孤立肾上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的1输尿管镜治疗

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾上尿路结石所致梗阻性急性肾功能衰竭的安全性与有效性。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾并发输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭15例。男6例，女9例。年龄23～72岁，平均40岁。输尿管上段结石6例，中下段结石9例。结石大小0．5cm×1．0cm～0．8cm×1．5cm，平均0．7cm×1．3cm。梗阻时间2～5d。血尿素氮（BUN）15．3～26．5mmol／L，平均19．3mmol／L；血肌酐（SCr）450～1600μmol／L，平均780μmol／L。结果15例手术均一次成功，均留置双J管。术后1周，12例患者结石排净，8例患者BUN和SCr恢复正常或接近正常。术后1个月，14例患者结石排净，1例因部分结石移至肾盂，加行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，2周后残石排净；10例患者BUN和SCr恢复正常或接近正常，BUN5．6～10．8mmol／L，SCr69～110μmol／L。5例病史较长者至术后6个月时肾功能仍未完全恢复正常，BUN12．6～15．8mmol／L，SCr160～290μmol／L。15例均未发生术中、术后并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭安全、有效。     

经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法对26例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 22例采用输尿管镜碎石取石成功,3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症。术后23例肾功能恢复正常,另3例术后3个月血尿素氮(BUN)8.7~12mmol/L、肌酐(Cr)193~220μmol/L。结论经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,为可选术式。     

输尿管镜下钬激光治疗梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:应用输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者12例。结果:术后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均恢复正常或接近正常,尿量恢复正常,结石排净率92%(11/12)。结论:输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,是急性梗阻性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法对21例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭(血Cr≥310μmol/L)的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗。结果17例经输尿管镜碎石取石成功,3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症。术后20例肾功能恢复正常,另1例术后12个月血BUN8.7mmol/L、Cr193μmol/L。结论经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,应作为首选治疗手段。     

输尿管管路封堵器联合钬激光治疗尿路结石200例报告

目的：探讨输尿管镜下应用输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析2010年11月～2013年3月采用英诺伟TMIVX—SCl0输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管结石患者200例的临床资料：男123例,女77例,年龄19～67岁,平均38．1岁。左侧87例,右侧105例,双侧8例。输尿管中上段结石189例,输尿管下段结石11例。术中使用Wolf F8/9.8。输尿管镜,先将管路封堵器叶片浸入生理盐水中5～10s,使管路封堵器亲水涂层润湿。然后插人输尿管镜,探及结石后将输尿管镜完全超越结石,于输尿管镜工作通道内安置输尿管管路封堵器,操作体外手柄使叶片折叠成球状,防止结石上移。将输尿管镜退到结石下方,术中采用50ml针筒注水,而后使用科瑞达钬激光以1．2～1．8J、10Hz功率完全击碎结石至直径2mm左右碎片,并使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖出输尿管开口。如结石较大或有息肉包裹,先用钬激光将息肉切除,从结石一侧碎出一通道,然后将输尿管镜超越结石。所有患者术后留置双J管2周。结果：术中出现结石漂移至肾脏2例,均未出现输尿管穿孔及输尿管黏膜损伤。术后出现畏寒发热1例,经抗炎补液等对症处理后好转。所有患者术后均复查血常规、肾功能,术后4周复查B超、KUB或上尿路螺旋CT平扫,发现只有3例患者存在有临床意义的残石（残石直径大于4mm）,结石总清除率达91．4％。结论：输尿管管路封堵器是一种治疗输尿管结石安全有效的辅助工具,能显著减少输尿管镜碎石术中的结石漂移,同时能将碎石拖出输尿管腔道外,减少取石的进镜次数,缩短手术时间。     

一种新型输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用初探

目的：研究英诺伟TMIVX-SCIO输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的临床疗效并评价其安全性。方法：对23例单侧输尿管结石患者于输尿管镜工作通道内安置英诺伟TMIVX—SCIO输尿管管路封堵器,完全超越结石后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,而后使用钬激光碎石,并使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖出输尿管开口。所有患者术后留置双J管两周。结果：1例息肉包裹的肾盂一输尿管连接处结石于安置输尿管管路封堵器前出现结石漂移至患侧肾下盏,改用输尿管软镜以钬激光碎石。术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后无患者出现发热及菌血症。术后4周影像学随访,除1例结石漂移入肾下盏的患者结石尚未排空外,余22例无明显结石残留,结石清除率为95．7％。结论：输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移、提高结石清除率,临床应用价值高、治疗成本低且使用安全,对于输尿管上段结石尤其适用,可望成为输尿管镜手术中重要附属器械之一。     

钬激光输尿管软硬镜结合治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭39例分析

目的探讨钬激光输尿管软硬镜治疗输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的应用价值。方法回顾性分析2006年7月～2010年12月39例输尿管嵌顿性结石梗阻致肾后性急性肾衰竭患者的资料,其中36例患者入院后24h急诊手术行输尿管镜检查及钬激光碎石取石术（其中5例接受急诊血液透析）,术毕安置双＂J＂管内引流,2例输尿管中段结石因输尿管迂曲、狭窄进镜失败留置输尿管导管后行二次手术成功,1例因输尿管膀胱开口异常而中转开放手术。术后随访泌尿系彩超、腹部X线片（KUB）4～6周。结果 5例患者由于严重水钠潴留、高血钾接受急诊血液透析。38例患者输尿管镜下钬激光碎石获得成功,平均手术时间45.3（20～125）min,碎石成功率97.2%（70/72）,患者术后结石清除率100%（38/38）。术后36例患者（92.3%）于术后10d肾功能恢复正常,3例患者（7.6%）肾功能显著恢复,但随访12周仍未恢复至正常范围内。无术中并发症及术后输尿管狭窄等发生。结论钬激光输尿管软硬镜结合治疗输尿管结石梗阻性急性肾衰竭安全、有效,可同期处理双侧输尿管结石及肾结石,并且可一次性将结石完全清除。     

PercSys型输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石中的应用

目的探讨PercSys型输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的价值和安全性。方法2011年9月～2012年5月,83例单侧输尿管结石（下段12例,中段21例,上段50例）,Wolf F8.0/9.8输尿管镜在斑马导丝引导下进入输尿管见到结石后,于输尿管镜工作通道内放置PercSys型输尿管管路封堵器,封堵叶片完全超越结石后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,科医人钬激光完全粉碎结石至直径1～2mm碎片后松开封堵器,拔除封堵器后留置双J管。所有患者术后留置双J管2周。术后4周复查泌尿系彩超或上尿路螺旋CT平扫,残留结石直径〉3mm为有意义的结石残留。结果所有患者均通过输尿管镜工作通道成功放置输尿管管路封堵器并行钬激光碎石。放置管路封堵器时间1～3min,碎石时间3～10min。术中未发生输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱,术后无发热及菌血症发生。术后第4周复查泌尿彩超或泌尿系螺旋CT,除5例输尿管上段有较大碎石漂移人肾盏未排空外,其余78例无结石残留,结石清除率为93．9％（78／83）。所有封堵器均未发生封堵折叠和松开退出不成功机械故障。结论PercSys型输尿管管路封堵器操作简单、方便,可对输尿管结石产生有效封堵,预防输尿管结石碎石术中结石漂移。     

输尿管镜钬激光碎石治疗引起急性肾衰的输尿管结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗引起急性肾衰的输尿管结石的临床疗效及手术技巧。方法回顾性分析23例采用输尿管镜钬激光碎石术治疗因输尿管结石导致的急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料,分析治疗效果,探讨其安全性和手术技巧。结果14例双侧输尿管结石及5例孤立肾输尿管结石通过输尿管镜钬激光碎石术一次性碎石成功,2例侧由于输尿管解剖走行原因进镜困难,仅行对侧输尿管结石碎石治疗,2例输尿管上段嵌顿性结石,碎石过程中部分结石移入。肾盂。术后4周随访,17例肾功能恢复正常,6例处于氮质血症期,但较术前亦明显好转。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿外科急症——输尿管结石致急性肾衰具有快速、安全、有效、手术打击小、住院时间短等优点,尤其适用于包裹性输尿管结石。可作为输尿管结石导致急性肾衰的首选外科治疗。     

封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的探讨英诺伟输尿管管路封堵器在输尿管镜下钬激光碎石术中的临床应用价值。方法45例单侧输尿管结石并轻、中度积水患者,输尿管镜探及结石后于工作通道内置入封堵器防止结石上移,予钬激光完全击碎结石或使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖入膀胱。结果早期2例肾盂输尿管连接处结石于安置输尿管管路封堵器时出现结石漂移至肾盂,留置D—J管后予体外冲击波碎石治疗。术后4周随访,2例结石漂移人肾盂的患者结石尚未完全排出外,43例无明显结石残留,结石清除率为95．56％。结论输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移、提高结石清除率,有望成为输尿管镜下碎石手术中重要附属器械之一。     

输尿管镜碎石术联合管路封堵器治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的:评估输尿管镜碎石术中联合使用管路封堵器治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2012年6月~2013年3月收治的57例输尿管上段结石(结石最大径10mm)患者的临床资料:患者均行输尿管镜碎石术。输尿管镜发现结石后,使用英诺伟IVX-SC10型管路封堵器完全超越结石,然后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,再行钬激光或气压弹道碎石,术后留置双J管2~4周。结果:54例使用管路封堵器一次碎石成功,成功率达94.7%;2例在放置管路封堵器超越结石时结石漂移至肾盏;1例因结石上方输尿管扩张明显,封堵器未能完全封堵,碎石过程中有较大结石碎片漂移至肾盏。术中未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱,术后无患者体温38.5℃,无严重肉眼血尿发生。术后1个月复查KUB,一次碎石成功的54例患者未见结石残留。结论:管路封堵器是输尿管镜碎石术中一种较为有效安全的辅助工具,能显著减少输尿管镜上段结石碎石术中结石漂移,提高输尿管上段结石的一次碎石成功率。     

输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的价值探讨

目的：探讨应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析2011年5月-2011年9月应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗28例输尿管上段结石患者的临床资料：结石位于第2腰椎水平7例,第3腰椎水平9例,第4腰椎水平12例,结石大小为（0．8cm×1．0cm）-（1．3cm×1．7cm）,平均1．0cm×1．2cm。合并孤立肾5例．脊柱侧弯1例,糖尿病3例,肾功能不全11例。结果：术中出现4例部分结石移位至肾盏,均未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后2例出现高热,经抗感染对症治疗好转。术后1个月复查KUB平片．仅2例结石残留于肾下盏,结石取净率为92．8％。结论：输尿管管路封堵器是一种安全、有效的工具,能显著减少输尿管镜碎石术中结石移位,提高结石清除率,缩短手术时间,并可将结石碎片拖出输尿管腔道,以减少术后排石引起的疼痛。     

TMIVX-SC10封堵器在输尿管镜碎石术中的应用

目的探讨TMIVX-SC10封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石中的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2010年5月~2013年3月采用输尿管镜结合TMIVX-SC10封堵器治疗输尿管结石患者378例,其中上段结石196例,中段结石153例,下段结石29例,结石直径为8~20 mm。结果本组手术时间平均43(28~56)min。成功封堵362例输尿管镜手术,均一次性彻底击碎结石,未有效封堵的16例术中改为输尿管软镜行钬激光碎石。术中无一例患者出现输尿管穿孔或输尿管粘膜撕脱,无明显大出血。术后随访4~12周,腹部平片或B超提示无明显有意义结石残留(残留结石直径小于3 mm),肾积水明显改善。结论 TMIVX-SC10封堵器能显著减少输尿管镜碎石术中结石上移,有效缩短手术时间,是一种值得普及和推广的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的体会

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法2005年4月至2007年8月对25例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭（血肌酐大于500μmol／L）患者行输尿管镜检查并行钬激光碎石术。结果25例患者肌酐恢复正常或接近正常，18例输尿管结石一次取净，5例经体外冲击波碎石后结石排出，2例碎石后肾盂残留小结石经121服排石药自行排出。结论对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭患者，输尿管镜检查辅以钬激光碎石创伤小、疗效好，并可同时处理双侧输尿管结石。     

管路封堵器及顺行冲洗辅助输尿管镜治疗上段输尿管结石的应用研究

目的 探讨管路封堵器及顺行冲洗辅助输尿管镜治疗上段输尿管结石的应用价值.方法 回顾性分析198例输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管上段结石患者的临床资料.采用旁置输尿管导管持续顺行灌流法的患者为A组(66例),采用英诺伟TM输尿管管路封堵器结合旁置输尿管导管持续顺行灌流法的为B组(58例),单采用英诺伟TM输尿管管路封堵器辅助行输尿管镜钬激光碎石术为C组(74例).比较三组患者治疗在结石漂移率、手术时间、手术后发热发生率的差别.结果 A组结石漂移率为22.7％ (15/66),明显高于B组(6.9％)和C组(6.8％),其碎石过程中的结石回落率偏高(P=0.005);单采用输尿管管路封堵器的C组,其术后出现发热的患者的比例13.5％(10/74),高于有输尿管导管留置的顺行冲洗辅助的A组(6.1％)和B组(5.2％)(P=0.007).在手术治疗时间方面,三组比较差异无统计学意义(P=0.793).结论 在输尿管镜治疗输尿管上段结石时,单独应用封堵器即可有效降低结石漂移率,联合应用旁置输尿管顺水流冲洗法辅助更适用于感染风险较高的患者.     

输尿管镜气压弹道碎石术在梗阻性急性肾衰中的应用

目的探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石术治疗上尿路结石所致梗阻性急性肾功能衰竭的可行性及疗效. 方法采用输尿管镜腔内气压弹道碎石术治疗由输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭32例. 结果 32例均迅速解除梗阻,肾功能有效恢复.术后患者即进入多尿期,平均持续5(3～10)d.BUN 1周后平均达6.7(4.8～8.9)mmol/L,Cr 1月后达117(65～170)μmol/L. 结论输尿管镜气压弹道碎石术能迅速消除上尿路结石梗阻所致的急性肾功能衰竭,具有安全、高效、创伤小、术后恢复快的特点,同时可诊断及治疗输尿管阴性结石.     

输尿管镜碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的循证护理

目的:探讨循证护理在经尿道输尿管镜直视下钬激光碎石或气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的的作用.方法:对16例(20侧)上尿路结石并发急性肾功能衰竭患者采用急诊输尿管镜下钬激光碎石、输尿管放置双J管手术进行循证护理.包括健康指导、心理护理、各种引流管道管理、用药指导、排石指导、预防感染和出院指导.结果:所有病人接受手术及术前术后护理,患者全部治愈出院,无一例死亡及严重并发症.结论:循证护理明显提高输尿管镜碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的护理质量,经尿道输尿管镜钦激光碎石取石术是一种便捷、安全、有效的治疗输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭的方法.     

输尿管硬镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的探讨输尿管硬镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的价值。方法2005年6月～2008年4月,采用输尿管硬镜对127例急性梗阻性肾功能衰竭者行急诊处理,采用气压弹道碎石机冲击杆或钬激光碎石,将结石粉碎至2mm以下,较大的碎块钳夹取出。解除输尿管结石梗阻并留置双J管。结果2例因输尿管开口狭窄进镜失败改开放手术;125例178侧碎石成功151侧,成功率84.8%（151/178）,解除梗阻并留置双J管169侧。输尿管穿孔2例。手术时间16～57min,平均34min。17例18侧结石返回肾盂,二期行体外冲击波碎石。术后出现肉眼血尿65例（51.2%,65/127）,1～3d消失;出现失血性休克3例。结论输尿管硬镜是急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法,具有创伤小、术后恢复快、疗效确切、安全可靠,能同时处理双侧输尿管梗阻病变等优点。     

F_(6/7.5)输尿管镜联合管路封堵器在处理输尿管中上段结石中的疗效观察

目的:探讨F_(6/7.5)输尿管镜联合管路封堵器应用于输尿管中上段结石钬激光碎石术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年3月~2016年2月期间,本治疗组内209例输尿管中上段结石患者使用F_(6/7.5)输尿管镜联合管路封堵器行钬激光碎石术的临床资料及治疗效果。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(28.2±5.7)min,一次性碎石成功率达94.7%。结论:使用F_(6/7.5)输尿管镜联合管路封堵器治疗输尿管中上段结石,具有安全、可靠,碎石成功率高等优点,值得临床推广。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果观察

目的观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果。方法选取2015-01—2016-12间在睢县人民医院接受治疗的56例输尿管中下段结石患者,均实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察治疗效果及并发症发生率。结果本组手术时间为28~72 min,术中出血量为5~12 m L,术后住院时间为4~7 d。一次性碎石成功54例(96.43%)。术中未发生输尿管穿孔、撕裂及梗阻性脓肾等并发症。术后6例出现不同程度的血尿,2例出现体温升高,给于对症治疗后痊愈。术后4~8周均复查双肾输尿管B超,无结石残留。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石,操作简单、并发症少,患者恢复时间短,治疗效果可靠。