浅谈电子病历及应用

实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。电子病历与HIS的关系：它是HIS的信息基础并依附于HIS，电子病历系统与传统的HIS的不同。完整的电子病历系统是非常复杂的，其功能是一个长期的不断发展的过程。涉及电子病历的技术范畴主要包括五个方面：电子病历的应用实现了诊断的无纸化管理；提高了工作效率；建立了丰富、完善的医疗文档数据库并且带来了经济效益。     

青海省急救中心院前急救病历的设计与应用

病历是医师诊治患者的第一手资料,也是发生医疗纠纷时的法律性原始文件。青海省地广人稀,急救半径大,急救力量薄弱,还涉及基层医院的现场急救及转诊服务,就医人数明显增多,且国民法律意识增强,院前抢救及医疗纠纷数量急剧上升,但是青海省院前急诊病历并无统一的规范,     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

电子病历系统

本文回顾了电子病历(Computer-based Patient Record,CPR)及其系统的定义,讨论了CPR的属性、功能要求与未来相关应用的发展,提出了适合国情的CPR设计思路。     

结构化电子病历系统应用与体会

目的：在医院建立基于XML的结构化电子病历系统。方法：开发适合于医院实际应用环境的电子病历软件系统,建立各类专科模板,对临床医生进行深入的操作培训。结果：建立了覆盖全院的电子病历系统,达到了预期目的。结论：在目前技术条件下,医院通过流程再造和软件开发,完全可以建立合适的电子病历系统,以提高病历质量和临床医生工作效率。     

新版电子病历系统试点工作体会

我院是全军选取的36家“新版电子病历系统”的试点医院之一.根据工作安排部署,我院于2011年8月份开展了“新版电子病历系统试点工作”,经过全院上下共同努力,新、旧版电子病历转化过程顺利,运行至今整体情况良好,本文就我院在新版电子病历试点工作开展中试点工作启动前的准备工作、试点工作推广的组织实施、试点工作推广中存在的问题及建议等试点推广工作情况的体会进行总结.并对组织推广工作中具体举措如搭建软硬件环境、组织技术测试、组织技术与应用培训、组织病历模板制作和迁移、抓好应用测试、抓好新系统的正式使用等进行汇报说明.最后对目前运用过程中存在瓶颈问题进行归纳及建议.     

临床应用电子病历的体会

病历作为患者的医疗档案,不仅是医院和医务人员医疗卫生行为过程的客观记录与文字见证,也是医疗质量和学术水平的反映,同时为医疗教学、科研提供宝贵的基础资料,为医疗纠纷及诉讼提供重要的法律依据.自从我院成功地全面运行“军字一号工程”,病历的书写也从原来的纸张病历转变为电子病历,     

电子病历系统的应用

目的：探讨应用电子病历系统的优势。方法：对应用电子病历系统的11所医院的资料进行分析。结果：①达到了医疗管理规范要求；②保证了病历信息的安全可靠；③强化了医疗质量实时控制；④提高了临床信息采集速率；⑤提供了临床常用知识库；⑥满足了可扩展性强的需求；⑦解决了及时打印的技术问题；⑧奠定了信息后续利用的基础。结论：应用电子病历系统对提高医疗工作效率和质量起到了积极的作用。     

浅谈电子病历应用中的复制问题

病历复制是指用电脑书写病历的过程中出现将以前有相同情况的病人病历复制后再少量修改的现象。有时会出现相同疾病的几位病人 ,其入院记录和手术记录完全一样 ,甚至连姓名及年龄等也忘记更改的现象 ,严重影响了病历的质量 ,也容易引起不必要的医疗纠纷[1] 。现就复制发生的原因和如何解决进行探讨。一、病历复制的原因(一 )医师的主观原因 :传统的医疗观念使医生感觉治病救人与书写病历并没有直接的关系 ,作为医生主要是追求高超的医术。这种思想直接导致了医生对病历书写的不重视。同时 ,随着医疗市场的发展 ,繁重的工作量使医生在书写病…     

新版电子病历系统试点运行体会

新版电子病历是军队“数字化卫勤工程”的主要项目,本文就该系统在本院试点运行中的主要做法、经验体会、存在问题进行分析。     

大型综合性医院电子病历系统应用与体会

电子病历是医院信息化建设的核心。文章阐明了XML（可扩展标记语言）在电子病历中的基础地位,并以长征医院的电子病历系统为例,论述了其主要功能特点、使用效果,并就其体会进行了探讨。     

浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

结构化电子病历系统实施及体会

军队医院在2011年3月启动新版电子病历系统试点工作,本院作为第一批试点医院,于今年6月启用新版电子病历系统,该系统在病历质量和病历管理方面有更高的标准和更严的要求。本文针对系统实施过程中的一些技术难点及组织管理方面的做法进行总     

应用电子病历的点滴体会

我院自2005年4月18日开始在内二科试行电子病历，5月1日开始全院铺开实行电子病历。现就我院使用电子病历后出现的问题及对策归纳如下。     

HIS系统部分重要基础数据在电子病历系统的应用

本文针对电子病历系统对患者部分重要基础数据的需求,设计了如何在HIS系统中提取此类数据的方法,实现了电子病历与HIS系统中患者部分基础数据的信息共享。     

电子病历系统在我院的应用

本文介绍了电子病历在泰兴市人民医院的应用情况,以及产生的积极作用。     

电子病历系统在应用中的问题和对策

根据我院自身业务特点,本文重点阐述了我院电子病历（EMR）系统自建立以来,在使用过程中遇到的电子病历模板无法调用等问题及解决方法,保证电子病历系统正常工作。     

新版电子病历系统应用效果分析

目的探讨新版电子病历系统的实施方案及应用效果。方法从管理层面设计系统的实施细则,从技术角度分析系统的特征优势,从应用需求阐述系统需完善的内容。结果新版电子病历系统实现了医疗过程的全面信息化及实时、标准化的病历质量控制,并为医护人员提供满足临床诊疗的信息需求。结论新版电子病历系统的应用,可有效提高医护质量和效率,实现医疗事务的科学管理。     

电子病历在住院医生工作站的应用与体会

实践表明电子病历系统的使用不仅规范了医师病历的书写，有效地提高了病历质量，还可通过对病历质量的监控，实时了解临床医师病历的书写情况，提高了医疗质量管理的水平和效率。