雌性激素水平对血液流变学的影响

目的分别测定育龄妇女和绝经期妇女雌性激素水平和血液流变学，进一步探讨雌性激素改变对血液流变学的影响。方法用化学发光免疫法测得血清雌二醇（E2）和促卵泡刺激素（FSH）含量；转板法取得血液流变学指标共8项。对象为2组：育龄妇女组70例，年龄23～45岁；绝经期妇女组98例，年龄52～62岁。结果绝经期妇女全血粘度低切，红细胞聚集指数，红细胞变形指数（TK）和FSH含量明显高于正常组（尸〈0．05）；绝经期妇女雌激素水平E2明显低于育龄妇女组（P〈0．01）。另外，绝经期妇女的心血管病发生率为8．2％，高于正常8．g（2，9％）。结论绝经期妇女雌激素水平骤然改变，E2的降低和FSH的增高可引起血液流变学改变，是绝经妇女心血管疾病增高的原因之一。     

绝经后妇女雌激素水平与血糖及血脂变化的关系

目的 探讨绝经后妇女雌激素水平与血脂及血糖变化的规律。方法 70例绝经期妇女分为高血脂及糖耐量异常组(A组)和无高血脂及糖耐量异常组(B组)，35例正常行经妇女为对照组(C组)；均进行血脂、血糖及性激素水平测定，并进行相关性分析。结果 A组雌激素水平显著低于B组和C组，而卵泡刺激素、黄体生成素显著高于B组和C组。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血糖与血清雌二醇呈直线负相关。结论 绝经后妇女血脂及糖耐量异常与血清雌二醇水平降低密切相关。     

ET技术评价小剂量短期雌激素替代治疗绝经妇女颈动脉弹性

目的 采用高频彩色多普勒超声诊断(echo-tracking,ET)技术评价小剂量短期雌激素替代治疗对绝经后妇女颈动脉弹性功能的影响.方法 50例绝经妇女经小剂量雌激素替代治疗3个月;28例拒绝雌激素替代治疗妇女为非治疗组;25例正常行经妇女为对照组.非治疗组与治疗前后对比观察血清雌二醇(E2)、一氧化氮(NO)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)及血脂变化,采用ET技术检测对照组、非治疗组及替代治疗前后妇女颈动脉血管内径的变化幅度、弹性僵硬指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、脉搏波放大指数(AI)及单点脉搏波传递速度(PWVβ).结果 小剂量短期雌激素替代治疗可明显升高血E2和NO水平,降低FSH、LH水平,可降低血管僵硬度,增加血管弹性及顺应性指数,改善绝经后妇女颈动脉弹性功能,且与血脂的改善无显著相关.结论 应用ET技术可准确评价绝经后妇女小剂量短期雌激素替代治疗前后颈动脉的弹性功能.     

不同中医证型围绝经综合征妇女身心症状、抑郁情绪和血清性激素水平差异

目的:观察不同中医证型绝经综合征妇女身心症状、抑郁情绪和性激素水平,并与健康女性进行比较。方法:①选择2003-05/2005-10在广东省普宁华侨医院妇产科门诊就诊或住院治疗的绝经期妇女154例,年龄42～55岁。选择同期本院进行健康体检的健康女性39人为对照组,年龄41～59岁。上述对象均自愿接受量表调查和指标检测。②参照全国高等医学院校教材《中医诊断学》关于“围绝经综合征”所确定的辨证标准,并结合临床实际,初步拟设肝郁证(n=21),肾虚证(n=31),肝郁肾虚证(n=46),肝郁肾虚夹瘀证(n=56)4个证型。③身心症状调查采用稍作改动后的中南大学湘雅医院彭解英教授设计的绝经期妇女常见身心症状调查表。共分14项内容:烦恼、情绪低落、皮肤感觉异常、头晕、注意力不集中、肢体凉、梦多易醒、腰背酸痛、疑病、疲倦乏力、耳鸣、易激动、入睡困难、记忆力减退。每个项目根据无、轻、重评分为0～2分。④抑郁情绪评定采用汉密顿抑郁量表,内容:躯体化(包括精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力);体质量变化;认知障碍(有罪感、自杀、激越和偏执);昼夜变化;迟缓(抑郁情绪、工作和兴趣迟缓);睡眠(入睡困难、睡眠浅和早醒);绝望感(能力减退感、绝望感和自卑感)。大部分评定结果分为5级(无、轻、中度、重和极重度),评分为0～4分,少部分为无、轻、中度和重度4级,评分0～3分。⑤采用RIA法测定血清雌二醇、睾酮、促卵泡素和促黄体生成素水平。⑥计量资料差异比较采用t检验。结果:围绝经期综合征妇女154例和健康女性39人均进入结果分析。①身心症状调查表分项评分比较:肾虚型围绝经期综合征妇女明显低于其他3种证型(P<0.05～0.01),各证型围绝经期综合征妇女身心症状分项评分明显高于对照组(P<0.05)。②汉密顿抑郁量表评分比较:各证型围绝经期综合征妇女汉密顿抑郁量表分项评分和总分均明显高于对照组(P<0.05～0.01)鸦肝郁型、肝郁肾虚夹型和肝郁肾虚型围绝经期妇女的多数穴除肝郁肾虚型妇女昼夜变化和迟缓评分及肝郁肾虚夹瘀型妇女认知障碍和昼夜变化及睡眠障碍评分外雪汉密顿抑郁量表分项评分和总分也明显低于肾虚型围绝经期妇女(P<0.05)。③血清性激素水平比较:肝郁型围绝经期妇女血清促卵泡素和促黄体生成素水平明显高于肾虚型妇女(P<0.05),肝郁肾虚夹瘀型围绝经期妇女血清雌二醇水平明显低于肾虚型妇女(P<0.05),促黄体生成素水平明显高于肾虚型妇女(P<0.05)。各证型围绝经期妇女血清睾酮、促卵泡素和促黄体生成素水平明显高于对照组(P<0.05～0.01),雌二醇水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:各中医证型围绝经期妇女身心症状和抑郁情绪均较健康女性严重,血清中性激素水平异常。各中医证型中肾虚型围绝经期妇女的身心症状和抑郁情绪最轻微,性激素水平与健康女性最接近。     

女性绝经后雌激素水平与血脂、血糖和血同型半胱氨酸的关系研究

目的了解女性绝经后的雌激素水平变化,探讨女性绝经后雌激素水平与血脂、血糖及血同型半胱氨酸的关系,探讨其临床意义,纠正临床血脂、血糖代谢紊乱,缓解IR,延缓更年期慢性并发症的发生。方法选择徐汇区中心医院妇科就诊的女性126例作为研究对象,分为绝经前健康女性组(43例),绝经后健康女性组(46例)和绝经后糖尿病组(37例)。测定研究对象的雌二醇(E2)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、血同型半胱氨酸等指标。结果绝经后女性的性激素水平与对照组比较,差别有统计学意义(P0.05),卵泡雌激素FSH水平升高,雌二醇较对照组水平下降(P0.05),绝经后女性的血脂异常,血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P0.05);绝经后女性血清的雌二醇水平与血清同型半胱氨酸、TC、TG、LDL-C、FBG呈负相关(P0.05)。结论绝经期女性的雌激素水平下降,并影响女性血脂,血糖的正常水平,与更年期慢性并发症的发生有关。     

围绝经期妇女雌激素、血脂及心血管功能指标观察

目的 探讨围绝经期妇女雌激素、血脂及心血管功能指标变化情况.方法 检测并比较绝经前期妇女36例、围绝经期妇女48例雌激素、血脂、心率、血压、心电图及主动脉突出等情况.结果 围绝经期组血清总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平均有显著提高(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇HDL-C浓度有下降(P＜0.05);X射线主动脉突出发生率、心电图异常率均显著高于绝经前期组(x2 =5.60,P＜0.05;x2=6.42,P＜0.05).结论 定期检测围绝经期妇女血脂、心功能检查并进行早期干预对预防围绝经期妇女心血管病变具有重要意义.     

正常妇女各年龄段血液流变性改变与绝经后妇女心血管病分析

目的：研究妇女各年龄段的血液流变性改变，探讨绝经后妇女心血 管病发生的血液流变学机制。方法：对２３９例健康女性进行血液流变学各项指标检 测，按年龄分为５组。结果：发现正常妇女血液流变学指标虽有随年龄增加而逐渐 增高的趋势，但从 ５０～５９岁年龄段开始出现多项指标的明显升高，与该年龄段前 组比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）．结论：５０岁后妇女的血液流变性改变与绝经后雌 激素水平下降有关，并与绝经后妇女心血管病发生有关。     

围绝经期妇女取出官内节育器的护理进展

围绝经期是指妇女从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期[1].在围绝经期内分泌功能失调,雌激素水平降低,妇女逐渐向老年期过渡.围绝经期带器妇女绝经后应及时取出宫内节育器(IUD),以免使身心健康受到损害[2].     

绝经后女性冠心病患者性激素水平变化分析

目的 探讨性激素水平变化与绝经女性冠心病的关系.方法 采用美国 Beckman Coulter ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析系统对38例绝经后冠心病妇女和36例绝经后健康妇女血清雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)水平进行测定.结果 冠心病组E2水平明显低于健康对照组(P＜0.01),P和T水平明显高于对照组 (P＜0.01).结论 绝经后妇女雌激素降低,血清孕酮和睾酮升高与冠心病发病有密切关系.     

子宫内膜癌患者胰岛素及性激素水平的临床研究

目的探讨子宫内膜癌患者与体内性激素及胰岛素水平变化的相关性。方法随机抽取妇科经病理确诊并收治住院的125例子宫内膜癌患者作为研究组,另选择92例正常妇女作为对照组。采用酶联免疫法检测观察组和对照组胰岛素(INS)、血清孕酮(P)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)及泌乳素(PRL)水平,并根据两组绝经前和绝经后分别进行统计分析。结果较之对照组,绝经前研究组妇女INS、E2、LH水平升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05),P水平明显降低,具统计学差异(P<0.05)。而PRL、FSH水平无显著性差异(P>0.05);绝经后研究组妇女INS、E2、LHS水平显著升高,具有统计学差异(P<0.05),FSH水平则降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而P、PRL、T水平无显著性差异(P>0.05)。结论绝经前后子宫内膜癌患者均存在INS、E和LH水平异常,而绝经前后患者PRL水平无相关改变。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。