慢性扩展性脑内血肿的影像学表现

目的 探讨慢怀扩展性脑内血肿的影像学表现。方法：回顾性分析17例慢性扩展性脑内血肿的术前影像学改变,包括全部17例CT所见、6例MRI表现、5例颈动脉穿刺造影和5例DSA检查。本组17例全部经手术治疗。结果：术前10例考虑囊性胶质瘤、2例慢性脑脓肿、2例肿瘤卒中、3例AVM伴慢性脑内血肿：术后病理诊断动静脉畸形伴慢性脑内血肿6例、血管畸形伴慢性脑内血肿5例、不明原因慢性脑内血肿6例。结论：慢性内血肿CT表现酷似囊性胶质瘤,CT上占位效应相对较轻的囊性胶质瘤,CT上占位效应相对较烃的囊性灶、囊壁呈轻中度强化、MRI上T1和T2加权像病灶为高信号,囊壁见到点状或迂曲的流空信号是慢性脑内血肿的影像学特征。     

CT及MRI诊断慢性扩展性脑内血肿3例

目的 探讨慢性扩展性脑内血肿的CT和MRI表现.方法 回顾性分析3例经手术及病理证实的慢性扩展性脑内血肿的CT和MRI影像表现.结果 术前确诊1例,2例误诊.2例CT平扫表现为高密度影,其中1例病灶中心可见团片状钙化灶.3例MRI平扫2例12EWI、T1WI呈不均匀性等、高信号,1例T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,2例周围脑实质见异常流空血管影;2例MRI增强扫描,1例环形强化,1例周围脑实质内见点状异常强化血管影.术后病理证实1例血肿包膜壁见异常微小血管,2例术中周围脑质见小畸形血管.结论 慢性扩展性脑内血肿在CT和MRI上有一定特征性表现,MRI周围脑质或囊壁见到点状或迂曲的流空信号是其影像学特征.本病需与囊性胶质瘤、肿瘤卒中及脑脓肿鉴别,确诊有赖于手术病理.     

慢性脑内血肿误诊21例分析

目的：探讨慢性脑内血肿CT、MRI的影像误诊原因及鉴别诊断依据。方法：回顾性分析临床及手术证实的21例慢性脑内血肿的影像资料，其中21例CT平扫＋增强，8例同时有MRI检查。结果：术前5例诊断为囊性胶质瘤，4例转移瘤，1例脑脓肿，此10例开颅手术证实为脑内血肿，并反应性胶质增生；另11例临床动态观察吸收后证实。结论：慢性脑内血肿具有占位效应轻、均匀环形强化及MRI均匀铁环的影像特点．结合此点并详细询问病史及治疗后动态观察可以减少误诊。     

隐匿性血管畸形引起慢性扩展性脑内血肿

报告２８例经手术、病理证实的隐匿性血管畸形引起慢性扩展性脑内血肿。临床表现为缓慢病程急性起病的高颅压症状和／或以癫痫为首发症状的局灶性神经损害。ＣＴ扫描易误诊为脑瘤。ＭＲＩ扫描在Ｔ＿２加权像上病灶中心部为高信号影，而周边为含铁血黄素环的低信号带影，具有特征性。病理检查可见该类血肿有包膜形成，且包膜上富含毛细血管。这些血管反复出血和渗血使其成为具有扩展性的特征。本病的治疗原则需连同包膜一起摘除。     

隐匿性血管畸形引起慢性扩展性脑内血肿

报告２８例经手术，病理证实的隐匿性血管畸形引起慢性扩展性脑内血肿。临床表现为缓慢病程急性起病的高频压症状和／或以癫痫为首发症状的局灶性神经损害。ＣＴ扫描易误诊为脑瘤。ＭＲＩ扫描在Ｔ２加权像上病灶中心部为高信号影，而周边为含铁血黄素环的低信号带影 具有特征笥。病理检查可见该类血肿有包膜形成，且包膜上富含毛细血管。这些血管反复出血和渗血使成为具有扩展性的特征。本病的治疗原则需连同包膜一起摘除。     

老年人慢性扩展性脑内血肿15例临床分析

目的提高对老年人慢性扩展性脑内血肿的认识并探讨误诊原因。方法对15例老年人慢性扩展性脑内血肿患者的临床表现,头颅CT,MRI和组织学资料等进行回顾性分析。结果15例老年人慢性扩展性血肿临床表现呈多样性,误诊为脑膜瘤6例,胶质瘤7例,脑脓肿1例和脑囊虫病1例,误诊率100%。结论慢性扩展性脑内血肿在老年人中少见且容易造成误诊。影像学检查缺乏特征性表现及医师对该病认识不足是造成误诊的主要原因。     

脑脓肿23例CT诊断

目的：探讨脑脓肿的CT表现。方法：探讨以CT检查并经手术或脑穿刺病理证实的23例病例。所有病例均行CT平扫和增强扫描。结果：23例脑脓肿CT表现如下：单发性19例，多发4例。CT平扫示所有病灶表现为单或多个低密度囊性病灶或稍低密度的囊实性病灶（20－45Hu)，其中2例病灶含气体，表现为脑内极低密度病灶。增强后均表现为病灶中央无强化，周围有强化的壁，囊壁较光整，3例囊壁部分不光整。结论：脑脓肿CT表现有一定特征性，CT对诊断脑脓肿有重大诊断价值，但应结合临床分析。     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的CT特征。方法：分析1例经手术病理证实的胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料、CT表现及治疗方法，并复习国内外相关文献。结果：该病好发于青年女性，临床无特异表现，CT表现为胰头部巨大的囊实性肿块，增强后肿块囊壁及实性成分明显强化。术后病理证实为胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤。结论：胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤具有特征性CT表现，有助于该病的术前诊断。     

胰腺囊性肿瘤的CT诊断

目的探讨胰腺囊性肿瘤螺旋CT的表现和诊断价值。方法对28例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的螺旋CT表现进行回顾性分析。结果 28例患者中浆液性囊腺瘤8例,CT表现多为多房囊性肿块,囊壁及分隔厚薄均匀,无壁结节;黏液性囊腺性肿瘤17例,CT表现多为单房或多房、囊壁及分隔厚薄不均,有壁结节;胰腺导管内乳头状黏液瘤2例,CT表现为多房或葡萄串样囊性肿块,与扩张的胰管相通。实性乳头状瘤1例,CT表现为边界清楚、可有包膜,囊性成分与实性成分构成比例不一,实性部分渐进性强化。结论螺旋CT平扫及增强扫描能很好地表现胰腺囊性肿瘤的结构细节,对诊断以及鉴别诊断有很高的价值。     

高密度脑胶质瘤CT误诊12例分析

目的：探讨脑胶质瘤的诊断,减少其误诊、误治。方法：回顾分析我院1993-10/2008-11共12例CT高密度脑胶质瘤误诊的病例资料。结果：本组分别误诊为脑挫裂伤并血肿、高血压脑出血、血管畸形、脑灰质异位、脑膜瘤,后分别经CT复查、CT增强、MRI检查及手术病理确诊为胶质瘤。结论：非典型胶质瘤易误诊。综合分析CT表现,密切结合病史,可减少误诊。     

心内直视手术后颅内出血(附7例报告)

笔者报告体外循环下心内直视手术后颅内出血7例,均经CT检查确诊,其中5例施行了开颅血肿清除手术。CT检查发现颅内出血可位于脑内、硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔,且常同时存在,合并蛛网膜下腔出血最多见。结合文献,本文对其发病机制及其CT表现特点进行了讨论。     

颅内粒细胞肉瘤的影像学表现及误诊分析

目的分析颅内粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)CT及MRI影像学表现特点,提高该病诊断率。方法回顾分析经临床证实的颅内GS 9例的影像学及其他临床资料。结果本组CT及MRI检查主要表现为脑实质浸润伴出血4例,颅内肿瘤伴骨质破坏3例,脑膜侵犯2例。2例影像学检查诊断为GS;7例误诊,误诊为高血压脑出血及转移瘤各2例,脑肿瘤、颅底软骨肉瘤及颅内低压综合征各1例。9例经骨髓穿刺细胞学检查确诊为急性淋巴细胞白血病4例,急性粒细胞白血病3例,慢性粒单细胞白血病2例;3例先确诊白血病,后诊断GS,6例因颅神经症状首发经脑脊液检查发现典型GS细胞确诊GS。经相应治疗疾病进展死亡1例,缓解8例。结论颅内GS CT与MRI检查具有特征性表现,主要表现为脑实质浸润伴出血、颅内肿瘤伴骨质破坏及脑膜侵犯伴梗阻性脑积水等征象,CT和MRI联合检查有助于GS确诊,且对预后评价有一定帮助。     

急性外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的CT表现

目的探讨外伤性颅内血肿清除术后再发血肿（即迟发血肿）的临床CT表现及相关因素。方法以43例外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的患者为观察组，选择同时期外伤性颅内血肿清除术后无再发血肿的病例50例为对照组。分析迟发血肿的CT表现，并将两组病例术前CT片中除颅内血肿外的其它外伤性CT表现进行对比分析。结果再发血肿有：硬膜外血肿17例、硬膜下血肿6例、脑内血肿13例、混合性血肿7例；观察组术前其它外伤性CT表现有：多发性脑挫伤33例、广泛蛛网膜下腔出血23例、基底池受压或闭塞32例、多发颅骨折21例、中线结构移位〉1cm19例；与对照组比较上述前3种CT表现病例数差异有显著性意义（P〈0.05）；上述术前5种其它外伤性CT征象在观察组每一病例中至少有两种以上征象合并存在，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论CT检查是发现和评价外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的重要方法，对术后可能发生再发血肿有重要的提示作用。     

交通支动脉瘤破裂出血类型的CT分析

目的 研究单发前、后交通动脉瘤破裂出血类型CT影像学的特点,以提高临床疗效.方法 回顾性分析吉林大学第一医院1年来经CTA及动脉瘤夹闭术后证实破裂的单发前交通动脉瘤50例及后交通动脉瘤30例,对比其CT平扫中蛛网膜下腔出血及形成血肿的特点进行出血类型的分型.结果 50例前交通动脉瘤中48例（96 %）属于Ⅰ型出血类型,2例（4 %）属于Ⅱ型出血类型;30例后交通动脉瘤中6例（20 %）属于Ⅰ型出血类型,24例（80 %）属于Ⅱ型出血类型.前、后交通动脉瘤Ⅰ型和Ⅱ型出血类型比较（P ＜ 0.05）,有明显的统计学意义.结论 前、后交通动脉瘤破裂的CT影像学出血类型有明显的差别,对临床确定颅内多发动脉瘤中的责任瘤体有重要指导意义.     

胃神经鞘瘤CT检查误诊原因分析

目的探讨胃神经鞘瘤CT影像特征并分析误诊原因。方法回顾性分析5例经手术病理检查证实但CT检查误诊的胃神经鞘瘤临床资料。结果5例均以上腹部不适、匕腹部肿块、黑便等就诊,均行七腹部CT扫描。CT影像表现为边界锐利的类网形均质肿块．与肌肉组织比较呈低密度,向腔内或腔外生长,病灶长径平均（6．2±2．3）cm,其中4例病变长径〉5．0cm。5例CT检查误诊为恶性胃间质瘤2例,胃平滑肌瘤、胃外肿瘤及偏良性胃间质瘤各1例,均经手术病理及免疫组织化学染色榆奄确诊胃神经鞘瘤。结论对CT表现为胃肠道壁内均质性、边界清晰的肿块,且无出血、坏死和囊变时,应警惕胃神经鞘瘤。     

儿童自发性脑出血5例报告并文献复习

目的探讨儿童自发性脑出血的病因、临床表现、影像学特点及诊治方法。方法回顾分析2005年1月至2008年4月收治5例儿童自发性脑出血的临床资料。结果3例脑动静脉畸形，1例烟雾病，1例病因不明。痊愈2例，好转2例，死亡1例。4例随访2个月～3年无再出血。结论脑动静脉畸形是儿童自发性脑出血的主要原因。综合CT、MRI／MRA和DSA所见检查可明确儿童自发性脑出血原因。临床表现和治疗因病因不同而有所差异，早期明确诊断及治疗预后良好。     

慢性扩展性颅内血肿三例误诊分析并文献复习

目的探讨慢性扩展性颅内血肿(chronic expanding intracerebral hematoma,CEICH)临床、影像、病理特点,误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的术前有不同程度误诊的CEICH 3例的临床资料进行回顾分析。结果本文3例分别因头痛伴恶心、呕吐,颅外伤术后间断低热、言语不清及肢体无力,记忆力减退、右侧肢体无力入院。术前分别误诊为星形细胞瘤、脑脓肿和肺癌脑转移,均行手术治疗,经术后病理检查确诊。术后均恢复良好。结论 CEICH临床罕见,误诊率高。提高对其认识、积极进行相关医技检查及注重临床经验积累等可减少CEICH误诊。