腹膜后副节瘤1例

1 病例介绍患者,女性,38岁。体检发现右上腹部包块一天入院。无疼痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、头昏、胸闷、心悸等。B超示右中上腹、右肾下极前方、脊柱右侧前方见一约10 cm×9.8 cm×8.6 cm包块,内有弱回声点、悬浮暗区,包膜完整,厚薄不均,厚处约1.2 cm,后缘回声增强。诊断:右中上腹腹腔内含液性包块(包块内液体不纯,多考虑血肿)。腹部螺旋CT扫描:平扫显示右侧腹腔内见一较大囊性低密度肿块,大小约10 cm,边缘光滑,病灶内密度均匀,边缘可见一环行软组织密度影。病灶内CT值为20 Hu,囊壁CT值44 Hu,邻近组织肠腔受压移位,肿块上界位于肾…     

肾平滑肌瘤1例

1 病例报告患者女,53岁.右腰部胀痛不适5月,于1998年10月19日入院.一个月前,B超检查发现右肾上极低回声区;CT扫描显示右肾中上极占位,向肾盂内突出,肿物CT值平扫58Hu,增强71Hu.发病以来无发热、血尿、乏力、消瘦等现象.体检无阳性体征.血生化检查未见异常.IVU显示右肾影增大,右肾盂、上盏压迫变形,左肾正常.术前诊断为右侧肾癌.予行肾癌根治术,术中见右肾上极与周围组织粘连,中上极质地较硬,可见一5cm×4cm×4cm肿块,则行右肾切除并清除肾周脂肪,肾蒂及腹主动脉旁淋巴结无肿大.病理检查右肾大小为11.5cm×6.3cm×6.2cm,表面粗糙,结节状.切面有6个结节,境界尚清楚,大者直径3.5cm,向肾益内压迫,小者如蚕豆,切面灰白或灰黄,部分包膜完整,肿瘤位于肾实质.镜下见肿瘤细胞呈梭形,部分细胞肥胖,核分裂象不多见,胞浆伊红色,瘤组织结构杂乱,可见漩涡状结构,间质内散在淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸细胞浸润.局部瘤组织与肾组织结构不清(见附图).免疫组化染色显示Desmin( ),α-AT(-),LYSO(-),S_100(-),PCNA(-).病理诊断(右)肾平滑肌瘤,有交界低度恶性.随访3个月无复发.     

肾脏浆细胞肉芽肿1例

男性，28岁。以右腰部隐痛1．5个月，于1995年3月6日入院。病初有低烧，持续4天后缓解，无血尿、尿频、尿急等症。B超；右肾中部不均质光团，考虑占位性病变。静脉尿路造影：右肾中盏区形状不规则充盈缺损，边界不清，考虑占位性病变。逆行尿路造影：肾盂、大小盏及输尿管影像正常。CT示右肾中部5cm×4．5cm×4cm块影，密度不均，内见囊状低密度影，块影与正常肾实质边界模糊，考虑为肾癌。于1995年3月16日以肾癌行右肾切除术。巨检：大体标本11cm×7cm×4cm，肾门对侧部分肾包膜增厚，表面尚光滑。切面，肾脏中部皮质和髓质内，可见多量…     

肾癌合并肾盂癌1例报告

肾脏双重癌临床少见,现将1例肾癌合并肾盂癌的治疗情况报导如下:1 临床资料 患者,男,56岁,右则腰区疼痛一年为主诉入院。追问病史,无血尿、尿频、尿急、尿痛症状。查体无阳性体征。CT:右肾上极内侧4cm×4cm×3cm肿大的阴影,增强扫描右肾上极低密度病灶,界限清楚,肾门淋巴结无肿大,诊断为右肾癌。B超;右肾上极见4.2cm×3.5cm×3.5cm低回声区,诊断右肾癌。静脉肾盂造影:双肾分泌排泄功能正常,肾盂、肾盏及输尿管无充盈缺损。尿常规:RBC( ),WBC(-)。术前诊断:右肾癌。2 治疗方法 在全麻下经腹行右肾根治术、将右肾、脂肪囊及肾上腺完整切除,输尿管于骼血管分叉处切断,未见区域淋巴结转     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,78岁。因左腰部胀痛伴消瘦 1个月入院。查体 :一般情况可 ,未见全身浅表淋巴结肿大 ,肝脾未触及。左上腹可触及 7cm× 6cm包块 ,质中 ,轻触痛。血常规、肝肾功能及骨髓象均无异常 ,胸片未见异常。B超提示左肾外形增大不规则 ,肾内结构紊乱 ,左肾实质内见一约 6 .0cm× 5 .8cm的低回声区 ,边界不清 ,外形不规则。CT提示左肾中上极8cm× 6cm不规则略低密度影 ,平扫CT值 4 2HU ,增强后CT值 5 4 .9HU ;肾实质破坏 ,明显强化 ;肝、脾、胰未见异常 ;腹腔内未见肿大淋巴结。IVU提示左肾不显影。临床诊断为左肾占位 ,恶性可能性大。在…     

肾脏原发性淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾脏原发性淋巴瘤的临床特点、诊治办法和预后情况。方法：报告1例肾脏原发性淋巴瘤的临床资料,结合文献复习讨论、结果：患者,女,61岁,主诉为全程兄痛肉眼血尿并急性尿潴留1天。B超示右肾下极可见大小约5．5cm×6．7cm实质低回声,内回声欠均匀;CT示右肾下极可见约5．8cm×6．5cm团状等密度影,增强后不均匀强化;IVU示左肾正常,右肾盏、肾盂、输尿管未显影。行根治性右肾切除、病理：肉眼见肾脏大小约13．0cm×8．0cm×7．0cm,圳开后可见肾盂及肾实质内直径约6．0cm肿物-枚,切面灰裂白质软。镜下见肾组织内大片瘤细胞弥漫分布,细胞体积大,核型不规则,核仁显著,染色质粗颗粒状,核分裂多见,并累及肾周脂肪组织;输尿管壁组织间质炎性细胞浸润。免疫组化：CD20（＋）．CD3（＋）,CD68（＋）,CD34（＋）,CK（＋）,Vimentin（＋）,S-100（-）,HMB45（-）,Actin（-）。病理诊断：右肾非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞制）。术后行CHOP方案化疗4疗程,随访1年,患者无瘤存活。结论：肾脏原发性淋巴瘤临床下见,预后较差,早期诊断困难,常住肾切除术后病理得到确诊,治疗采取联合化疗及手术。     

肾恶性纤维组织细胞瘤误诊1例报告

1资料 患者男性,49岁,主诉腰疼1个月,在当地B超怀疑"双肾肿物"于2003年1月10日收入院.患者自发病以来无发热,血尿等.入院查体:双肾区无异常隆起,右肾区轻度压痛.影像学检查:B超所见右肾外侧中部一低回声实性占位,大小约3.9cm×3.9cm×3.8cm,边界不整齐,内部回声不均;左肾下极一囊实性肿物,回声不均,大小4.1cm×2.9cm×2.8cm.拟诊双肾癌.     

肾癌对侧肾上腺转移1例

肾癌发生对侧肾上腺转移非常罕见,我院收治１例,报道如下。患者,女,３６岁。因无痛性肉眼血尿２周,于１９９８年７月２３日入院。Ｂ超示右肾下极约１３ｃｍｘ３．５ｃｍ边界不规则。内部回声不均匀的强回声肿物,左肾上腺区３．５ｃｍｘ３．６ｃｍ边界清楚,内含液性暗区囊性肿物。ＣＴ平扫示右肾下极４．５ｃｍｘ３．５ｃｍ不均匀低密度影,左肾上腺区类圆形囊性低密度影,边界清晰。增强扫描肾肿物呈不均匀强化,肾上腺肿物未见强化。Ｂ超及ＣＴ均诊断右肾癌伴左肾上腺囊肿。手术所见右肾下极质硬,肿物浸润肾周脂肪,左肾上腺囊性、…     

甲状旁腺腺瘤2例

1　病案摘要 :例 1患者　男 ,6 1岁 ,因乏力、腰腿痛 5年 ,曾在多家医院就诊效果不佳 ,近 3年胸背痛不能直立 ,四肢痛不能行走 ,生活不能自理。以“甲状旁腺腺瘤”诊治入院。查体 :左甲状腺饱满 ,下极可触及 3cm× 3cm大小肿块 ,质软 ,活动性尚可 ,彩超检查示 :左甲状腺下极 3 5cm× 2 5cm低回声区 ,左肾集合系统 1 1cm、右肾集合系统 0 8cm高回声伴回声影。X线片示 :左 4～ 10肋骨、右 1～ 4肋骨陈旧性骨折。检验 :血钙 3 0 4mmol/L ,血磷 0 97mmol/L ,AKP 14U(Bodansky) ,心肺未发现异常 ,行甲状旁腺腺瘤摘除术。病理诊断为 :甲状…     

肾脏平滑肌肉瘤一例

患者,女,37岁,因反复右腰部刺痛1个月于2009年8月5 日入院.患者1个月前无明显诱因出现右腰部针刺样痛,无放射痛.此后上述症状反复发作,性质同前.就诊前,患者自检触及右腰部肿物,约拳头大小,伴轻压痛.家族无遗传病史.查体:右侧腹部触及一肿块,大小约15 cm×11 cm,质中,活动度可,表面光滑,伴轻压痛,无反跳痛.实验室检查:血尿及生化检查无特殊.超声检查显示,右上腹腔不均质回声团块(12.4 cm×7.0 cm).CT显示,右肾下部有一10.7 cm×8.4 cm大小的类椭圆形囊实性肿块,平扫时见小片高密度影,肿块累及肾周脂肪囊,与右侧腰大肌分界欠清;增强扫描时肿块实性成分明显不均匀强化.左肾内见小片高密度影,增强后未见明显强化,其余肾实质密度均匀.     

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌一例

患者女,60岁。因右侧腰部酸痛2个月余,于2002年10月30日入院。查体:一般情况尚可,心肺正常。腹平软,肝脾肋下未及,双侧肾区无明显红肿,无肾区叩击痛,双侧输尿管走行无压痛,右腰部可触及一肿块,5cm×4cm大小,质硬,无明显触痛,表面不光滑,全身浅表淋巴结无肿大。病程中无血尿、尿频、尿痛,不伴发热、咯血,血、尿、大便常规及肝肾功能正常。影像学检查:胸片示心肺膈无异常。CT检查见右肾下极一低密度影,境界清,最大径约6cm,密度尚均,增强扫描其呈不均匀强化,其内呈更低密度影,肝脏、胰腺、脾脏未见异常,腹腔、后腹膜未见肿大淋巴结,CT诊断:右…     

肾癌并下腔静脉癌栓经综合治疗存活5年1例

患者男性,55岁,1993年12月出现腰痛,低热,乏力,外院经B超检查发现左肾下极实性占位,诊为左肾癌,拟行手术.病人拒绝,出院自行气功治疗.1994年4月出现严重腹胀,厌油腻.外院查ALP、LDH、GGT明显增高.B超示肝内多处占位,肾脏肿物同前,下腔静脉癌栓延至右心房,诊为左肾癌,肝转移,下腔静脉癌栓,腹水.给予LAK细胞,口服中药及对症治疗,无好转.10月出现严重黄染、血尿、腹胀、意识模糊,急诊入我院.入院后B超示肝脏增大,表面不平,肝内回声不均,两叶多处不规整低回声区,无明确边界,最大约4.0×3.5cm~2.右肾大小及回声正常.左肾明显增大,于下极见6.4×6.0×6.1cm~3不均匀回声区,边界不规整,下腔静脉有6.8×2.9×2.9cm~3不均匀回声延至右心房,心房内癌栓4.0×3.0×5.0cm~3,CT增强扫描示肝右叶后段体积小,比例失调,表面不平.该段内不规则低密度影,增强后明确表现为密度不均匀、边界不规整的斑片状影,内有高密度增强影,可能为血管,肝左叶为脂肪变性.实验室检查ALP 382u/L、LDH223u/L GGT634u/L.诊断为左肾癌,肝     

后腹膜原始神经外胚层肿瘤一例

患者女,32岁.患者2个月前在左上腹摸到一硬性肿块,无压痛,无腹痛.因无明显不适,故未及时就诊.1周前,腹部肿块日渐增大,腹部超声显示,左上腹不均质偏强回声团,性质待定.胃镜检查显示,慢性浅表性胃炎,胃体底后壁黏膜下隆起,建议进一步超声内镜检查.腹部CT可见左肾前上方一巨大软组织密度肿块影,大小约11.2 cm×10.3 cm,界清,病灶内密度欠均匀,并见点、条片状钙化影,增强后病灶边缘部分强化较为明显,内见片状坏死区,实质期病灶持续强化,周围见较多扭曲血管影,诊断为后腹膜巨大占位.     

成人肾母细胞瘤1例

1病案摘要患者女,20岁。2005年10月出现间断无痛性肉眼血尿,12月出现间断右侧腰部剧烈绞痛,数分钟后出现新鲜血尿。B超检查示右肾上极15·4cm×10·8cm不规则中等回声;腹部CT(图1、图2)示右肾巨大占位性病变,腹膜后淋巴结转移可能。骨扫描未见异常。2006年1月18日全麻下行右肾上腺区巨大肿瘤+右肾探查切除及腹膜后淋巴结切除术,术中见肿瘤大小约20cm×15cm×12cm,突破后腹膜向腹腔内浸润生长,上部与肝脏部分粘连,向下侵犯右肾中上部,向后与腰大肌粘连,探查腹膜后下腔静脉前一大小约7cm×3cm×3cm肿大淋巴结。术后病理检查(图3、图4):右肾…     

食管癌与肾癌并存1例报告

患者男性 ,62岁 ,2年来感进食不顺 ,尤以硬性食物为著 ,不影响工作 ,未予诊治。近感胸骨后不适 ,无胸背痛 ,无发热及呕吐 ,可进半流食 ,仍坚持工作。体检 :一般情况尚好 ,各项化验及胸部 X线摄片均末见异常 ,食管造影示中下段病变 ,长约 8cm,管腔狭窄 ,不规则充盈缺损 ,黏膜破坏 ,可见龛影 ,通过受阻。B超示 :右肾上极探及 5 cm大小低回声肿物 ,局限于被膜内 ,向肝肾间隙生长 ,左肾未见病变 ,腹膜后未见肿大淋巴结。CT示 :食管中段见不规则管壁增厚 ,形成肿物 ,最大截面约 4.0 cm,管腔变窄 ,7区可见 1 .5 cm肿大淋巴结 ;右肾上极见约 4.5 …     

胰头原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告

1病例报告患者男性,53岁,主因巩膜、皮肤黄染20天,于2005年10月4日入院。查体仅发现皮肤巩膜黄染,余无阳性发现。上腹部CT检查发现:肝内、外胆管明显扩张,胆囊大,胰腺钩突部有一类圆形肿物约5cm×4cm,密度不均,内可见小片状低密度,增强扫描肿物强化程度较低。肝功能检查:胆红素     

单肾多发低分化平滑肌肉瘤一例

患者男,67岁,因尿频10d、发现右肾占位1d入院.肿瘤标志物：糖类抗原CYFRA21-1 4.05 U/ml（正常值0～3.30 U/ml）,NSE 29.95 U/ml（正常值0～ 16.30 U/ml）,其余实验室检查阴性.CT平扫＋增强：右肾体积增大,右肾上极、中下极肾实质及肾盂内分别可见一大小约为4.0 cm×3.0 cm×2.8 cm、5.4 cm×5.0 cm×2.8 cm、3.1 cm×2.5cm×2.1 cm的肿块影,三个病变实质成分平扫与增强扫描表现相近,其平扫及Ⅲ期扫描（动脉期、静脉期及延迟期）CT值分别为40、45、60、58 HU（肾上极肿块）,39、42、57、58 HU（中下极肿块）,43、46、59、58 HU（肾盂内肿块）;肾上极肿块平扫及强化密度较均匀,囊变坏死不明显;肾中下极、肾盂内肿物平扫密度不均,增强扫描可见囊变坏死区.关键词：肾疾病;平滑肌肉瘤;体层摄影术,X线计算机;诊断     

肾脂肪瘤1例

女,41岁,因右侧腰痛4年,于1995年6月20日入院。病人4年来反复出现右侧腰部钝痛,劳累时加重。无血尿及尿频、尿急、尿痛,无发热及尿液浑浊等。查体:一般情况好。心肺均未见异常。腹部未及肿块,右肾区有轻微叩痛。血、尿常规及肾功能检查无异常。Ｂ超示:右肾增大,于上极偏 外侧探及一中强光团反射,大小60ｍｍ×46ｍｍ,边界清,内部回声均匀,局部被膜略隆起,集合系统无分离。ＣＴ示:右肾上极有一低密度灶,ＣＴ值为60ＨＵ,与周围肾组织界限较清。术前诊断:右肾血管平滑肌脂肪瘤。于1995年6月27日,在硬膜外麻醉下手术,术中见右肾上13偏外侧有一…     

肾血管平滑肌脂肪瘤伴恶变、转移1例

肾血管平滑肌脂肪瘤临床罕见,伴恶变、术后复发尚未见报道。现报告1例如下:患者女,48岁,以右上腹无痛性包块14年,近1个月包块增大并持续性腹痛,于1986年7月31日入院。查体:一般状况尚可。腹软,肝脾不大;右中上腹部扪及手拳大硬性包块,边界清,移动度差,移动性浊音(-)。血常规:白细胞13.4×10~9/L,中性82％,血红蛋白95g/L,血沉21mm/h;尿常规:蛋白(±),WBC 5～10/HP,RBC 0～1/HP。肝功能、血尿素氮、CO_2结合力、血清钾、钠、氯均在正常范围。B超检查:左肾10×5.6×6.6cm;右肾16×8.4×8.0cm,其下极见6×5cm不规则的混合回声区,与肾无明显分界。IVU:左肾正常,右肾未显影。临床诊断:右肾肿瘤。     

乳腺癌术后不均质脂肪肝1例

患者,女,36岁,左乳腺癌术后1年。术前及术后腹盆部超声检查均未见异常声像,其余实验室检查未见阳性指标。最后一次检查时间为放、化疗结束后的2004年5月。2004年11月来院复查,腹部彩超示:肝脏大小形态正常,表面光滑,左内叶及肝右前叶见斑片状高回声结节,边界清晰,不规则,内回声均质,范围约7cm×6cm。CDFI示肝内血管走行正常,高回声结节内未见异常血流信号,未见血管中断及绕行现象。超声诊断:肝内高回声结节(考虑脂肪沉积)。进一步行MRI检查示肝左内叶及右前叶脂肪沉积。讨论:脂肪肝是由于肝细胞内蓄积脂肪增多所致引起肝内脂肪增多的原因…