盐酸戊乙奎醚与阿托品用于老年患者麻醉术前与术后拮抗的效果与不良反应

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在老年患者麻醉术前用药与术后拮抗中的效果与不良反应。方法选取气管插管全身麻醉手术患者40例,随机分为阿托品组(A组)和盐酸戊乙奎醚组(C组),每组20例。入室后给予阿托品(A组)0.01mg/kg或盐酸戊乙奎醚(C组)0.01mg/kg静脉注射,半小时后行麻醉诱导。术毕待TOF恢复至25%即给予新斯的明0.02mg/kg及阿托品0.01mg/kg(A组)或盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg(C组)拮抗,待TOF恢复至75%时拔管并送入PACU。于术前一天(T0)、术前用药后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)、术毕拮抗后5min(T4)、15min(T5)、30min(T6)及术后12h(T7)、24h(T8)观察心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、OAA/S值、瞳孔直径;并行分泌物评级、口干VAS评分及记录复视、躁动、幻觉的发生率。结果C组患者T1至T6的HR较A组同时点低,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者T6、T7的OAA/S评分均较T0时降低,差异有统计学意义(p<0.05);A组T3、T6及C组T3、T6、T7的瞳孔直径较T0时扩大,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(p>0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对于老年患者在术前用药及术后复苏期较阿托品具有更好的控制心率作用,同时对中枢神经系统无不良影响,可有效控制分泌物。     

老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于老年患者麻醉前用药对唾液分泌、心率、呼吸的影响,探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品作为麻醉前用药的差异。方法随机选择择期手术老年患者40例,随机分为A组(盐酸戊乙奎醚组)和B组(阿托品组)各20例,两组均分别于入手术室后肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品0·01mg?kg,观察记录注药前、注药后10、20、30min各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录面色、口干程度及持续时间、起效时间等。结果两组给药后对心率、血压均无明显影响,面红、口干程度也无明显差异(p>0·05),两组抑制唾液分泌的起效时间无显著性差异,但是口干持续时间,盐酸戊乙奎醚组明显长于阿托品组(p<0·05)。结论盐酸戊乙奎醚对心率、呼吸、体温无显著影响,老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚可有效抑制唾液的分泌,比阿托品的作用显著,值得在临床上推广应用。     

盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为全子宫切除术术前用药的临床研究

目的:比较盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为妇科全子宫切除术术前用药的安全性及适用性。方法:将80例拟行全子宫切除术的患者随机分为两组,分别肌注盐酸戊乙奎醚1 mg或阿托品0.5 mg和咪达唑仑0.07 mg/kg(总量不超过5 mg)作为术前用药,记录患者给药前、给药后10 m in、20 m in、30 m in、45 m in的心率、血压、血氧饱和度的变化,以及患者的镇静程度、镇静持续时间和遗忘程度。结果:盐酸戊乙奎醚组的血压、心率、血氧饱和度基本稳定,阿托品组心率明显增快(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组的镇静程度及遗忘作用优于阿托品组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑较阿托品复合咪达唑仑更适合作为妇科全子宫切除术的术前用药。     

围拔管期使用盐酸戊乙奎醚对患者术后气道分泌量和认知功能的影响

目的观察全麻拔除气管导管前使用盐酸戊乙奎醚对患者苏醒时间、拔管时间、痰液分泌量以及术后认知功能的影响。方法选择全身麻醉患者60例，随机分为2组，I组患者于拔除气管导管前给予盐酸戊乙奎醚0.01mg／kg，Ⅱ组患者于同一时段给予0．9％生理盐水。分别观察2组患者心率、平均动脉压、听觉诱发电位指数，苏醒时间，拔除气管导管时间、痰液分泌量、体温、拔管后口干程度、术后MMSE评分以及麻醉相关并发症。结果2组患者在麻醉时间、麻醉药用量、心率、平均动脉压、听觉诱发电位指数，苏醒时间，拔除气管导管时间、体温以及术后MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）；I组患者痰液分泌量低于Ⅱ组，但术后口干程度高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论围拔管期适量使用盐酸戊乙奎醚不影响患者术后苏醒和认知。可以减少患者气道分泌量但同时加重患者术后口干程度。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

盐酸戊乙奎醚作为心房颤动伴高血压患者术前用药的观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚作为心房颤动伴高血压患者术前用药的临床效果.方法 将40例拟在全麻下行下腹部短小手术的心房颤动伴高血压患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例,麻醉前分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg和东莨菪碱0.3 mg.观察并记录两组患者的血压、心率、脉搏、口腔分泌物、警觉/镇静评分及不良反应等情况.结果 研究组警觉/镇静评分为(4.5±0.6)分,对照组为(4.9±0.2)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组心率、血压、脉搏更平稳(P＜0.01或＜0.05).研究组拔管后3 h口腔分泌物较多+大量者少于对照组(P＜0.01).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚是心房颤动伴高血压患者术前用药一种很好的选择.     

盐酸戊乙奎醚术前用药术毕肌松拮抗的临床观察

目的 对不同剂量盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗的安全性和有效性进行临床观察.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者90例,按照长托宁剂量不同分为三组,每组30例,Ⅰ组0.010 mg/kg,Ⅱ组0.015 mg/kg,Ⅲ组0.020 mg/kg,全麻诱导前10 min静脉注射.术毕给予新斯的明1.0 mg用于拮抗肌松剂的残余作用.观察新斯的明给药前(T0)、给药后2 min(T1)、给药后5 min(T2)、给药后10 min(T3)、拔管后(T4)、患者的血压(Bp)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),拔管时及拔管后5 min气道分泌物.结果 三组患者在给新斯的明前、后的Bp、HR和SpO2的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者拔管时及拔管后5 min气道分泌物的比较差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 三种不同剂量的长托宁作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗可以安全有效地应用于临床,减少了术毕肌松拮抗时合用阿托品及其带来的不良反应.     

盐酸戊乙奎醚术前用药对单肺通气老年患者的肺保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)术前用药对单肺通气老年患者的肺保护作用。方法选择我院2009～2010年期间,经择期行开胸肺叶切除术的肺癌患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为2组:长托宁组(P组)、对照组(C组),每组20组。P组在术前30 min肌注长托宁1 mg/1 ml和鲁米那0.1 g/1 ml,C组肌注阿托品0.5 mg/1 ml和鲁米那0.1 g/1ml。分别于麻醉诱导前、术毕、术后24小时观察记录:①VT、气道峰压(双肺、单肺)、肺有效动态顺应性(Cdyn);②动脉血气分析,计算氧合指数(OI);③EllSA法检测血浆TNF-α和人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D)浓度;④记录术后患者拔管时间、呼吸系统并发症和预后。结果与C组比较:①P组的气道峰压(双肺和单肺)均显著下降,肺顺应性显著增高;②PO2和OI显著升高;③TNF-α和SP-D显著降低。结论盐酸戊乙奎醚术前用药对单肺通气的老年患者具有肺保护作用。     

妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的:探讨妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术前应用盐酸戊乙奎醚对胎儿及产妇的影响。方法:将200例择期妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术随机分为阿托品(A组)和盐酸戊乙奎醚组(C组)各100例,C组术前肌注盐酸戊乙奎醚0.5mg,A组术前肌注阿托品0.5 mg。观察两组HR、收缩压(SBP)、心脏每搏输出量(SV)、心排血指数(CI),口干程度视觉模拟评分(VAS)、寒战及新生儿1和5 min Apgar评分。结果:A组给药后HR、SBP、SV、CI明显高于给药前,差异有统计学意义(P<0.05),C组各时点SBP均较给药前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常范围内;C组给药后HR、SV、CI与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组有42例寒战反应,C组无寒战反应,差异有统计学意义(P<0.05)。两组给药后VAS评分、新生儿1和5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可安全用于妊娠期高血压疾病剖宫产术前用药。     

麻醉前应用长托宁与东莨菪碱对心率与血压的影响

目的:了解盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱能否造成对心率和血压的改变及程度.方法:10～79岁手术病人80例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组各40例.进手术室后肌注盐酸戊乙奎醚(0.3～0.8mg)或东莨菪碱(0.2～0.3mg).记录入室即刻、注射后15和30min三个时点的心率和血压,并以基础值为参考.结果:肌注盐酸戊乙奎醚患者的心率和血压有轻度变化,但无显著性差异(P>0.05);东莨菪碱组患者心率明显增加,有显著性差异(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚不增加心率.除心动过缓和心脏束支传导阻滞的病人外,可安全用于麻醉前给药.     

盐酸戊乙奎醚术前用药术毕肌松拮抗的临床观察

目的对不同剂量盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗的安全性和有效性进行临床观察。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者90例,按照长托宁剂量不同分为三组,每组30例,Ⅰ组0.010mg/kg,Ⅱ组0.015mg/kg,Ⅲ组0.020mg/kg,全麻诱导前10min静脉注射。术毕给予新斯的明1.0mg用于拮抗肌松剂的残余作用。观察新斯的明给药前（T0）、给药后2min（T1）、给药后5min（T2）、给药后10min（T3）、拔管后（T4）、患者的血压（Bp）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,拔管时及拔管后5min气道分泌物。结果三组患者在给新斯的明前、后的Bp、HR和SpO2的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者拔管时及拔管后5min气道分泌物的比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论三种不同剂量的长托宁作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗可以安全有效地应用于临床,减少了术毕肌松拮抗时合用阿托品及其带来的不良反应。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒效果的Meta分析

目的 评价盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的效果.方法 纳入盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的随机对照研究.检索相关文献共195篇,其中19篇共1887例患者纳入该研究中.采用Cochrane系统评价方法进行评价.结果 Meta分析表明,盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的死亡率为1.6%,阿托品为6.0%,差异有统计学意义(P<0.01),OR=0.28(95%CI0.16～0.48)(P<0.01);盐酸戊奎醚的不良反应发生率明显低于阿托品,药物中毒的OR=0.22(95%CI0.14～0.34)(P<0.01);躁动发生率的OR=0.17(95%CI 0.06～0.52)(P=0.002).结论 盐酸戊乙奎醚用于治疗急性有机磷中毒可能比阿托品更利于降低死亡率和药物不良反应发生率.     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效与安全性

目的探讨盐酸戊乙奎醚对救治急性有机磷农药中毒的疗效与安全性。方法 28例有机磷中毒的患者随机分为观察组和对照组,对照组常规使用阿托品、治疗;观察组用盐酸戊乙奎醚替代阿托品,其他治疗不变。结果 2组患者在用药、住院天数以及不良反应等方面具有明显差异(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚在疗效和安全性等方面均优于阿托品,在有机磷中毒的救治中亦可取代阿托品。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床分析

目的 观察新型抗胆碱能药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效与安全性.方法 158例患者急性有机磷中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚组80例与阿托品组78例,2组间除分别采取盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗外,其他治疗相同,对2组疗效及不良反应进行比较.结果 2组治愈率、病死率在轻、中度患者差异无显著性(P＞0.05),但在重度中毒者差异有显著性(P＜0.05),其用药次数,住院日、不良反应发生率2组有差异显著性(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚是抢救有机磷中毒理想的抗胆能药物,可取代阿托品在有机磷农药中毒中常规应用.     

盐酸戊乙奎醚与阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响

目的 比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环贩功能的影响.方法 将全身麻醉支撑喉镜下行择期手术患者40例随机分为两组,每组各20例,Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30 min分别肌肉注射长托宁和阿托品0.01 mg/kg,观察麻醉前、麻醉诱导后、气管插管时、支撑喉镜置入时四个时间点的平均动脉压(MAP)、HR、脑电双频指数(BIS).结果 支撑喉镜置入时Ⅰ组的HR较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅰ组支撑喉镜置入时有9例发生了心动过缓,Ⅱ组仅有1例(P<0.05).结论 长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓.     

盐酸戊乙奎醚对脑胶质瘤术后患者肺部并发症的影响

目的探讨术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚对预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症发生的影响。方法择期行脑胶质瘤患者70例,年龄30—69岁,体质量50～80kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为两组（每组35例）：对照组（c组）,盐酸戊乙奎醚组（w组）。两组麻醉诱导以及麻醉维持方法相同。w组于全身麻醉诱导前30rain肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg/kg（2ml）,C组以等容量0．9％氯化钠替代。于术后72h内记录患者肺部并发症发生情况。结果c组和w组肺部并发症发生率分别为28．6％（10／35）和11．4％（4／35）。与c组比较,w组肺部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg／kg可预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症的发生。     

盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响。方法择期下腹部手术老年患者60例,按随机数字表法分为三组：常规潮气量组（A组）、盐酸戊乙奎醚联合常规潮气量组（B组）和盐酸戊乙奎醚联合低潮气量组（C组）,每组20例。B、C组麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,A组给予等量0．9％氯化钠。麻醉诱导后机械通气模式：A、B组：潮气量10ml／kg;C组：潮气量6ml／kg。机械通气后分别在麻醉后即刻（T1）、麻醉后1h（T2）、麻醉后2h（T3）、麻醉后8h（T4）、麻醉后24h（T5）抽血测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平;记录血气分析指标：动脉血酸碱值（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,并计算氧合指数（PaO2/FiO2）;记录术后1d肺部并发症的发生情况。结果三组患者T1时间点TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）;C组在T2～5各时间点的TNF-α、IL-6水平均低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A、B组比较,C组在T2-5各时间点PaO2和PaO2/FiO2升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者术后1d均未发生肺部并发症。结论盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气可以改善老年患者下腹部手术中的动脉氧合、降低机械通气诱发的肺损伤,对肺功能起保护作用。     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉的临床研究

目的 评估盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为术前用药在小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉中对心血管和腺体分泌等的影响.方法 40例3～10岁采用氯胺酮和丙泊酚复合全凭静脉麻醉患儿随机分为两组,麻醉前30min分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚(P组,n=20)与阿托品(A组,n=20),观察并记录两组给药前、给药后10、20、30、60、150 min时的HR、平均动脉压(MAP)、R、唾液分泌量(SS)及不良反应等指标.结果 (1)P组和A组SS在给药后20、30、60 min时均显著低于给药前(P＜0.01),而在150 min时P组显著低于给药前及A组(P＜0.01).(2)P组在给药后各时点的MAP、HR及R与给药前比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组HR在给药后20、30、60 min时升高(P＜0.05或＜0.01),MAP在给药后30 min和60 min时亦显著升高(P＜0.01),二者在同时点均高于P组(P＜0.05或＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚能有效地抑制呼吸道腺体分泌,持续时间较长,且对心率及血压几乎无影响,比阿托品更适合用于小儿床麻醉前用药.     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的研究

目的研究盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒中的疗效。方法选择65例急性有机磷中毒的患者,按治疗类型分两组：一组以盐酸戊乙奎醚＋氯解磷定作为治疗组,另一组是阿托品＋氯解磷定作为对照组。对两组疗效进行分析,率的比较用x^2检验。结果与阿托品治疗者比较,盐酸戊乙奎醚具有作用强而全面、持续时间长、毒副作用小、安全性高、治愈率高、操作简单、费用少等优点,值得在基层推广。结论盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒,安全有效。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨在急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救治疗中,采用盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗AOPP患者的疗效评价.方法41例AOPP患者随机分为对照组(20例)和治疗组(21例).治疗组应用盐酸戊乙奎醚,氯磷定联合治疗,对照采用传统疗法.结论在AOPP抢救治疗中,使用盐酸戊乙奎醚能在较短时间内缓解患者中毒症状,明显提高胆碱脂酶(CHE)活性恢复,减少呼吸衰竭的发生.