经皮穿刺内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法选择

股骨粗隆间骨折多见于老年,男性多于女性。因股骨粗隆间血供丰富,很少发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死。我科于1994年1月～1999年2月共经皮穿刺内固定治疗股骨粗隆间骨折95例,现就其方法的选择讨论如下。1　临床资料11　一般资料　本组95例,男85例,女10例,年龄30～71岁,平均61岁。按Ｅｖａｎ′ｓ法分类:Ⅰ型14例,Ⅱ型25例,Ⅲ型35例,Ⅳ型21例。术前伴有慢性支气管炎28例,冠心病15例,糖尿病13例,原发性高血压16例。12　治疗方法　本组95例,采用3种不同经皮穿刺内固定治疗方法(详见附表)。透视下,于股骨大粗隆下3、5、7ｃｍ处进针穿过骨折线距…     

股骨近端锁定钢板治疗复杂性股骨粗隆间骨折

目的：总结股骨近端锁定钢板治疗复杂性股骨粗隆间骨折的临床疗效，以提高该型骨折的治疗效果。方法：2009年2月～2013年8月共收治股骨粗隆间复杂性骨折20例；男性16例，女性4例；年龄35～79岁，平均年龄55岁。参照Evans的分类方法：Ⅲ型14例，Ⅳ5例，Ⅴ1例，共20例应用股骨近端锁定钢板治疗。结果：20例病人均获得术后个8月～2年的随访，恢复伤前全部下肢功能18例，有2例劳累后有轻度髋部疼痛，病人满意率90．00％。1例出现髋内翻，无髋外翻发生。 Harris评分：优17例，良2例，一般1例，优良率95．00％。结论：股骨近端锁定钢板不失为复杂性股骨粗隆间骨折治疗方法的一种选择，只要操作得当，治疗效果理想。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法2001年8月～2004年8月,应用DHS治疗老年股骨转子间骨折42例,男28例,女14例;年龄60～95岁,平均74.5岁,按A0分类31～A1型7例,A2型29例,A3型6例,最终随访时进行评分.结果39例获得9～24个月(平均12.9个月)随访.27例骨折愈合,2例延迟愈合.按Sanders髋关节创伤后功能评分优28例,良6例,可4例,差1例.优良率87.2%,无死亡病例.结论应用DHS治疗老年性股骨转子间骨折疗效好,早期活动能预防术后并发症.     

经皮Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折(24例报告)

目的:评价经皮Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折的临床结果。方法:自2000年5月至2005年1月,临床应用经皮Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折24例(男18例,女6例),平均年龄52.5岁(45岁～76岁),术后评估治疗效果。结果:所有病人术后随访1.1年～4.2年,骨折平均18周(15周～20周)达到愈合。没有发生骨折不愈合和神经损伤合并症。获得满意的临床治疗效果。结论:应用经皮Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折,操作方法安全有效,允许术后早期活动,且有利于患者的康复。     

股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗不稳定型股骨粗隆问骨折的临床效果.方法 分析我院2003年11月～2007年11月收治不稳定型股骨粗隆间骨折122例,男46例,女76例,年龄33～96岁,平均77.3岁.骨折按Evans分类法:Ⅲ型89例,Ⅳ型33例.均行PFN(股骨近端髓内钉)内同定治疗.结果 全部病例随访3～24月,平均11.8月,优66例,良33例,中8例,差5例.术后优良率89.34%.其中6例术后复查照片发现髋内翻,2例术后2～4周出现股骨钉切割股骨颈,4例术后4～12周股骨钉、髋螺钉松脱,1例术后18月发生骨不连.结论 PFN是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效、先进的技术.     

人工股骨头置换联合转子间重建术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折分析

目的 探讨采用人工股骨头置换联合股骨转子重建治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的临床效果.方法 本组22例,其中男9例,女13例;年龄76～95岁,平均83岁.骨折按Evans分型:Ⅲ型8例,Ⅳ型14例.均采用骨水泥型双极人工股骨头置换联合股骨转子重建术.结果 全部患者手术均顺利,术后随访6～24个月,平均14个月.关节无松动、脱位,髋关节功能良好.结论 人工股骨头置换联合股骨转子重建术是高龄股骨粗隆间骨折理想的治疗方法.     

股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折

目的探讨股骨髁支持铜板治疗股骨髁间骨折的疗效。方法股骨髁间骨折23例,采取开放复位股骨髁支持钢板治疗。结果23例随访18个月～24个月,平均19个月,按照膝关节损伤功能评定标准,优18例,良4例,可1例,优良率95．6％。结论股骨髁支持钢板,具有操作简单、固定牢固可靠、术后并发症少、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好等优点,是一种治疗股骨髁间骨折的好方法。     

80岁以上老年人股骨转子间骨折及早期并发症治疗分析

目的分析80岁以上老年人股骨转子间骨折及早期并发症治疗方法的选择。方法2000年6月～2004年6月采用不同的方法治疗股骨转子间骨折39例。结果39例中,早期死亡2例,7例术后5个月死于基础内科病,其余全部骨折愈合,平均愈合时间3～4个月。结论外固定架治疗80岁以上老年人股骨转子间骨折,骨折愈合快,并发症少,稳定性好,可获得满意疗效。     

改良人工髋关节置换术在老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨人工髋关节置换在老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的应用及意义。方法对20例患者(年龄72～94岁,平均80岁,男6例,女12例)。股骨粗隆间骨折采用股骨粗隆间骨折复位钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗。结果随访3～12月。根据Harris髋关节功能评分标准,其中优15例,良4例,可1例,优良率95%。结论改良髋关节置换术对老年性骨质疏松性粗隆间骨折的治疗有良好效果,可成为老年性骨质疏松性骨折治疗的方法之一。     

股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效

目的 探讨股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效.方法 选取2009年10月～2011年11月采取股骨远端锁定钢板手术治疗股骨远端C型骨折的21例临床病例.术后采用股骨远端锁定钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线等指标进行统计分析,并在患者术后1a内对其进行随访,统计骨折愈合情况.结果 21例患者手术时间60～200min,平均95min.术后进行骨折X线分析,所有患者的骨折对位对线均良好.患者术后骨折的愈合时间为3～9个月,无不愈合.按Kolmenn评价标准,其中优(＞85分)为13例,良(＞75分)5例,中(＞60分)2例,差(＜60分)1例,优良率为85.7%.结论 股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的效果良好,值得临床应用推广.     

DHS治疗股骨粗隆间骨折33例分析

目的评价应用DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法我院2003年3月-2008年6月对33例股骨粗隆间骨折行DHS内固定。患者年龄32岁～81岁,平均年龄61岁。结果随访时间为8个月～32个月。33例骨折全部愈合,愈合时间7个月～18个月,平均10个月。术后无1例感染,并发深静脉血栓1例,经治疗后痊愈,无髋内翻。合并糖尿病2例,合并高血压5例,患肢缩短3例,均在2cm以内,行走无跛行,2例逆粗隆型骨折向后移位,肢体短缩约3cm。结论DHS是治疗粗隆间骨折的较好选择。     

解剖型钢板治疗高龄患者股骨粗隆间骨折临床体会

目的探讨应用解剖型钢板治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效、手术要点和并发症的防治。方法对2004年3月—2007年6月使用解剖型钢板治疗21例70岁以上高龄股骨粗隆间骨折的病例进行回顾性分析。结果本组21例随访8个月～13个月,其中1例因其他疾病死亡,余20例骨折全部愈合,平均愈合时间5个月。功能恢复情况优13例,良6例,差1例,优良率95%.结论应用解剖型钢板治疗合并骨质疏松的高龄老年股骨粗隆间骨折,具有操作简单、创伤小、手术时间短以及可避免术中再骨折等优点。     

综合治疗老年人髋部骨折150例

我院从1985年至1995年对老年人髋部骨折150例根据病情综合治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1　临床资料　　150例中男60例,女90例,年龄65～94岁,平均78岁。股骨颈骨折70例,其中囊内型59例,囊外型11例;Garden分型:型12例,型20例,型38例。股骨粗隆间骨折76例,Evans:型30例,型29例,型8例,型5例。股骨粗隆下骨折4例。术前患者有明显其他疾病95例(占63%),其中高血压心脏病45例,糖尿病20例,老年痴呆症10例,脑血栓后遗症20例。伤后至手术日4～12天,平均7天。入院即预防性使用抗生素治疗。2　手术术式　　股骨颈骨折70例,采用人工股骨头置换30例,…     

PFN治疗股骨转子间骨折的相关并发症及对策

目的:探讨股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail,PFN)治疗股骨转子间骨折的相关并发症及对策.方法:回顾性分析我院2005年9月至2010后5月行PFN内固定治疗股骨转子间骨折42例,男18例,女24例,年龄51～90岁,平均78岁.Tronzo-Evans分型:I型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型10例,...     

股骨干骨折术后再骨折原因及治疗分析

资料与方法 1997年1月～2007年12月收住股骨于骨折术后再骨折患者23例，男18例，女5例；年龄4～58岁，平均32岁。     

股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下端骨折17例

股骨下端骨折是一种较难内固定的骨折。1999年 1月至2 0 0 1年 10月 ,我院采用股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下 1/ 3骨折 (包括股骨髁上、髁间骨折 ) 17例 ,并早期用下肢膝关节功能锻炼仪 (CPM)行功能锻炼 ,取得较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 4 1.3岁。左侧 15例 ,右侧 11例 ,股骨下 1/ 3骨折 9例 ,髁上骨折 12例 ,髁间骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,跌伤 7例 ;开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 1例。开放性骨折伤后入院清创后立即手术 ,闭合性骨折均在 5～ 7d后手术。1.2　…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：讨论加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我科1995年2月～2001年3月间用135。加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折患者51例(51髋),患者平均年龄45岁(23岁～81岁)。结果：随访时间为2年,有1例患者滑动钉松动拔出,1枚螺钉断裂,余患者骨折愈合,愈合时间平均4个月(3个月～8个月),有1例骨折愈合后出现股骨头坏死。结论：加压滑动鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折的较好选择。     

股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。方法该院采用股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折患者53例共56髋,男20例,女33例,年龄75～89岁,平均81.6岁;均为股骨转子间骨折患者;左侧19例,右侧31例,双侧3例;均为闭合性骨折。骨折分类：EvansⅠ型30例（32髋）,EvansⅡ型23例（24髋）。结果 53例患者,手术时间40～80min,平均50.5min;术中输血31例,输血量400～800mL,平均600mL。患者获得随访,随访时间10～14个月,平均12.3个月;骨折均愈合。术后并发肺部感染1例,经积极抗感染治疗后,感染控制、患者症状缓解;并发髋内翻1例。参照日本矫形外科学会髋关节功能判定标准评定疗效,该组优12例,良24例,可11例。结论股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折具有良好的稳定性,可为患者早期下地活动提供保障,并发症少,疗效可靠。     

95°加压滑动鹅头钉治疗股骨髁间Y型或T型骨折12例

目的:探讨95°加压滑动鹅头钉(DCS)行内固定治疗股骨髁间Y型或T型骨折的效果。方法:采用95°加压滑动鹅头钉治疗12例股骨髁间Y型或T型骨折,随诊6～48个月,观察术后膝关节功能恢复情况。结果:膝关节功能恢复优8例,良2例,可2例,优良率为83.3%。结论:95°加压滑动鹅头钉对股骨髁间Y型或T型骨折是有效的治疗方法。     

防旋股骨近段髓内钉(PFNA)对骨质疏松股骨粗隆间骨折的治疗

目的探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2009年10月～2011年10月采用PFNA治疗55例骨质疏松性股骨粗隆间骨折,男32例,女23例,年龄55～89岁,平均68.3岁。骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型24例,Ⅳ型16例,Ⅴ型2例,除3例外,均行闭合复位,置入PFNA,术后行6月～2年的随访(平均14月)。结果根据Harris功能评分:优42例,良11例,差2例,1例患者术后出现下肢深静脉血栓形成,2例在术后6月内死亡。结论对于老年性股骨粗隆间骨折,PFNA是一种比较可靠的治疗方案,并发症较少。