不典型异位妊娠的诊断与鉴别

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，并有逐年增加的趋势。由于发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险。一直被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症。异位妊娠中输卵管妊娠最常见占90～95％，发生在壶腹部占75-80％。［1］大多数症状典型的异位妊娠容易诊断，但特殊的异位妊娠，由于症状不典型极易误诊。我院妇产科2011年元月～2012年12月共进行手术4856台。其中异位妊娠手术112台，腹腔镜宫外孕手术80例，开腹宫外孕手术32例。异位妊娠占总手术比率2％，位居第3位，误诊率占第1位。患者发病年龄24～40岁之间。在我们治疗的病历中有需与异位妊娠鉴别的妇科病例：盆腔炎输卵管积水，卵巢囊肿带扭转，输卵管经血瘀滞。也有需与内外科疾病鉴别的：肠痉挛、阑尾炎、延迟性脾破裂。更有无停经、无腹痛、无盆腔包块，化验HCH阴性的异位妊娠患者。近年来又不断发现带节育环、口服紧急避孕药、药物流产所致的医源性异位妊娠患者。鉴于不典型异位妊娠临床表现复杂，误诊率高，故其诊断与鉴别至关重要。     

不典型异位妊娠的B超诊断

本文报道经B超图象、B超图象配合B超引导下定位穿刺或配合β—HCG放免法测定并结合临床病史、症状、体征进行综合性分析诊断不典型异位妊娠49例,48例得到确诊,诊断符合率97.9％。超声图象表现类型:完整胚囊型、混合型及实囊块加盆腔积液型,后两型以陈旧性异位妊娠居多。B超检查迅速、可靠、安全、直视,对妊娠部位的确定具有独特价值,应作为检查异位妊娠的首选措施。     

不典型异位妊娠1例分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是指受精卵在子宫体腔以外着床,习惯称宫外孕。典型的病例表现为停经、阴道流血、腹痛、头晕、恶心,甚至休克,有腹腔内出血的体征等,诊断并无困难。若能早期诊断,及时处理,则预后良好。但近年由于计划生育手术增加致妇科炎性疾病增多,感染或手术致输卵管损伤、不孕史、应用辅助生育技术、妊娠年龄的增加、吸烟等，临床上经常遇到一些不典型的病例，甚至有经验的妇科医生，采用现代的检查方法，仍难确诊，以致延误治疗。现将我中心1例不典型异位妊娠报告如下。     

对53例不典型异位妊娠临床诊断的探讨

异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫以外着床发育,是妇产科常见的急腹症之一,近几年,国内外报道其发生率有所增加。由于异位妊娠的临床表现和体征变化多样,易与多种疾病相混淆。对于典型病例临床诊断无困难,但症状及体征不明显的非典型病例易被忽视,从而造成诊断延误或误诊。我院从2004年1月～2006年1月共收治53例,现对其临床特点及诊断进行回顾性探讨。1对象与方法1.1一般资料患者年龄及例数:发病率最高年龄组26～35岁,占58%。其中53例病例中22～25岁10例,占18.87%;26～29岁15例,占28.3%;30～35岁16例,占30.19%;36～40岁10例,占18.087%;…     

不典型异位妊娠误诊12例分析

正常妊娠时,受精卵系在子宫体的内膜部位着床,如受精卵着床在子宫体腔以外部位即为异位妊娠.异位妊娠中仅有一小部分着床于子宫颈或子宫角,最常见的异位妊娠发生在输卵管,是妇科最常见的急腹症之一.近年来,国内外报道其发病率显著上升,本病误诊不仅增加了病人的痛苦,甚至还会危及病人的生命.为提高本病诊断的准确率,减少误诊,特将我院自1995-2005年收治的12例不典型异位妊娠分析报道如下.     

超声误诊不典型异位妊娠2例

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100,是孕产妇的主要死亡原因之一。若能早期诊断,及时处理,则预后良好。但症状不明显的病例却易被忽视,造成诊断延误甚至危及生命。现对2例不典型异位妊娠报告如下。     

43例不典型异位妊娠临床分析

４３例不典型异位妊娠临床分析一汽集团公司职工医院妇产科戴智慧刘念稚＊１临床资料①一般资料：我院自１９９４年６月至１９９６年１０月共收治异位妊娠１４０例。其中有不典型病史的４３例（３７．８％）。最大年龄４６岁，最小年龄１９岁。②症状与体征：４３例中无明...     

异位妊娠48例超声诊断体会

回顾分析本院1995至2000年经手术及病理证实的异位妊娠48例,对其声像图特征进行分析、探讨,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 48例患者,年龄18～44岁,平均31岁,均有停经史。就诊原因:突发腹痛37例,阴道不规则少量出血6例,早期妊娠反应5例。尿妊娠实验多为阳性。     

异位妊娠65例超声诊断体会

目的 探讨异位妊娠超声诊断的临床应用价值。方法 对65例异位妊娠的术前超声诊断结果 进行回顾性分析,总结其声像图表现。结果 异位妊娠声像图表现为：子宫正常大小或增大,子宫内膜线回声增粗、增强,宫旁或盆腔探及囊实性相间或混合性包块,伴有或不伴有盆腔积液。结论 超声是诊断异位妊娠的首选方法 ,有助于临床早发现、早治疗。     

不典型异位妊娠破裂经腹超声诊断分析

探讨不典型异位妊娠破裂的超声表现与临床所见之联系。术前4例患者均经腹B超妇科常规检查，随访术后情况。不典型异位妊娠破裂声像图像特征，主要为腹腔内中量至于大量游离性暗区，伴或不伴病侧输卵管增粗膨大，超声诊断不典型异位妊娠破裂，对临床决定手术与否有积撇的指导意义。近几年来，对我院诊断不典型异位妊娠破裂声像陶特征，进行回顾性分析，以待提高超声诊断率，现报告如下。     

31例异位妊娠的临床诊断体会

2001年6月至2008年6月我院共收治31例异位妊娠急腹症患者,本文通过对该组患者的回顾性分析,探讨异位妊娠的术前诊断问题。1资料与方法1.1一般资料本组31例,女性,年龄19岁～41岁,平均年龄28.5岁;停经时间36d～62d;31例均有腹痛表现,其中28例有阴道淋漓出血;后穹隆穿刺阳性25例;尿HCG阳性25例,弱阳性6例;B超检查提示异位妊娠27例;病理报告输卵管妊娠31例。1.2方法所有患者术前行后穹隆穿刺,常规B超检查,尿HCG化验,临床诊断异位妊娠后行手术治疗,术后常规病理检查。2结果本组31例均行输卵管切除手术,术后病理报告均为输卵管妊娠,其中壶腹部21例,峡部9例,伞部1例。破裂型22例,占71%;流产型8例,占26%;未破裂型1例,占3%。31例均治愈出院,平均住院时间11d。3讨论异位妊娠是生育年龄妇女常见的急腹症,因孕卵种植部位不同,分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角妊娠。其中最多见的是输卵管妊娠,约占异位妊娠总数的95%～98%[1],本组患者均为输卵管妊娠。由于一旦发生流产或破裂,常引起出血等严重并发症,若不及时诊断和积极治疗,可危及生命。本文通过对31例异位妊娠...     

130例异位妊娠的超声诊断体会

目的:进一步提高超声医师对异位妊娠的认识,减少异位妊娠的漏诊、误诊.方法:对2005年6月～2008年12月在我院超声科检查提示异位妊娠住院治疗的130例患者资料,进行回顾性分析.结果:130例异位妊娠患者均在来院求诊后1d～2周内明确诊断,并得到了相应的治疗,无一例患者因异位妊娠破裂大出血死亡.结论:异位妊娠超声表现多种多样,特别是未破裂异位妊娠患者孕囊不典型,宫内见假孕囊,给超声医师诊断带来一定困难,需多次复查才能明确诊断.     

72例异位妊娠的超声诊断体会

异位妊娠是妇科急腹症，其发生率为0．3％～1．0％，而死亡人数占孕妇死亡总数的10％～26．4％"'。降低病死率的关键是及时准确的诊断。现对1995年6月～1998年10月来我院的72例异位妊娠患者的超声声像图特征进行分析。回资料和方法11一般资料72例均为住院患者均经手术及病理证实。年龄22～42岁，平均316岁。有明确闭经史29例，月经不调及阴道不规则出血31例。1．2仪器和方法使用日本东芝38B和丹麦B。K2002型超声诊断仪，探头频率3．75MHZ及3．SMHZ。检查前令患者饮水、膀眺适度充盈，腹部常规探查。2结果72例中，超声诊断符合60例，符合…     

不典型异位妊娠破裂误诊一例教训

异位妊娠是妇女急腹症中常见的一种,如诊断或处理不及时,可致严重失血性休克,甚至死亡。最近我们遇到一例不典型宫外孕,由于警惕性不高,一再误诊,特报告如下。一、病例摘要: 45岁,带环9年,近几个月月经周期不正常。1983年1月29日曾来月经一次,2月24日开始出现阴     

异位妊娠误诊原因5例超声诊断

B型超声在妇产科领域的广泛应用 ,使宫外孕的诊断准确率提高到 77%～ 92 .7% ,但也常有病史不清、超声图像不典型而发生误诊。现将我院 5例宫外孕误诊原因分析如下。1　临床资料本组 5例 ,年龄 18～ 4 0岁。有停经史 3例 ,阴道不规则流血 3例 ,腹痛 5例。妇科检查 :子宫增大 3例 ,后穹窿饱满、宫颈举痛 1例 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 1例。使用仪器为西门子 4 0 0型超声显像仪 ,探头频率 3.5MHz.患者充盈膀胱 ,取仰卧位 ,经腹壁探测。 5例患者 B超诊断与手术所见及病理诊断均有所出入。例 1,4 0岁。停经 4 7天。阴道流血 5天 ,下腹剧痛 5 h。声像图示 :子宫左侧有境界模糊的囊性光环 ,周围液性暗区延伸至子宫后方。超声提示 :左输卵管积液。手术及病理诊断 :左输卵管妊娠。例 2 ,2 7岁。停经 4 0天 ,阴道流血伴下腹痛 3天。声像图示 :子宫后倾 ,饱满 ,略增大 ,宫腔内有液性暗区 ,宫体后上方有实性偏低回声区。超声提示 :右附件炎性包块。手术所见 :右输卵管壶腹部妊娠 (破裂型 )。病理与手术相符。例 3,2 6岁。“人流”后 6天 ,腹痛 2天 ,晕倒 2...     

异位妊娠的超声诊断体会

异位妊娠是妇产科常见急腹症,及时正确的诊断至关重要。1996年3月~2004 年 2 月,我们应用超声影像诊断异位妊娠共53例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组年龄21~39岁,平均27 岁,均以月经不规律、突发性腹痛、阴道不规则流血,头晕或晕厥就诊。1 2　超声检查　仪器为西门子 SI 400 型 B超机,探头发射频率为3 5 MHz。以充盈的膀胱为透声窗,经腹壁多切面探查。1 3　结果　根据异位妊娠声像分型[1]:(1)漂浮型　20 例,占37 7%,声像图表现为腹盆腔液性暗区,其内可见细密光点漂浮;(2)包块型　31例,占58 5%,声像图表现盆腔低回声或混…     

超声诊断异位妊娠的体会

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织内着床发育,其发病率占妊娠总数的0.5%~1%,是妇产科常见急腹症之一。其易感因素为不同程度的输卵管功能影响,与宫腔操作、盆腔炎、输卵管手术、宫内节育器、及子宫内膜异位症等有密切关系。近年来随着妊娠者的年轻化,异位妊娠的数量     

异位妊娠的超声诊断体会

目的 探讨异位妊娠的超声诊断价值.方法 回顾性研究分析2010年1月至2010年12月100例异位妊娠声像超声显像特征与诊断.结果 100例异位妊娠中输卵管妊娠95例,子宫角妊娠3例,腹腔妊娠1例,宫颈妊娠3例,卵巢妊娠2例,超声确诊98例,漏误诊2例.结论 B型超声诊断的应用可直接显示子宫及其附件,异位妊娠诊断准确率高.近年来阴道超声的应用,更提高了超声在异位妊娠诊断中的价值.     

5例特殊类型异位妊娠的超声诊断

2006年我院收治5例特殊类型异位妊娠患者,术前均行超声检查,现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料5例患者年龄23~39岁,平均32岁,均为经产妇,有人流史。停经46天至4个月,腹痛2例,停经后阴道流血3例。尿HCG阳性。1.2检查方法仪器使用Apogee-800彩色多普勒显像仪,探头频率3.5