甲亢并肾小管性酸中毒低钾麻痹1例报告

患者，男，70岁．因反复双下肢无力3个月入院。患者半年前出现双下肢无力，不能站立行走，伴怕热，多汗，多食．消瘦，口渴，多饮，多尿。当地医院查血钾低，T3、T4增高。诊断“甲亢并低钾麻痹”。经他巴唑30 mg／日及口服氯化钾治疗、3个月后甲亢症状缓解，化验T3、T4正常：他巴唑减量为10 mg／日维持治疗，但患者仍有多饮多尿，双下肢无力症状，查血钾     

尿崩症为首发症状的垂体瘤2例报告

病历介绍例1:患者男性,69岁,农民,住院号4434,因烦渴、多饮、多尿伴消瘦4个月于1989年4月29日住院。检查:神志清,视力视野正常,心肺理诊未见异常,神经系统无阳性体征,眼底未见明显异常。血钾4.5mmol/L、血钠134mmol/L,血氯108mmol/L、血糖4.4mmol/L,尿素氮6.1mmol/     

空泡蝶鞍伴尿崩症一例报告

<正> 病例患者,男性,30岁。因多尿、烦渴、多饮一月于1991年3月9日入院。每日尿量约1000ml。每日饮水量约10kg,夜间烦渴、多饮加重。无头痛、头晕及视野缺失。无多食、消瘦,无头部外伤、手术及药物过敏史。查体:形体消瘦,血压正常,眼底视乳头无苍白及水肿,心肺腹神经系统未见异常。空腹检测血糖4.9mmol/L,血CO_2CP29mmol/L BUN5.0mmol/L,肌酐值112mmol/L,K~+3.6mmol/L,Na~+137mmol/L,Ca~(?)2.3mmol/L,     

糖尿病、水肿、大量蛋白尿

患者,男,55岁。因口干、多饮、多尿、消瘦4年,水肿4个月,于2001年5月12日入院。患者于4年前开始无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿、消瘦,于当地医院检查发现空腹血糖13.5mmol/L,餐后2小时血糖为18.9mmol/L,明确诊断为2型糖尿病,饮食控制并应用口服降糖药后血糖降至7.0mmol/L左右,4年间反复多次查血糖均在5.8～7.0mmol/L之间,无四肢麻木、疼痛、视物模糊等表现,亦无口渴等症状。4个月前,患者上呼吸道感染后出现眼睑及双下肢水肿,在当地医院检查尿常规,尿蛋白(+++～++++),颗粒管型3～5/LP,尿糖(-),血糖6.5mmol/L。考虑诊断为“糖尿病…     

糖尿病酸中毒并发心包积液1例

男性患者,15岁,运动员。多饮,多尿,消瘦月余,因超负荷运动上述症状加重,出现极度疲乏、无力、胸闷、心悸于1988年12月22日入院。门诊查:白细胞8400/mm~3,中性0.82。SGPT45~u,SGOT46~u。电解质正常,pH 7.17,HCO_34.01mm/L,SBE-23.5mm/L。血糖31.97mmol/dl(576mg％),     

桥本甲状腺炎合并1型糖尿病1例

患儿,女性,13岁,主因多饮、多尿、消瘦1周入院.1周前无明显诱因出现多饮,每日饮水量约3 000 mL,多尿,每日尿量约2 500 mL,进食量明显增加,消瘦,乏力.2年前曾于当地医院诊断为"单纯性甲状腺肿,亚急性甲状腺炎",给予泼尼松口服后好转.其姑姑曾患"甲状腺肿".查体:T 36.5℃,神志清楚,消瘦,咽部充血,双甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,表面不平,周围浅表淋巴结无肿大.呼吸平稳,无深大呼吸,心肺腹及神经系统查体未见异常.实验室检查,随机血糖38.6 mmol/L,血气分析pH 7.299,Na+ 131 mmol/L,K+ 3.9 mmol/L,CO2结合力15 mmol/L,尿常规示酮体(+),葡萄糖(++).     

干燥综合征合并肾小管性酸中毒及慢性活动性肝炎1例

患者女性,47岁,主因口干、烦渴、多饮、多尿3年,反复软瘫半年加重伴肝功异常半月于1986年5月15日入院。入院前3年开始出现口干、烦渴、多饮,每日饮水5000ml,每日尿量3000ml,周身无力,食欲不振。半年前曾多次出现下肢软瘫,开始较轻,双下肢无力,以后完全不能活动。查血K~+1.6～2.1mmol/L,HCO_3~-12mmol/L,均经静脉补钾好转。于半月前,软瘫频繁发作,肝功、心电图异常,以低钾血症、慢性活动性肝炎、冠心病收住院。查体:生命体征平稳,皮肤粘膜干燥,牙冠碎裂多个龋齿,表浅淋巴结不肿大,心肺未见异常,肝于肋下1.5cm,质不硬,四肢软瘫,肌力Ⅰ级。血常规正常。ESR30mm/第一小     

成人Bartter综合征1例并文献复习

1临床资料患者,男,32岁,因双下肢乏力4年于2009年12月入院。患者于4年前上呼吸道感染后出现双下肢乏力,行走困难,于当地医院查血钾2.9 mmol/L,给予补钾治疗后血钾恢复至3.5 mmol/L,上述症状缓解,停用补钾治疗后1周,再复查     

糖尿病合并急腹症2例误诊分析

例1:男,18岁,于1933年出现多饮、多食、多尿、消瘦,血糖18.2mmol/L,尿糖(+++),诊断为糖尿病胰岛素依赖型(IDDM,I型),给予胰岛素皮下注射,血糖7.8～11.0mmol/L,症状好转,因停用胰岛素3天,出现恶心、呕吐伴上腹部持续性刀割样疼痛,呈逐渐加重,门诊以“消化道穿孔”收入院。入院查体:体温38.2℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压16.9/10.6kPa。     

17α-羟化酶缺乏症一例的诊治经验及文献回顾

患者"女性",16岁,主因"血压升高一年半,伴无月经初潮"于2007年1月29日入院.患者于一年半前体检发现血压为180/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断感四肢无力、疲倦.不伴烦渴、多饮、多尿,无夜尿增多.同时因双侧乳腺一直未发育,月经未来潮,于当地医院就诊,检查发现血压150/90 mm Hg (升高),血钾3.54 mmol/L,黄体生成素(LH)57.17 U/L (升高),卵泡刺激素(FSH)74.19 U/L (升高),雌二醇(E2)20.81 ng/L,睾酮(T)0.02 mmol/L (降低),孕酮(P)128.62 mg/L (升高),染色体核型为46 XY.为进一步明确诊断入院.     

达格列净致顽固性酸中毒、缺血性卒中各1例报道及文献复习

病例1,患者,女,22岁.因"多饮、多尿、消瘦7个月,加重伴跌伤、意识障碍史7天"于2017年11月17日经急诊入院.患者既往肥胖,因"多饮、消瘦2个月"于2017年6月到我市某医院住院,期间三次血离子检查:钾3.0～3.6 mmol/L,三次尿常规:pH 6.0～6.5、Ket"+～++"、尿蛋白"+"1次、镜下血尿...     

Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

胰岛素治疗糖尿病致双下肢水肿2例

例1男,52岁。因口干、多饮、多尿、消瘦、双下肢麻木1月余于2005年12月16日来我院就诊。既往体健,入院体检：T36．4℃,Bp100／70mmHg,体重指数（BMI）115．0kg／m^2,神清,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿,入院后完善相关检查,肝肾功能、电解质正常,入院时血糖26mmol／L（静脉血随机血糖）,确诊为2型糖尿病、糖尿病神经病变,给予诺和灵30R控制血糖,并监测血糖,调整胰岛素剂量,于第6天出现双下肢对称性凹陷性水肿,延及大腿,且有腹胀不适,给予安体舒通片20mg口服＋速尿20mg静推利尿处理,复查电解质示低钾血症,积极补钾,2天后水肿消退,血钾正常,继续胰岛素治疗,1个月后门诊随诊未见水肿,血糖控制理想。     

胎儿胰岛细胞脑内移植术后并发癫痫一例

患儿男,7岁。因多饮、多食、多尿泮消瘦二年于1990年2月入院。足月顺产,无颅脑外伤史,家族史无特殊。体检:T36.9℃,P96次/分,R18次/分,BP12.0/8.0kPa,体重22kg。消瘦,发育不良,余无阳性体征。实验室检查:空腹血糖19.9mmol/L,     

依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告

患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.     

妊娠早期暴发性1型糖尿病并横纹肌溶解症

1临床资料 女,28岁,因“停经75天,间断性阴道流血1月”于2014年1月21日入院。既往体健,否认有糖尿病病史,否认近期有上呼吸道感染。婚育史,孕3产1,顺产1次,流产1次,末次月经2013年11月6日。门诊检查HCG 56203 IU／L,B超提示宫内早孕,胚胎存活,孕囊约4.3 cm ×4.7cm,孕8＋周。入院前7天患者出现明显多饮、多尿、消瘦症状,体重下降约4 kg。入院后出现恶心、呕吐,饮水明显增多,尿频,夜尿10余次。于22日转入内分泌科。体查：生命体征平稳,烦躁不安,面色潮红,脱水貌,皮肤干燥,呼吸深大,心肺无异常,下腹轻压痛,阴道少量血性分泌物,暗红色,宫口闭合,宫颈大小正常,无举痛,子宫前位,孕8周大小。辅助检查：血糖31.5 mmol／L,钾3.9 mmol／L,钠125 mmol／L,氯88 mmol／L,二氧化碳结合力4.8 mmol／L。     

低钾麻痹合并Ⅱ度文氏型房室阻滞一例

患者男性,48岁,渔民。因四肢无力逐渐加重1天于1986年5月5日入院。入院前一天因体力劳动致大量出汗后突起四肢无力,且进行性加重伴心悸气促,言语不清.病前来服任何药物,否认浮肿、高血压、多饮多尿、易饥消瘦等病史。查体:神志听诊正常,构音不清,眼球转动     

获得性全身性脂肪营养不良症1例

1病例资料患者,女性,25岁,因"口渴、多饮、多尿伴消瘦8年"于2011年5月31日入我院。8年前患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿伴全身消瘦(以面部及躯干、四肢尤为突出),无多食、怕热、多汗及心悸。多次空腹血糖超过20 mmol/L,先后服用多种降糖药,空腹及餐后2 h血糖在15～20 mmol/L波动。无家族遗传病史。入院体检:体温36.5℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压100/60 mmHg,身高150 cm,体质量35 kg,腰围57 cm,体质指数(BMI)15.5 kg/m2,发育正常,营养差。全身皮     

肾 性 糖 尿 1例 报 告

1临床资料 　　患者,男, 49岁,农民。因口干、多饮、多尿、消瘦 2个月住院。既往 20年前患“急性黄疸型肝炎”。家族中无类似病症及糖尿病病史。查体：血压 13.3/9.3kPa,心、肺、腹部及神经系统检查均未发现阳性体征。实验室检查：血常规正常。尿常规示尿糖≥ 55mmol/L,尿蛋白≥ 3.0g/L,尿酮体 0.5mmol/L,血尿 Ca80Ery/ul。 24小时尿蛋白定量 2.61g。 24小时尿糖定量 83mmol。 24小时尿钾、钠、氯、钙定量分为 41.8mmol、 250.8mmol、 119mmol、 3.54mmol。血钾 2.30mmol/L,尿素氮 5.0mmol/L, SCr142μ mol/L。行口服葡萄糖耐量…     

采血顺序安排不当引起血钾升高1例报告

1病历摘要 患者,女,2岁,因腹泻2011年7月12日入我院,入院查体：体温37.1℃,脉搏120次/min,呼吸29次/min,精神可,皮肤弹性正常,心肺正常,腹软,肠鸣音活跃;实验室大便检查：轮状病毒阳性。立采血查血常规和电解质,采血顺利,立即送检,电解质标本周转时间（TAT）时间为50 min。结果为：钾6.48 mmol/L,钠140.3 mmol/L,氯103.8 mmol/L。钾为危急值,立即复查：钾仍为6.46 mmol/L。标本无溶血,于是立即以危急值三种方式（电话、网络、短信）报给临床。主管医生接到信息后速到床旁检查,发现患者并无高钾血症的症状,考虑检验结果与临床表现不符,便重新采血复查电解质,结果为钾4.85 mmol/L,钠138.6 mmol/L,氯102.4 mmol/L。