微创经皮肾镜取石术治疗重复肾合并结石的应用价值

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗重复肾合并结石的临床应用价值。方法:2009年3月~2012年12月采用MPCNL治疗成人重复肾合并结石患者19例,其中男8例,女11例,平均年龄(30.2±8.8)岁;上位肾结石7例,下位肾结石8例,上下位肾均有结石4例。结石平均直径3.3(2.7~4.1)cm。结果:19例患者均手术成功,其中17例一次性取尽结石;2例有少量结石残留,经二次取石取尽。本组患者均未出现严重手术并发症。结论:MPCNL治疗重复肾合并结石效果良好,具有创伤少、安全可靠的特点。     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石的效果

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗马蹄肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法MPCNL治疗马蹄肾结石患者17例。其中男13例，女4例。年龄17-53岁，平均34岁。17例均由KUB加IVU及CT确诊。单发肾盂结石5例，下盏结石3例，多发、复杂结石9例（其中鹿角形结石4例）。结石大小0．9cm×l．4cm-3．8cm×4．3cm。肾盂、输尿管无明显狭窄。B超引导下穿刺选定肾盏，置入安全导丝，顺穿刺方向用微穿刺扩张器依次扩张至18F，推入Peel-away鞘建立肾穿刺通道。输尿管硬镜下用气压弹道碎石机碎石。结果17例经一次穿刺成功建立通道，手术时间40-180min，平均90min。术中出血20-100ml，平均40ml，均未输血。13例一期取净结石，3例经二次取石，2例取净。2例有残石者术后配合体外冲击波碎石治疗，1例排净，1例有少许残石。术后4例一过性出血、2例发热，经内科治疗后痊愈。随访3-24个月，17例肾积水均有不同程度好转，16例结石取净者未见结石复发，1例有少许残石患者结石体积无明显变化。结论MPCNL治疗马蹄肾结石效果明显、操作安全、创伤较小，术后并发症少。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床分析

目的分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的临床效果。方法对32例肾结石患者实施经MPCNL。结果本组患者中26例(81.25%)结石Ⅰ期取净,5例经二次取净结石,1例结石部分残留体外实施冲击波碎石治愈,无中转开放手术手术。手术时间42~102 min,术中出血70~320 m L,术中无输血病例。术后4例出现轻度血尿,经对症处理后痊愈,未发生液气胸、假性动脉瘤、肾周感染、肾盂穿孔等并发症。术后平均住院6.90 d。结论 MPCNL治疗肾结石,患者痛苦小、取净率高、术后并发症少、安全性高、恢复快、效果良好。     

输尿管上段结石微创手术方法的比较

目的比较输尿管镜碎石取石术(URL)、微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)、腹膜后腹腔镜碎石取石术(RLU)手术对输尿管上段结石的治疗效果,探讨输尿管上段结石的最佳微创手术治疗方法。方法回顾性分析288例输尿管上段结石行上述三种手术治疗的临床资料。结果 URL组中88例术后KUB未见残石,40例可见泥沙样残石,23例有较大残石(直径0.7 cm),予体外碎石治疗,6例术中发生输尿管较大穿孔,改行开放手术取石;MPCNL组中80例术后KUB未见残石,23例由于冲洗原因,输尿管中下段有小残石(直径0.5 cm),4例术后较大残石(直径0.7 cm),行体外碎石治疗;RLU组中23例取石成功,1例改开放手术取石。结论应综合分析患者具体病情选择手术方式。结石2 cm且位置在L3椎体以下,没有远端输尿管狭窄患者首选URL;结石2 cm且位置在L3椎体以上,合并有肾结石是PCNL的良好适应证;结石2 cm且位置在L4椎体以上,合并明显尿路感染或者肾功能不全的患者可选择RLU。     

肾结石合并输尿管结石的微创治疗

目的探讨肾结石合并输尿管结石的微创治疗方法。方法 2005年10月~2009年10月,应用微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）或MPCNL联合输尿管镜下碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URL）治疗82例肾结石合并输尿管结石,对手术方式,结石清除率和手术并发症进行分析。结果 34例行MPCNL清除肾结石和输尿管上段结石,2例经皮肾镜碎石术中出血放置肾盂造瘘管1周后行MPCNL,7例经皮肾造瘘后抗感染治疗1周后行MPCNL,33例行URL后同期MPCNL,6例URL后留置双J管1周后MPCNL。12例结石残留行Ⅱ期MPCNL。单通道取石78例,双通道取石4例。39例URL平均手术时间26 min（20~35 min）,73例Ⅰ期MPCNL平均手术时间108 min（70~125 min）。Ⅰ期取净结石者术后住院时间5~10 d,平均6.4 d。URL时发生输尿管穿孔3例,术后感染、高热16例（其中发生感染性休克3例,1例血培养为粪球菌感染）,无腹腔脏器损伤,无术后迟发性大出血。1个月后拔除双J管,复查KUB、B超,输尿管结石清除率为95.1%（78/82）,肾结石清除率为90.2%（74/82）。结论肾结石合并输尿管结石需制定个体化治疗方案,MPCNL联合URL治疗肾结石合并输尿管结石,手术成功率高,创伤小,结石清除率高,并发症少,是肾结石合并输尿管结石的安全和有效、微创的治疗方法。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

目的分析应用微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石的体会。方法对32例肾结石患者采用微创经皮肾穿刺取石术,观察治疗效果及并发症情况。结果 31例患者一期取石成功,一期结石清除率及总结石清除率96.8%。1例因术中出血,留置肾造瘘管后改二期取石,平均术中出血量(186.4±35.8)mL,平均手术时间(78.6±18.4)min,平均住院时间(8.30±1.56)d。患者均获6个月随访,术后肾功能均恢复较好,未出现结石复发病例。结论 MPCNL治疗肾结石,创伤小、并发症低、预后良好。     

超声引导下经皮肾镜碎石取石术治疗马蹄肾合并肾结石的安全性和有效性

目的 分析标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗马蹄肾肾结石的疗效和安全性。方法 回顾性分析北京大学人民医院泌尿外科2007年1月至2016年8月采用PCNL治疗的43例马蹄肾肾结石(50侧肾结石)和同期86例正常肾肾结石(92侧肾结石)患者的临床资料,对两组的手术时间、结石清除率和并发症进行比较分析。结果 马蹄肾组建立单通道41侧,双通道9侧。正常肾组建立单通道66侧,双通道17侧,三通道9侧。马蹄肾组和正常肾组手术时间分别为(81.40±42.75) min和(77.74±34.46) min,差异无统计学意义(P>0.05);马蹄肾组一期清石率为82.00%(41/50),稍低于正常肾组84.78%(78/92),差异无统计学意义(P>0.05);马蹄肾组接受二次手术清除残余结石4侧,正常肾组二次手术6侧;马蹄肾组二期清石率为90.00%(45/50),稍低于正常肾组91.30%(84/92),差异无统计学意义(P>0.05);马蹄肾组和正常肾组术后血红蛋白较术前下降分别为(11.23±7.25) g/L...     

经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的总结经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的经验。方法本组复杂性肾结石患者110例,男60例,女50例;其中单侧复杂性肾结石85例,双侧25例。先采用经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术治疗,较大残留结石再次行二期MPCNL。结果110例复杂性肾结石(25例为双侧肾结石)患者行123侧MPCNL术,一次取尽结石90例,12例行二期PCNL取尽结石,21例术后残余结石,配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,总结石取净率82.9%(102/123),平均手术时间为100±20min,出血50±30ml,无大出血、尿瘘、动静脉瘘、腹腔脏器损伤等严重的并发症。结论MPCNL联合钬激光碎石取石术治疗复杂肾结石安全、有效。具有损伤小、恢复快、出血少等优点。     

B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术治疗婴幼儿肾结石的临床观察

目的观察B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗婴幼儿肾结石的临床效果和安全性。方法回顾分析2008年6月至2010年7月采取B超引导MPCNL治疗的24例婴幼儿肾结石患者的临床资料。其中男14例,女10例;年龄9~33月,平均(16.87±6.27)月;结石位于左侧12例,右侧9例,双侧3例;结石长径11~27mm。所有患儿接受B超引导MPCNL治疗,选取气压弹道和钬激光作为碎石工具。手术后观察结石残留、肾功能恢复情况。比较气压弹道碎石和钬激光碎石的结石清除率;观察手术前、后患儿血红蛋白变化。采用SPSS17.0统计软件包分析数据。结果 24例患儿均顺利完成手术。其中23例行Ⅰ期MPCNL术;1例双肾结石伴急性肾功能不全,先行经皮肾穿刺微造瘘术,然后左、右肾分期行MPCNL术。气压弹道碎石11例,钬激光碎石13例,两组结石清除率没有明显差异(P0.05)。结石清除率为95.83%。所有患儿留置双"J"管,手术后1月拔除。手术前、后患儿血红蛋白值没有明显下降(P0.05),没有出现严重并发症。结论采用B超引导MPCNL治疗婴幼儿肾结石具有创伤小、出血少、手术后恢复快、结石清除率高的优势,是一种治疗婴幼儿肾结石安全有效的方法。     

局麻下微通道经皮肾镜取石术

目的探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的可行性及效果。方法分析我院近6年来在利多卡因局麻下行MPCNL186例患者的临床资料，其中肾盂结石6例，MPCNL术后结石残留180例，结石大小0．5—2．0cm。结果186例患者实施局麻下MPCNL，184例顺利完成，2例因疼痛难以耐受而放弃局麻手术，局麻总有效率98．9％；结石取净166例，残留结石18例，结石取净率89．5％，手术时间10-65min，平均（25±8）min。结论对于简单肾结石或MPCNL术后肾结石残留，局麻下MPCNL技术可行、安全有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗幼儿肾结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗幼儿肾结石的手术技巧. 方法 12例肾结石患儿行MPCNL.男8例,女4例.平均年龄32(18～53)个月.12例均经KUB、IVU、B超和CT检查确诊.结石直径平均1.3(1.0～1.8)cm.单纯肾盂结石7例,合并多发性肾盏结石5例.无合并肾盂输尿管连接处狭窄者.均实施全麻,B超引导下穿刺目标肾盏,成功建立12～16 F皮肾通道并用气压弹道碎石机碎石. 结果 12例平均手术时间74 min.均Ⅰ期完成碎石,Ⅰ期结石清除率67%(8/12).1例残留结石直径>6 mm者行二次MPCNL后结石完全清除,总结石清除率75%(9/12).3例残留结石直径2～4 mm,其中1例术后2周行ESWL.术后平均住院时间14(10～42)d.随访1～7个月,结石清除率100%. 结论 MPCNL具有出血少、结石清除率高、住院时间短等优点,可作为治疗幼儿肾结石安全、有效的方法.     

超声引导下微造漏经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨超声引导下微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法取2004年8月至2012年9月本院开展的利用MPCNL治疗的孤立肾肾结石病例24例,对该24例接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者均采用单通道取石,其中18例一次性取石,3例两次取石,其余3例残余小结石经ESWL清除小结石,结石总取净率87.5%,2例出现术后大出血,经介入栓塞治疗后痊愈。平均手术时间90分钟,平均出血量90ml,平均住院时间8天,随访4~18个月,14例肾功能不全患者中,12例肾功能恢复正常,术后大出血介入栓塞患者肾功能有所改善。结论超声引导下MPCNL治疗孤立肾结石具有创伤小,结石取净率高,肾功能影响小,患者恢复快等优点,是一种安全可行,效果确切的治疗孤立肾肾结石的方法。     

斜向下经上盏微通道经皮肾镜取石术在复杂性肾结石中的应用

目的探讨斜向下经上盏入路微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理复杂性肾结石的应用价值。方法在带有穿刺架的B超引导下,于第11肋间采用穿刺针斜向下角度穿刺并建立经肾上盏的通道,行MPCNL治疗45例复杂性肾结石。结果 42例一次性经肾上盏穿刺成功。上盏穿刺单通道取石40例,上盏并中盏或下盏穿刺通道取石5例。手术时间45~120 min,平均72 min。无胸膜、结肠损伤,无大出血、感染性休克、明显胸腹痛等,3例术后出现发热,经抗感染、对症治疗后好转。37例无结石残留者术后5~8 d拔除肾造瘘管,平均5. 3 d;术后住院6~9 d,平均6. 5 d;术后一次性结石清除率82. 2%(37/45)。8例残余肾结石包括马蹄肾结石1例,后位结肠肾结石1例,鹿角形肾结石3例,多发肾结石3例,其中二次MPCNL清除结石4例,体外震波碎石排净结石2例,2例放弃进一步治疗。32例随访3~12个月,平均8. 5月,无结石复发,无肾造瘘口漏尿和感染,无继发性大出血。结论斜向下经上盏MPCNL治疗复杂性肾结石,并发症少,取石效率高,是一种安全、有效的术式。     

经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石

目的：评价经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石(MPCNL)术处理复杂性肾结石的疗效。方法：从2002年6月-2004年7月采用经后中组肾盏径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者152例。结果：术后结石清除率为86．18％(131／152例,包括一期多次取石)。一期结石完全清除率达65．28％。仅15例(9．87％)接受辅助的ESWL治疗,6例(3．95％)需要重建另一通道再行MPCNL治疗。结论：经后中组肾盏径路行MPCNL治疗复杂性肾结石安全高效,有很高的结石清除率;残留结石可联合ESWL来提高疗效。     

微创经皮肾镜技术在肾结石开放手术中的应用

目的:评价微创经皮肾镜取石(minimally invasive Pereutaneous nephrolithotomy,MPCNL)技术在特殊肾结石患者开放手术中的应用价值.方法:开放手术中经肾穿刺、扩张,利用输尿管镜碎石、取石治疗8例患者.结果:穿刺均一次成功,一次取尽结石7例,1例残留结石再次经造瘘管取尽,术后恢复理想,无严重并发症发生.结论:肾结石开放手术中配合使用MPCNL技术具有创伤小、提高结石取尽率等优点,特别是在术前估计不足,应急的状况下,术中使用MPCNL技术不失为一种行之有效的补救措施.     

经皮肾镜术治疗婴幼儿及儿童肾结石合并同侧输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗4岁以下婴幼儿及儿童肾结石合并同侧输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年4月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院MPCNL治疗的婴幼儿及儿童肾结石合并同侧输尿管上段结石患者共27例,其中男性20例、女性7例。患儿年龄5~48个月。27例患儿中,右肾结石合并右侧输尿管上段结石16例,左肾结石合并左侧输尿管上段结石11例。肾结石最大直径为1.1~2.4 cm,合并输尿管结石最大直径为0.6~1.0 cm。结果 27例患儿的手术均获得成功,手术时间为30~70 min。术后复查腹部平片,25例患儿未见结石残留,一期结石清除率为92.59%。术后发热3例,所有患儿均无周围脏器损伤、胸腔积液、肠道损伤、感染性休克、大出血行血管介入栓塞治疗、肾脏切除等严重并发症发生,术后无输血,无低钠低钾血症发生。结论 MPCNL治疗4岁以下婴幼儿及儿童复杂性上尿路结石是一种安全、有效的方法。     

套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石23例报告

目的:探讨套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术在治疗马蹄肾肾结石的临床应用价值及应用前景。方法:分析统计2014年06月~2016年01月郑州大学第一附属医院泌尿外科采用套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗的马蹄肾肾结石23例患者的临床相关资料。结果:本组23例患者单次碎石成功率95.7%(22/23)。总体平均手术时间95(45~140)min。术后平均住院时间4(3~5)d。无脓肾、输尿管断裂等并发症。23例随访至今,未发现结石复发。结论:套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石安全、有效。     

超微与微创经皮肾镜处理1.5~2.5 cm肾结石的疗效比较

目的比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)和微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)处理1.5~2.5 cm范围肾结石的疗效。方法选取2016年2月至2017年12月我院住院的1.5~2.5 cm肾结石患者,随机分为SMP组和MPCNL组进行治疗,每组32例。SMP组患者年龄1~67岁,平均43岁。结石平均最大径1.9 cm。MPCNL组患者年龄9~69岁,平均45岁。结石平均最大径2.0 cm。比较两组手术时间、术后住院时间、住院费用、术后清石率、并发症发生率等。结果两组患者分别成功建立12~14 F和16~18 F肾穿刺通道。SMP组和MPCNL组术后平均住院时间分别为[(2.3±1.3)d vs(5.2±2.0)d,P<0.001];平均手术时间分别为[(92.7±28.5)min vs(72.9±17.6)min,P=0.001];一期结石清除率分别为[90.6%(29/32)vs 87.5%(28/32),P=0.689];平均住院费用分别为[(17371±3584)元vs(19762±4300)元,P=0.019]。术后需要止痛药分别为3例和10例(P=0.030);术后发热分别为5例和7例,两组均无术中或术后输血患者(P值均>0.05)。结论SMP与MPCNL均具有术中损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。SMP手术时间较MPCNL长,但术后平均住院日较短,住院费用少,且术后患者舒适度较高。     

输尿管软镜钬激光碎石术在马蹄肾结石中的应用

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石13例患者资料。结石直径平均为1.7(1.2～2.3)cm。主要临床症状为腰痛、尿路感染、血尿。6例患者有ESWL史,2例曾行经皮肾镜取石术。术前1周均留置双J管,均行尿培养、静脉尿路造影及双肾CT检查。术中均先放置输尿管扩张鞘,然后置入输尿管软镜抵达肾盂。术后第1天及2个月复查KUB平片、B超或双肾CT平扫。术后检查无残石或结石残块<3mm视为碎石成功。结果:13例患者均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,进镜成功率100%。患者碎石成功12例(92.3%)。1例术后结石残块略大于3mm,行ESWL处理。平均手术时间90min,平均住院2d。无手术并发症发生。术后症状均消失。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石是一种可供选择的安全、有效、微创治疗方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石78例

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2004年8月至2007年3月78例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料。结石位于左肾38例、右肾40例。结石大小平均为2.6 cm×1.6cm。单发结石21例,多发复杂性肾结石43例,肾铸性或鹿角性结石14例,最大铸性结石为5.2 cm×6.0 cm×4.0 cm。B超引导下进行穿刺,扩张穿刺通道至16 F,采用输尿管镜行经皮肾镜碎石取石术。结果78例取石术,除1例因经皮肾穿刺失败放弃手术外,其余77例均成功,成功率为98.7%(77/78)。术中均未输血。无一例出现严重并发症。一期结石取净率为82%(62/78)。残留结石16例,其中12例行体外冲击波碎石术治愈,4例未进一步处理。平均手术时间110min,平均住院11d。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少等优点,治疗肾结石安全有效,恢复快。