尿hepcidin-25检测在儿童铁缺乏症早期诊断中的应用

目的初步研究尿hepcidin-25水平在儿童铁缺乏症(IDS)早期诊断中的诊断性能。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测25例贮存铁耗尽(ID)阶段患儿、25例缺铁性红细胞生成(IDE)阶段患儿、25例缺铁性贫血(IDA)患儿和25名健康儿童(正常对照组)尿hepcidin-25浓度。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定尿hepcidin-25诊断ID、IDE、IDA的临界值及其相应的诊断性能。结果 ID组、IDE组、IDA组及正常对照组两两之间尿hepcidin-25水平差异均有统计学意义(P均0.05)。尿hepcidin-25对鉴别正常对照组与ID组、IDE组、IDA组的ROC曲线下面积分别为0.865、0.974、0.998;鉴别IDE组与IDA组、ID组、正常对照和ID混合组的ROC曲线下面积分别为0.872、0.870、0.922。结论尿hepcidin-25检测是一项简单而没有创伤的试验,在儿童IDS的早期诊断中具有一定的应用价值。     

鄱阳县育龄妇女和儿童铁营养状况调查

调查鄱阳县育龄妇女和儿童的铁营养状况,为开展铁缺乏症防治规划提供基础数据。选取2017年1月~10月于我院体检的200例育龄妇女和200例儿童为研究对象,均测定血红蛋白(Hb)、红细胞内游离原卟啉(FEP)以及血清铁蛋白(SF)水平,并分析两类人群在铁缺乏分期中所占的比率。结果育龄妇女和儿童的铁营养水平均呈偏态分布;200例育龄妇女中,ID、IDE以及IDA的检出率分别为18.5%、16.0%以及6.0%;200例儿童中,ID、IDE以及IDA的检出率分别为31.0%、23.0%以及12.5%。我县育龄妇女和儿童是IDA的重点防治人群,应高度重视,积极采取综合干预措施,保护母儿健康。     

铁缺乏症与体内微量元素的关系

对某幼儿园243名儿童,进行铁及全部头发和部分血Zn,Cu,Pb测定。以了解铁缺乏时体内微量元素的变化。1 研究对象及方法1.1 对象 选择经济条件和营养中等的幼儿园3～7岁儿童,近二周内无感染。经询问病史、全面体查、身高体重在正常范围者。男129名,女114名,其中发和血标本齐同者99名,按全国诊断标准(中华血液学杂志1986;7:732),分为铁减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE)、缺铁性贫血期(IDA),无缺铁无贫血者为对照组。1.2 指标及方法 Hb(高铁氰化法)、FEP(荧光光度法)、HCT(毛细玻璃管法)、SF(放免法)、头发和血Zn,Cu,Pb(汞膜阳极溶出伏安法)。     

铁调素检测在缺铁性贫血与慢性贫血鉴别诊断中的价值

目的探讨铁调素(hepcidin)对缺铁性贫血(IDA)及慢性贫血(ACD)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法检测78例体检健康人群(对照组)、40例ACD患者(ACD组)及49例IDA患者(IDA组)的血清铁调素水平。亚铁嗪比色法检测血清铁、总铁结合力水平(TIBC)。结果 IDA组血清铁调素水平低于体检组(P<0.05),ACD组铁调素水平高于对照组(P<0.05)。铁调素、血清铁、TIBC用于ACD与IDA患者鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.97、0.66、0.85。结论铁调素为鉴别诊断IDA和ACD简单易行的方法,其诊断准确度优于血清铁和TIBC。     

网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值

目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对小儿缺铁性贫血(IDA)的筛查诊断效率.方法 检测分析39例IDA患儿,22例非IDA患儿,20例健康对照者外周血红细胞参数及铁代谢指标.结果 IDA组CHr、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁、血清总铁结合力及血清铁蛋白均值较健康对照组及非IDA贫血组明显降低(P<0.05),当临界值为28 pg时,CHr诊断IDA的灵敏度和特异性分别为90%和81%.结论 CHr优于传统的红细胞参数及铁代谢指标,可准确地诊断铁缺乏和缺铁性贫血,为1项简便、快速、价廉,可广泛用于铁缺乏的筛查.     

大连市305例6～24月婴幼儿铁营养状况调查

目的:了解大连6～24月婴幼儿的铁营养状况。方法:2007年儿保门诊就诊6～24月的体检儿童305名,进行末梢血血常规检测。结果:IDA总检出率27.87%,铁缺乏症总检出率40.66%。无性别差异。6～12月婴儿IDA60.0%(48/80),IDE12.50%(10/80),铁缺乏症72.50%(58/80)。12～24月IDA16.44%(37/225),IDE检出率12.89%(29/225),铁缺乏症合计29.33%。6～12月婴儿铁营养状况与1岁以上儿童有显著差异(P<0.01)。结论:6～12月婴儿铁营养严重不足,需高度重视。     

低血红蛋白密度在宫颈癌合并缺铁性贫血诊断中的意义

目的：研究低血红蛋白密度（LHD％）对宫颈癌合并缺铁性贫血（IDA）诊断的参考价值及临床意义。方法对148例宫颈癌患者进行铁代谢指标检测及全血细胞分析,计算出 LHD％,与健康组和已确诊的子宫肌瘤合并缺铁性贫血组的进行比较。结果宫颈癌 IDA 组 LHD％为（63±30）％,宫颈癌缺铁性红细胞生成（IDE）组 LHD％为（32±15）％,均高于健康组（7±6）％、宫颈癌非铁缺乏组（22±21）％和宫颈癌非贫血组（16±10）％（P ＜0.05）。而子宫肌瘤 IDA 组与宫颈癌 IDA 组的差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论红细胞新参数 LHD％在对宫颈癌合并缺铁性贫血的诊断有参考价值,LHD％升高可提示宫颈癌患者合并缺铁性贫血。     

可溶性转铁蛋白受体/铁指数对慢性肾衰竭伴缺铁性贫血的诊断价值分析

目的 探讨可溶性转铁蛋白受体/铁指数(sTfR-F)对慢性肾衰竭(CRF)所致缺铁性贫血(IDA)的诊断价值.方法 对97例单纯IDA患者 (IDA组)、60例未合并IDA的CRF患者(CRF组)及63例CRF所致慢性肾性贫血(CRA)患者(CRA组)进行血常规及血清铁蛋白(SF)、总铁结合率(IBCT)、转铁蛋白受体(TfR)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)检测,以公式sTfR/logSF计算sTfR-F,评估各项指标对疾病的诊断价值.结果 IDA组sTfR和sTfR-F水平高于CRF组和CRA组(P<0.05);sTfR和sTfR-F对IDA的诊断灵敏度分比为82.0%和88.7%,诊断特异度分别为88.3%和100.0%.结论 sTfR和sTfR-F对CRA具有较高的诊断特异度和灵敏度,可用于评估CRA患者铁缺乏程度.     

sTfR、SF在评价机体早期铁缺乏中的意义

目的 探讨血清转铁蛋白受体（sTfR）及血清铁蛋白（SF）在评价机体早期铁缺乏中的意义。方法 设IDA组、IDE组、ID组和正常对照组，测定4组的sTfR和SF。结果 SF变化早且显著，sTfR次之。结论 SF是铁减少期（ID）的一个早期诊断指标，而sTfR是隐性缺铁期（IDE）的一个早期诊断指标，联合检测sTfR、SF能对机体缺铁状况做出较准确的早期诊断。     

网织红细胞血红蛋白含量对轻型地中海贫血患者妊娠期铁缺乏状态的应用评价

目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)对轻型地中海贫血(简称地贫)孕妇妊娠期铁缺乏状态的诊断价值。方法选取轻型地贫孕妇49例(轻型地贫组),以铁缺乏孕妇101例(ID组)和缺铁性贫血(IDA)孕妇55例(IDA组)作为疾病对照组,健康孕妇106名作为健康对照组。分析血清铁蛋白(SF)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞绝对值(Ret#)和Ret-He与不同疾病风险的关联程度。以SF<20μg/L定义为缺铁,分析其他关联指标与患者贫血程度和缺铁状态的关系,及其对妊娠期铁缺乏的诊断性能。结果轻型地贫组、铁缺乏组、IDA组及健康对照组之间各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。多项Logistic回归分析结果显示,仅SF[比值比(OR)=0.563,P<0.001]与铁缺乏的关联密切;SF(OR=0.688,P=0.001)和Hb(OR=0.441,P<0.001)与IDA的关联密切;Ret-He(OR=0.243,P<0.001)和Hb(OR=0.515,P<0.001)与轻型地贫的关联密切。IDA组和轻型地贫组SF与缺铁状态相关[偏相关系数(rp)值分别为-0.640、-0.330,P值分别为<0.001、0.001];铁缺乏组、IDA组和轻型地贫组Ret-He与缺铁状态相关(rp值分别为-0.269、-0.289、-0.199,P值分别为0.025、0.017、0.036)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,Ret-He判断铁缺乏孕妇、IDA孕妇及轻型地贫孕妇缺铁状态的临界值分别为<27.6 pg、<27.2 pg和<23.3 pg,敏感性分别为54.0%、62.2%、88.2%,特异性分别为85.7%、87.2%、86.2%。结论Ret-He与轻型地贫密切相关,或可作为妊娠期铁缺乏的筛查指标,但轻型地贫孕妇铁缺乏的判断界值不宜采用IDA孕妇标准。     

转铁蛋白受体指数对儿童贮存铁减少的诊断价值

目的探讨转铁蛋白受体指数[血清转铁蛋白受体（sTfR）／Log血清铁蛋白（SF）]对儿童贫血早期贮存铁减少（IDS）诊断的有效性。方法检测568例武汉地区来我院的就诊儿童和96名健康儿童的锌原卟啉（ZPP）、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（sF）、血清转铁蛋白受体（sTfR）水平。依评价标准，分为铁正常、IDS、红细胞生成缺铁（IDE）与缺铁性贫血（IDA）4组。统计IDS儿童数量，并计算其sTfR／LogSF。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析sTfR、sTfR／LogSF诊断儿童IPS的效率。结果筛查出的102例IDS儿童与健康儿童相比，血清sTfR和sTfR／LogSF均显著增加（P〈0．05）。但对贫血早期儿童IDS的诊断而言。sTfR／LogSF的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于sTfR。经ROC曲线分析，sTfR诊断IDS的效率为0．79，而sTfR／LogSF诊断IDS的效率达0．93。结论sTfR／LogSF能有效反映儿童早期贮存铁的情况，可作为筛查儿童IDS的可靠指标。     

贫血病儿血清铁蛋白（SF）测定及骨髓细胞外铁与SF的关系

本文用放免法测定了贫血病儿血清铁蛋白含量。其中lDA、lDE组儿童SF含量显著降低(P<0.005)。骨髓细胞外可染铁与SF含量的关系表明:lDA、溶血性贫血儿童SF含量随骨髓细胞外铁的增加而增加。上述结果表明;SF是诊断缺铁的一个灵敏指标;SF可以发现隐性缺铁。     

基层托幼机构儿童贫血及铁缺乏症现状调查

目的 调查基层托幼机构儿童铁缺乏症的现状,以便早发现、早治疗.方法 对基层托幼机构健康体检的2 258例儿童采用问卷形式调查,并进行了血常规检查,以调查贫血患者情况;并随机抽取372例进行血清铁(Fe)检测、血清铁蛋白(SF)检测、可溶性转铁蛋白受体(sTFR)指标检测调查铁缺乏症的现状.结果 基层托幼机构2 258例儿童贫血发生率7.7%,铁缺乏症患病率是22.3%,其中ID占10.8%,IDE占8.8%,IDA占2.7%,亚临床铁缺乏SID(ID+IDE)占缺铁总人数的87.9%.结论 基层托幼机构儿童贫血发生率不高,但是铁缺乏症较为普遍,特别是亚临床铁缺乏(SID)检出率很高,采取早期鉴定、干预,加强防治工作及对托幼机构膳食指导有重要意义.     

Iron deficiency in blood donors: the REDS-II Donor Iron Status Evaluation (RISE) study

BACKGROUND: Blood donors are at risk of iron deficiency. We evaluated the effects of blood donation intensity on iron and hemoglobin (Hb) in a prospective study. STUDY DESIGN AND METHODS: Four cohorts of frequent and first‐time or reactivated (FT/RA) blood donors (no donation in 2 years), female and male, totaling 2425, were characterized and followed as they donated blood frequently. At enrollment and the final visit, ferritin, soluble transferrin receptor (sTfR), and Hb were determined. Models to predict iron deficiency and Hb deferral were developed. Iron depletion was defined at two levels: iron deficiency erythropoiesis (IDE) [log(sTfR/ferritin) ≥ 2.07] and absent iron stores (AIS; ferritin < 12 ng/mL). RESULTS: Among returning female FT and RA donors, 20 and 51% had AIS and IDE at their final visit, respectively; corresponding proportions for males were 8 and 20%. Among female frequent donors who returned, 27 and 62% had AIS and IDE, respectively, while corresponding proportions for males were 18 and 47%. Predictors of IDE and/or AIS included a higher frequency of blood donation in the past 2 years, a shorter interdonation interval, and being female and young; conversely, taking iron supplements reduced the risk of iron depletion. Predictors of Hb deferral included female sex, black race, and a shorter interdonation interval. CONCLUSIONS: There is a high prevalence of iron depletion in frequent blood donors. Increasing the interdonation interval would reduce the prevalence of iron depletion and Hb deferral. Alternatively, replacement with iron supplements may allow frequent donation without the adverse outcome of iron depletion.     

铁调素及维生素D水平与儿童缺铁性贫血的研究进展

缺铁性贫血（IDA）是儿童时期常见的贫血类型,是由于各种原因引起机体铁缺乏,导致血红蛋白合成水平下降而引起的贫血,IDA会对儿童生长发育造成不良影响。铁调素对铁代谢起负性调控作用,近年的研究表明,铁调素可作为IDA早期诊断及疗效评估的指标之一。维生素D对铁调素有直接或间接的抑制作用,维生素D缺乏是儿童贫血的常见诱因之一...     

儿童缺铁性贫血危险因素及影响贫血程度的相关因素分析

目的对儿童缺铁性贫血(IDA)危险因素及影响贫血程度的相关因素进行分析。方法回顾性分析该院2010年1月至2015年12月收治并明确诊断为IDA的280例1~5岁患儿临床资料(IDA组),并根据其外周血血红蛋白(Hb)水平将贫血程度分为轻度、中度、重度及极重度。同时选取同期280例非贫血患儿为对照组。对可能的儿童IDA危险因素进行多因素Logistic回归分析,筛选儿童IDA的危险因素及影响贫血程度的相关因素。结果 280例IDA患儿轻度贫血者134例,占47.8%,中度贫血者122例,占43.6%,重度及极重度贫血者24例,占8.6%。家庭人均月收入、母亲孕期贫血、母亲未接受育儿指导、母亲文化程度、儿童既往病史及喂养方式是导致患儿发生IDA的危险因素。年龄、病程、母亲文化程度、孕周、出生体质量、喂养方式、儿童既往病史、母亲孕期贫血、母亲未接受育儿指导与贫血严重程度有关(P0.05)。年龄、孕周、出生体质量、儿童既往病史是影响IDA患儿贫血程度的相关因素。结论对于儿童IDA应着重以预防为主,应加大儿童营养保健知识宣教普及力度,定期培训基层儿童保健医护人员,同时制订符合我国儿童饮食特点及含铁丰富食物饮食方案,以降低儿童IDA发病率。     

Approach to blood donors with microcytosis

The aim of this paper is to find microcytosis in donors, to establish prevalence of iron deficiency anaemia (IDA) and β‐thalassemia trait (BTT) in them and to evaluate which index is most effective in differentiating these two conditions. IDA and BTT are the most common causes of microcytic anaemia. Traditional approach is trial of iron treatment. Where thalassemias are common, this can lead to iron overload and failure to provide diagnosis/counselling in BTT. Initially 925 donor samples were evaluated on cell counter. Of these, 50 were found microcytic. These were subjected to Ferritin and HbA2 determination. Subsequently, additional 51, age‐ and sex‐matched normocytic donor samples were selected as controls. These were subjected to the same tests. Nine indices namely RBC, RDW, Mentzer's, Shine and Lal, England and Fraser, Srivastava, Green and King, RDW index and Ricerca were used to differentiate IDA and BTT. Prevalence of microcytosis was 5·4%. Of these microcytic samples, 52% were IDA, 36% were BTT, 8% had both and 4% were undiagnosed. IDA had significantly lower Hb, mean corpuscular volume (MCV) and Ferritin levels than the control group. BTT had lower MCV, higher Ferritin and comparable Hb levels with control group. The Youden's index of Mentzer's was highest and RBC was the only index which had both sensitivity and specificity more than 80% for both IDA and BTT. It is desirable to routinely perform hemograms for all blood donors and further analyse the microcytic samples for Ferritin and HbA2 to diagnose IDA and BTT and to provide appropriate counselling/treatment.     

红细胞相关参数与HbA2联合检测在α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血诊断中的应用

目的 探讨红细胞相关参数与血红蛋白A2(HbA2)联合检测在α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血诊断中的应用。方法 回顾性分析选取2017年1月～2018年6月α-珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血患者,其中α-珠蛋白生成障碍性贫血组1 164例、缺铁性贫血组974例、α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血组765例,所有患者均经过地贫基因诊断和铁蛋白测定。另选同期健康体检者500例作为对照组。所有研究对象进行红细胞相关参数(包括Hb,MCV,MCH,MCHC,RDW)和HbA2检测并比较检测结果。结果 α-珠蛋白生成障碍性贫血组的HbA2,Hb,MCV,MCH,MCHC高于缺铁性贫血组,α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血组的HbA2水平低于缺铁性贫血组,MCV平均值高于缺铁性贫血组,差异均有统计学意义(P<0.05); 不同基因型珠蛋白生成障碍性贫血中HbA2,Hb,MCV,MCH,MCHC水平比较,在-α^3,7(4,2)/ αα,-^sea/αα,-α^3,7(4,2)/--^sea中依次降低。与对照组比较,其余各组红细胞指标与HbA2水平统计方差值F=53.3～1103.7,均P<0.01; 与αα^cs/αα比较,其余各基因型组红细胞指标与HbA2水平统计方差值F=71.8～903.2,均P<0.01。结论利用红细胞相关参数各项指标与HbA2相结合检测,能够有效地鉴别出缺铁性贫血和α-珠蛋白生成障碍性贫血以及α-珠蛋白生成障碍性贫血并缺铁性贫血。