制药企业生产基本药物的激励问题研究

目的 基于现有政策提出建议,提高基本药物的可供应性.方法 从产业组织角度探讨制药企业生产基本药物的激励问题,包括产量、质量问题和机会成本的间接影响.结果 当无政策干预或干预不力时,制药企业生产基本药物的激励不足,而生产非基本药物的激励过度;当质量评估体系不完善且监管不力时,其提高基本药物质量的激励不足.结论 制药企业在基本药物市场上投入不足,有关部门应完善政策,激励其生产供给充足的基本药物.     

医保部门参与基本药物招标的思考

目的 分析医保部门参与基本药物招标的积极作用,使得基本药物招标制度得到完善.方法 运用相关利益者理论进行分析.结果与结论 医保部门参与基本药物招标,有利于市场机制作用的发挥;有利于基本药物费用的控制;有利于基本药物带预算采购的实施.     

基本药物政策指导临床用药的利与弊

基本药物政策的推行有利于指导临床合理用药,减少药物相互作用和不良反应的发生,降低患者用药费用,但也存在着基本药物供应不足、相关政策宣传力度不够、现行多种药物目录并存不利于临床药师选药等问题。对此,须规范药品招标和定点生产,实行定期评价制度;医院和临床药师作为贯彻政策宣传的排头兵,要使医保用药向基本用药过渡,以医保用药带动基本药物使用,从而遏制不合理用药,保障临床用药安全、有效和经济。     

基本药物自付比例调整对某院消化内科“医保”支付费用的影响分析

目的：为推进国家基本药物制度深入实施提供参考。方法：利用医院信息系统搜集泰州市人民医院消化内科基本药物自付比例调整前、后基本药物的使用情况,并进行对比分析。结果：基本药物自付比例调整后,该院消化内科“医保”患者的个人负担有所下降,但基本药物的使用量并没有明显增加。结论：基本药物在该院消化内科并未得到广泛应用,建议相关部门应尽快建立基本药物制度的法律依据,并加强对医务人员和居民的宣传,医院管理层面也应作相应改进,以推进国家基本药物制度深入实施。     

基于委托代理理论的医患契约形式设计

目的：从委托代理角度设计新的医患交易契约形式,以期实现医疗费用合理化,解决医患关系现存的问题,推动医患关系健康发展。方法：分析医患关系,从委托代理角度设计激励、与疗效相联系的新的医患交易契约形式。结果与结论：医疗费用由医生的努力程度所决定的契约方式,契约中的医生收益价值容易量化,有利于医疗支付的标准化、规范化。引入医生激励因素,将治疗效果作为医疗费用的构成部分,可以激励医生在积极提高疗效的前提下适度选择处方用药,不开“大处方”。由作为委托人的患者与作为代理人的医生共同分担风险,实现权利与义务对等,可以更好地预防医患纠纷。     

重庆市基本药物制度与基本医疗保险制度并行下的衔接策略探讨

基本药物制度和基本医疗保险制度是医疗卫生体制改革的重要组成部分,二者紧密相关。该文介绍了重庆市基本药物制度和基本医疗保险制度的发展历程,并阐述二者政策衔接的必要性。在政策衔接现状的基础上,分析了两种制度实施过程中存在的基本药物遴选机制有待完善、医保报销政策未完全落实、医保支付方式未能起到控制基本药物滥用的作用等问题,并针对上述问题,提出加强基本药物遴选和医保体系的对接,进一步明确基本药物报销比例和改革医保支付方式等措施,以便促进两种制度在政策上的耦合,优化资源配置,推动医疗卫生体制改革目标早日实现。     

建立药占比管控体系对某院医保拒付药品的影响

目的：研究某院药占比管控体系的建立对医保拒付药品的影响,旨在为以后医院改革持续推进提供参考。方法：在医院领导的大力支持下,由药剂科牵头,多个部门密切合作建立药占比管控体系,包括成立合理用药监测小组、开展医保品种的动态监测及复合型医保支付方式改革、管理出院带药处方,统计建立药占比管控体系前后2年医保拒付药品的信息,采用自身同期对照,进行回顾性对比分析。结果：医院药占比数值由最初的39.06%下降至29.52%,医保出院患者人数增加,省、市医保拒付药品金额明显下降,住院医保患者次均费用和自付比也同比下降。结论：该院利用卫生经济的杠杆配合政策进行调整建立药占比管控体系后,初步效果明显,能够基本合理控制和监督医保总量的指标,但也暴露一些问题,如抗感染药物拒付金额较多、超医保范围使用药品情况较突出,后续加强精细化管理,促进合理用药,减少医保患者负担。     

国外医保支付报销政策对我国基本药物合理使用的启示

基本药物制度的实施过程离不开政策支持和各方配合,作为医疗卫生消费领域的第三方支付机制,医疗保险制度通过其独有的政策杠杆作用,在很大程度上影响着基本药物制度在医疗机构的实施效果。目前,我国的基本药物医保报销政策尚不完善,难以真正促进基本药物的优先使用。本文参考了国外医保支付报销政策的先进经验和有力做法,在此基础上结合我国的现状,对医保政策提出了一些针对性的建议和意见。     

我院“医保”住院患者用药情况的调查分析

目的：通过对本院住院患者医保用药情况进行调查分析,促进今后更好地合理使用。方法：采用回顾性方法,对住院部医疗保障性药品进行统计分类及对2009年住院患者医保用药的情况进行分析。结果：本院药物的常用储备中医保甲类药物占41.97%,乙类药物占44.26%,非医保药物占13.77%。抽查100例住院医保患者,在住院费用中药品比例占40.75%,其中自费药品比例为0.97%。结论：本院住院患者医保用药存在医保乙类药物及非医保药物用量过高和使用不合理现象,今后应进一步加大监管力度。     

基本医疗保障制度下完善我国罕见病高价值治疗药物医保准入的思路探讨

罕见病高价值治疗药物能填补临床空白,较标准治疗方案显著改善患者症状和生活质量,但因在患者数量规模、真实世界疗效、安全性表现及基金预算影响等方面存在不确定性,使医保部门决策风险的不确定性极大,叠加高价因素导致其医保准入难度不断增加。由于罕见病的特殊性,按照常规药物的遴选评价原则及采取“严准入、宽续约”思路进行目录管理存在一定局限性。从国际经验来看,罕见病治疗药物的医保准入需要差异化的评估体系。文章在分析罕见病高价值治疗药物医保准入的困境及成因基础上,借鉴国际经验并结合国内医保准入实践,提出完善我国罕见病高价值治疗药物医保准入政策的若干思路,以期为有关部门调整罕见病医疗保障思路和创新遴选评价机制提供参考,进一步提升罕见病高价值治疗药物的患者可及性。     

某三甲综合性医院2015年基本药物使用分析

摘 要 目的：分析某三甲综合性医院基本药物使用情况,剖析基本药物使用不足的原因,促进对基本药物的优先使用。 方法：对该院2015年基本药物使用相关数据进行分析处理,得出基本药物品种占比和使用金额比。统计该院从2014年省基本药物目录中遴选的基本药物比例。对2015年出院患者典型病例进行优先使用基本药物分析。 结果：该院基本药物累积使用品种比例为88.94%,累计使用基本药物金额比例为10.58%,而该院基本药物占湖北省2014年基本药物目录比例40.07%。病例分析和处方用药点评发现,部分科室未优先使用基本药物。未优先使用基本药物的原因包括基本药物目录和市场的因素,医院医务管理和医务人员的因素,还有患者对基本药物认知的因素。 结论：该院基本药物使用比例未达到卫生卫计委要求水平,遴选的基本药物比例低,存在未优先使用基本药物的现象。为落实基本药物制度,并使该制度实施保障患者基本医疗需求,减少患者药费负担,需要从存在问题的各个环节进行改善。     

医疗机构视角下国家基本药物使用效果的影响因素评价

摘 要 目的： 调查分析湖北省内医疗机构基本药物使用效果的影响因素,以促进国家基本药物制度的实施,提高基本药物使用效果。 方法: 通过对参加“2014年湖北省国家基本药物临床应用指南和处方集省级培训班”的医务人员进行问卷调查,统计影响基本药物使用效果因素的分值,并进行分析评价。 结果: 影响基本药物使用效果的相关因素中合理使用的影响分值最高为3.86,其次为基本药物质量、基本药物配备品种合理性、可负担性、基本药物管理制度,影响分值在3.0以下的有医疗机构药房托管、医疗机构依靠基本药物收益大小。 结论:通过对影响因素的调查评价,针对具体的影响因素采取相应措施,进一步完善基本药物制度,提高基本药物的使用效果。     

医疗机构廉价基本药物短缺现象研究

目的:为处理医疗机构廉价基本药物短缺问题提供建议。方法:结合医疗机构廉价基本药物短缺的现状,分析其产生的原因。结果:医疗机构廉价基本药物短缺的主要原因在于作为理性经济人的医疗机构不使用廉价基本药物、医师处于博弈优势地位、医药企业的合理利润没有保障、医疗保险支付方式存在缺陷。结论:政府应明确负责处理廉价基本药物短缺问题的行政机构,加大对廉价基本药物的投入,保障医药企业生产、配送廉价基本药物的合理利润,同时完善医疗保险制度。     

青海省基层医疗卫生机构基本药物可获得性分析

目的:了解青海省基层医疗机构基本药物使用和财政补助情况,为推行国家基本药物政策提供建议。方法:结合2009年青海省卫生厅医药卫生体制改革调研资料,深入基层医疗机构调查基本药物使用、"零差率"、经济收入和财政补贴等情况。结果:2008年省级医疗机构基本药物的收入占药品总收入的8.9%,州(地、市)级医疗机构基本药物收入占比为33.6%,县级为50.6%,基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生中心、社区卫生服务站)比例分别为81.6%、81.3%、79.3%和54.7%。取消药品加成后,青海省医疗机构的补偿渠道主要来源于地方财政,财务经营结果预示财政只补助药品收入减少的差额。结论:青海省农牧区基层医疗机构在落实基本药物政策工作中面临着许多实际困难,基本药物的可获得性受到地理环境、民族用药习惯、地方经济基础、财政政策等诸多因素的影响。建议加大财政投入;协调、指导医院合理用药;加大推行基本药物工作的宣传及公众教育力度;开展监测和评估,提出并制定相应的制约和奖励机制,加强基本药物的推广与应用。     

对合理使用国家基本药物的思考

目的:为促进我国基本药物的合理使用提供参考。方法:结合目前我国医疗机构的基本药物使用情况,分析基本药物合理使用中存在的问题,并提出相关解决办法。结果:我国基本药物制度不够完善,基本药物的供应、配送、补偿等制度还存在较大问题,医务工作者对基本药物还不够了解,不少患者也对基本药物存在误解。结论:国家应出台配套措施,保证基层医疗卫生机构优先选择基本药物;医疗机构应完善医师绩效考核制度,保证医师优先处方基本药物;相关部门应加大基本药物制度的宣传教育和质量监管,并提高基本药物的可供性,促进基本药物合理使用。     

论基本药物的可获得性和可及性障碍

目的:考察基本药物的可获得性和可及性障碍。方法:以基本药物的可获得性和可及性为切入点,系统阐述在基本药物生产、流通和使用等各个环节中存在的问题。结果:目前我国整条基本药物供需链系统地表现出短缺问题,其中既有基于供应角度的可获得性障碍问题,又有基于需方角度的可及性障碍问题。结论:完善国家基本药物制度、构建基本药物体系,要有产业联动的统筹观。     

住院患者抗菌药物应用分析

目的:了解医院抗菌药物临床应用的现状及合理性,找出相应的管理措施。方法:根据设计的调查表,按照统一方法和标准对470例出院患者做回顾性调查。结果:抗菌药物总使用率71.05%,头孢菌素类药物使用率最高,其次为氟喹诺酮类,一联用药381例,二联用药89例。结论:应加大对抗菌药物使用的管理力度,加强对医务人员用药知识的培训,达到抗菌药物合理应用。     

我院483例药物咨询综合分析

目的:促进合理用药,提高医疗质量。方法:对483例患者和医护人员提出的咨询内容进行综合分析。结果:患者对心脑血管药物、抗菌药物、消化系统药物的咨询例数最多,咨询内容主要是药物的作用与用途、不良反应、用法与用量等;医护人员对抗菌药物的咨询例数最多,咨询内容主要是治疗疾病可供选择的药物、配伍联用等。结论:药物咨询能够帮助促进合理用药,提高医疗质量和患者的医疗保健意识,同时对医院药师也是良好的宣传。     

浅谈新“医改”方案中合理用药与临床药师制度

目的:为尽快适应"医改"形势,促进医院药学发展提供参考。方法:通过对新"医改"方案的认真学习与分析,提出推进合理用药与临床药师制度的意见。结果与结论:我国医院药学服务特别是临床药学队伍还不能适应新"医改"方案的要求,需要迅速改进和完善,必须尽快出台相应的管理制度和培训措施,促进临床药师队伍的快速发展,实施以合理用药为核心的基本药物制度,以满足民众基本药物治疗的需求。     

浅谈医疗机构药品管理和利用效益审计

目的:为加强医疗机构药品管理和利用效益审计提供参考。方法:结合药品管理和审计相关法律法规,从医疗机构药品管理内控制度审计、采购审计、价格审计、利用审计等方面进行分析。结果与结论:加强对药品管理和利用效益审计,是控制医疗费用支出,降低医疗成本的重要环节。