应用立体定向和神经外科导航系统治疗症状性癫痫

多坐标控制器（ＭＫＭ）与外科显微镜（Ｓｕｒｇｉｓｃｏｐｅ）为无框架立体定向导航系统，可与ＣＴ或ＭＲ连接进行图像引导的手术导航。应用导航系统和Ｆｉｓｃｈｅｒ立体定向仪治疗１３例癫痫患者，用ＣＴ图像引导，并对其实用性、可信性、实时导航的准确性以及与传统神经外科手术连接的方法进行了评估。结果发现此两种导航系统准确性高、实用性强、误差小于２ｍｍ。神经外科导航系统有广泛适应证如：胶质瘤切除、脑积水分流术、皮质下小病变切除术等。本文讨论了两种导航系统的优缺点。Ｆｉｓｃｈｅｒ立体定向仪使用方便，价格相对低廉，适应于广大基层医院。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的若干经验

脑动静脉畸形（ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ｃＡＶＭ）是一种较常见的脑血管先天性发育异常。ｃＡＶＭ由于其复杂性及致残率、致死率高,多年来一直是神经外科的一大难题。近２０年来,由于显微神经外科学、立体定向放射外科学及介入神经放射学技术的发展,ｃＡＶＭ的治疗才取得了长足进步。1ｃＡＶＭ治疗概况［１,２］现代神经外科学对ｃＡＶＭ的治疗主要是：①手术切除;②立体定向放射治疗（γ－刀或Ｘ－刀）;③血管内栓塞。可单独应用,也可联合治疗。显微外科手术切除ＡＶＭ是一种根…     

CT引导Leksell立体定向系统定位脑内靶点的研究

ＣＴ引导Ｌｅｋｓｅｌｌ立体定向系统定位脑内靶点的研究亢文ＣＴ引导立体定向手术因受以下因素影响在功能性神经外科方面的应用受到一定限制：１．ＣＴ扫描对脑内某些神经团的分辨率不高。２．脑内某些对功能性神经外科较重要区域与周围神经组织呈等密度表现，无法在ＣＴ...     

环钻在立体定向开颅术中的应用

在立体定位下直视开颅术是由Ｓｈｅｌｄｅｎ和Ｊａｃｑｕｅｓ于１９８０年首先报道［１］。目前这一微侵袭性的手术方式已愈来愈广泛地应用于脑深部和重要功能区内的病灶摘除。安徽省立医院神经外科，自１９９１年５月～１９９７年４月期间，应用ＣＴ和ＭＲＩ导向立体定向...     

术中MRI的应用现状与展望

核磁共振成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ　Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　Ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）具有良好的分辨率、任意平面和基本实时的成像能力，应用于神经外科手术中可清楚显示脑组织移位，手术器械位置，病灶切除情况及残留部分的实际位置，有无继发出血或水肿，以引导手术器械准确到达深部病灶。明显增加手术的有效性和安全性，改善预后。     

神经导航在颅内病变微创手术中的应用价值

目的探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值。方法32例颅内肿瘤和血管性病变患者，经术前MRI薄层扫描（1mm／层）或CT薄层扫描（1mm／层）检查，将影像数据输入Stryker导航系统工作站，进行三维重建（包括头皮、病灶、重要功能区及标志点），靶点设定，手术切口人路设计，精确定位微小病灶位置，术中神经导航引导下确定病灶位置及范围，以显微神经外科技术切除病变，术后进行临床评估和影像学评价。结果应用神经导航对颅内病变、重要结构定位准确，定位误差均在3mm以内。32例手术导航下寻找病变成功率达100％，病变全切除率达90％，同时未发生严重神经功能损害。结论神经导航系统能提供精确的术前手术人路设计和术中实时导向，减少手术创伤，提高手术效果，降低死亡率、病残率，在微创神经外科手术中具有重要的临床应用价值。     

CT引导立体定向手术在神经外科的应用

ＣＴ引导立体定向手术在神经外科的应用田增民，刘宗惠，李士月，康桂泉，黄红云ＣＴ引导脑立体定向手术是神经外科的重要发展方向。我科１９８７年１１月至１９９６年４月，施行ＣＴ引导手术１３００例，取得良好治疗效果。患者男６２１例，女６７９例；年龄１０个月～９...     

立体定向术的适用范围与局限性

立体定向术的适用范围与局限性Ｓｔｅｒｅｏｔａｓｔｉｃ（立体定向）一词由希腊文Ｓｔｅｒｏｓ和Ｔａｉｃｔｏｓ衍化而来，Ｓｔｅｒｏｓ意为立体的，而Ｔａｃｔｏｓ则意为安排或排列。立体定向神经外科由二部分组成，即器械的导入和射束进入部位深在、体积小、界限严格的...     

MR在鞍区囊性颅咽管瘤CT立体定向中的应用

ＭＲ在鞍区囊性颅咽管瘤ＣＴ立体定向中的应用王金林，丁学华，张光霁目前，鞍区囊性颅咽管瘤的立体定向术均在单纯的ＣＴ引导下完成。为确保手术的安全性和准确性，充分发挥ＭＲ的优势，本文研究鞍区囊性颅咽管瘤在ＭＲ指导下的颅脑ＣＴ立体定向术的方法的建立。材料和方...     

ASA－610V导航系统的微侵袭神经外科手术中的应用

目的：探讨ASA-610V导航系统的微侵袭神经外科手术中的应用效果。方法：应用ASA-610V神经外科导航系统施行各类显微神经外科手术89例，其中颅内肿瘤70例，炎性病灶12例，血管畸形7例。10例运动功能区肿瘤患施行功能性磁共振引导下肿瘤切除导航手术。结果：系统注册误差为2.5mm左右。病灶全切除59例(66.29%），次全及大部切除18例（20.22%），部分切除12例（13.48%）。80例患预后良好，9例术后出现轻微并发症。10例运动功能区肿瘤患均行全切除手术，术后无一例神经功能障碍加重。结论：ASA-610V导航系统的神经外科手术中定位准确，尤其对于位于颅底和功能区附近的病变，有助于提高手术切除率，降低手术并发症。     

应用无框架神经外科导航系统治疗颅内病变的初步报告

我院自１９９６年１０月至１９９７年１２月应用神经外科导航系统治疗颅内病变,引进多坐标控制器（ｍｕｌｔｉｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｍａｎｉｐｕｌａｔｏｒ,ＭＫＭ）导航系统［１］和外科显微镜（ｓｕｒｇｉｓｃｏｐｅ）导航系统,治疗病人２３例,取得良好效果,现总结报告如下。资料与方法一、临床资料本组患者男性１３例,女性１０例,年龄最小７岁,最大４７岁,平均２６岁,病程１４天～２４个月。临床症状主要表现为癫痫,头痛,共济失调。轻偏瘫,临床诊断脑囊虫６例,胶质瘤４例,脑动静脉畸形（ＡＶＭ）３例,海绵状血管瘤３例,…     

神经外科导航系统

无框架神经外科导航系统代表了影像导向神经外科的最新进展，使神经影像资料直接用于外科手术领域。它利用头颅ＣＴ或ＭＲＩ资料进行三维重建，在整个神经外科手术过程中提供实时定位导航，包括：选择手术入路及其轨迹；确定骨瓣大小，皮层切口的部位及大小；术中实时显示病灶部位及其周围的重要解剖结构，可以增加肿瘤切除范围，减少手术并发症。本文综述了神经外科导航系统的概念、构成、工作原理、临床应用及其评价。     

神经外科导航系统辅助切除颅内微小占位病变

目的 探讨神经外科显微镜导航系统对切除颅内微小病变，提高手术疗效及降低并发症的作用。方法 1996年10月－2000年10月应用神经导航系统手术治疗62例颅内微小病变患，其中病变位于感觉、运动、语言重要功能区23例，额叶11例，顶叶10例，颞叶9例，枕叶3例，后颅窝、丘脑各2例，鞍上和多发性占位占1例。病变直径0．5－1.8cm，＜1cm55例；＞1cm7例，病变均位于皮导下。施行神经外科显微镜导航手术。结果 62例（包括功能区23例）患均在神经导航系统引导下施行病灶切除手术，导航误差＜2mm。术后患恢复良好，无一例发生偏瘫，失语等并发症。结论 应用导航系统可促进神经外科手术的微创化，准确指示颅内微小病变的位置和切除范围，降低手术并发症和保护神经系统功能。     

机器人辅助无框架脑立体定向手术

目的应用机器人取代传统的定向仪框架，施行脑立体定向手术。方法计算机体层摄影（ＣＴ）／磁共振成像（ＭＲＩ）扫描定位，计算机建立与靶点对应的三维坐标体系，智能机械臂按照手术规划为术提供导航和操作平台。结果临床成功完成无框架定位手术８０例，无手术并发症，近期手术有效率９２．５％。结论此方法与普通立体定向手术比较，具有减轻病人痛苦、扩大手术范围、方便术操作提高手术安全性等优点。     

恶性症状群的危险因素（附病例对照研究）

探讨恶性症状群（ＮＭＳ）的危险因素。以３７例ＮＭＳ病例与同期住院的非恶性症状群病人进行配对比较，按单因素及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法进行统计分析。１、单因素分析：长效注射剂、ＥＣＴ、过度兴奋，营养不良等４项有显著差异；２、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析；ＥＣＴ对ＮＭＳ有负效应。ＮＭＳ的发生与药物、精神及躯体因素有关；ＥＣＴ有可能预防ＮＭＳ的发生。     

CT血管造影结合导航技术在神经外科手术中的应用

目的评价CT血管造影（CTA）结合导航技术在神经外科手术的应用价值。方法回顾性分析16例通过CTA结合导航技术进行神经外科手术的病人资料,其中脑膜瘤9例,胶质瘤4例,脑动静脉畸形2例,上皮样血管内皮细胞瘤1例。术前CTA重建颅内病灶、周围血管、脑组织及颅骨图像,CTA采集的图像与Brian-lab导航系统融合,设计手术入路,术中实时指导手术。结果脑膜瘤达SimpsonⅠ级切除2例,Ⅱ级切除7例。胶质瘤、脑动静脉畸形和上皮样血管内皮细胞瘤均镜下全切除。结论 CTA结合导航技术能提供无创、准确的神经影像信息,指导颅内病灶切除,同时保护脑血管及脑组织,对神经外科手术有指导意义。     

立体定向开颅术手术配合体会(附100例报告)

立体定向开颅术手术配合体会（附１００例报告）李光群立体定向开颅术是将现代显像技术，如ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等与定向手术结合，在直视下摘除脑内小病灶或异位，减少手术侵袭性，提高准确性。我科自１９９３年５月至１９９６年５月行立体定向开颅术１００例，男６０例...     

MRI导向立体定位手术

近十年来立体定向神经外科得到了长足的发展。在影像导向立体定位神经外科手术中ＭＲＩ以其软组织分辨率高，多层次、多方位成像等优点逐渐取代传统的Ｘ线及ＣＴ定位［１］。我科自１９９５年１０月～１９９７年１０月共进行ＭＲＩ导向立体定向外科手术２１８例，现结合临...     

导航系统在神经外科的应用

目的：探讨神经外科导航系统在显微神经外科手术中的作用。方法：应用德国BrainLAB公司生产的BrainSCAN神经外科导航系统，对68例颅内病变患者进行导航系统引导下的显微手术。并对其精确性进行分析。结果：本组68例导航手术中，胶质瘤32例，脑膜瘤9例，神经纤维瘤7例，垂体瘤6例，颅咽管瘤2例，局限性癫痫8例，脑转移瘤1例，脑脓肿2例，炎性肉芽肿1例，全切除42例（61.7%)，次全切除15例（22.1%)，大部切除11例（16.2%)，无手术死亡及严重并发症，导航系统的精度误差平均为2.7mm。结论：在显微手术中应用导航系统可以精确完成术前病灶定位。设计最佳手术入路，精确并快速寻找病灶，确定病灶切除范围，保护重要结构。提高手术的成功率，减少手术并发症。     

CT引导立体定向手术1115例临床分析

为了探讨ＣＴ引导立体定向手术的手术特点、手术指征及并发症等问题，作者总结１１１５例（１０个月～９０岁）该类手术的临床经验。主要手术包括：脑肿瘤的内放疗（注入同位素胶体或后装１９２Ⅰｒ）、内化疗、内窥镜激光切除、射频热凝治疗、脑内血肿清除、脑深部脓肿排空、脑深部病变活检、脑内核团或传导束毁损、脑深部金属异物摘除、脑移植手术等。本组手术一次定位成功率９９．８％，手术总有效率（术后１个月）９１．８％。本文认为ＣＴ引导立体定向手术具有操作简便、手术创伤小、疗效可靠、病人术后恢复快、并发症少等优点，在神经外科手术中具有较大的发展前途。