151例小儿氯胺酮麻醉的配合及护理体会

氯胺酮是临床上常用的一种淋巴比类速效静脉全麻药物 ,具有用法简便、镇痛作用强、诱导迅速、苏醒快、对肝肾功能无损害、对循环呼吸无明显抑制等特点 ,被广泛应用于小儿麻醉。然而 ,由于其静注太快时 ,容易产生呼吸抑制 ,甚至呼吸暂停 ,已引起人们的高度重视。鉴于小儿解剖生理特点及对麻醉反应与成人的差异较大 ,手术中生命体征变化快 ,又不合作 ,围手术期及苏醒期难以管理 ,危险性大 ,故麻醉护理配合显得尤为重要 ,直接影响到医疗效果及小儿的安危。我科自 1998年 5月～ 1999年 5月对151例小儿手术施行氯胺酮麻醉 ,除有 3例因气道阻塞、…     

小儿基础麻醉下臂丛阻滞复合静脉麻醉的观察

目的探讨“二针三分”法腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉在小儿上肢手术中应用的可行性,观察对呼吸、循环功能以及术后恢复情况的影响。方法60例行上肢手术患儿随机分为两组：臂丛神经阻滞复合氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉组（I组,,n=30）,氯胺酮、咪唑安定基础麻醉后,应用“二针三分”法行腋路臂丛阻滞,成功后注入1％利多卡因＋0．25％罗比卡因0．5ml／kg;单纯氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉组（II组,n=30）,术中氯胺酮1～2mg／kg、咪唑安定0．5～1mg间断静注。结果术中I组循环、呼吸功能较II组稳定（P〈0．05）,肢体不良自主运动．喉痉挛等不良反应较II组少（P〈0．05）;J组氯胺酮用量明显少于II组（P〈0.01）;术后I组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与II组比有显著差异（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉应用于小儿上肢手术,可明显减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸、循环更平稳,麻醉满意度明显提高。     

氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管麻醉的临床观察

小儿骶管麻醉具有止痛完善,肌松满意的优点.由于小儿天性好动,加上陌生环境,恐惧等因素在骶管阻滞及手术刺激牵拉等,常需辅助用药完成手术[1].本文通过氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管麻醉的临床应用,观察其对循环、呼吸功能的影响,以及术中、术后不良反应和清醒时间,并与氯胺酮复合咪唑安定静脉麻醉进行对比.     

小剂量静脉麻醉药辅助小儿骶管阻滞用于儿童手术的临床观察

小儿区域阻滞用于短小手术具有安全、有效、操作简便等特点。但往往小儿不合作以及区域阻滞不完善，须给予镇静、镇痛药辅助麻醉。本研究对单独采用氯胺酮或咪唑安定＋氯胺酮或异丙酚＋氯胺酮辅助骶管阻滞进行比较。观察其镇静镇痛效果，对呼吸、循环影响及苏醒期反应，现报告如下。     

氯胺硐复合异丙酚或咪唑安定在小儿麻醉中的临床应用

目的 比较氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定的麻醉特点及对呼吸循环的影响。方法术前静注2mg／kg 氯胺酮,术中分别用咪唑安定0．1-0．2mg／kg/h或异丙酚8-12mg／kg/h持续静脉注射维持至手术结束前10～ 15min,若术中患儿对手术刺激有反应酌情追加氯胺酮1-2mg/kg。结果异丙酚组的氯胺酮用量显著少于咪 唑安定组且手术平稳,恢复快捷,无不良反应发生。结论异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中是安全有效的, 值得推广应用。     

臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇静在小儿上肢手术中的疗效观察

小儿上肢手术传统上常采用氯胺酮复合咪唑安定静脉麻醉方法，对尉术期呼吸循环等方面的管理有较大的困难，如若手术时间较长则常带来一些风险。我科从去年开始，使用罗哌卡因臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉泵注用于小儿上肢骨折内固定、疤痕切除植皮、血管瘤切除等手术，取得满意麻醉效果，现将麻醉处理总结如下。     

小儿氯胺酮基础麻醉加臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察

氯胺酮自1965年问世以来,在小儿麻醉中已广泛应用,普遍应用于小儿各科多种手术,虽简单易行但其并发症亦屡见不鲜.本文采用氯胺酮-咪唑安定静脉复合麻醉行小儿上肢手术与氯胺酮-咪唑安定基础麻醉加臂丛阻滞与之对照,以探讨一种更为安全有效的方法,现报道如下.     

不停跳心内直视手术围麻醉期的处理

目的 探讨不停跳心内直视手术围麻醉期的处理。方法 术前评估心功能代偿情况，诱导前、诱导时以及麻醉手术中的相应措施，麻醉药物的选择(芬太尼、氯胺酮、维库溴胺)，术毕对患的处理等。结果临床效果好，无意外死亡病例。结论 对不停跳心内直视手术病人围麻醉期的恰当处理是麻醉、手术、康复的关键。认为中低剂量芬太尼麻醉具有对循环抑制小，血流动力学稳定，对心肌抑制小，能降低PVR，应激反应少，生理扰乱小，自主呼吸恢复早的优点，可克服大剂量芬太尼麻醉对呼吸抑制延长的缺点。紫绀型病人选用氯胺酮和芬太尼，可使右向左分流病人的PVR/SVR平衡。     

氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉在5岁以下小儿手术的临床观察

目的 了解氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉的效果、不良反应，并与传统的氯胺酮麻醉进行对比。方法 5岁以下且择期腹部以下部位手术患儿80例，采用随机排列方法，分为氯胺酮组（对照组）和氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉组（KDS组），每组40例。术中全程观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）、氯胺酮用量、麻醉效果并记录清醒时间、术中术后不良反应。结果 KDS组在手术开始lO分钟后MAP较对照组低（P〈O．05）。KDS组在手术开始后HR较对照组低（P〈O．05），较术前变化不明显。两组间其它指标比较无统计学差异（P〉O．05）。对照组反应腹肌不松，牵扯腹膜及内脏患儿常有不同程度躁动（6／40），KDS组1／40，两组术中术后不良反应有显著性差异（P〈O．01）。结论 氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉，效果满意，呼吸循环也较稳定，术后清醒快，清醒质量高，围术期安全性高，优于单纯氯胺酮麻醉，是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉。     

氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞用于小儿麻醉

目的:观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞与常规氯胺酮辅助咪唑安定用于婴幼儿腹部及腹部以下部位手术的临床效果。方法:60例婴幼儿腹部及腹部以下部位的急诊和择期手术按麻醉方法不同随机分为氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和异丙酚复合咪唑安定组(Ⅱ组)。观察术前、术中、术后清醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏、氧饱和度(SpO2)的变化程度及术后清醒时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:组Ⅱ与组Ⅰ相比平均动脉压显著增高、呼吸频率和心率显著增快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生增多。结论:氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿腹部及以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定、术后清醒快、并发症少,效果优于常规的氯胺酮复合咪唑安定麻醉。