癫痫发作间期和亚临床发作期脑SPECT痫灶定位对比研究

目的：研究癫痫亚临床发作期和发作间期脑ＳＰＥＣＴ的痫灶定位诊断价值。方法：建立亚临床发作期脑血流灌注显像方法，与间期显像对比分析定位；并结合脑ＣＴ、ＥＥＧ、ＥＣｏＧ和疗效综合评价其痫灶定位诊断价值。结果：间期ＳＰＥＣＴ阳性率、准确率、灵敏度分别为：９０．９１％、７７．２７％、８９．４７％，亚临床发作期分别为：９５．４５％、９０．９１％、１００％，优于传统定位诊断。亚临床发作期病灶放射性摄取比值也有明显增加，ＥＣｏＧ、病检阳性率１００％，远期随访有效率９０．９１％。结论：ＳＰＣＥＴ具有较高的痫灶定位诊断价值，运用亚临床发作期显像可明显提高痫灶定位阳性率、准确性和灵敏度，表明亚临床发作期ＳＰＥＣＴ安全易行，能呈现ｒＣＢＦ增加，反映出发作期的显像特征     

发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值

癫痫灶的准确定位是决定癫痫外科疗效的关键步骤。目前常用的定位方法有脑电图（ＥＥＧ）,磁共振（ＭＲＩ）,单光子发射断层扫描（ＳＰＥＣＴ）和正电子发射扫描（ＰＥＴ）等。本文利用患者的临床表现和ＥＥＧ定位结果作为标准,探讨发作间期１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ...     

SPECT、EEG、MRI在癫痫发作期发作间期对癫痫灶的定位价值

目的:顽固性癫痫Г-刀治疗的关键在于定位,比较15例顽固性癫痫SPECT(single photon emission compu-ted tomography,SPECT)EEG,MRI在癫痫发作期、发作间期对癫痫灶的定位价值。方法:发作间期做SPECT、EEG、MRI,而后用0.25％美解眠诱发癫痫临床下发作记录发作期SPECT。结果:发作间期致痫灶SPECT 10人,EEG7人,MRI 3人;发作期SPECT 3人。结论:发作间期癫痫灶检出率SPEC:T66.67％,EEG44.67％,MRI 20％;发作期为20％。三项检查分别从代谢、电活动和结构对癫痫灶进行定位。SPECT阳性检出率最高;EEG在癫痫分类和定侧(左或右半球)具有优势;而MRI在癫痫灶定性方面有帮助。三者相结合可提高癫痫灶的准确性。     

发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值

目的：探讨发作间期＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）和＾９９ｍＴｃ－已撑半脱氨酸（ＥＣＤ）单光子发射断层扫描对顽固性颞叶癫痫（ＴＬＥ）的定位诊断价值。方法：５３例脑电图（ＥＥＧ）定位明确的顽固性ＴＬＥ患者分别行发作间期＾１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ和＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ检查。其中２１例磁共振（ＭＲＩ）显示有结构性病变并与ＥＥＧ定位结果一致。结果：ＭＲＩ异常组均在ＰＥＴ和Ｓ     

发作间期SPECT在癫痫外科中的临床应用

目的 探讨发作间期SPECT在顽固性癫痫患者术前致痫灶定位的临床应用价值。方法 本组57例患者，男43例，女14例，年龄3～40岁，病程1～24年。所有患者术前均行了EEG检查和CT／MRI检查，同时行发作间期SPECT检查。根据发作间期SPECT的结果，并结合EEG和CT／MRI检查结果对患者进行手术，术中将发作间期SPECT结果与ECoG监测进行对比，术后通过3年以上的随访，观察手术疗效。结果 SPECT与ECoG监测进行对比，发作间期SPECT对致痫灶的定侧率为94．74％，定位率为56．14％。术后3年以上随访显示手术的有效率为77．20％，优良率为52．63％。结论 发作间期SPECT在术前致痫灶定位上有一定的价值，但需结合EEG和CT／MRI，同时术中还应在ECoG监测下进行手术，以提高癫痫外科的疗效。     

发作间期PET和 SPECT检查对颞叶癫痫定位的诊断价值

目的：探讨发作间期＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）和＾９９ｍＴｃ－已撑半胱氨酸（ＥＣＤ）单光子发射断层扫描（ＳＰＥＣＴ）对难治性颞叶癫痫（ＴＬＥ）的定位诊断价值。方法；５３例脑电图（ＥＥＧ）定位明确的难治性ＴＬＥ患者分别行发作间期１８Ｆ０－ＦＤＧＰＥＴ和＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ检查。其中２１例磁共振（ＭＲＩ）显示有结构性病变并与ＥＥＧ定位结果一致。结果：ＭＲＩ异常组     

发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值

目的：探讨发作间期１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）和９９ｍＴｃ－己撑半脱氨酸（ＥＣＤ）单光子发射断层扫描对顽固性颞叶癫痫（ＴＬＥ）的定位诊断价值。方法：５３例脑电图（ＥＥＧ）定位明确的顽固性ＴＬＥ患者分别行发作间期１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ和９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ检查。其中２１例磁共振（ＭＲＩ）显示有结构性病变并与ＥＥＧ定位结果一致。结果：ＭＲＩ异常组均在ＰＥＴ和ＳＰＥＣＴ相应部位出现低代谢和低灌注表现。ＭＲＩ正常组，ＰＥＴ定位准确性为８４．５％，显著高于ＳＰＥＣＴ的５６．３％（Ｐ＜０．０５）。结论：对于无结构性病变的颞叶癫痫，发作间期ＰＥＴ检查有较高的定位诊断价值，ＳＰＥＣＴ的临床意义相对较小     

癫痫致痫灶的定位进展

癫痫的诊断和治疗是目前神经内外科的一个难题。 1875年Jackson提出局灶性癫痫的发生与颅内致痫灶之间存在着关系的理论后 ,1886年Horsley对一位由于颅骨骨折而引起癫痫的患者进行了最早的大脑皮层切除术 ,并且使该患者的癫痫发作明显减少[1] 。在这以后 ,许多神经科医生都试图通过各种方法来确定致痫灶 ,用手术的方法来切除致痫灶达到治疗癫痫的目的。但是 ,对于癫痫致痫灶的定位仍然是比较困难的。Penfield在 2 0世纪初期 ,通过X线定位的方法来发现致痫灶 ,并且通过手术的方法来治疗难治性癫痫。最初的X线定位的方法有颅骨的X线摄片、…     

PET与发作间期癫痫灶定位

我们用＾１８Ｆ－ＦＤＧ－ＰＥＴ显像对１２６例癫痫患者进行了发作间期癫痫灶定位，男８１例，女５例，年龄２－５６岁，其中１１０例在ＰＥＴ上可发现明显相对低代谢区，而ＭＲＩ或ＣＴ仅３２例发现异常，头皮ＥＥＧ有１０２例异常，但无明显确定位价值。     

发作期及发作间期痫性放电对癫痫的诊断价值

目的：探讨发作期及发作间期脑电图对癫痫诊断的意义。方法：对５６例癫痫患者常规脑电图（ＲＥＥＧ）与２４ｈ脑电图（ＡＥＥＧ）进行比较研究。结果（１）ＲＥＥＧ阳性率为３０％，而ＡＥＥＧ的阳性率为８６％；（２）不同类型癫痫在发作期和发作间期大脑活动的规律和特点，ＲＥＥＧ无１例记录到癫痫发作，而ＡＥＥＧ有２７例（４８％）记录到癫痫发作安全过程的大脑电活动变化，结论发作期的ＥＥＧ对确定癫痫类型有重要意义，全身     

偶极子在癫痫外科中对痫灶定位的价值

目的：探讨偶极子定位法（ＤＬＭ）对癫痫痫灶定位的价值。方法：对１３３例癫痫病人进行ＤＬＭ和ＣＴ－ＭＲＩ检查,部分病人行单光子发谢计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）和正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）检查;１２０例手术病人行皮层或深部电极验证并对其结果进行对比分析。结果：ＤＬＭ检查与术中电极结果一致,且精确度高（〈１ｃｍ）、特异性好。结论：ＤＬＭ是一种新型的无创伤癫痫痫灶定位方法,对局限性癫痫样波ＤＬＭ定位明显优于影像学方法。     

SPECT脑血流显像在原发性癫痫致痫灶术前定位中的价值

本文对34例原发性癫痫进行了致痫灶定位研究。使用SPECT脑血流显像及埋藏硬脑膜下条片状电极描记ECoG。定位脑皮质致痫灶。34例中,30例SPECT定位与电极定位相符合,符合率为88.24％,提示SPECT脑血流显像对原发性癫痫手术前致痫灶的定位诊断具有一定价值。     

PET与发作间期癫痫灶定位

我们用￣~(１８)Ｆ－ＦＤＧ－ＰＢＴ显像对１２６例癫痫患者进行了发作间期癫痫灶定位，男８１例，女４５例，年龄２～５６岁，其中１１０例（８７．３％）在ＰＥＴ上可发现明显相对低代谢区，而ＭＲＩ或ＣＴ仅３２例发现异常，头皮ＥＥＧ有１０２例异常，但无明确定位价值。我们认为，￣１８Ｆ－ＦＤＧ－ＰＥＴ可通过观察脑组织内的葡萄糖代谢而进行癫痫灶定位，是无创伤性癫痫灶定位的最佳方法。     

颞叶癫痫致痫灶的定位方法评价

探讨目的：用不同的方法对癫痫灶定位的评估。病程１２１．２个月,进行回顾。方法：利用症状学,神经心理学,头皮／蝶骨嵴脑电皮层脑电图,深部脑电图,ＣＴ,ＭＲＩ七种方法在４０例难治性颞叶癫痫中的应用,其中１３例患者定位的准确性通过手术后一年以上疗效的随访得到证实。结果：２１／４０例由症状学表现得到诊断,９／２７例由神经心理学测试定侧。头皮脑电图、皮层脑电图及深部脑电图的定位率分别为３０／４０、３０／３７和２９／３５。ＣＴ与ＭＲＩ的定位率分别为１２／２５和３２／４０。各种定位方法的准确性有显著差异,其中神经心理学的定位能力明显低于常规脑电图、ＭＲＩ、皮层脑电图和深部脑电图。结论：总结了各种定位方法的优劣势,指出准确的定位需要功能性定位与结构性定位方法的综合应用。最具价值的仍是侵袭性电极的检查,神经心理学的定位价值较小     

内侧额叶癫痫发作的症状学和致痫灶定位

额叶癫痫的发作起源于额叶内任一部位的癫痫源。根据癫痫起源的部位和传导程度不同,额叶发作的临床表现和EEG所见存在很大差别。根据额叶癫痫发作的临床表现和电生理特征可以将额叶内侧结构起源的癫痫发作分为辅助运动区发作、扣带回发作、前额极区发作、眶额区发作、联合性额叶内侧发作。了解内侧额叶癫痫发作的症状,是明确定位诊断的第一步,综合评估精确定位癫痫灶是手术成功的关键。     

^99mTc—ECD SPECT脑显像定位致痫灶与临床手术效果间的关系

ＳＰＥＣＴ脑灌注显像定位致灶的价值已得到肯定 ,定位率为 75 %～ 86% [1,2 ] 。依据ＳＰＥＣＴ脑显像定位进行致灶切除手术也逐渐为临床医生所接受 ,但癫患者致灶切除后 ,在ＳＰＥＣＴ脑显像方面的变化以及这种变化与手术效果间联系的研究尚未见报道。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 5月对收治的 2 1例致灶明确的患者实施致灶切除手术 ,在手术前及术后1年分别行ＳＰＥＣＴ脑显像检查 ,观察癫患者ＳＰＥＣＴ脑显像在手术前后的变化情况以及这种变化与癫手术效果间的联系 ,现报告如下。对象和方法一般资料　 2 1例患者 ,男…     

难治性癫痫的SPECT和PET研究进展

SPECT、PET有助于识别癫痫发作灶，对难治性癫痫的外科手术治疗具有重要的价值。本文就难治性癫痫的SPECT、PET的定位价值、表现以及神经受体显像进行了综述。     

PET脑代谢显像与SPECT脑血流灌注显像在癫痫灶定位中的应用

目的 探讨PET显像与SPECT显像在顽固性癫痫灶定位中的应用价值.方法 86例癫痫患者均行发作间期PET和SPECT显像,36例发作间期PET结果为多灶改变(包括15例存在脑软化灶)的患者行发作期SPECT检查,结果分析采用半定量分析及目测法.结果 86例患者均见不同程度异常改变.发作间期PET显像示低代谢者中50例(58.1％)表现为单叶局限性低代谢,发作间期SPECT显像示低灌注者中48例(55.8％)表现为单叶局限性低灌注.对36例发作间期PET结果为多灶改变的患者行发作期SPECT检查示,35例(97.2％)例高灌注灶,高灌注中24例(68.6％)为单叶局限性高灌注,5例(14.2％)仍见多个病灶,但未见弥漫性高灌注.1例(2.8％)未发现高灌注区.15例(41.7％)脑软化灶患者经发作期SPECT检查后均定位为局限性病灶,且在脑软灶边缘.结论 发作间期PET显像与发作间期SPECT定位局限性单叶癫痫病灶的符合率较高,两者相互印证可提高特异性;发作间期PET检出多灶性改变时,结合发作期SPECT显像可提高定位特异性.存在脑软化灶病例行PET检查意义较小,进行发作间期及发作期SPECT两次显像即可较好的定位病灶.