LASEK和Epi-LASIK术中去除上皮瓣治疗中低度近视疗效对比

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)术中去除上皮瓣治疗中低度近视的临床效果。方法将78例患者(-1.50～-6.00D)152眼随机分为A组和B组:A组行去上皮瓣的LASEK,B组行去上皮瓣Epi-LASIK。观察术后眼球疼痛刺激症状、角膜上皮愈合情况,比较2组术后1个月、3个月、6个月裸眼视力及术后6个月haze情况。结果 A、B两组术后3d眼球疼痛刺激症状0、1、2、3级例数比较,差异均无统计学意义(χ2=3.69、0.00、0.00,均为P>0.05)。A组角膜上皮平均愈合时间为(3.81±0.07)d,B组平均为(4.15±0.12)d,2组比较差异有统计学意义(t=2.42,P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月2组裸眼视力和术后6个月haze比较差异也均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASEK去除上皮瓣矫正中低度近视与Epi-LASIK去除上皮瓣矫正中低度近视相比,角膜上皮愈合更快,而术后视力恢复和haze的形成无明显差异,更具有临床应用价值。     

LASIK与LASEK治疗高度近视的远期疗效比较

目的 评价LASIK与LASEK治疗高度近视的远期有效性与稳定性.方法 回顾生分析行LASIK的高度近视患者124例和行LASEK的高度近视患者204例的临床资料,随访观察12个月,对比2种术式术眼裸眼视力、疼痛程度及不适症状、等效球镜值以及角膜haze等情况.结果 术后第14天、1个月,LASIK组裸眼视力分别为0.90±0.18、0.98±0.20,LASEK组分别为0.67±0.22、0.79±0.18,2组比较差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);术后3个月、6个月、12个月,2组裸眼视力比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后第14天、1个月、3个月,LASIK组等效球镜值分别为(0.58±0.26)D、(0.35±0.32)D、(-0.38±0.56)D,LASEK组分别为(1.68±0.56)D、(1.12±0.38)D、(0.75±0.65)D,2组比较差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);术后6个月、12个月,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与LASEK相比,LASIK术后疼痛程度轻,haze发生率低.结论 LASIK、LASEK矫正高度近视远期具有相似的临床效果,2种术式对高度近视的矫正均有良好的稳定性.LASEK术后角膜刺激症状较LASIK重,术后haze不能完全避免,但其克服了LASIK因角膜瓣所带来的并发症,二者各有优劣.     

LASEK治疗薄角膜中、高度近视临床观察

目的:评价薄角膜中、高度近视的LASEK手术疗效。方法:对54例108眼中、高度近视进行LASEK手术治疗,回顾性观察术后1a的疗效和术后反应。结果:本组54例裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力且稳定,术后6mo仅4眼发生2级以下haze,未出现明显的屈光回退。结论:LASEK治疗薄角膜中、高度近视有较好的安全性、有效性、稳定性和可预测性。     

LASEK治疗中高度近视的临床效果

目的 :探讨LASEK治疗中高度近视的简便方法和临床效果。方法 :5 2例 79眼 ,术前等值屈光度 - 4～ - 2 0D ,≥ - 10D者 37眼。应用 2 0 %酒精浸泡 30s后制作带蒂角膜上皮瓣 ,采用Laserscan 2 0 0 0型准分子激光机切削 ,术毕行上皮瓣复位。随访 6个月以上。结果 :术后刺激症状与PRK类似 ,于 5～ 10d达到术前最佳矫正视力。无明显haze出现 ,2 0眼 (2 5 .32 % )术后 1个月时出现角膜上皮下细小混浊点。切削深度 5 8.2 8～ 15 5 .90 μm ,术后角膜床剩余厚度平均为 (378± 1.6 3) μm。 结论 :LASEK操作简单 ,适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者 ,其拓宽了准分子激光的适应证     

SBK与Epi-LASIK治疗高度近视疗效比较

目的 探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)矫治高度近视的疗效.方法 对91例(182只眼)高度近视患者进行SBK或Epi-LASIK手术.其中53例(106只眼)行SBK术,38例(76只眼)行Epi-LASIK术.记录两组患者术后视力、残余屈光度、角膜上皮下. 雾状混浊(haze)情况,对结果进行统计学分析.结果 术后早期Epi-LASIK组有轻度或中度不适感.两组患者术后6个月经角膜地形图检查均无角膜扩张出现.术后1周时SBK组视力＞0.8眼数比例(77.4％)明显大于Epi-LASIK组(46.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后早期SBK组较Epi-LASIK组视力恢复快;术后l、3、6个月SBK组视力≥0.8眼数比例(92.5％、95.3％、94.3％)与Epi-LASIK组(85.5％、94.7％、90.8％)比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).术后1、3、6个月残余屈光度等效球镜SBK组[(-0.24±0A2)D、(-0.38±0.51)D、(-0.40±0A6) D]与Epi-LASIK组[(-0.32±0.40)D、(-0.44±0.60)D、(-0.52±0.55)D]比较差异无统计学意义(均为P ＞0.05).两组均无明显屈光回退发生.SBK组术后未见haze产生.Epi-LASIK组术后3个月2只眼出现0.5级haze,术后6个月haze消失.结论 SBK和Epi-LASIK矫正高度近视均安全、有效.SBK在早期视力恢复方面优于Epi-LASIK.     

去上皮瓣Epi-LASIK矫治高度近视

目的:探讨去上皮瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治高度近视的临床疗效。方法:对86例169眼高度近视患者施行去上皮瓣Epi-LASIK,术后随访6mo。观察术后刺激症状、角膜上皮愈合时间、视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度(haze)。结果:所有患者术后均未主诉明显疼痛,仅表现有轻中度的异物感、畏光、流泪。角膜上皮愈合时间3～4d。术后6mo,全部86例169眼术后等效球镜均在±1.00D以内,未见最佳矫正视力下降,23眼(13.6%)最佳矫正视力提高1行以上。术后1mo,142眼(84.0%)角膜haze为0级,27眼(16.0%)角膜haze为0.5级;术后3mo,2例4眼不明原因出现3级haze;术后6mo,所有患者角膜haze均为0级。结论:去上皮瓣Epi-LASIK治疗高度近视安全、有效,具有良好的可预测性和稳定性。个别患者在术后发生不明原因的迟发性haze有待于进一步研究。     

LASEK与去瓣LASEK手术临床观察

目的:对比观察常规保留上皮瓣LASEK和去瓣LASEK治疗近视术后的临床表现,评估去瓣LASEK手术的安全性和有效性。方法:采用自身对照法观察57例114眼近视患者,左眼采用去瓣LASEK(制作活性上皮瓣)作为观察组,右眼采用常规保留上皮瓣LASEK作为对照组,随访6mo,观察术后1～3d两眼的疼痛反应、视力恢复情况以及6mo内haze的变化情况。结果:两种方法均取得较好的手术效果,去瓣LASEK组术后1～3d内疼痛反应级别无不适和轻度有54眼占本组94.7%,中度反应3眼占5.3%,常规LASEK手术组术后1～3d内疼痛反应无不适有6眼占本组10.5%,轻度38眼和中度13眼共占89.5%,两组均未出现重度疼痛;术后视力恢复:术后第1d和第5d去除上皮瓣LASEK组分别是0.8和0.86,常规LASEK组分别是0.69和0.76,术后2wk后两组视力无明显差异;术后6mo内haze情况两组无明显差异。结论:通过对两组结果对比和分析,去瓣LASEK术相对常规保留上皮瓣LASEK手术术后反应较轻,视力恢复较快,有较好的安全性和可预测性。     

去上皮瓣的Epi-LASIK治疗中高度近视的短期效果

 目的 观察去瓣机械法上皮下准分子屈光手术（Epi-LASIK）治疗中高度近视的短期效果。设计 回顾性病例系列。 研究对象 2008年4月至2010年11月邢台市眼科医院连续行Epi-LASIK手术的中高度近视患者213例,其中术中去除角膜上皮瓣者（去瓣组）110例,保留角膜上皮瓣者（传统组）103例。方法  回顾并比较两组患者术前术后视力、屈光状态以及术后疼痛程度、Haze发生率、高阶像差和对比敏感度。随访6个月。主要指标 术后疼痛程度、Haze发生率、高阶像差和对比敏感度。结果 术前等效球镜度去瓣组与传统组差别无统计学差异（t=1.62,P=0.11）。术后去瓣组上皮愈合时间（3.51±0.48天）比传统组（4.91±0.68天）快（t=17.25,P=0.0000）。去瓣组术后第3天和第5天疼痛程度比传统组轻（Z=11.89,P=0.000;Z=10.34,P=0.000）。术后6个月等效球镜两组无差别（t=17.25,P=0.21）。术后6个月去瓣组Haze发生率（2.0%）低于传统组（9.6%）（Z=2.06,P=0.04）;两组高阶像差均较术前增加（t=-8.05,P=0.00;t=-8.92,P=0.00）。术后6个月眩光对比敏感度在高频区（18cpd）去瓣组（1.21±0.13 ）优于传统组（1.15±0.12）（t=2.18,P=0.03）。结论 去除角膜上皮瓣可以加快Epi-LASIK术后角膜上皮的恢复,缩短疼痛时间,减少Haze形成,获得更好的视觉质量。（眼科,2012,21：65-68）     

LASEK治疗中、高度近视临床观察

目的 评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果.方法 应用美国VISXstarS4准分子激光仪行LASEK手术治疗中、高度近视患者256例460眼,平均术前等值球镜为-7.21±3.56 D(-5.00～-11.00 D),平均角膜厚度522 μm(462～530 μm),观察术中及术后上皮瓣厚度、术后裸眼视力、术后症状、屈光度和角膜混浊程度,平均随访时间为12个月.结果 术后6个月8例出现上皮下混浊1级,其中,8例出现不同程度的屈光回退;术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定;角膜上皮瓣的厚薄与是否戴接触镜有关,与戴接触镜时间长短有关,配戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄.结论 LASEK治疗中高度近视疗效确切、安全.高度近视手术后haze发病率低,无明显屈光回退发生.     

LASEk治疗高度近视散光的疗效观察

目的观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LaserSuberpithelialKeratomileusis,LASEK)治疗高度近视散光的疗效。方法高度近视散光病人65例109眼,用Meditec-MEL70飞点扫描准分子激光机行LASEK治疗,术后随访3～12月。结果术后6月裸眼视力0.4～1.2(0.88±0.21),其中17眼(15.60%)好于术前最佳矫正视力1～2行,术后3月时0.5级haze25眼(22.94%),98眼(89.9%)术后散光在±0.75D以内,残留散光平均为-0.51D,散光矫正者占77.3%。结论LASEK治疗高度散光具有良好的安全性、有效性和可预测性,与其他手术相比在安全性方面具有更明显的优势,是一种值得推荐的治疗高度近视散光的手术方式。     

弃瓣和常规Epi-LASIK术矫正中低度近视临床观察

目的:比较弃瓣和常规机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situkeratom ileusis,Epi-LASIK)手术矫正近视临床效果。方法:对38例72眼患者,低度近视行弃瓣(A组)和常规Epi-LASIK手术(B组)并随诊2a,比较两种手术方式早期临床反应,中、后期视力、haze、屈光度变化。结果:A,B两组手术均顺利;术后A组刺激症状轻于B组,差异有统计学意义;术后第2d:A组角膜透明眼数较B组多,差异有统计学意义;A,B两组术后7d;1mo视力比较差异有统计学意义,3,12,24mo比较差异无统计学意义;术后1moA,B两组屈光度比较差异有统计学意义,3,12,24mo比较差异无统计学意义;术后各时间两组haze差异无统计学意义。结论:Epi-LASIK、弃瓣Epi-LASIK在矫正中、低度近视安全、有效、稳定性好、可预测性好;弃瓣Epi-LASIK早期有效视力恢复方面、减轻术后不适感具有优越性。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视眼

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视群体的方法。方法用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视群体（眼球较小、眼窝较深、角膜较薄等）。观察术后视力恢复情况。结果25例50眼中，术后3月视力在1．0以上47眼（94％）。0．6～0．8的2眼（4％）。0．5以下的1眼（2％）。结论准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术拓展了准分子激光的治疗范围。     

高度近视眼Epi-LASIK术后1年效果分析

目的 探讨微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LAsIK)矫治高度近视及近视散光后1年的临床效果.方法 采用回顾性研究.选择2006年至2007年行Epi-LASIK矫治高度近视及近视散光并随访至一年的患者,共75例(148只眼).检查并分析术后1月、3月、6月、1年的视力、屈光度、眼压、对比敏感度和术中术后并发症.结果 按等值球镜度分两组,A组:-6.50～-9.75D(66只眼);B组:-10.0～-19.5D(82只眼).术后1年时裸眼视力≥1.0分别为78.79%,45.12%;最佳矫正视力与术前相比提高1行及以上者分别为16.67%,32.93%;下降一行及以上者分别为6.07%,13.41%.残余屈光度≤±0.50D分别为90.90%,85.37%;安全指数分别1.03,1.07;有效指数分别为0.99,0.89;A组9只眼存在Haze,其中6只眼0.5级,3只眼1级;B组24只眼存在Haze,其中17只眼0.5级,3只眼1级,4只眼≥2级,有4只眼因严重的Haze在1年内行二次手术;有24只眼在术后随访期间出现高眼压,其中A组8只眼,B组16只眼,其中有2例因药物无法控制眼压且出现病理性视乳头凹陷而行双眼抗青光眼手术.结论 Epi-LASIK在治疗高度及超高度近视方面的安全性和有效性不容乐观,需审慎开展.     

LASEK治疗近视疗效观察

目的：探讨LASEK手术治疗近视的远期临床效果。方法：对552眼行标准化及个性化LASEK手术,术后戴软性角膜接触镜,点1g/L氟米龙滴眼液、左氧氟沙星滴眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼药水,5～7d后摘除角膜接触镜、加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶,术后1,7d;1,3,6mo;1,2a复查。结果：裸眼视力≥1.0患者480眼（87.0%）,〈1.0～0.8者62眼（11.2%）,〈0.8～0.6者10眼（1.8%）。结论：LASEK疗效好、安全性高,是治疗近视、尤其是低中度近视的可靠方法。     

去上皮瓣的Epi-LASIK与传统的Epi-LASIK术后疗效比较

目的探讨去上皮瓣Epi-LASIK手术的临床特性及其与传统Epi-LASIK的临床效果比较。方法对28例双眼近视患者(屈光度<-6.00D)一眼行去上皮瓣的Epi-LASIK(去上皮瓣组),另一眼行传统的Epi-LASIK(传统组),术毕均配戴软性角膜接触镜,进行为期6个月的自身对比观察,随诊时间分别为1d、3d、7d、1个月、3个月、6个月,对术后角膜刺激征、上皮愈合时间、视力、屈光状态、Haze等指标进行评价并作统计学处理。结果术后3～5d去上皮瓣组疼痛感和流泪症状明显轻于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。去上皮瓣组上皮愈合时间平均为(3.57±0.88)d,传统组为(4.22±0.93)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d去上皮瓣组裸眼视力即可达到0.95±0.19,明显高于传统组的0.83±0.18,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),1个月、3个月、6个月时两组裸眼视力比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。去上皮瓣组在术后7d、1个月时残余柱镜度数明显小于传统组(P<0.05),3个月以后差异无统计学意义。至随访期末,两组Haze程度比较无明显差异。结论去上皮瓣的Epi-LASIK能明显减轻术后角膜刺激征,缩短角膜上皮愈合时间,术后早期对散光的矫正效果明显,且不加重Haze的发生,是角膜厚度偏薄的中低度近视患者的安全、理想的手术方式。     

去上皮瓣的Epi-LASIK和LASEK矫治近视的临床疗效

目的 探讨去除或保留上皮瓣对机械法LASIK(epipolis LASIK,Epi-LASIK)和LASEK治疗近视的临床疗效影响.方法 将42例(84眼)接受Epi-LASIK的患者随机分为留瓣组(22例44眼)和去瓣组(20例40眼);将46例(92眼)接受LASEK的患者亦随机分为留瓣组(23例46眼)和去瓣组(23例46眼).定期随访观察4组患者术后疼痛、角膜上皮愈合时间、视力、屈光状态及haze情况.结果 术后第1天2种术式中去瓣组与留瓣组之间疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、第5天2种术式中去瓣组疼痛程度明显轻于留瓣组(P<0.05);留瓣组之间和去瓣组之间疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05).去瓣组角膜上皮愈合时间:Epi-LASIK术后为(2.64±0.61)d,LASEK术后为(2.75±0.82)d,留瓣组:Epi-LASIK术后为(4.53±1.03)d,LASEK术后为(4.59±1.16)d,各术式去瓣组与留瓣组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2种术式留瓣组之间和去瓣组之间比较差异无统计学意义(P均>0.05).2种术式术后视力、屈光状态及haze情况去瓣组与留瓣组之间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);1个月时,haze眼数Epi-LASIK和LASEK留瓣组分别为1眼和2眼,去瓣组分别为2眼和3眼,去瓣组间和留瓣组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Epi-LASIK和LASEK矫治近视术中去除上皮瓣不影响临床疗效.而且能减轻患者术后疼痛,缩短上皮愈合时间.[眼科新进展2009;29(6):460-463]     

留瓣与弃瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的临床效果及角膜形态比较

目的探讨机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）留瓣与弃瓣术后的临床效果及角膜形态改变。方法采用随机数字表法对接受Epi-LASIK的患者33例66眼随机进行留瓣和弃瓣处理,分为留瓣组和弃瓣组,每组33眼。术后随访4个月,检查裸眼视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊（haze）、角膜前表面最佳拟合球面半径、角膜前表面高度值和角膜3mm、5mm不规则度及散光度。结果术后裸眼视力留瓣组为1.42±0.21,弃瓣组为1.40±0.21,均较术前的0.13±0.08、0.13±0.13明显提高（t=-35.577、t=-29.027,P〈0.01）;haze分别为0.17±0.12和0.14±0.93;2组角膜前表面最佳拟合球面半径分别为（8.21±0.22）mm和（8.21±0.23）mm,均较术前的（8.01±0.19）mm和（8.02±0.20）mm明显增加（t=-12.212、t=-12.073,P〈0.01）;角膜前表面高度值分别为（-0.00±0.02）mm和（-0.00±0.01）mm,均明显低于术前的（0.01±0.00）mm和（0.01±0.00）mm（t=3.845、t=8.691,P〈0.01）;角膜3mm、5mm散光值留瓣组为（0.71±0.36）D和（1.27±1.04）D,弃瓣组为（0.80±0.42）D和（1.38±0.98）D,5mm散光值均较3mm散光值高（t=-3.275,-3.964;P〈0.05）;2组角膜3mm不规则度为（2.37±0.63）D和（2.45±0.73）D,差异无统计学意义（P〉0.05）。5mm不规则度分别为（3.22±0.93）D和（3.47±1.40）D,较术前均明显增大（P〈0.01）,且5mm不规则度较3mm不规则度大（t=-6.550、t=-4.793;P〈0.01）。术后4个月2组间裸眼视力、屈光度、haze等级、角膜前表面最佳拟合球面半径、角膜前表面高度值、角膜3mm及5mm散光值、角膜3mm及5mm不规则度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论留瓣与弃瓣Epi-LASIK均能显著提高术后裸眼视力,降低haze的发生及角膜形态的改变,安全有效。