218例成人牙外科正畸手术临床分析

目的 总结牙外科正畸术的临床应用效果，以指导临床工作。方法 对218例成年人前牙列畸形患者施行钻隙加牙间骨截开复位手术矫治，观察术后效果和并发症。结果 术后患者牙列、He关系及面容均获得明显改善，效果满意。结论 牙外科正畸术是治疗成年人前牙列畸形的一种简便有效方法，应注意预防术中和术后并发症的发生。     

骨性Ⅲ类错牙合正畸与正颌外科联合治疗应注意的问题

目的:分析、总结临床采用正畸-正颌外科方法联合治疗骨性Ⅲ类错牙合的临床效果及治疗过程中应注意的问题,为临床工作提供参考.方法:18例需正颌外科的骨性III类错牙合患者,术前采用直丝弓技术,对患者进行术前正畸治疗;行下颌支矢状骨劈开术、颏成形术、LeFort I型骨切开术;坚固内固定技术进行骨段固定;术后精细正畸治疗.结果:术后咬合关系良好,均达到个别正常牙合.面部软组织侧面由凹面型变为直面型,面型改善明显,患者满意.结论:术前术后正畸治疗是正颌外科治疗骨性反牙合取得良好效果的必要保证.     

骨性牙颌畸形直接手术的正畸配合及术后效果评价

目的探讨在特殊情况下不进行术前正畸治疗的正颌外科患者的正畸配合方法,并且评价其治疗效果。方法本组11例骨性牙颌畸形的正颌外科患者,由于各种原因无法进行术前正畸治疗,但仍须粘结正畸托槽、置放弓丝,以利于颌间结扎固定及术后正畸治疗。归纳几种常见正颌外科术式的正畸配合要点。结果术后经6～12个月的随访,11例患者均获得满意的外貌形态及良好的关系,并且因为无牙齿的移动或仅有轻微的移动,关系长期稳定可靠。结论当病例选择适当时,直接正颌手术在恰当的正畸配合下,不仅可以缩短正颌外科患者的治疗时间,还可获得医患均满意的治疗效果。     

正畸-正颌联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形

目的：探索唇腭裂患术后牙颌面畸形正畸-正颌外科的防治方法。方法：56例唇腭裂伴牙颌面畸形患者,男性30例,女性26例,年龄8～38岁。其中25例患者为替牙列期或恒牙列初期,31例为恒牙列期。所有患者均进行正畸治疗,替牙列或恒牙列初期采用唇挡或颅颌面架干预性诱导上颌骨前后位的发育,上牙弓扩弓器扩大上颌骨左右位的发育并行牙槽裂植骨术;恒牙列期患者在完成排挤牙列、矫正错位牙、去代偿、关闭间隙等正畸治疗,手术方法如下：①伴牙槽裂的患者前期行髂骨取骨植骨术;②上颌Le Fort I型截骨前徙术;③上颌多片段Le Fort I型截骨术;④上颌Le Fort I型截骨术＋双侧下颌升支矢状劈开术（BSSRO）;⑤BSSRO＋颏成形术。所有病例骨间均用钛板钛钉坚强内固定,并辅以2～3周颌间牵引固定。术后应配合正畸治疗并定期随访12～49月。结果：青少年患者经唇挡、腭弓扩大矫正器和上颌前牵引面架干预性诱导上颌骨发育,伴牙槽裂患者行牙槽裂植骨术,其颜面形态及牙牙A关系明显改善;成人患者经正畸-正颌-正畸治疗模式后,面部比例协调,咬合关系及面型均较满意。结论：正畸-正颌外科联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效确切;应以患者牙袷关系的具体情况、要求等因素,采用个体化的综合治疗方案宜于推崇。     

正畸正颌技术联合矫治成人严重双颌前突

目的；探讨临床正畸、正颌外科技术联合矫治成人骨性双颌前突症的疗效。方法：选择成人骨性双颌前突患者16例，制定正畸、正颌共同矫治方案，先进行术前正畸矫治，然后行正颌外科手术，手术采用上下颌去除第一前磨牙牙骨块，尖牙区根尖下截骨后整体后退。颌间牵引固定2个月，术后进行必要的正畸治疗，调整牙齿尖窝关系。结果：手术后面形凸度明显改善，SNA、SNB角明显减小，术后患者软组织唇突点均位于美容线附近。所有的患者均对治疗结果表示满意。结论：正畸、正颌技术联合矫治成人骨性双颌前突，是一种疗效显著、患者满意的临床治疗方法。     

牵引成骨术配合正畸治疗矫治成人骨性Angle Ⅱ类错(牙合)畸形

目的：探讨正畸治疗在骨牵引成骨术治疗成人骨性安氏Ⅱ类错[牙合]的方法和特点。方法：总结分析近年来经骨牵引成骨术与正畸联合治疗的骨性安氏Ⅱ类错[牙合]病例5例，着重讨论手术前后正畸治疗特点。结果：本研究5例患者经联合治疗后，颌骨关系正常，牙弓形态及曲线正常，牙排列整齐，咬合关系好，面型及功能均获明显改善，疗效满意。结论：骨牵引成骨术与正畸联合治疗是矫治成人骨性安氏Ⅱ类错[牙合]的有效方法，合理的正畸治疗是成功的关键。     

正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形

目的探讨应用正颌手术联合术后正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的方法。方法2002年1月至2010年8月,共收治25例唇腭裂术后颌骨畸形患者。男11例,女14例;年龄16～33岁;单侧唇腭裂19例,双侧6例。所有患者术前均未接受过正畸治疗。本组患者均联合应用正颌手术和术后正畸建牙合矫治唇腭裂术后颌骨畸形。结果25例患者经过3~12个月的术后正畸治疗,均建立了良好的咬牙合关系,恢复正常咬合功能。随访6个月至3年,术后疗效稳定。结论唇腭裂术后颌骨畸形采用正颌手术联合术后正畸能够有效矫治牙颌面畸形。     

Artex牙台架系统在口腔正畸与颌面外科联合矫治中的应用

目的研究Artex架系统在口腔正畸与颌面外科联合矫治中的应用。方法用Anex牙合架转移正颌手术患者的牙合关系，制作手术中间牙合板、终末牙合板。结果该牙台架系统可以精确、迅速地将上颌骨-颅骨复合体及颢下颌关节的状态转移到牙台架上。结论Artex聒架系统的应用，有利于提高牙合关系转移的精确度，从而提高聒板的制作水平。     

扩弓后单侧完全性牙槽突裂的骨移植修复

目的:研究单侧完全性牙槽突裂畸形患者扩弓后骨移植修复的效果,为唇腭裂序列治疗后期正畸和正颌外科治疗提供临床基础。方法:对23例恒牙期单侧完全性唇腭裂术后伴发牙弓狭窄的牙槽突裂畸形患者进行快速扩弓并保持半年后,采用自体髂骨松质骨颗粒移植修复进行研究,对术后随访的X线片进行效果评价。结果:临床应用该方法治疗23例牙槽突裂患者,术后随诊3个月以上,临床观察牙槽突裂已修复,X线片显示骨密度接近正常骨质,移植骨块清晰可见,有较好的术后愈合效果。结论:正畸扩弓技术牙槽突裂骨移植修复术是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,对于矫治伴有牙槽突裂的上牙弓缩窄畸形的唇腭裂患者,应在植骨手术前行扩弓治疗。     

骨性错(牙合)畸形外科手术前后的正畸治疗

目的 探讨骨性错(牙合)畸形外科手术前后正畸治疗方法,以指导临床.方法 对25例年龄为17～36岁的骨性错殆畸形患者先后进行术前正畸、手术治疗和术后正畸.术前正畸包括牙齿的排齐、牙弓的整平、扭转牙的矫正、牙弓的协调和去除前后牙代偿.术后正畸包括关闭剩余间隙、牙齿的精细调整,建立良好的(牙合)关系、理想的覆殆覆盖和牙根平衡.结果 25例骨性错(牙合)畸形,平均术前正畸治疗时间14.41个月(2-23个月),术后正畸治疗时间6.94个月(1.5～13.5个月),治疗完成平均21.35个月(7～35个月).上颌前突患者上颌后退平均5.00 mm,下颌后缩患者下颌前移平均7.25 mm,下颌前突患者下颌后退平均6.55 mm,颏部后缩患者颏前移平均5.33 mm.结论 术前术后正畸治疗是正颌外科手术矫治骨性错(牙合)畸形的重要步骤,也是取得良好矫治效果的基本要求.     

手术优先治疗颌面畸形的研究进展

传统正颌治疗包括术前正畸、正颌手术、术后正畸3个方面。术前正畸去除牙齿的代偿,改善软组织与骨组织的协调关系后进行正颌手术,术后正畸进一步调整并维持牙齿的咬合关系,该方法花的时间长,术前去代偿使得患者面容美学问题暂时性放大并且给患者带来心理和功能的负面影响。手术优先模式是正颌外科中一种不断发展的治疗策略。用这种方法可消除...     

上前牙唇腭向异位外科矫正的改良

个别上前牙唇腭,向异位临床上常可见到,除了正畸治疗,外科矫正也较常采用,作者在近几年的实践中,对原有外科矫正术作了改进,简化了手术方法,取得了较好的效果。报告如下。1 一般资料门诊要求矫正前牙唇、腭向移位患者13人。术后获定期随访者9人,男2人,女7人,年龄工9岁～33岁,矫正牙11颗,腭侧异位8     

正颌外科联合正畸技术矫正骨性上颌前突的临床研究

目的探讨正颌手术联合正畸技术治疗上颌骨水平向发育过度畸形的临床效果.方法对我科1999年1月～2005年1月收治的有完整资料的82例上颌前突正颌外科治疗的患者进行研究.这些患者采用上颌前份节段性截骨术,必要时配合下颌前部根尖下截骨术进行治疗,部分患者配合术前术后正畸治疗.结果在本组病例中,82例患者均恢复了正常的面型和咬合关系,深覆盖术前为9～16mm,术后变为2～3mm;深覆(牙合)术前11～15mm,术后为1-2mm;角SNA术前为84.2°-85.3°,术后为83.2°～84.0°;角ANB术前6°～9°,术后2°～3°;唇齿关系术前6～12mm,术后1～2mm.所有患者无严重手术并发症,经术后8-36月临床随访,复发3例.结论正颌外科联合正畸技术是治疗骨性上颌前突的有效方法,可取得良好的治疗效果;术前术后正畸可使治疗效果进一步完善,且能减小术后复发的几率.     

双颌手术矫治下颌前突的临床效果研究

目的探讨应用双颌手术联合正畸治疗矫治骨性Ⅲ类下颌前突畸形的临床效果。方法自2015年7月至2020年6月,辽宁省人民医院口腔科对7例骨性Ⅲ类下颌前突畸形患者,实施规范的术前X线头影测量分析、诊断,以及术前正畸、正颌外科手术、术后正畸和随访疗效评估的诊治程序进行双颌手术正颌外科联合正畸治疗。采用基本术式为LefortⅠ型切开截骨术(LefortⅠostotomy)整体前移上颌骨、双侧下颌升支矢状劈开截骨术后退下颌。结果所有患者术后伤口均一期愈合,无感染及骨坏死发生;随访1~3年,所有患者的上下颌骨关系正常,牙弓形态及牙颌曲线正常,牙排列整齐,咬关系及咀嚼效能良好,面部改善较明显,均达到了患者的期望。结论按照标准规范的正畸正颌联合诊治程序,应用双颌手术联合正畸治疗矫治骨性Ⅲ类下颌前突畸形患者,在临床上可取得一定的诊疗效果,不仅恢复了患者的咬关系和咀嚼功能,更改善了颜面外形和提高了生活质量。     

“手术优先”模式治疗成人安氏Ⅲ类牙畸形的研究进展

对于成人安氏Ⅲ类错畸形通常采用正颌正畸联合治疗的方法,以达到患者满意的治疗效果。现阶段,正颌正畸联合治疗的方法包括常规方法和"手术优先"方法两种。常规正颌正畸治疗包括术前正畸、正颌手术、术后正畸3个治疗阶段;而"手术优先"方法则省去了术前正畸或进行较短时间的术前正畸,以正颌手术为治疗程序的开始,术后进行正畸,排齐牙列、调整咬关系等治疗。近年来受到国内外学者的重视,开始应用于临床实践。现对"手术优先"的基本理念、产生及发展、适应证、临床应用、优缺点等作一综述。     

牵张成骨联合正颌外科治疗成人严重小下颌畸形伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨牵张成骨术联合正颌外科的方法治疗小下颌畸形患者下颌骨严重发育不足伴重度睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的效果。方法:对2例继发于颞下颌关节强直的小颌畸形患者首先采用牵张成骨技术进行治疗。手术在全麻下行双侧下颌角处截骨,安置牵引器,延长下颌升支及下颌体矫正小颌畸形及OSAHS。第二期在拆除牵引器的后行正畸治疗,继而采用正颌外科方法矫正颌面畸形及咬合关系,术后进一步正畸治疗矫正咬合关系排齐牙列。结果:2例患者均顺利完成治疗。下颌骨最小牵引距离25mm,最大牵引距离30mm,牵引区成骨良好。后气道间隙由治疗前的平均3.25mm增加到11.5mm;SNB角由术前平均67°增加到术后80°,OSAHS得以治愈。联合正颌外科及正畸治疗后小颌畸形得以矫治,面型及咬合功能均获得满意的效果。术后经过2年随访,未见复发。结论:牵张成骨技术联合正颌外科治疗成人严重小颌畸形伴重度OSAHS可以获得满意的效果。不仅可有效治疗伴发的OSAHS,而且能很好地矫治小下颌畸形引起的牙颌面畸形。     

唇腭裂术后颌骨畸形的正颌外科治疗

目的 探讨正颌外科手术联合术前或术后正畸治疗矫正唇腭裂术后颌骨畸形的效果.方法 自2006年9月至2013年4月,共矫治畸形21例.手术采用LeFortⅠ型截骨＋BSSRO术13例;采用同期骨移植牙槽裂整复＋LeFortⅠ型截骨＋BSSRO术5例;采用LeFortⅠ型截骨＋BSSRO术＋颏成形术3例.行术前、术后正畸治疗18例,其中术后正畸治疗3例.结果 21例手术效果满意,面形良好,术后平均随访10.6个月,无明显复发.结论 正颌外科治疗成年期唇腭裂术后颌骨畸形可取得满意效果.     

单侧完全性唇腭裂患者自体骨移植修复牙槽突裂后早期牙移入的CT评价

目的 应用螺旋CT评价早期移动裂隙两侧的牙齿给予植骨区适当的功能刺激能否减少牙槽突裂植骨术后植入骨的吸收,增加新骨的形成,从而提高植骨手术成功率及植骨效果.方法 牙槽突裂患者12例,年龄9～13岁,分为两组：正畸牙移动组（A组）,在牙槽突裂植骨术后早期进行正畸牙移动;对照组（B组）只是行自体骨牙槽突裂植骨术.在植骨前后和正畸治疗后进行三维CT扫描,并对获得数据进行重建分析,观察正畸牙移入植骨区域后,正畸牙位置及牙槽骨的形态及体积变化.结果 两组在术前裂隙宽度及牙槽突裂体积均未见明显差异.术后6个月A组的新骨成骨体积为（0.98±0.23） mm3,显著大于B组的（0.73±0.15） mm3.新骨形成率在A组为（72.5±11.9）％,显著大于B组的（53.2±9.7）％.牙槽突裂患者自体骨植骨术后,早期正畸牙移动可顺利使裂隙侧牙齿移入植骨区域,正畸牙的牙根尖位置发生明显的位移,CT断面未见明显牙根吸收.结论 早期正畸牙移动可明显减少牙槽突裂植骨术后植入骨的吸收,其对植入骨的改建有明显的积极作用.     

上颌前部阶段性骨切开术结合正畸治疗上颌前突

目的：探讨上颌前部阶段性骨切开术联合正畸治疗上颌前突的方法。方法：选择19例上颌前突患者，行术前正畸治疗，择期行上颌前部阶段性骨切开术，术后正畸排齐上下牙列；术后做头影测量分析。结果：19例患者均取得较好的外观改善及正常的咬合关系，SNA达到正常范围，ANB角明显减小。讨论：上颌前部阶段性骨切开术结合术前术后正畸是治疗上颌前突的有效方法。     

成人个别错位牙的多学科综合治疗临床探讨

目的探讨成人个别错位牙的口腔内科学、口腔外科学、口腔正畸与修复学等多学科综合治疗的相关问题及治疗效果。方法临床正畸、修复等多学科综合治疗14例。男4例，女10例；年龄19～43岁。所有病例均有个别牙错位，拥挤5～8mm，其中唇侧错位8例，舌侧错位6例。所有病例均要求不拔牙快速矫正错位牙。有些病例伴有牙列缺损，有些病例还有乳牙滞留、龋病、牙周病等。经口腔内科、口腔外科等相关治疗后，对错位牙进行邻面片切或切端磨减，用正畸矫治方法纠正错位牙后，再对磨切较多的错位牙进行全冠修复。结果经牙周、牙体牙髓、口腔外科、正畸等综合治疗后，8例唇侧错位牙矫正后龈缘线向切端平均移动1．2mm；6例舌侧错位牙矫正后龈缘线向根方平均移动1．8mm．，全冠修复治疗后，修复体龈缘线更协调，龈缘更健康，达到更满意的美学效果。结论成人个别错位牙应用口腔正畸学和修复学等多学科的综合治疗方法，能更好地达到功能与美观相统一的疗效。