实时三维经食管超声心动图诊断成人鲁登巴赫综合征1例

患者女,48岁.因"反复胸闷气急40年,复发3周"入院.既往有高血压病史.入院查体:血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无充盈怒张,双肺呼吸音粗,可触及抬举性心尖搏动,心界向两侧扩大,心尖搏动点距胸骨中线10 cm,心律绝对小齐,P2亢进,P2>A2,胸骨左缘3、4肋检可闻及收缩期粗糙3/6级杂音.心电图提示右室增大.胸片示心影增大.右心导管测压:肺动脉压44/19 mmHg,右心室压42/6mmHg,左心房压19/6 mmHg,右心房压17/10 mmHg.     

糖尿病酮症酸中毒2例误诊分析

1临床资料 例1、男,16岁.因双下肢抽搐2周,咽痛、纳差1周,伴呕吐2d入院.入院前曾予"活性钙"治疗,无好转.查体:体温37℃、脉搏116次/min、呼吸21次/min、血压105/75mmHg,精神软,脱水貌.双肺未闻及干湿性罗音.心率115次/min,心瓣区未闻及病理性杂音.四肢肌力Ⅴ级.病理反射(一).实验室检查:血钾6.26mmol/L,血钠130mmol/L,血氯95.3mmol/L,血钙1.41mmol/L.血钙(总)1.96mmol/L;血气分析:pH 7.215,PCO211.2mmHg,PO2 124mmHg,HCO3 4.6mmol/L,BE-19.2mmol/L.     

尿毒症合并格林-巴利综合征1例

患者女,40岁.以"厌食、乏力、水肿1年,咳嗽、气短半月"入院.既往:高血压病史20年.入院查:T 37.8℃,P 102次/min,BP 150/90 mmHg,R 22次/min.神清,表情淡漠,贫血面容,咽稍赤,双肺呼吸音弱,双肺可闻及少量干鸣音.双下肢稍肿.四肢肌力Ⅲ级,右侧痛觉较左侧减弱,腱反射减弱,余正常.入院后检查血常规示:白细胞11.2×109/L,中性0.79,淋巴0.21,血红蛋白78 g/L,血小板89×109/L;尿常规示:尿蛋白(+++),尿RBC 2个/HP,WBC 3个/HP:血ALT:88 U/L,血总蛋白52 g/L,血白蛋白25 g/L,血尿素氮18.2 mmol/L,血肌酐646.6 μmol/L,血钾3.8 mmol/L,血钠139 mmol/L,血氯102 mmol/L,血钙1.96 mmol/L,血磷1.70 mmol/L,血糖6.3 mmol/L;血气分析:pH7.22,氧分压82.8 mmHg,血氧饱和度93.2%,二氧化碳分压26.2 mmHg.     

右冠状动脉-右房瘘1例

患者男,42岁,因活动后胸闷半年入院.查体:血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢水肿,口唇无发绀,心界向左扩大,心率100次/min,律齐,胸骨左缘第三四肋间可闻及3/6级收缩期为主的双期杂音.心电图示:心房颤动.胸部x线示:肺充血,左心室、左心房增大.CT:心影增大,以右心为主.     

开放性血气胸诱发甲状腺危象1例报告

1临床资料 女患,42岁.以"右胸部刀刺伤呼吸困难2小时"急诊入院.查体:BP:90/60mmHg,P;95次/min.右肺呼吸音较对侧弱,胸部X线示右胸肋膈角消失,右肺萎陷约1/3.按"右开放性胸外伤、右血、气胸"急诊行右胸腔闭式引流术,引出血性胸液约250ml及中等量气体,术后3小时,患者出现大汗淋漓、心悸、气短加重、颜面潮红、四肢无力、烦躁至谵妄.T:39.5℃,Bp:150/94mmHg,P:160次/min,心电监护示窦性心动过速.追问病史:既往甲状腺功能亢进症4年.4个月前于本院内分泌科保守治疗.临床诊断:创伤甲亢危象.急救措施:①吸氧②物理降温③镇静④氢化可的松200mg静点⑤口服他巴唑100mg⑥利血平2mg肌肉注射⑦口服心得安60mg.2小时后上述症状明显缓解.Bp:101/65mmHg,P:90次/min.     

重症哮喘并发格林巴利综合征2例

例1:患者男,64岁,因"反复喘息18年,加重3d"入院.诊断支气管哮喘18年,入院查体:体温37.1℃、心率94次/min、呼吸22次/min、血压105/52mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清,精神差,口唇轻度紫绀,双肺可闻及大量哮鸣音,四肢肌力肌张力正常.血常规:白细胞10.22×109/L,中性粒细胞百分比77.8％,红细胞4.96×1012/L,血小板388×109/L.胸片示:双下肺可见絮状模糊影.心电图、心肌酶检查未见异常.入院后给予抗炎、平喘等治疗后症状无明显缓解.2d后患者喘憋加重,意识不清,口唇发绀,血气分析示:pH值7.19,PCO2 92.1 mmHg,PO2 72.3mmHg,BE 8.1.给予经口气管插管,机械通气治疗.5d后,患者病情好转,血     

协和中医临床诊治经验荟萃(20)发作性头晕伴恶心、呕吐

1病历摘要 某男,25岁,已婚,摄影师.因"发作性头晕伴恶心、呕吐2周"于2010年12月20日入院. 现病史:患者2010年12月7日感冒后出现头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴乏力明显,自服"感冒药"无缓解.1周后住当地医院,测血压260/180mmHg,检验血Hb102g/L,尿素氮(BUN)17.57mmol/L;血肌酐(Cr) 256μmmol/L,尿红细胞(3+)、蛋白(2+)、尿糖(+);24小时尿蛋白1.5g;血ANA(-),抗ds-DNA(-),C3 1.12g/L,C40.27g/L.     

青年脑梗死合并卵圆孔未闭1例并文献复习

<正>1临床资料患者,男,37岁,因"突发左侧肢体无力1 d"入院。患者于1 d前,突发左侧肢体无力,来我院治疗。否认原发性高血压、糖尿病及其他病史。吸烟10余年,20支/日。入院查体:Bp:右侧200/130 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左侧190/130 mmHg,颈部未闻及明显血     

读片窗及答案

病例 男,52岁,以"脐周包块2年逐渐增大"为主诉人院,既往高血压、糖尿病1年,血压最高达196,120mmHg,血糖8mmol/L左右.查体:BP 121/80mmHg.触诊于脐周偏右方可触及一腹部包块,约9cm×7cm,质硬,活动度佳,有压痛.实验室检查:空腹血糖8.72mmol/L,血小板5.17×109/L,纤维蛋白5.6g/L.     

异位妊娠误诊二例临床分析

1病例资料【例1】女,26岁。因停经4个月,阴道流血伴腹痛15天入院。当地镇医院诊断为"死胎"来我院要求引产。查体:体温36.0℃,血压90/60 mmHg。系统查体未见异常。妇科检查:外阴、阴道正常,子宫增大,宫底脐下2指,有压痛,边界欠清。血白细胞6.3×109/L,血红蛋白73 g/L,红细胞2.46×1012/L。     

下腔静脉瘤并右心房腔静脉化1例

患者男,21岁,室间隔缺损修复术后15年,以"心慌、胸闷伴双下肢水肿,20天前症状突然加重"入院.查体:心率130次/分,血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心浊音界向两侧扩大,心律不齐,胸骨左缘4～5肋间2/6级杂音.胸部平片:心胸比0.60,近右后心膈角处见类圆形高密度影,边缘光滑.超声心动图:右心房、右心室显著增大,心房、心室间隔左偏,三尖瓣中度反流,反流压差48 mmHg,估测肺动脉收缩压63 mmHg.     

普罗帕酮治疗心律失常引起肉眼血尿1例

患者,男,76岁.主因阵发性心悸1年,加重5天入院.既往有高血压史.查体:脉搏61次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界不大,心率71次/min,律齐,无杂音,余未见异常.血、尿常规及凝血机制正常.入院前3天外院心电图示:心律失常、阵发性心房扑动(2∶1下传),入院时呈窦性心律,无明显ST-T改变.     

鼻出血填塞后休克1例

患者,男,36岁.体重74 kg,于凌晨1:50来院就诊.主诉因与他人开玩笑被其拳击鼻部,致鼻渗血约3 h,出血量不详,受伤后无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状.立即给予前鼻孔填塞.查体:T35.5℃,P96次/min,R23次/min,Bp188/120 mmHg,发育正常营养良好,自动体位,检查合作,左眼睑肿胀瘀血,鼻外观正常.填塞后渗血停止.2:10患者由治疗椅转移至病床平卧,拟给予镇静、降压、止血治疗.此时,患者诉胸部不适,即而出现面色苍白,大汗淋漓等休克症状,复测血压55/40 mmHg,脉细数,随即取消降压治疗计划,给予快速补液等抗休克处理,20 min后血压回升至70/40 mmHg,P80次/min,至3:00补液1000 ml后血压恢复正常至110/80 mmHg,P72次/min,其它休克症状随之缓解.     

经动脉溶栓治疗脑膜血管型神经梅毒急性大片脑梗死一例

患者,男性,54岁,因"突发右侧肢体无力3 h"于2008年4月27日来院就诊时伴言语含糊,口角左歪、流涎;既往无高血压、糖尿病史.体检:体温37.0℃,脉搏82次/min,血压130/80 mmHg(1mmHg:0.133 kPa),意识清楚,言语含糊,两侧眼球活动自如,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,视野粗测右侧偏盲,额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌右偏.颈软,右侧肢体肌力0级、浅感觉减退,右侧巴氏征阳性;左侧肢体肌力、感觉正常,病理征阴性.血常规提示中性粒细胞85.5%,其余正常;血电解质提示血钾3.43mmol/L,其余基本正常;PT/APTT13.4s/35.7s.     

嗜铬细胞瘤并嗜铬细胞瘤危象致心脏骤停1例

正1 病例报告患者,男,52岁;因"头痛、恶心、胸闷、心悸3 h"至急诊内科就诊,无胸痛、发热。既往否认"高血压病及糖尿病"病史。查体:T 36.5℃,HR 68 bpm,R 20 bpm,BP 198/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),SPO298%,心律齐,双肺呼吸音粗,未及干湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛。急诊检验:血白细胞(WBC)16.42×109/L,中性粒细胞(N)13.33×109/L,N%0.812;     

妊娠高血压综合征性肾损害2例

例 1,女 ,2 6岁 ,主因妊娠 15周 ,双眼睑及双下肢水肿 2 0余天于 1999年 11月 2 2日入院。查体 :血压 170 /10 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,双眼睑及双下肢轻度指凹性水肿 ,心肺及腹部未见异常。血常规 :血红蛋白 11g/L ,白细胞6 .0× 10 9/L ;尿常规 :蛋白 (+++) ,白细胞 (+++) ;尿蛋白定量 :1.3g/d ;尿沉渣 :白细胞 12 7个 /μl,红细胞 4 2个 /μl,38%变形 ;肾功能 :血清肌酐 83.8μmol/L ,血尿素氮7.4mmol/L ,血胆固醇 4 .3mmol/L ,甘油三酯 0 .4mmol/L ;血自身抗体及乙肝标志物 (- ) ,血浆总蛋白 5 8.4g/L ,血白蛋白 31.2g/L。B超 :…     

二尖瓣前叶腱索黏液瘤致瓣膜关闭不全超声表现1例

患者女 ,3 2岁。因活动后心悸、气喘 1年 ,加重伴呼吸困难1周来我院就诊。体检 :血压 14 5 /95mmHg(1mmHg=0 .13 3kPa) ,心率 110次 /min ,心律不规整 ,A2 相似文献   

超声心动图诊断主动脉瓣心内膜炎伴瓣周脓肿1例

患者男,50岁,因"胸痛、发热1个月"入院。查体:体温37.8℃,脉搏65次/分,血压135/50mmHg;主动脉瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音。实验室检查:白细胞7.15×109/L,粒细胞比率73.7%,红细胞3.35×1012/L,血红蛋白浓度94g/L。血培养阴性。心电图:左心室心肌肥厚。超声:主动     

Shone''s综合征1例

患儿男,1岁,因"发现心脏杂音10个月"就诊.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 25次/min,BP 82/68 mmHg.心界稍大,胸骨左缘2～3肋间闻及连续性粗糙杂音,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.心电图示:窦性心律,电轴右偏 108°,双室肥厚.左心导管测压:升主动脉压力139/75 mmHg,降主动脉压力113/77 mmHg.升主动脉造影示:动脉导管未闭(细小管型),隔膜型主动脉缩窄(导管前型).     

尿毒症血液透析患者并发双侧腹直肌鞘血肿1例

正1临床资料患者男性,60岁。因"胸闷、憋喘4天"入院,患者既往有"高血压病"3年。入院查体:BP162/98mm Hg(1 mmHg=0.133kpa),体型消瘦,眼睑无水肿,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性罗音。腹软,无压痛反跳痛。双侧肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血肌酐1283μmol/L,尿素40mmol/