医院神经外科住院患者抗菌药物应用性研究

目的了解神经外科患者住院其间抗菌药物使用情况。方法回顾性调查2008年1—6月份出院病历,每月随意抽查连续7天出院患者病历,查看住院期间抗菌药物应用情况,并对其品种及相关性进行分析。结果在调查129例住院患者中所用抗菌药物病历为101例,抗菌药物使用率78．29％,其中手术病例35例,非手术病例66例,平均总住院费用12065．42元;其中平均住院药费4852．02元,占平均住院总费用40．21％;抗菌药物平均费用453．88元,占平均总药费的9．35％,占平均总住院治疗费3．76％,神经外科住院患者主要应用第三代头孢菌素、喹诺酮及氯霉素类。DDDs排序第一为头孢曲松,住院患者抗菌药物应用统计DUI〈1为合理用药。结论神经外科住院患者抗菌药物应用合理,但抗菌药物使用水平有待进一步提高。     

3种清洁手术围手术期抗菌药物合理应用调查分析

目的：了解我院3种清洁手术（分别为甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术）围手术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法：回顾性调查我院2008年3月份78例3种清洁手术患者围手术期预防性应用抗菌药物情况。结果：78例患者中,抗菌药物预防性应用率达100％;术前未用者37例（占47．44％）;术前应用≤2h者仅为1例（占1．28％）,〉2h者40例（占51.28％）;术中均未追加使用抗菌药物;术后抗菌药物使用率100％,术后应用时间（t）≤24h者3例（占3．85％1,24h〈t≤48h者4例（占5．13％）,术后使用抗菌药物超过3d为74例（占94．87％）,其中累计应用抗菌药物时间最长者达13d。预防性应用抗菌药物涉及9类,使用种类前3位抗菌药物为头孢菌素类,林可霉素类,复合β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类;涉及药品19种,使用频次列前3位者分别为头孢他啶、克林霉素,阿莫西林钠／舒巴坦钠、左氧氟沙星。平均住院药品费用2308．33元、抗菌药物总费用占总药品费用的35．37％。结论：该院3种清洁手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应引起重视,加强监督管理。     

242例I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的：了解某院I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法：调取2011年1月1日_2011年12月31日某院住院期间所有行甲状腺切除术、乳腺切除术、腹股沟疝修补术的患者病历,排除术前已存在感染并已开始使用抗感染药的患者及有其他复杂基础疾病致住院20d以上者,对纳入病例的抗茵药物使用情况进行评价、分析。结果：共有242例符合要求,所有患者均使用了抗菌药物。单一使用第1、2代头孢菌素类者89例（占36．6％）;二联和三联用药者72例（占29．75％）。非术前2h内给药者8例（占3．3％）;停药时间超过术后48h者158例（占65．3％）;平均用药时间为4．3d。结论：I类切口手术预防性应用抗茵药物存在不合理现象,需加强抗菌药物管理。     

3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况分析

目的：评价瑞康医院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况。方法：随机抽查我院2009年1-12月共201例3种清洁手术抗菌药物应用情况。结果：201例患者中,抗菌药物预防性应用率达98％;绝大部分（172例,85．57％）于术前0．5～2h给药,在16例手术时间〉3h的患者中,仅4例术中追加1次抗菌药物;术后累计用药小于3d者29例（占14．43％）,超过3d者172例（占85．57％）,累计应用抗菌药物时间最长32d,最短0d（3例未用）。预防性应用抗菌药物共涉及7类28种,排序居首位的是头孢菌素类198例／次（占67．58％）,排序列前3位的品种分别是头孢呋辛钠、头孢米诺钠、克林霉素磷酸酯,围术期以单一用药为主。平均住院药品费用为1965．16元,住院抗菌药物总费用占总药品费用的16．73％。结论：我院在清洁手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,应引起重视。     

湖北省荣军医院呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解湖北省荣军医院（以下简称“我院”）呼吸内科住院患者抗菌药物的使用现状。方法：随机抽取我院呼吸内科2013年1月—2013年12月收治200例住院患者作为研究对象，对其一般资料和用药情况进行回顾性分析。结果：200例住院患者中，198例患者使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为99．00％；114例（占57．00％）已作细菌培养与病原学检查。198例使用抗菌药物的患者中，单一用药138例（占69．70％），二联用药50例（占25．25％），三联用药2例（占1．01％），五联用药8例（占4．04％）。使用率排序居前3位的抗菌药物依次为头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素类；用药频度排序居前3位的药品分别为哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮、左氧氟沙星。结论：我院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况基本符合卫生部的要求，用药较规范、合理。     

临床药师在抗菌药物临床应用专项整治工作中的实践

目的：探讨临床药师在抗菌药物临床应用专项整治工作中的参与方式与积极作用。方法：通过医院信息系统（HIS）,调取某院2009年6—12月（干预前）和2011年6—12月（第1阶段干预后）、2012年6—12月（第2阶段干预后）的抗菌药物应用基础数据和病历资料,统计分析住院患者人均应用抗菌药物费用、住院患者抗菌药物费用占药品总费用的比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度（AUD）、特殊使用级抗菌药物用量占抗菌药物总用量的比例、住院患者病原学送检率、围术期患者预防用抗菌药物使用率等7项指标。结果：与干预前比较,第2阶段干预后住院患者人均应用抗菌药物费用、住院患者抗菌药物费用占药品总费用的比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物AUD、特殊使用级抗菌药物用量占抗菌药物总用量的比例、住院患者病原学送检率改善明显,变化幅度分别为-68．09％、-63．82％、-46．89％、-36．18％、-77．73％、73．86％;Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物使用率变化幅度为-57．19％、-37．93％。结论：有效开展专项整治工作对加强抗菌药物临床应用管理效果显著,其中临床药师的技术干预可发挥重要作用。     

120例慢性阻塞性肺炎急性加重患者的抗菌药物使用分析

目的促进内科合理应用抗菌药物。方法回顾性分析2006年至2007年诊断为慢性阻塞性肺炎（COPD）急性加重住院患者120例的临床资料，调查分析住院期间痰培养结果、药物敏感试验、抗茵药物使用情况。结果120例患者中痰培养阳性者45例（37．50％），抗菌药物使用以二联为主（占80．0％），使用频度最高的抗菌药物集中于第3代头孢菌素及喹诺酮类，根据致病菌及药物敏感咚验结果而更换抗菌药物的有17例（14．17％）。结论COPD患者的抗菌治疗明显存在致病菌检出率低、致病谱及药物敏感性与临床实际有出入、耐药情况较普遍等现象，值得关注。     

呼吸内科抗菌药物使用情况分析

目的探讨分析医院呼吸内科抗菌药物应用情况,以期研究合理用药方案,加强合理用药。方法选取医院呼吸内科185例住院患者病历,回顾性分析抗菌药物应用相关情况。结果呼吸内科住院期间使用抗菌药物患者160例（86．5％）,共8类20种,其中以二联药物使用居多为96例（60．O％）,单联用药56例（35．0％）,三联药物有8例（5．0％）。结论呼吸内科抗菌药物使用较为频繁,需加强抗菌药物应用管理,提倡合理用药。     

2004-2005年我院肾移植患者住院期间抗感染药物应用分析

目的了解医院肾移植患者住院期间抗感染药物应用情况。方法回顾性分析中国人民解放军总医院肾移植患者住院期间抗感染药物应用情况，对其品种及相关费用进行分析。结果2004年和2005年肾移植患者平均住院年龄分别为（44．54±12．31）岁和（42．50±10．56）岁，抗感染药物总费用分别为85436．00元和110742．05元，肾移植术后主要应用β-内酰胺类和氟喹诺酮类抗菌药物，两年DDDs排序前2位的药物均为甲磺酸左氧氟沙星片（利复星）和乳酸环丙沙星注射液（希珀福星），2004年DUI〉1的有4种药物，2005年所有品种的DUI均≤1。结论该院肾移植患者围手术期抗感染药物应用基本合理，但还应注意抗感染药物的抗菌谱等特点。     

“新农合”后乡镇卫生院住院患者病种构成、用药情况调查分析

目的:了解"新农合"后农村乡镇卫生院住院患者病种构成和药物使用情况,促进临床合理用药。方法:采用抽样调查的方法,对10个乡镇卫生院320例住院患者"‘新农合’住院审核补助凭据"中的住院详细信息进行分类调查。结果:系统疾病排名前3位的是泌尿生殖系统疾病(27.19%)、循环系统疾病(25.31%)、消化系统疾病(15.31%)。人均住院费为988元,平均住院时间为12d,药费占总费用的64.31%。抗菌药物居首位,占用药总金额的39.12%;心脑血管系统用药占第2位(24.24%),以活血化瘀的中药注射液为主;输液及电解质类占第3位(14.13%)。抗菌药物使用率为94.38%,平均使用抗菌药物2.61种。基本药物使用率为69.69%,基本药物用药金额占总用药金额的76.78%。结论:乡镇卫生院以药物治疗为主,抗菌药物在用药金额消费结构中占很大比例,需进一步加强抗菌药物合理应用的管理。     

2008-2011年息烽县人民医院抗菌药物应用分析

目的：了解我院抗菌药物临床应用情况,为临床合理选用抗茵药物提供参考和用药信息。方法：采用回顾性分析方法,提取医院药品信息管理系统中2008年1月-2011年12月门诊药房和住院药房抗菌药物原始处方数据、用量与销售金额,并从医院病案室提取各年住院患者数和平均住院天数。利用Excel2003对我院2008-2011年抗茵药物的用量、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、抗菌药物使用强度（AUD）、药物利用指数（DUI）等进行统计、分析。结果：我院门诊抗茵药物销售金额占药品总销售金额比例维持在6％以下,较住院药房抗茵药物销售金额占药品总销售金额比例低,且抗菌药物处方量占门诊总处方量比例呈逐年下降趋势。门诊患者注射用头孢菌素类药销售金额呈现较高的增长趋势,其中注射用头孢唑肟增幅最大,年均增长率（CAGR）达728．33％;口服制剂以硝基咪唑类药奥硝唑片增幅最大,CAGR达257．67％;罗红霉素胶囊与阿莫西林胶囊的DDDs排序居前列。DDC排序居前3位的抗菌药物则为注射用关洛西袜／舒巴坦钠、注射用阿洛西林和注射用头孢硫脒。而住院药房抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例由2008年的30．30％降至2011年的13．89％,下降近2倍,且抗茵药物处方量占总处方量比例呈逐年下降,抗菌药物使用强度（AUD）由2008年的75．11DDD降至2011年的54．42DDD。住院药房注射用头孢菌素类销售金额占主导,其中注射用头孢硫脒增幅最大,CAGR达317．76％;第3代头孢菌素类注射用头孢噻肟和注射用头孢曲松DDDs排序居前列;第2代头孢菌素注射用头孢孟多DDC排序居首位。结论：我院抗菌药物应用须进一步规范,严格执行抗菌药物分级管理制度,确保患者得到有效治疗。     

95例起搏器植入患者预防性应用抗菌药物分析

目的分析起搏器植入患者预防性应用抗菌药物的情况及存在的问题。方法对某三级甲等综合性医院2006年1月至2007年12月的95例起搏器植入患者预防性应用抗菌药物的情况进行调查分析。结果95例起搏器植入患者抗菌药物使用率为100％,按用药频次高低排序的前3类药物是喹诺酮类、第3代头孢菌素类、克林霉素类,95例患者中无使用第1代头孢菌素类者。用药时间为术前（切皮前）大于2h者82例（86．32％）,术前0．5～2h内使用者13例（13．68％）,无术后才开始用药者。用药疗程最短5d,最长12d,平均9d。5个抗菌药物费用档级中使用低档（2000元以下档）抗菌药物者占大多数。结论该院起搏器植入患者抗菌药物选择很不规范,存在用药档次过高、疗程过长、用药时机欠佳、联合用药不合理、药费比重过大等问题,应加强对医院抗菌药物使用的宣传和管理。     

286例急性阑尾炎手术患者抗菌药物利用分析

目的：分析急性阑尾炎手术患者的抗菌药利用情况。方法：收集2003～2005年急性阑尾炎手术患者病历286份，采用限定日剂量（ODD）的方法对其抗菌药使用进行统计分析。结果：全部患者在住院期间均使用了抗菌药物，共涉及药物6大类36种，使用最多的是头孢菌素类。多数患者使用了联合用药方案，平均每名患者用了2．77种抗菌药。患者住院期间使用抗菌药时间平均为3．7d，费用为1770．95元／例，占药品费用的75．1％。由于选择了不同的药物，抗菌药物日费用表现出明显差异。结论：头孢菌素类药在急性阑尾炎手术患者的抗感染治疗中占居了主导地位，适当缩短用药时间，选择日均治疗费用较低的药品可有效降低患者的住院费用。     

某医院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析

目的探讨某医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物应用情况,为围手术期抗菌药物合理应用和管理提供依据。方法随机抽取2013年1至6月某医院Ⅰ类切口手术患者257例,对患者围手术期预防性抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果抗菌药物使用率为100．0％,联合用药占21．8％（56／257）;术前0．5～2h使用抗菌药物患者占35．8％（92／257）,术后持续用药时间3～7h和7h以上者分别占71．6％（1841257）和10．1％（26／257）。第一、二代头孢菌素类使用频次最高,占39．7％,其次为第三代头孢菌素,占20．2％。结论该院仍存在较为明显的不合理围手术期预防性抗菌药物应用情况,有待于进一步采取相关措施加以干预和规范。     

基层医院抗菌药物应用分析

目的 探讨基层医院抗菌药物应用情况。方法 采用回顾性分析2004年1月至6月该院外科病历抗菌药物应用的品种、用法、用量、相关费用比例，联合用药，疗效，是否做药敏试验等项目。结果 300例外科患者有282例使用抗菌药物，应用率94．0％。手术患者176例，抗菌药物应用率100％。用药涉及六类16个品种。人均总药费为811．12元，人均抗菌药费为339．98元，抗菌药物费用占总药费的比例为41．9％，人均每天抗菌药费为34．82元。结论 合理使用抗菌药物应从基层抓起。     

某院768例住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的：了解医院住院患者抗菌药物临床应用情况。方法采用横断面调查方法,对2014年10月30日0～24点所有住院患者进行抗菌药物使用调查。结果768例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为24．74％,联合用药比例为11．05％;在所有使用抗菌药物的患者中,单用一种抗菌药物为88．95％,二联使用为11．05％,无三联使用;在全院各科室中,以呼吸内科抗菌药物使用率最高,为82．86％,其次为 ICU和消化内科,分别为62．50％、28．26％;外科抗菌药物平均使用率（34．32％）明显高于内科（17．72％）;全院治疗性用药病原学送检率73．15％。用药频率（ DDDs）居前三位的依次为头孢菌素类、β－内酰胺类／β－内酰胺酶抑制剂复合制剂和喹诺酮类。结论我院抗菌药物横断面使用率略低于全国平均使用率,治疗性用药病原学送检率较高,我院住院患者抗菌药物应用基本合理。     

濮阳市油田总医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解我院住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：逐月抽查2011年1—12月住院病历共计1 479份,统计分析抗菌药物的使用情况,分析不合理用药情况。结果：2011年我院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的22.8%（5 140万元/22 560万元）,用量排序前10位抗菌药物销售金额占抗菌药物总销售金额的40.3%（2 070万元/5 140万元）;住院病历抗菌药物使用率为54.9%（812/1 479）,治疗性使用抗菌药物的细菌培养率为37.0%（184/497）,抗菌药物使用强度（AUD）为48 DDD,抗菌药物平均治疗疗程为6.3 d;不合理应用抗菌药物病历占7.1%（58/812）,占不合理用药病历总数的71.6%（58/81）。结论：我院住院患者抗菌药物使用基本合理,符合卫生部有关抗菌药物使用的相关规定,但仍存在不合理应用抗菌药物的现象,临床医师应继续加强抗菌药物合理用药知识的学习。     

妇科腹腔镜手术患者围术期抗菌药物合理应用调查分析

目的：了解妇科腹腔镜手术患者围术期抗菌药物应用情况和分析用药的合理性。方法：对某三甲医院2009年8月-2010年3月129例妇科腹腔镜手术患者抗菌药物使用情况进行回顾性统计、分析。结果：抗菌药物应用率100%。预防性应用率达100%,术前应用≤2h者0例,术前应用〉2h者29例（占24.37%）;术后应用≤24h者和≤48h者均为0例,2d〈t≤3d者2例（占1.68%）,4d≤t≤7d者105例（占88.23%）。平均用药时间5.8d。应用抗菌药物涉及6大类19种,使用率最高的类别是头孢菌素类（86.81%）,使用率最高的品种是奥硝唑99例（76.74%）,但有98例（98.99%）为联合其他抗菌药物使用。平均住院费用9159.95元,平均住院药品费用3442.31元,住院抗菌药物费用占药品费用的49.14%。结论：该院妇科腹腔镜手术患者围术期抗菌药物应用存在明显不合理,应加强对医师的抗菌药物合理应用知识培训并加强监管力度。     

社区获得性肺炎126例抗菌药物应用分析

目的：了解社区获得性肺炎（ CAP ）患者的抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对126例CAP患者住院期间使用的各种抗菌药物的品种、销售金额、用药频度、用药疗程进行统计分析。结果126例患者抗菌药物使用率为100．00％;给药方式均为静脉给药;应用抗菌药物共涉及9类18种抗菌药物,使用频率最高的为喹诺酮类62例（49．20％）,其次为二代头孢菌素类61例（48．41％）;抗菌药物用药疗程4～24 d,平均（10．6＆#177;3．4）d;单用抗菌药物者44例（34．92％）,二联用药82例（65．08％）;按用药频度排序,居前5位依次是左氧氟沙星、头孢他啶、头孢孟多、阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素。按销售金额排序,居前5位依次是左氧氟沙星、头孢孟多、头孢西丁、头孢他啶、头孢噻肟。结论 CAP患者抗菌药物的使用基本合理,但仍需加强抗感染药物的合理应用和规范化管理。     

我院神经外科抗菌药物使用调查分析

目的：调查我院神经外科抗菌药物使用情况,并进行合理性分析,以提高合理用药水平。方法：随机抽取我院神经外科2006年6月～12月每月任意连续7日出院患者病历共156份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物应用进行评价。结果：156例病历中,应用抗菌药物的病历为143例。抗菌药物的使用率为91．67％。其中,手术病历54例;平均手术时间3．5h,抗菌药物平均使用时间为14d。非手术病历89例;抗菌药物使用平均时间为7．8d。90．5％的病历抗菌药物的使用不合理。使用频率较高的抗菌药物是第2、3代头孢菌素、氟喹诺酮类、青霉素类。结论：我院神经外科抗菌药物的应用存在很多不合理的现象,用药时间长、手术预防用药选用档次高、换药频繁及病原学检查不够重视是其主要特点。