食管及贲门癌术后心肺并发症的治疗及护理对策

目的:食管、贲门癌患者的术后监测,及时处理心肺并发症,可有效降低术后死亡率.方法:对315例食管贲门癌患者手术前护理准备及手术后的心电及血氧饱和度的监测,及时发现心肺并发症,积极采取有效地治疗及护理措施.结果:手术后心律失常发生率28.89%,肺部并发症的发生率40.9%,无1例死亡.结论:食管、贲门癌手术后要严密监测呼吸循环功能,及时有效地处理,能够减少手术死亡率.     

食管癌、贲门癌术后心律失常41例原因分析

目的:探讨食管癌、贲门癌术后心律失常的发生原因.方法:对169例食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护,41例发生各种类型心律失常.比较年龄、术前心电图表现及食管、胃的吻合部位与术后心律失常发生的关系.结果:术后心律失常发生率为24.3%.其中60岁以上发生率33.3%,60岁以下19.3%;术前心电图异常者发生率38.7%,正常者21.0%;弓上吻合者发生率35.6%,弓下吻合者12.2%,差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.005).结论:食管癌、贲门癌术后心律失常的发生率与患者的年龄、术前心电图是否正常、食管胃吻合的部位有关.     

249例食管、贲门癌术前肺功能评价与术后心肺并发症分析

目的 探讨食管、贲门癌术后心律失常和肺部并发症的原因和预防措施.方法 回顾性分析249例食管、贲门癌临床资料,探讨术前肺功能测定结果与术后心肺并发症的关系.结果 术后1个月内发生心律失常86例,发生率为34.5％;肺部并发症45例,发生率为18.1％.手术病死率1.61％.结论 术前肺功能检测可预测食管、贲门癌术后心肺并发症发生率,加强围手术期管理,可降低术后心肺并发症.     

高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素及对策

目的探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策。方法回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者（≥70岁）363例,术后全部于ICU室进行持续监护至少3天,记录术后发生心律失常者234例。结果高龄肺癌患者术后心律失常发生率64.5%（234/363）明显高于同期非高龄（22～69岁）肺癌患者34.6%（325/938）（P〈0.05）;术前心电图异常者术后心律失常发生率73.8%（177/240）明显高于术前心电图正常者46.3%（57/123）（P〈0.05）;全肺切除术后心律失常发生率89.6%（60/67）明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者58.8%（174/296）（P〈0.05）;术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率77.8%（168/216）明显高于无重度吸烟史者44.9%（66/147）（P〈0.05）;术前有心血管病史者术后心律失常的发生率71.2%（203/285）明显高于无心血管病史者39.7%（31/78）（P〈0.05）。剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62.9%（112/178）和65.9%（122/185）,两组间差别无显著性（P〉0.05）。结论高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素。术前积极改善心肺功能,严格掌握手术适应症,术后吸氧及加强护理预防肺部炎症等是防治肺癌术后发生心律失常的基本措施。     

食管贲门癌切除术后心律失常148例临床分析

目的探讨食管贲门癌切除术后心律失常的发生原因。方法对148例食管贲门癌切除术后的心律失常的临床特点进行分析。结果食管贲门癌切除术后的心律失常与低氧血症、植物神经及内分泌调节失常、水电解质紊乱及酸碱代谢失衡密切相关（P〈0．05）。结论改善低氧血症，调节植物神经减轻应激反应，纠正水电解质及酸碱平衡可以减少食管贲门癌切除术后心律失常的发生。     

食管癌、贲门癌术后心律失常4l例原因分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后心律失常的发生原因。分法：对169例食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护，4l例发生各种类型心律失常。比较年龄、术前心电图表现及食管、胃的吻合部位与术后心律失常发生的关系。结果：术后心律失常发生率为24．3％。其中60岁以上发生率33．3％，60岁以下19．3％；术前心电图异常者发生率38．7％，正常者21．0％；弓上吻合者发生率35．6％，弓下吻合者12．2％，差异均有显著性(P＜0.05—P＜0．005)。结论：食管癌、贲门癌术后心律失常的发生率与患者的年龄、术前心电图是否正常、食管胃吻合的部位有关。     

胸科患者合并心律失常的术前护理

目的探讨食管贲门癌合并心律失常手术前的护理方法。方法对2007年1月—2009年12月我院收治的289例食管贲门癌患者中合并心律失常39例的临床资料和护理方法进行总结。结果患者术前治疗时间4 d￣8 d,平均5.5 d,住院时间18 d￣32 d,平均24 d;术后7例出现心律失常,心律失常发生率为17.9%.结论加强手术前的治疗和护理,可以减少术后心律失常的发生率。     

老年食管癌贲门癌的外科治疗（附136例）

目的：回顾性分析年龄〉70岁以上食管癌、贲门癌患者外科治疗手段及术后疗效评价。方法：总结并分析我医院胸外科于2007年1月～2010年1月行食管贲门癌手术的136例70岁以上老年患者,平均年龄在（74±3.3）岁,其中食管癌87例（63.97%）,其中传统开胸根治手术60例（68.97%）,胸腔镜辅助食管癌根治术25例（28.74%）,姑息性手术2例（2.30%）。贲门癌49例（36.03%）,其中传统开胸根治手术35例（71.43%）,胸腔镜辅助食管癌根治术13例（26.53%）,姑息性手术1例（2.04%）,对所有手术患者术前及术后均测量血压、查心电图及头颅CT。术后1年随访。结果：术前高血压患者24例,术后仍为24例,术前心律失常患者15例,术后有18例发生了心律失常（3例为术前心电图检查正常患者）,术前脑梗塞患者20例,术后脑梗塞患者21例（1例为术前头颅CT未发现脑梗塞患者）,本组手术根治性切除率97.79%（133/136）。术后并发症发生率2.94%（3/136）,死亡率0%（09/136）。pTNM分期：Ⅰ期89例（65.44%）,Ⅱ期30例（22.06%）,Ⅲ期14例（10.29%）,Ⅳ期3例（2.21%）,完全跟踪随访136例。结论：对老年食管癌及贲门癌患者手术适应证选择及手术方式的选择是外科治疗老年性食管癌、贲门癌成功的关键。     

食管癌和贲门癌术后心律失常的原因分析

目的 探讨食管癌和贲门癌术后并发心律失常的原因,提出相应的防治措施.方法 对2003年7月～2009年7月间37例食管癌、贲门癌开胸术后心律失常患者资料进行回顾性分析.结果 术后心律失常发生率为10.39%(37/356);发生于1～3天者32例(86.5%),4～7天者5例(13.5%).37例患者治疗3天内心律失常均消失.结论 术前心电图异常,既往心律失常史,FEV1/FEV2＜70%,术式,术中失血＞600ml等因素是食管癌、贲门癌开胸术后发生心律失常的相关危险因素.     

机械通气在高龄低肺功能食管癌患者术后的临床应用

目的探讨机械通气在高龄肺功能低下食管癌术后的应用价值。方法选取56例术前肺功能（MVV≤50%和FEV1/FVC〉45%）低下的食管癌患者,年龄（72.3±4.1）岁。其中术后行呼吸机辅助呼吸的37例为A组;术后常规治疗,未行呼吸机辅助呼吸的19例为B组。观察两组患者血氧饱和度、心律失常、动脉血气以及住院时间等情况。结果两组患者均无死亡病例。A组中脉搏血氧饱和度（97.6±1.4）%,心律失常发生率29.7%（11/37）,呼吸机辅助呼吸时间（33.2±5.4）h,术后住院时间（7.6±2.3）d;B组中脉搏血氧饱和度（92.4±1.2）%,心律失常发生率47.4%（9/19）,术后住院时间（10.1±3.1）d,其中2例因血氧饱和度降至80%,立刻行呼吸机辅助呼吸;两组术后血气的变化差异有统计学意义。结论对于肺功能低下的食管癌手术患者,应用机械通气辅助呼吸可扩大手术适应证,减少术后并发症。     

食管、贲门癌术后心律失常改变

心脏和食管解剖关系密切，临床观察发现，食管、贲门癌手术后心律失常改变时有发生。本文对９５份病例的研究，证实其中６例术后出现心律失常改变，发生率约占６．３％，并结合临床对发病原因进行了分析。     

食管,贲门癌术后心律失常改变

心脏和食管解剖关系密切，临床观察发现，食管、贲门癌手术后心律失常改变时有发生。本文对９５份病例的研究，证实其中６例术后出现心律失常改变，发生率约占６．３％，并结合临床对发病原因进行了分析。     

食管癌,贲门癌切除术后伴发心律失常的预防和治疗

食管癌、贲门癌切除术后伴发心律失常的预防和治疗黄昌明张祥福卢辉山吴天金冯玉满吴心愿关键词食管肿瘤；胃肿瘤；外科手术；手术后并发症；心律失常福建医科大学附属协和医院肿瘤科（福州３５０００１）食管癌、贲门癌由于手术创伤大，术后常常伴发心律失常。心律失常可...     

合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理

目的探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理方法。方法回顾性分析了2002～2006年在中山大学肿瘤防治中心行开胸手术治疗的合并糖尿病的食管癌贲门癌患者38例围手术期的处理和术后并发症的发生情况。结果 38例合并糖尿病的食管贲门癌患者肝损害占39.5%,电解质紊乱占65.8%,心律失常占81.6%,感染占31.6%,吻合口瘘占27.8%,低蛋白血症占63.2%;术后血糖控制良好组(术后血糖<11.1mmol/L)明显降低了电解质紊乱、感染和吻合口瘘的发生率(P<0.05)。结论合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的并发症相对较高,严格控制围手术期的血糖,可以减少围手术期并发症的发生。     

不同手术路径对食管贲门癌患者呼吸功能的影响探讨

目的:探讨不同手术路径对食管贲门癌患者呼吸功能的影响。方法:将62例接受食管贲门癌根治切除术的患者按照食管胃肠主动脉弓上吻合和弓下吻合分为A组34例和B组28例。结果:两组患者除术后1个月RV/TLC差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标在术后7 d、1个月差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:食管贲门癌患者根治切除术,行食管胃肠主动脉弓上吻合较弓下吻合对患者术后呼吸功能影响更加显著。     

食管贲门癌术后呼吸衰竭的防治

目的 总结食管贲门癌术后呼吸衰竭的防治经验。方法 对21例食管贲门癌术后并发呼吸衰竭的原因进行分析。结果 呼吸衰竭发生率5.43%，死亡发生率33.3%。结论 加强围术期呼吸道管理是预防术后并发呼吸衰竭的关键。机械通气是抢救呼吸衰竭最有效手段。     

老年贲门癌手术心肺并发症的防治

目的探讨老年人贲门癌手术心肺并发症的防治措施。方法回顾性分析我院2005年—2009年60岁以上老年贲门癌手术心肺并发症213例的发生原因及防治措施。结果本组贲门癌213例术前并发心血管疾病107例（50.2%）,慢性呼吸系统疾病96例（45.1%）;术后新增心脏并发症27例（12.7%）,其中心力衰竭3例（1.4%）,心律失常18例（8.5%）,心肌缺血6例（2.8%）;肺部并发症19例（8.9%）,其中肺部感染13例（6.1%）,气胸4例（1.9%）,肺不张2例（0.9%）;多脏器衰竭2例（0.9%）,死亡1例。结论老年贲门癌术前、术后心肺并发症发生率高,必须重视心肺并发症的防治。     

高龄食管贲门癌围手术期呼吸道护理

目的：探讨降低高龄食管贲门癌患者术后呼吸系统并发症发生率的护理方法。方法：对102例高龄食管贲门癌患者采取术前加强呼吸功能训练、术后有效镇痛及加强呼吸道的管理。结果：减少了术后呼吸系统并发症的发生,可促进患者康复。结论：加强围手术期呼吸道护理,可获得满意效果。     

食管胃壁内吻合与传统吻合的对比及评价

目的:探讨食管贲门癌切除后采取不同方法重建消化道术后并发症发生情况及术后患者生存质量。方法:256例食管贲门癌患者中,随机抽取153例采取食管胃壁内吻合,103例采取传统食管胃全层端侧或端端吻合。然后将术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流性食管发生率进行对比分析。结果:食管胃壁内吻合吻合口瘘发生率为0%,吻合口狭窄发生率为0%,返流性食管炎发生率为2.61%;传统食管胃全层(端侧或端端)缝合吻合口瘘发生率为4.85%,吻合狭窄发生率为5.83%,反流性食管炎发生率14.56%。结论:食管胃壁内吻合术吻合较传统食管胃全层吻合术可靠,并发症少,更大程度的恢复了贲门功能,明显提高了患者的术后生活质量,是食管贲门癌切除术后消化道重建的理想术式。     

19例食管贲门癌术后并发心律失常的原因及护理

心律失常是食管贲门癌术后常见的并发症之一，严重者可导致死亡。2002年6月至2005年6月，根据我院行食管贲门癌切除术患者的临床观察，对其术后并发心律失常的原因进行了分析并探讨护理对策，现报告如下：