珊瑚羟基磷灰石应用于颌面部骨缺损修复的研究进展

为了减少自体骨移植的并发症,骨替代材料已经在颌面部植骨手术中得到较为广泛的应用。本文就珊瑚羟基磷灰石应用于颌面部骨缺损修复的研究进展进行综述。     

纳米羟基磷灰石修复种植体周围骨缺损的实验研究

目的:探讨纳米羟基磷灰石材料在种植修复中的作用.方法:将纳米羟基磷灰石植入钛种植体周围的骨缺损区,观察种植体与骨界面的结合形式和程度.结果:纳米羟基磷灰石修复钛种植体骨缺损处实现良好的骨结合.结论:纳米羟基磷灰石材料的使用在实现钛种植体与周围健康骨组织的骨结合过程中起着重要的作用.     

天然羟基磷灰石／壳聚糖复合材料修复种植体周围骨缺损的实验研究

目的：探讨天然羟基磷灰石／壳聚糖复合材料修复种植体周围骨缺损的可行性。方法：预成直径为2．0mm的螺纹纯钛种植体48颗,新西兰白兔12只,每只在双侧胫骨各钻2孔,实验组孔径4．5mm,对照组孔径为2．0mm,实验组同期植入复合材料＋纯钛种植体,对照组只植人种植体,分别于术后4、8、12、16周随机处死三只动物,制作硬组织标本、扫描电镜和能谱分析标本,观察移植材料及种植体一新骨界面变化情况,并分析每一时期两组Ca、P、S元素的含量。结果：实验组复合材料植入后未见明显的异物反应。实验组种植体植入后未发生明显移位,16周时能与周围骨组织形成较好的骨结合。能谱分析显示,16周时两组Ca、P、S元素差异无显著性。结论：天然羟基磷灰石／壳聚糖复合材料可以作为种植体周围骨缺损的修复材料,并能促进种植体一骨界面形成较为完善的骨结合。     

种植体周骨缺损时羟基磷灰石颗粒植入的实验研究

目的为研究羟基磷灰石颗粒在即刻人工种植体的愈合过程中的作用。方法作者应用国产ＨＡ层钛种植体植入犬股骨中进行观察，术后１、２、３、４个月处死动物，通过Ｘ线检查及扫描电镜观察标本。结果即刻种植组中，用ＨＡ充填空隙后，其愈合情况在术后３个月与延期种植无明显差异，种植体和骨组织结合紧密；无ＨＡ充填的标本中与延期种植存在差异，４个月时颈部尚有部分骨组织缺损。结论即刻种植术中，在植入种植体的同时植入ＨＡ颗粒。有助于种植体的稳定，对种植体与周围骨组织早期愈合起到较大作用。     

珊瑚羟基磷灰石修复种植体周不同类型骨缺损的效果观察

目的研究珊瑚羟基磷灰石(CHA)修复种植体周围不同类型骨缺损引导成骨的效果及种植体负重后短期内引导骨的临床变化。方法以植入区有骨缺损(裂隙状、开窗式和水平型)的49例患者(58枚种植体)为实验组,植入种植体同时用CHA生物陶瓷充填缺损,覆盖可吸收性膜。另选择受植区骨量充足的58例患者(90枚种植体)作为对照组,进行标准牙种植手术。观察二期手术时实验组不同类型缺损引导新生骨质情况,影像学评价CHA的密度及种植体周围骨水平的变化,比较组内(不同类型骨缺损之间)和组间(实验组与对照组)负重后24个月种植成功率和种植体存留率。结果至二期手术,骨结合率实验组和对照组分别为94.8%和96.7%;负重后6～24个月种植成功率为实验组94.5%,对照组97.7%;实验组种植体存留率达100%,49枚种植体周引导骨量充足,骨引导成功率为89.1%,不同缺损类型之间的骨引导和预后情况:开窗式>裂隙状>水平型,但差异无统计学意义;影像学显示,随着时间的延长CHA的密度逐渐降低,组间和组内种植体周边缘骨吸收量无显著差异。结论 CHA具有良好的组织相容性和骨引导再生作用,能有效地修复牙种植术中的小面积骨缺损,并在短期内可获得与正常骨组织种植修复相似的种植成功率、存留率以及边缘骨水平。     

天然羟基磷灰石-壳聚糖复合材料修复骨缺损的实验研究

目的　观察天然羟基磷灰石-壳聚糖复合材料作为骨修复材料的可能性。方法　12只新西兰白兔随机分成4组,在一侧胫骨设计两处方形缺损,其中一处植入相应大小的复合材料,另一处作为空白对照。分别于第2、4、8、12周末处死动物并取标本,行肉眼及组织学观察。结果　复合材料植入区未见明显排斥反应,术后2周可见到轻微的炎症反应,其余各组未见明显的异物巨细胞反应,术后2～8周复合材料周围的纤维包囊逐渐变薄,术后12周时可见复合材料和受植骨床形成部分骨性连接。结论　天然羟基磷灰石-壳聚糖复合材料有良好的生物相容性、骨引导活性和潜在的骨诱导作用。     

XIVE种植体同期植入珊瑚羟基磷灰石的临床应用

目的：观察应用XIVE种植体行口腔种植治疗并同期植入珊瑚羟基磷灰石（CHA）的临床效果。方法：12例患者在使用XIVE种植系统进行口腔种植修复时,应用成品珊瑚羟基磷灰石作为同期骨增量治疗的植入材料。结果：术后随访全部病例均无全身性异常反应,术后创口愈合良好,无异物排出现象,种植体稳定度好。X线片显示植入3月后珊瑚骨密度逐渐降低,而珊瑚骨之间的空隙密度增高,6～9个月珊瑚羟基磷灰石基本完全吸收。结论：珊瑚羟基磷灰石具有良好的生物相容性和骨诱导性,在应用XIVE种植体时可作为同期植入的骨增量植入材料。     

自体骨髓基质干细胞-珊瑚羟基磷灰石修复下颌骨节段缺损的实验研究

目的应用骨髓基质干细胞（BMSCs）复合珊瑚羟基磷灰石（CHA）构建组织工程化骨，修复犬下颌骨节段性缺损。方法体外分离培养，成骨诱导扩增犬BMSCs，将第2代细胞复合CHA后修复5只犬自体下颌骨右侧3cm的节段缺损；6只犬植入单纯CHA作为对照，术后12、26、32周通过影像学、大体形态、组织学和生物力学的方法检测骨缺损的修复效果。结果BMSCs-CHA复合物生长良好。随时间延长，X线片和CT显示实验组连接处骨痂形成，实验对照组连接处始终愈合较差；32周大体观察实验组骨修复较好，组织学显示有板层骨形成，连接处骨性愈合，实验对照组有编织骨形成，连接处纤维愈合。实验组与正常对照组下颌骨力学强度差异无统计学意义。结论自体成骨诱导BMSCs复合CHA形成的组织工程化骨可修复犬下颌骨节段缺损。     

锶磷灰石涂层钛种植体骨结合的动物实验

目的 观察微弧氧化锶磷灰石(strontium-substituted hydroxyapatite,Sr-HA)涂层钛种植体的成骨活性,探讨锶元素掺入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层后对骨结合的影响.方法 分别对实验组(Sr-HA涂层种植体)和对照组(HA涂层种植体)的表面形貌进行扫描电镜观察,并采用X线衍射仪分析膜层相组成.将两组种植体各12枚植入新西兰兔双侧股骨髁下外侧、胫骨结节处,术后对实验动物进行多荧光序列标记,饲养4周和12周取材,采用组织学观察、种植-骨界面线扫描分析评价涂层的骨结合能力.结果 种植体微弧氧化膜层均呈现多级孔洞状结构;X射线衍射分析显示,锶元素的掺入引起HA的衍射峰向小角度方向偏移,晶格间距增大,稳定性下降;多荧光序列标记显示,Sr-HA涂层早期即表现出成骨活性,实验组骨矿化沉积率[(4.75±0.46)μm/d]显著高于对照组[(3.21±0.44)μm/d];组织染色及能谱分析显示,骨种植界面上有生物类骨磷灰石层形成,12周时该磷灰石层转化为成熟的骨组织并与涂层形成紧密的骨结合.结论 锶元素的掺入可提高Sr-HA涂层的生物学活性,加速其表面生物类骨磷灰石层的形成,增强膜层的成骨能力,促进膜层与骨组织的结合.     

不同氟化物对人工羟基磷灰石摄氟量的影响

目的：探讨复合氟化物制剂（Co-F)及其组成成分中的氟化锌对牙齿无机质的影响。方法：将羟基磷灰石浸入各种氟化物溶液中，经过1、10d作用后，测定羟基磷灰石摄取氟量。应用与Co-F溶液相同氟浓度的氟化钠溶液作为对照。结果：发现浸入氟化锌溶液的羟基磷灰石摄取氟量最高。X线衍射分析有磷酸锌及氟化钙生成。浸入对照组氟化钠溶液的羟基磷灰石摄取氟量明显低于浸入Co-F溶液的羟基磷灰石摄取氟量。浸入Co-F溶液的羟基磷灰石1d及10d期间摄取氟量与浸入氟化锌溶液的羟基磷灰石摄取氟量相比较，没有显著性差异。结论：在羟基磷灰石摄取氟方面，复合氟化物制剂中氟化锌组分有重要的作用。     

牙种植体周围龈沟液中蛋白含量的研究

目的 :观察修复后1年内种植体周围龈沟液 (PISF)中蛋白含量的变化 ,初步探讨其变化与种植体周围组织炎症的关系。方法 :以基台连接术后1～1.5月为基线 ,在修复体完成后3、6、12个月时 ,对12名患者26颗Branemark种植体的52个位点进行临床及PISF蛋白含量检测。结果 :各时期粘膜炎组的PISF蛋白含量普遍高于健康组 ,且有随粘膜炎程度加重而升高的趋势 ,重度粘膜炎组的PISF蛋白含量明显高于健康组 (P<0.05)。骨丧失位点的PISF蛋白含量高于无骨丧失的位点。结论 :PISF蛋白含量可以在一定程度上反映种植体周围组织的炎症状况。     

珊瑚转化多孔羟基磷灰石复合rhBMP-2人工骨的动物实验研究

目的：寻找新的骨代用材料。方法：采用珊瑚转化多孔羟基磷石（ＣＨＡ）作为移植物支架,用Ｉ型胶原作为ｒｈＢＭＰ－２的缓释载体及赋形剂,将三者复合制成新型人工骨,进行了大鼠标准颅骨缺损骨移植实验。结果：ＣＨＡ／胶原具有良好的生物相容性和骨引导作用。ｒｈＢＭＰ－２／ＣＨＡ／胶原具有骨引导和骨诱导双重特性,其成骨效应明显优于单纯ＣＨＡ／胶原植入。结论：该复合人工骨有可能成为临床修复骨缺损的有效材料。     

人甲状旁腺激素1-34对大鼠牙本质形成和矿化的影响

目的:观察人甲状旁腺激素1-34(human parathyroid hormone1-34,hPTH1-34)对牙本质的形成和矿化的影响,探讨PTH影响牙本质形成和矿化的机制。方法:切除大鼠甲状旁腺,建立牙本质发育不全的动物模型后,再人工给予不同剂量的hPTH1-34,检测血钙水平的变化,42d后处死大鼠,取下颌切牙制作切片,HE染色,光镜观察并进行图像分析。结果:切除甲状旁腺的大鼠血钙水平下降,牙本质矿化缺陷。在给予hPTH1-34皮下注射后可以检测到血钙水平上调,光镜观察和图像分析结果发现牙本质的形成和矿化发生逆转,10nmol/kg组和20nmol/kg组作用效果优于5nmol/kg组(P<0.05)。结论:PTH可能通过调节血钙或其自身直接作用影响牙本质的形成和矿化。     

甲状旁腺激素对人牙乳头间充质细胞骨形成蛋白3表达的影响

目的 :观察甲状旁腺激素 (parathyroidhormone ,PTH)对人牙乳头间充质细胞骨形成蛋白 3 (bonemorphogeneticprotein ,BMP)表达的影响 ,探讨PTH对人牙乳头间充质细胞的影响及途径。方法 :细胞培养及原位杂交。结果 :体外培养的人牙乳头间充质细胞BMP3mRNA阳性杂交信号较弱 ;细胞经PTH作用 5d后 ,在细胞质内 ,出现BMP3mRNA阳性杂交信号 ,提示PTH可提高细胞合成BMP3的能力。结论 :在PTH的作用下 ,BMP3基因被激活、表达 ,可能起到类似于牙胚发育早期成釉细胞的作用 ,通过自分泌和旁分泌作用参与牙乳头间充质细胞的诱导和分化 ,促进牙本质和牙本质样基质的形成     

Histological functions of parathyroid hormone on bone formation and bone blood vessels

BackgroundThe intermittent administration of parathyroid hormone (PTH) has been prescribed to osteoporotic patients due to its bone anabolic effects. In addition to its actions on bone cells, PTH appears to affect bone-specific blood vessels. These blood vessels are derived from bone marrow sinusoids, which express EphB4, a hallmark of veinous vascular endothelial cells. Given the presence of osteo–vascular interactions, it is important to elucidate the effects of PTH on bone cells and blood vessels in murine models.HighlightsPTH stimulates preosteoblastic proliferation and osteoblastic bone formation. The former appears to be directly affected by PTH, whereas the latter requires osteoclast-mediated coupling. The administration of PTH through high-frequency dosage schemes accelerates bone turnover featuring remodeling-based bone formation, whereas low-frequency schemes cause mainly remodeling-based and partly modeling-based bone formation. Normally, many blood vessels lack alpha smooth muscle actin (αSMA)-immunoreactive vascular muscle cells surrounding basement membranes, indicating them being capillaries. However, PTH administration increases the number of blood vessels surrounded by αSMA-positive cells. These αSMA-positive cells spread out of blood vessels and express alkaline phosphatase and c-kit, suggesting their potential to differentiate into osteogenic and vascular endothelial/perivascular cells. Unlike bone cells, αSMA-positive cells did not appear in the periphery of blood vessels in the kidney and liver, and the thickness of the tunica media did not change regardless of PTH administration.ConclusionBased on the results of the study and presence of osseous–vascular interactions, PTH appears to influence not only osteoblastic cells, but also blood vessels in bone.     

甲状旁腺激素对人牙乳头间充质细胞骨钙素分泌的影响

目的 :探讨甲状旁腺激素 ( parathyroidhormone ,PTH)对人牙乳头间充质细胞矿化能力的影响。 方法 :细胞在对照组 (含 φ =15 %FCS、10mmol/Lβ 磷酸甘油和 5 0 μg/ml抗坏血酸的DMEM培养液 )和实验组 (含33.3nmol/LPTH的对照组培养液 )连续培养 35d ,每 3～ 4d换液一次。放射免疫检测骨钙素含量。结果 :人牙乳头间充质细胞的对照组和PTH组骨钙素的水平均较低 ,2 1d后 2组骨钙素水平升高 ,实验组高于对照组P <0 .0 5。结论 :PTH可促进人牙乳头间充质细胞的分化和矿化 ,促进牙本质或牙本质样基质的形成