Ⅰ型4例 ,Ⅱ型8例 ,Ⅲa型7例 ,Ⅲb型12例 ,Ⅳ型3例。临床分期Ⅱ期4期 ,Ⅲ期11例 ,Ⅳ期13例 ,Ⅴ期6例。病理学类型高分化腺癌10例 ,中分化腺癌13例 ,低分化腺癌10例 ,腺鳞癌1例。2.手术方式 :肿瘤切除、肝尾状叶切除加左右肝… 相似文献
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目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗方式及临床意义.方法回顾分析20例肝门部胆管癌的临床资料.结果手术切除生存期为8~30个月,胆肠内引流的生存期2-15个月.结论肝门部胆管癌手术疗效与术式密切相关,以根治切除疗效最佳,不能切除者应选择姑息性手术. 相似文献
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我院自1992年1月~1997年1月共收治肝门部胆管癌56例,现将56例肝门都胆管癌的诊断与外科治疗分析讨论如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男32例,女24例,年龄刀一72岁,平均56,2岁。首发症状为黄垣者49例,来院前误诊%例,误诊率为of.3%,其中误诊传染性肝炎28例,胆道感染5例,胃病3例。发病后来院确诊时间1个月以内者15例,-2个月16例,-3个月者18例,3月以上者7例。除了典型临床表现(黄疽、腹痛等政D,其它包括食欲减退、恶心、呕吐、腹水、大便颜色变浅。消瘦等。1.2影像检查:56例都进行了B超、cy影像学检查,均可见肝内… 相似文献
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我院1986年~1995年间共收治肝门部胆管癌39例,其中手术探查24例,切除15例,切除率62.5%。现结合手术切除病例对肝门部胆管癌的诊断和手术切除治疗的有关问题作一探讨。 临床资料 1.一般资料:男7例,女8例,年龄45~70岁,平均58.2岁。临床主要表现为阻塞性黄疸,其中10例伴有上腹部胀痛。病程1周~3个月,平均40.5天。全组病例均有不同程度血清胆红素增高,其中超过171μmol/L8例,最高达583.1μmol/L。1例合并有血吸虫病性肝硬化。均以B超为首选检查,同时行CT检查9例。全部病例术前行PTC,获得明确诊断。 2.胆管癌类型和手术方式:按Bismuth的肝门部胆管癌分型法分型,本组I型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。行胆管癌切除、左右肝管整形、胆肠 相似文献
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肝门部胆管癌(Klatskin癌)是指原发于胆囊管开口以上、主要侵犯肝总管和左、右肝管的恶性肿瘤,约占肝外胆管肿瘤的58%~75%[1,2]。因疗效差、手术难度大而一直成为外科难题。近年来,随着影像学的发展及手术技术的进步,使该病的手术切除率及疗效都有了很大的提高[3]。根据术前影像学的评估和手术探查所见,合理选择手术方式是取得良好疗效的重要因素。本文就此作一概述。1 术前评估 肝门部胆管癌-经确诊,即应进行详细的术前评估,以了解肿瘤的性质、部位、范围和与肝门部血管的关系,初步确定手术切除的可行性和手术方式的选择。特别是当病… 相似文献
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目的通过对管状吻合器在肝门部胆管癌手术中胆肠吻合的应用研究,确定管状吻合器在肝门胆管空肠吻合的应用是切实可行的,优于传统的手工吻合。方法对于肝门胆管肿瘤局限于肝总管或分叉部(BismuthI/Ⅱ型)的病例,随机设立管状吻合器组(26例)和非吻合器组(24例),管状吻合器组:26例应用管状吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合手术;非吻合器组:24例行常规手工胆肠吻合的病人,对二组手术病人的手术时间、术后并发症的临床数据行统计学的相关分析。结果应用管状吻合器行胆肠吻合是科学的方法,手术时间缩短,P〈0.05;术后住院天数缩短,P〈0.05;术后相关的并发症发生率降低,P〈0.05。结论对于BismuthI/Ⅱ型肝门部胆管癌应用管状吻合器行肝门胆管空肠吻合术是可行的,较非吻合器组能缩短手术时间、减少术后并发症以及缩短住院时间。 相似文献
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目的探讨肝门部胆管癌外科治疗术式的选择和效果.方法对1992年7月至2002年7月手术治疗43例肝门部胆管癌的临床资料总结,包括临床表现、手术方式、临床分型、治疗效果.结果无痛性梗阻性黄疸者占53.5%.根治性切除18例,姑息性切除6例,单纯引流减黄手术15例,肿瘤活检4例.肿瘤切除者1、3年生存率分别为82.4%、23.5%,单纯引流者1、3年生存率为58.3%、0,肿瘤切除明显优于单纯引流(P<0.05).结论手术治疗是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键,简化术前检查,力求早期手术,争取肿瘤切除. 相似文献
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目的探讨肝动脉切除在肝门部胆管癌根治术中的应用。方法回顾分析根治性切除治疗中31例联合肝动脉切除者的临床资料。结果31例中25例获R0切除,并发症发生率为22.6%,无手术死亡和住院死亡;1、3年生存率分别为87.1%和29.0%。结论联合肝动脉切除,减少了癌细胞的残留,提高了进展期肝门部胆管癌的切除率和治愈率;肝动脉切除术后可不予重建。 相似文献
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目的:观察并对比晚期肝门部胆管癌手术治疗和介入治疗的疗效。方法:将75例晚期肝门部胆管癌患者按治疗方法的不同分为介入组(n=36)和手术组(n=39),分别接受经皮经肝胆管引流联合内支架植入术(PTBD+stent)和手术切除治疗,对两组患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析,对比两种治疗方法的疗效。结果:手术组和介入组术后血清总胆红素水平均显著低于各自术前水平,差异有统计学意义,但两组间术前、术后血清总胆红素水平比较差异无统计学意义;术后随访期内,手术组平均生存时间和95%可信区间均高于同期介入组,但组间比较差异无统计学意义。结论:对晚期肝门部胆管癌患者采用介入治疗是一种姑息性疗法,可获得与手术切除治疗相近的生存时间,而且具有操作简单、手术风险低和微创等优点。 相似文献
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肝门部胆管癌 134 例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究分析 134 例肝门部胆管癌临床诊治及远期疗效, 探讨生存率与手术方式的关系及如何提高早期诊断率. 方法 分析解放军总医院肝胆外科 1999 年 1 月至 2002 年 7 月收治的肝门部胆管癌 134 例. 结果手术组 116 例,其中根治性切除 48 例,姑息性切除 21 例,胆道引流 47 例;非手术组 18 例.总手术率 86.6%(116/134),根治性切除率 41.2%(48/116).根治性切除组1,2,3 年生存率分别为 75.0%、45.8%、25.0%,姑息性切除组为 50%、16.7%、0,两组之间的生存率比较有显著性差异(P<0.05);胆道引流组为 25%、10%、0;非手术组平均存活 5.7个月,无一例超过 1 年. 结论肝门部胆管癌的治疗以手术为主, 个体化和实用性的根治性切除术才能获得最佳疗效.对无黄疸性慢性肝病及胃肠道症状者定期体检及必要的影象学检查, 是早期发现肝胆管癌的积极手段,赢得高生存率. 相似文献
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目的本文探讨肝门部胆管癌的早期诊断方法,以提高手术切除率。方法回顾分析2005~2011年收治肝门部胆管癌30例的临床病例资料。结果术前确诊26/30(86.67%)。手术切除16例(53.33%),其中根治性切除(R0切除)10例(33.33%)、姑息性切除6例(20%),引流术12例(40%),单纯剖腹探查术2例(6.67%)。术后随访28例,2人失访,随访率92.86%(26/28),其中随访根治性切除10例,1、3、5年生存率分别为70%、50%、20%。随访姑息性切除6例,1、3年各1例,4例于一年内死亡。随访引流术10例全部于半年内死亡。结论肝门部胆管癌早期诊断困难,根治性切除率低,影像学检查可提高早期诊断率,对黄疸病人应尽早行影像学等相关检查,以提高根治切除率。手术是肝门部胆管癌的首选治疗。 相似文献
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目的 探讨肝门部胆管癌的治疗方法及疗效。方法 回顾性分析我院2007-01~2013-12共收治37例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 37例患者中12例行根治性切除,余24例均行姑息性治疗。所有患者随访年限为1~3年,行根治性切除的患者术后生存时间为9~46月;姑息性切除的患者术后生存时间为5~31月;支架引流治疗的患者术后生存时间为2~14月;而未做治疗的3例患者生存时间为27 d~5月。结论 根治性切除是治疗肝门部胆管癌最有效和首选的治疗方法,联合多种影像学检查方法,并结合实验室检查综合判断,是本病早期发现与治疗的关键。 相似文献