腰椎间盘突出症手术麻醉方法选择

腰椎间盘突出症髓核摘除术的手术方式较多，但目前多采用“开窗”式髓核摘除术为主，由于手术部位深，术野小，术中出血及神经粘连等因素，容易造成神经损伤，选用何种麻醉方法才能使手术顺利进行，避免神经损伤，且有利于术中术后管理是手术成功与否的关键。为此，我们对180例实施该手术病人选用了不同的麻醉方法，进行对照比较，现报告如下：1临床资料本组中男120例，女60例，年龄25～71岁，病史3周～10年。左侧腰腿痛者81例，右侧59例。双侧者40例，经手术证实突出物位于腰3、4者2例，腰4、5者90例，腰5舱1者88例，后两者间隙兼有者72例…     

腰椎间盘突出症手术麻醉方法的选择

腰椎间盘突出症的手术方式很多,术中均需定位准确,不损伤神经,术者常要求患者按指令活动,但腰椎间盘手术部位深,视野小,术中出血及神经粘连等因素容易造成神经损伤,触动神经根等操作对患者可造成强烈的疼痛刺激。如何做到患者无痛,又满足术者手术的要求,是这一麻醉的难点。为此,本文对4种麻醉方法进行研究和比较,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组12 5例患者中男82例,女4 3例,ASA 级～ 级,年龄2 8岁～6 1岁,平均4 2岁,体重5 4 kg～83kg,平均6 7kg,均诊断为椎间盘突出症,以L4～5和L5～S1 为主。五组的年龄、性别、体重和诊断…     

腰椎间盘突出症手术的麻醉

<正> 我院自1985年以来施行了腰椎间盘突出症的手术麻醉290例,体会如下。1 临床资料 本组男210例,女80例;年龄27～69岁;病史3周～10年;左侧腰腿痛者140例;右侧腰腿痛90例;双侧60例;经CT确诊218例,照片以及其它临床诊断72例;病变部位:L_(3-4)30例;L_(4-5)92例,L_6～S_1 108例;L_4～S_1 60例;术前情况尚可者218例,合并高血压、冠心病23例,合并慢支炎肺气肿及肝功轻度损害及糖尿病等其它49例;麻醉方式:局麻及局麻加强化30例;腰麻3例;全麻     

腰椎间盘突出症手术的麻醉体会

我院自1991年以来,应用硬膜外阻滞麻醉行腰椎间盘突出症(以下简称腰突)手术83例,收到满意效果,现介绍如下: 临床资料:本组83例中,男47例,女36例;年龄19～59岁。病人一般条件均好,心肺无明显异常,均经CT、MR检查确诊为腰突。除单侧(其中16例为双侧)下肢麻木、疼痛、行走困难外,无其它合并症。各项化验检查无异常,手术时间80～150分钟,平均115分钟。     

腰椎间盘突出症手术方法的选择和康复问题

腰椎间盘突出症是骨科常见病，约占门诊腰腿痛病人的10％左右。近年来日益被人们所认识。治疗方法颇多，手术摘除破碎的间盘或髓核可取得很好的疗效。但是，由于手术方法及病例收集各家不尽相同，所以疗效差异很大。最好的李稔生(1993年)优良率为97％，最差的Radin为53％。一般在75～85％之间。作者自1983年至1993年以来，共手术治疗腰椎间盘突出症245例，资料完整，得到随访的共有124例，认识到疗效与手术方法的合理选择密切相关，     

腰椎间盘突出症手术方法的选择和康复问题

腰椎间盘突出症是骨科常见病,约占门诊腰腿痛病人的10%左右。近年来日益被人们所认识。治疗方法颇多,手术摘除破碎的间盘或髓核可取得很好的疗效。但是,由于手术方法及病例收集各家不尽相同,所以疗效差异很大。最好的李稔生(1993年)优良率为97%,最差的Radin 为53%。一般在75～85%之间。作者自1983年至1993年以来,共手术治疗腰椎间盘突出症245例,资料完整,得到随访的共有124     

腰椎间盘突出症手术麻醉105例报告

选择健康状况属于Ⅰ～Ⅱ级腰椎间盘突出症手术的患者１０５例，采用连续硬膜外麻醉。结果：麻醉阻滞完善９６例（占９２％），阻滞不全９例（占８％）；下肢能按指令性活动１００例（占９５％），有５例不能按指令性活动（占５％）；术中呼吸浅快，ＳａＯ２下降３２例（占３０％），给氧后ＳａＯ２恢复正常；术中血压平稳９８例（占９４％），血压波动在４～６．６３ｋＰａ之间７例（占６％）。提示可以选择硬膜外麻醉，但应注意：麻醉平面的调节，选用低浓度的局麻药，术中给氧，胸部和髂部垫枕使腹部悬空，减少对腔静脉的压迫等问题     

腰椎间盘突出症手术指征的选择

自从1934年Mixter成功地施行了第一例髓核切除术以来,迄今已有大量腰腿痛患者接受了手术治疗。仅美国每年就高达17～20万人次之多,大部分患者术后症状缓解。但仍有相当数量术后未缓解甚至加重。综合文献,其手术失败率在1～48%之间。近20年来,腰脊柱在生物化学、生物     

腰椎间盘突出症中西医治疗方法选择

腰椎间盘突出症是中西医临床上的常见病和多发病,其发病率正在呈逐年增高趋势,目前中西医治疗腰椎间盘突出症的方法众多,但因其作用机制比较复杂,临床报道的各种治疗方法的疗效和安全性各家说法不一,没有统一规范。总结近年来临床应用较多的治疗方法,主要包括牵引、中药、针灸推拿、针刀等中医治疗以及西医手术治疗,分析不同治疗方法的疗效及优缺点,以期从中获取规律性认识,为临床所借鉴。     

腰椎间盘突出症手术选择与疗效分析

腰椎间盘突出症治疗方法众多,80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈,另外20%需要通过手术方法治疗,如何选择适宜手术病例,是提高腰椎间盘突出症手术疗效的关健.我科自1991年 10月-2009年1月手术治疗腰椎间盘突出症266例,经随访其优良率达94%,现报道分析如下:     

腰椎间盘突出症微创手术

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,是引起腰痛或腰腿痛的主要原因。腰椎间盘突出症除保守治疗和开放手术外,近年开展的微创介入手术治疗正逐渐被临床认识和应用。微创外科手术治疗腰椎间盘突出症具有疗效显著,损伤小,并发症少,术后恢复快等优点。正确认识腰椎间盘微创手术,严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。     

腰椎间盘突出症再手术

目的 通过分析腰椎间盘突出症再手术原因，提出腰椎间盘突出症手术的注意事项。方法 对418医院1985年10月-2000年10月收治腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性分析。结果 从30例腰椎间盘突出症再手术病人分析中，发现腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，前次减压不彻底、髓核未取净是主要原因。再手术取得良好效果，优良率达96％。结论 初次手术前要仔细检查，准确定位，选择适当的手术方式：术中减压充分髓核除干净，术后创口引流，直腿抬高锻炼。     

腰椎间盘突出症手术护理

一、手术前的护理 1.心理护理及宣教患者大多数都来自农村,文化层次较低,缺乏相关的医疗卫生知识,加上长期的腰腿疼痛,手术前均有情绪紧张、焦虑、烦躁等情况,护理人员对其进行了有针对性的宣教工作.如说明手术方法、手术中有可能出现的感觉及注意事项,列举成功病例,介绍患者与相同手术后恢复期的患者认识并进行交流,解除其心理压力.     

腰椎间盘突出症再手术原因分析与手术方式选择

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因,并探讨其诊疗策略.方法 对37例腰椎间盘突出症术后再手术患者的资料进行分析和总结,评价其再手术的疗效.结果 再手术的主要原因有:诊断及定位错误2例,术后椎间盘炎2例,复发性椎间盘突出13例,椎管内瘢痕形成和神经根粘连4例,节段性失稳5例,椎管狭窄9例,节段性失稳伴椎管狭窄2例.随访6个月～4.5年,28例患者症状明显改善,8例症状部分改善,1例无改善,临床疗效优良率为75,7％(28/37).再手术前JOA评分为(12.5±2.7)分;再手术后末次随访时为(24.3±4.9)分,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),再手术后恢复率为71.5％.结论 腰椎间盘突出症再手术的原因较多,正确分析再手术原因,严格把握手术指征,针对不同病因选择合理的手术方式,仍可获得较为满意的疗效.     

腰椎间盘突出症的手术并发症

报告250例腰椎间盘突出症的30例手术并发症,为九种类型。脑脊液外漏2例;急性腹主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉广泛栓塞1例,切开取出栓子后仅遗胫前部分肌肉纤维化;急性化脓性脑膜炎1例,经保守治疗最后死于肺部感集,蛛网膜下腔感染1例,切开冲洗后治愈;术后急性马尾神经综合征1例,为术后高位腰椎间盘突出所致;间盘遗漏3例,2例为伴椎管静脉丛畸形、神经纤维瘤未进一步探查所致;原间隙突出物残留复发进入椎管1例;神经根损伤2例;神经根粘连1例;暂时性尿潴留17例。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：总结3种手术方法及疗效。方法：自1987年l0月-2002年12月，采用手术治疗腰椎间盘突出症206例，右下肢症状者96例，左下肢症状者92例，双下肢症状者18例，男128例，女78例，年龄25—69岁，平均为49岁。85例行全椎板切除，76例行半椎板切除，45例行椎板部分切除，随访时间624个月，平均14个月，所有患者均进行直腿抬高试验、拇背伸试验、腓骨长短肌试验、腰背肌肌力和腰部活动度的检查，有残留症状者或重复出现症状者，做全腰椎正侧双斜位x光片，必要时椎管造影CT或MRI检查，对不同手术方法进行比较对疗效及优缺点进行分析，结果术后无严重并发症发生，无感染发生。临床评价，按张则正等的疗效评定法[1]优：本组194例，良：本组9例，可：2例，差：无，但有l例18个月后才开始部分恢复。结论：腰椎间盘突出的手术治疗效果肯定，根据患者的具体情况决定手术方法。     

腰椎间盘突出症治疗方法的选择及进展

腰椎间盘突出症治疗方法众多,保守、手术各有所长,但我们认为根据患者年轻、体征、病程等具体情况选择适合于个体的最佳治法更显得尤为重要。1996～2006年,我们采用综合性保守治疗,一次性手术大复位、手术治疗、微创等方法治疗腰椎间盘突出症200例,收到良好效果,现汇报如下。     

腰椎间盘突出症手术内固定融合的选择探讨

<正>2004年6月至2008年2月我科对24例具有选择条件的腰椎间盘突出症患者进行椎间盘切除术同时行腰椎固定和融合,效果满意,现报告如下。临床资料1一般资料本组24例,男16例,女8例,年龄40～68岁,平均55岁。所有患者均有腰腿疼痛病史经临床检查及腰椎正侧位、过屈过伸位X线片、CT、MR检查确诊,行保守治疗1年以上效果不明显或无效。24例患者中,6例合并腰椎失稳,其中腰椎失稳的诊断标准[1]:1过伸过屈位X线片椎体移位大于     

腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术式选择、适应症。方法总结126例腰椎间盘突出症手术治疗效果。结果术后出现腰困、疼不适23例均采用椎板切除术，并发足下垂、椎间隙感染各1例，占1．6％。结论腰椎间盘突出症宜尽量采用开窗术式，是否进行侧隐窝扩大，不能单纯依靠CT片，更重要的是，要根据术中是否有神经压迫。术中压迫止血，应不留填塞物。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

作者报道133例腰椎间盘突出症的临床资料和治疗结果。本症诊断主要依靠临床表现,手术是本症的主要治疗方法。手术体位以侧俯卧为宜,一般可采用骨性标志定位,手术应尽可能采用单侧椎板间开窗法,以保持脊柱的稳定性。术中切除一部分关节突有时是必要的,治疗优良率为94.6%。疗效欠佳病例归因于手术并发症和中央型间盘突出的延误治疗。