系统性红斑狼疮89例首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 对89例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析。结果 89例患者中有38例（42．7％）患者曾被误诊，其中有16例（18％）被误诊两种以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合症，肌炎，皮肌炎，混合性结缔组织病，Still病，血管炎；多形性红斑，日光性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性紫癜，药物过敏；肾病综合症，肾炎，肾孟肾炎，膀胱炎；肠梗阻，胰腺炎；上呼吸道感染，淋巴结炎，甲状腺功能减退，白细胞减少症，癫痫，结核等。结论 SLE患者临床表现错综复杂。首发症状无固定模式，医师对该病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对该病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮误诊分析

目的探讨以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及误诊原因.方法回顾性分析99年10月～02年8月湘雅医院诊断明确,资料完整的200例SLE住院病人.结果以消化系统症状为首发表现的SLE患者共23例,在SLE病例中占11.5%,均误诊,误诊率100%.最易误诊为消化系统性疾病.结论以消化系统症状为首发表现的SLE极易误诊,应提高对其认识,熟悉其复杂多变的特点,提高SLE的警惕性,对于出现消化系统症状,同时合并多系统损害的病人早期行免疫学检查来明确诊断.     

原发结外淋巴瘤139例临床及误诊分析

目的：了解原发结外淋巴瘤的发病情况、发病部位、误诊情况及原因。方法：回顾性分析139例原发结外淋巴瘤的发病情况、原发部位分布情况、首发症状及误诊情况等。结果：（1）北京大学第一医院1976年12月至2002年2月住院的淋巴瘤者458例，其中原发结外淋巴瘤患者139例（占30．3％）；（2）原发部位广泛，前5位依次为胃肠道20.9%(29/139)，鼻腔18.7%(26/139),Waldeyer环12.9%(18/139)，脾10.8%(15/139)，皮肤6．5％（9／139）；（3）结外淋巴瘤的误诊率高达80.6%，淋巴结内淋巴瘤误诊率为28.5%;(4)结外淋巴瘤首发症状依不同部位有不同临床表现，但多无特异性。结论：原发结外淋巴瘤并不少见，因其分布部位广泛，首发症状无特异性，误诊率极高，应引起临床各科关注。     

系统性红斑狼疮50例误诊分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）的误诊原因。方法对我科50例有误诊史的SLE患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组50例患者中分别被误诊为特发性血小板减少性紫癜、类风湿关节炎、肾病综合征、日光性皮炎、结核性胸膜炎、脉管炎、伤寒、原发性癫痫、药物性肝损害、甲状腺功能减退症等多种疾病。结论 SLE早期临床表现不典型,首发症状各异,且基层医生对本病缺乏认识是导致误诊的主要原因。在临床工作中仔细询问病史,详细查体,尽早行抗核抗体筛查对SLE的早期诊断及减少误诊有重要意义。     

妊娠首发系统性红斑狼疮误诊为肠梗阻两例分析

目的总结以肠梗阻为首发症状的妊娠首发系统性红斑狼疮（SLE）患者的f临床特点,提高对此病的认识,降低误诊率。方法对2例误诊为肠梗阻的SLE患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊的2例患者中1例妊娠17周,因腹痛、腹胀、呕吐1周,肛门停止排气4d就诊;1例妊娠16周,因腹痛、腹胀、呕吐、肝门停止排气5d就诊,均误诊为机械性肠梗阻,行剖腹探查术,术后均因宫内死胎终止妊娠。给予大剂量激素治疗后病情均缓解。结论妊娠首发SLE且以肠梗阻为首发症状者不多见,极易出现误诊误治,临床应避免不必要的手术,最大限度地降低误诊率。     

18例儿童系统性红斑狼疮误诊原因分析

目的探讨通过分析新疆石河子大学医学院第一附属医院18例儿童系统性红斑狼苍（SLE）患者首发临床特点及辅助检查初步误诊的相关情况,以提高对SLE的临床特点认识,提高诊断水平,减少误诊率。方法对2005～2010年入院的由临床表现、免疫相关检查等初步诊断为类风湿性关节炎等相关疾病,最后确诊为SLE的18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例中曾误诊为类风湿性关节炎3例,肾小球肾炎4例,过敏性皮炎2例,各种贫血3例,肾病综合征1例,癫痫1例,不明原因发热4例。结论 SLE易误诊、漏诊,儿科医生应提高警惕性,结合免疫系统相关检查以减少误诊及漏诊。     

31例系统性红斑狼疮首诊误诊原因分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,加深对SLE的认识,以期提高早期确诊率,提高诊断水平,降低误诊率.方法 对148例确诊SLE病例的临床特点及首诊误诊原因进行回顾性分析.结果 148例患者中有31例(20.9%)患者曾被误诊.误诊的疾病有原发性肾小球肾炎、特发性血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、心包积液、心肌炎、皮肌炎及重症型多性红斑等.结论 SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,医生对本病认识不足和思维局限,实验室设备不足,特异性免疫学检查阳性率偏低以及患者的医疗素质不高等是构成SLE早期误诊的主要原因.     

SLE误漏诊原因与对策探讨

回顾性分析SLE患者的临床资料,探讨其早期临床特点、初诊误诊原因及预防对策,以及系统性红斑狼疮（SLE）的首发临床表现、辅助检查及误诊原因,以减少SLE早期误诊率。     

系统性红斑狼疮首发症状的临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）首发症状和起病特点,提高对SLE患者的认识和诊断率.方法：回顾性分析我院住院98例SLE患者的临床资料.结果：98例SLE患者男女比例1：7.9.男性患者关节病变发生率较女性患者低（P＜0.05）,肾损害、浆膜炎、血液系统损害发生率较女性患者高,但无明显统计学差异.结论：SLE的首发症状表现复杂多样,无特异性,早期诊断和治疗可避免误诊及漏诊的发生.     

以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮14例临床分析

目的研究以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点方法对14例以脑损害为首发症状的SLE患者进行回顾分析,对其脑损害首发症状、临床表现、实验室检查及治疗等进行分析总结结果SLE早期发生脑损害多为青年女性(占85.7%),脑损害症状以精神行为异常(42.9%)、癫痫(35.7%)为多见,SLE临床症状以肾脏损害(57.1%)、关节疼痛(50.0%)、面部蝶形红斑(50.0%)多见;免疫学检查抗核抗体阳性14例(100.0%),抗双链DNA抗体阳性10例(71.4%),狼疮细胞阳性8例(57.1%);脑电图检查异常12例(85.7%) 应用激素、免疫抑制剂及对症治疗后均恢复良好,无病例死亡结论以脑损害为首发病状的SLE早期诊断困难,对青年女性不明原因的精神行为异常、癫痫、头痛、偏瘫等症状应进行定期随访,注意排除SLE的可能。     

50例系统性红斑狼疮误诊分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)的症状及早期误诊原因,以期提高早期确诊率。方法回顾性分析50例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果50例患者中有23例患者曾被误诊。结论SLE患者临床表现多样化,首发症状无固定模式。医师对本病认识不足和思维局限是构成SLE早期误诊的主要原因。     

幼年皮肌炎74例临床分析

目的 分析幼年皮肌炎（juvenile dermatomyositis，JDM）患儿的临床资料，总结该病的临床特征及误诊原因，为本病临床诊治提供依据。方法 收集2015年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的74例JDM患儿的性别、发病年龄、首发症状、临床特征、实验室检查等资料进行回顾性分析，总结JDM的临床特征、误诊原因及治疗经验。结果 JDM女性多于男性，男女比例1∶1.39，发病年龄男女无差异；首发症状以皮疹（51例）最为多见，包括面部、眶周暗紫红色水肿性斑疹、Gottron征等；以肌无力、肌痛为首发症状者19例，以关节症状起病者4例。30例患儿首次就诊时误诊，误诊率40.54%，以皮疹为首发症状者误诊29例，分别误诊为湿疹（17例）、接触性皮炎（5例）、荨麻疹（3例）、过敏性紫癜（2例）、神经性皮炎（1例）、亚急性皮肤型红斑狼疮（1例）；1例患儿首诊时被误诊为心肌炎。近一半的患儿出现肌酸激酶（27例）、肌酸激酶同工酶（26例）、α-羟丁酸脱氢酶（35例）升高。52例患儿肌电图示肌源性损害。经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗后患儿病情好转出院。结论 JDM临床表现多样，眶周暗紫红色水肿性斑疹和Gottron征对诊断意义较大，仔细查体和全面的辅助检查可减少漏诊误诊，治疗首选糖皮质激素和免疫抑制剂。     

系统性红斑狼疮早期表现及误诊分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,提高早期确诊率.方法 对39例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析.结果 39例患者中有21例(53.8%)患者曾被误诊.结论 系统性红斑狼疮患者临床表现变化多端,首发症状无固定模式,医疗条件的限制或忽视免疫学检查,专科医生知识局限、诊断思维主观片面是构成早期误诊的主要原因.     

系统性红斑狼疮24例误诊分析

目的提高系统性红斑狼疮（SLE）的诊断水平,降低误诊率。方法对24例SLE患者误诊情况进行了回顾性分析。结果确诊142例SLE中24例（16．9％）误诊。误诊病例临床表现为多发性关节痛、不明原因发热、肾损害、雷诺现象、白细胞减少、蝶型红斑、贫血、血小板减少、口腔溃疡,临床误诊为类风湿关节炎、发热待诊、缺铁性贫血、白细胞减少症、肺部感染、慢性支气管炎、结核性胸腔积液。结论SLE临床表现多样,早期症状不典型,误诊率高,通过对各种临床表现的综合分析和完善的实验室检查,可以降低本病的误诊率。     

原发性结外淋巴瘤32例误诊分析

目的分析原发性结外淋巴瘤的临床表现特点及误诊原因。方法回顾性分析32例原发性结外淋巴瘤的发病情况、原发部位分布情况、首发症状及误诊情况。结果原发于结外的恶性淋巴瘤32例,占同期恶性淋巴瘤41．03％（32／78）;原发部位前5位依次为：胃肠道2i．88％（7／32）,鼻腔18．75％（6／32）,Waldeyer环12．50％（4／32）,脾9．38％（3／32）,皮肤9．38％（3／32）;结外淋巴瘤的误诊率高达78．12％（25／32）;淋巴结内淋巴瘤误诊率为23．91％（11／46）;结外淋巴瘤首发症状因原发部位不同而临床表现各异,但多无特异性。结论原发性结外淋巴瘤发病率较高,但临床表现缺乏特异性,早期易误诊。     

儿童系统性红斑狼疮26例临床分析

目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法 对26例儿童SLE患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床表现、辅助检查结果等临床特征及误诊率.结果 男女比例1∶4.2,平均年龄12.6岁.26例患者首发症状中发热、乏力和体质量减轻等非特异性症状占42.3%,皮肤黏膜表现占26+.9%,关节肌肉症状占26.9%.脏器受累中肾脏损害占69.2%,皮肤、黏膜损害占38.5%,骨骼肌肉受累占34.6%,血液系统损害占26.9%.10例在疾病早期曾有误诊,误诊率达38.5%.ANA、dsDNA阳性率分别为88.5%与69.2%,C3降低为61.5%,血沉增快为76.9%.结论 儿童SLE典型初发症状主要为不明原因的发热、皮疹、关节痛和体质量减轻.器官受累以肾脏最为常见,其次为皮肤、黏膜,再次为骨骼肌肉系统及血液系统.该病临床表现多样且多不典型,易误诊.多系统受累表现、免疫指标检查以及血常规、血沉、尿液检查等异常有助于提示诊断.     

系统性红斑狼疮非典型性皮疹32例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）非典型性皮疹的临床特点，以提高认识、减少误诊误治。方法对早期表现为非典型性皮疹的32例SLE患者的诊治情况进行回顾性分析，总结分析其皮疹特点及其误诊原因。结果误诊为过敏性紫癜12例、原发性血小板减少性紫癜7例、脂溢性皮炎、荨麻疹各5例、湿疹3例。结论SLE早期皮疹表现多样，易误诊、误治，应引起临床医师重视。     

系统性红斑狼疮的消化系统表现196例分析

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）消化系统损害的临床特点,减少以消化系统损害为主要表现的系统性红斑狼疮误诊发生率.方法：回顾性分析我院自1993年至2005年收治的385例SLE患者的临床资料,总结以消化系统损害为主要表现的系统性红斑狼疮的临床特点.结果：消化系统症状、体征、实验室异常196例（占50.9%）,119例（30.9%）无明显酒精、药物、感染等病因,且多与SLE活动有关.结论：SLE消化系统累及发生率高,不具特异性,易误诊,临床上应重视.     

以肾脏损害为首发症状的肝豆状核变性误诊21例临床分析

目的探讨以肾脏损害为首发症状的肝豆状核变性（HLD）的临床特点,以提高对本病的认识。方法对21例以肾脏损害为首发症状的HLD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果误诊为急性肾炎9例,肾病综合征4例,IgA肾病5例,紫癜性肾炎3例,误诊率达100%。结论以肾脏损害为首发症状的HLD临床表现多种多样,其中以血尿最为常见。临床上对治疗效果不佳的肾炎或肾病患儿,尤其是有不明原因的血尿者,应进行血清铜蓝蛋白（CP）、角膜K-F环、尿铜等检查,以排除HLD的可能。     

早期胆囊癌诊断分析

目的探讨早期胆囊癌误诊率高的原因。方法对经病理证实的27例NevinⅠ、Ⅱ期胆囊癌进行回顾性分析。结果 27例中,误诊13例（48.1%）,术前、术中诊断胆囊癌14例（51.9%）,其中术前B超诊断12例（85.7%）,术中探查诊断2例（14.3%）;胆囊癌合并结石15例（55.6%）,误诊9例,误诊率60%,胆囊癌无合并结石12例（44.4%）,误诊4例,误诊率33.3%。结论早期胆囊癌无特征性临床表现,合并结石是其误诊率高的主要原因。超声和术中探查是诊断早期胆囊癌的重要手段。