恶性淋巴瘤血栓形成的研究进展

静脉血栓栓塞（venous thrombolism,VTE）是恶性肿瘤患者第二致死原因,并且癌症患者是血栓栓塞的高发人群,其预防和治疗是非常重要的。肿瘤患者发生VTE的风险较非肿瘤患者至少增加7倍,而血液系统肿瘤并发VTE的概率则较非肿瘤患者增加28倍,严重影响了恶性淋巴瘤患者的预后和生活质量。恶性淋巴瘤患者并发VTE的机制和危险因素尚未明确,VTE的发生与组织因子、微粒以及基因的单核苷酸多态性相关。为了降低VTE发生率,预测可能发生VTE的高危患者是非常重要的,这些患者将会从血栓预防中受益,因此临床上急需一种简单有效的VTE风险评估模型,联合检测外周血中生物标记物可提高VTE诊断率。由于淋巴瘤患者发生出血的风险较高,导致血栓的治疗更加复杂。本文就恶性淋巴瘤患者发生VTE的流行病学、发病机制、预防和治疗的最新研究做一综述。      

淋巴瘤患者静脉血栓栓塞症的研究进展

血液恶性肿瘤患者易发生出凝血障碍,以急性白血病为代表,其中淋巴瘤出凝血障碍发生率也较高,凝血异常所致静脉血栓栓塞(VTE)是其死亡主要原因之一。淋巴瘤血栓栓塞症在非霍奇金淋巴瘤中发生率明显高于霍奇金淋巴瘤,VTE的发生可形成凝血瀑布从而促进肿瘤生长,提示患者疾病进展及病情恶化。淋巴瘤VTE发生的危险因素及相关特点可作为临床早期用药干预的依据从而改善患者预后,极大提高患者的生活质量。     

68例非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征

目的　研究非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征以利早期正确诊断、治疗,改善预后。　方法　１９９２ 年～１９９７ 年,收治６８ 例非霍奇金恶性淋巴瘤。　结果　６８ 例非霍奇金恶性淋巴瘤,均经病理检查证实。累及浅表淋巴结５０ 例;深部淋巴结４０ 例。结外病变：口咽环１４ 例;呼吸系统１５ 例;消化系统１８ 例;脾脏１４ 例;泌尿生殖系统４ 例;骨髓３ 例;其他１６ 例。分期：Ⅰ期４ 例;Ⅱ期９ 例;Ⅲ期１９ 例;Ⅳ期３６ 例。Ａ 组（无全身症状）２１ 例;Ｂ 组（ 有全身症状）４７ 例。　结论　非霍奇金恶性淋巴瘤除可侵犯淋巴结外,还可侵犯全身各部位。确诊应依赖病理学检查。     

肺癌合并静脉血栓栓塞症18例临床分析

血栓形成与栓塞是恶性肿瘤最常见的并发症，其中以肺癌发病率最高。我们对18例肺癌合并静脉血栓栓塞症患者进行临床分析，现报道如下。     

102例非霍奇金恶性淋巴瘤临床特征分析

目的 研究非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征以利早期诊断，治疗及改善预后。方法 对1997年2月-2000年5月我院收治102例非霍奇金恶性淋巴瘤进行临床病理分析。结果 102例非霍奇金恶性淋巴瘤均经病理检查证明实，首发部位中，浅表淋巴结54例，深部淋巴结9例，结外器官39例，确诊时累及部位：浅表淋巴结81例，深部淋巴结25例，结外器官104例，Ⅰ期15期，Ⅱ期17例，Ⅲ期32例，Ⅳ期38例，A组72例，B组30例，并发第二癌6例，结论 非霍奇金恶性淋巴瘤除可侵犯淋巴结外，还可侵犯全身各部位，确诊主要依据病理组织学检查。     

102例非霍奇金恶性淋巴瘤临床特征分析

目的　研究非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征以利早期诊断、治疗及改善预后。方法　对 1997年 2月～ 2 0 0 0年 5月我院收治10 2例非霍奇金恶性淋巴瘤进行临床病理分析。结果　 10 2例非霍奇金恶性淋巴瘤均经病理检查证明实。首发部位中 ,浅表淋巴结5 4例 ,深部淋巴结 9例 ,结外器官 39例。确诊时累及部位 :浅表淋巴结 81例 ,深部淋巴结 2 5例 ,结外器官 10 4例。Ⅰ期 15例 ,Ⅱ期17例 ,Ⅲ期 32例 ,Ⅳ期 38例。A组 72例 ,B组 30例。并发第二癌 6例。结论　非霍奇金恶性淋巴瘤除可侵犯淋巴结外 ,还可侵犯全身各部位。确诊主要依据病理组织学检查。     

骨原发性恶性淋巴瘤的临床特征与疗效分析

目的探讨骨原发性恶性淋巴瘤的临床特征及其治疗效果。方法回顾性分析我院1995年4月至2003年10月收治的经病理检查证实的11例骨原发性恶性淋巴瘤的病例资料，其中骨盆3例，胸椎和腰椎各2例，颅骨、左肱骨上端、左尺骨近端和左股骨转子部各1例。疼痛为共同表现，1例腰椎病变者有神经根受损症状。X线片示主要为溶骨性改变。病理类型主要为弥漫性大B细胞性淋巴瘤。治疗主要采用局部放疗和全身化疗，1例腰椎病理性压缩性骨折者行经皮穿刺椎体成形术，1例左股骨转子部病变者行瘤段切除人工髋关节置换术。结果随访1—8年，平均2．5年，1年、3年、5年生存率分别为100％（11／11）、66．7％（2／3）、50．0％（1／2），1例腰椎弥漫性大B细胞型Ⅲ期患者1年后出现全身多处转移死亡，且随着临床分期增高，3、5年生存率降低。结论骨原发性恶性淋巴瘤临床少见，治疗应以放、化疗等综合治疗为主，原发灶若为主要负重骨应辅以手术治疗预防病理性骨折的发生。     

肺癌合并静脉血栓栓塞症89例临床分析

目的:本研究旨在探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的临床相关因素,为肺癌合并VTE的预防及治疗提供依据。方法:对2008年7月-2010年6月收治的经细胞学或病理学确诊的2053例肺癌病例进行回顾性分析。采用螺旋CT、肺动脉造影及彩色多普勒超声检查明确VTE诊断。将年龄、性别、病理类型、肺癌分期、手术、体质量指数、基础疾病、治疗前血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子作为临床相关因素。结果:2053例肺癌患者中,89例(4.34%)患者合并VTE。腺癌患者的VTE发生率为5.65%(58/1027),非腺癌患者为3.02%(31/1026),差异有统计学意义(P=0.003);Ⅰ～ⅢA期患者的VTE发生率为1.48%(10/677),ⅢB～Ⅳ期患者的VTE发生率为5.74%(79/1376),差异有统计学意义(P<0.001);Ⅰ～ⅢA期接受手术治疗患者的VTE发生率为1.55%(10/645),未行手术治疗患者的VTE发生率为0%(0/32),差异有统计学意义(P=0.044);无基础疾病患者的VTE发生率为2.70%(33/1221),伴随基础疾病患者的VTE发生率为6.73%(56/832),差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平正常者的VTE发生率分别为3.72%、0.31%、2.44%和3.27%,而水平升高者的VTE发生率分别为6.26%、19.91%、10.26%和7.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,腺癌、手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的相关临床因素(P<0.05)。结论:肺癌合并VTE患者中,腺癌是最常见的病理类型。手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的危险因素。     

84例小儿恶性淋巴瘤临床特点

 本文总结84例小儿恶性淋巴瘤临床特点。 男女性别比为5.5:1。发病年龄高峰:HD5～9岁; NHL6～10岁。 NHL比HD病程短。 浅表淋巴结肿大为首发者占72.6%, 结外首发只见NHL, 占48.8%。 NHL中高度恶性占77.1%, 诊断时即为广泛播散期者占53.5%, 其中白血病化占18.6%, 脑膜侵犯占11.6%。 提示用强烈化疗方案可提高小儿NHL的疗效和生存率。     

82例血液恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点分析

目的:探讨血液系统肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特点.方法:回顾性分析2012年1月至2020年12月宁夏医科大学总医院收治的82例血液肿瘤合并VTE患者的住院资料并作为病例组,以同期100例未合并VTE的血液肿瘤患者为对照组.结果:血液肿瘤并发VTE以急性白血...     

淋巴瘤相关血栓的临床分析

  目的  本研究主要分析和总结淋巴瘤（Malignant lymphoma, ML）患者发生静脉血栓栓塞（venous thrombolism, VTE）的临床特点, 为预防和治疗ML相关VTE提供有效依据。  方法  回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2000年1月至2009年12月收治的经病理证实的4 256例ML患者的临床资料, 病理诊断依据WHO的造血与淋巴组织肿瘤分类标准（第4版）。  结果  ML相关VTE的发病率为7.1%, NHL患者并发VTE的发病率为5.7%, HL患者并发VTE的发病率为1.3%;16.4%的患者在治疗前形成血栓, 75.8%的患者血栓发生在化疗的前3个周期。上肢和颈部静脉血栓事件共146次（48.4%）, 下肢静脉血栓事件共89次（29.5%）。  结论  ML相关VTE的发病率较高, 上肢和颈部静脉血栓发生率较下肢更常见, 在化疗的前3个周期中血栓的发生率最高。      

恶性肿瘤与静脉血栓栓塞的研究进展

静脉血栓栓塞（VTE）是恶性肿瘤患者常见并发症,是仅次于肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因。血栓有时可作为隐匿性癌的初始表现。血栓形成参与了肿瘤的进展、血管生成和转移等机制。恶性肿瘤患者合并血栓栓塞不仅增加治疗难度,而且降低患者的生存质量并缩短生存时间。抗凝治疗不仅能有效的治疗血栓,而且具有一定的抗肿瘤作用。低分子肝素（LMWH）作为预防和治疗静脉血栓栓塞有效的和安全的首选药物,其优点包括延长生存时间和改善生活质量,减少静脉血栓栓塞的发生率。推荐在院的及接受手术治疗的肿瘤患者预防性使用LMWH。LMWH应作为已确诊的和存在再发可能的VTE的肿瘤患者的一线治疗。     

恶性肿瘤与静脉血栓栓塞的研究进展

静脉血栓栓塞(VTE)是恶性肿瘤患者常见并发症,是仅次于肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因。血栓有时可作为隐匿性癌的初始表现。血栓形成参与了肿瘤的进展、血管生成和转移等机制。恶性肿瘤患者合并血栓栓塞不仅增加治疗难度,而且降低患者的生存质量并缩短生存时间。抗凝治疗不仅能有效的治疗血栓,而且具有一定的抗肿瘤作用。低分子肝素(LMWH)作为预防和治疗静脉血栓栓塞有效的和安全的首选药物,其优点包括延长生存时间和改善生活质量,减少静脉血栓栓塞的发生率。推荐在院的及接受手术治疗的肿瘤患者预防性使用LMWH。LMWH应作为已确诊的和存在再发可能的VTE的肿瘤患者的一线治疗。     

Mean platelet volume as a predictive marker for venous thromboembolism and mortality in patients treated for diffuse large B‐cell lymphoma

It has been suggested that mean platelet volume (MPV) is associated with the risk of venous thromboembolism (VTE) and increased mortality in patients with cancer. We evaluated the association of MPV with VTE and mortality in patients treated for diffuse large B‐cell lymphoma (DLBCL). Retrospective analyses were performed on 184 adult patients (median age 59, 55% men), of whom 141 were newly diagnosed, and 43 had relapse/refractory DLBCL. During the observation period (median 499 days), 39 (21.2%) patients developed VTE. Thirty‐nine patients died of various causes. In univariate analysis, only the MPV and the treatment line were associated with the occurrence of VTE. In multivariate analysis, MPV ≤10th percentile (odd ratio 1.81; 95% confidence interval 1.06–3.11, p = 0.03) and salvage therapy (odd ratio 2.46; 95% confidence interval 1.66–3.65, p < 0.001) remained significant factors for developing VTE. Other patient‐related factors—age, gender, disease‐related factors—stage, the International Prognostic Index score, DLBCL subclassification (the germinal centre type and the activated B‐cell type), Ki‐67 index and VTE risk assessment model failed to be prognostic for VTE. In a Kaplan–Meier analysis, patients with MPV >10th percentile had statistically significantly longer VTE‐free survival than patients with lower MPV. In multivariable Cox regression analysis, MPV ≤10th percentile (hazard ratio 5.56, p < 0.001), male gender, age, Ki‐67 index, high or high‐intermediate International Prognostic Index and VTE development (hazard ratio 7.81, p = 0.029) all significantly correlated with the risk of mortality. The probability of survival was higher in patients with MPV >10th percentile. In conclusion, our results suggest that the pre‐chemotherapy MPV value is a cheap and available parameter that may be a useful prognostic marker for a significant risk of VTE and inferior survival rates in patients with DLBCL.     

Thrombotic and infectious complications of central venous catheters in patients with hematological malignancies.

Central venous catheters (CVCs) have considerably improved the management of patients with hematological malignancies, by facilitating chemotherapy, supportive therapy and blood sampling. Complications of insertion of CVCs include mechanical (arterial puncture, pneumothorax), thrombotic and infectious complications. CVC-related thrombosis and infections are frequently occurring complications and may cause significant morbidity in patients with hematological malignancies. CVC-related thrombosis and infections are related and can therefore not be seen as separate entities. The incidence of symptomatic CVC-related thrombosis had been reported to vary between 1.2 and 13.0% of patients with hematological malignancy. The incidence of CVC-related bloodstream infections varies between 0.0 and 20.8%. There is need for a specific approach regarding diagnosis and treatment of CVC-related thrombosis and infection with specific attention to the preservation of the catheter. Since data on CVC-related infections and thrombosis in hematological patients have been obtained mainly from retrospective studies of small sample size, prospective, randomized studies of prophylactic measures concerning CVC-related thrombosis and infection are warranted.     

180例黏膜相关淋巴瘤患者的临床特征和预后分析

目的:对黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)进行较大样本的单中心回顾性分析,获取其临床特征及生存相关影响因素数据。方法:回顾性分析2012年9月至2019年5月陆军军医大学大坪医院经病理活检确诊的180例MALT淋巴瘤患者。结果:全组180例患者,其中男性99例(55.0%),女性81例(45.0%),发病年龄31～84岁,中位年龄57岁。原发部位为胃肠59例(32.8%),眼66例(36.7%),其他结外原发部位包括肺、咽淋巴环、甲状腺、腮腺和睾丸等,共55例(30.6%)。临床分期Ⅰ～Ⅱ期173例(96.1%),Ⅲ～Ⅳ期7例(3.9%)。胃肠组、眼部组和其他组5年生存率(overall survival,OS)分别为96.7%、95.5%和86.4%,差异无统计学意义(P=0.118);5年无进展生存率(progression-free survival,PFS)分别为82.4%、86.6%和86.4%,差异无统计学意义(P=0.862)。预后单因素相关分析提示,低血红蛋白水平(P=0.006)、β2-微球蛋白(β2-MG...     

Clinical Analysis of 29 Cases with Primary Malignant Lymphoma of the Prostate

OBJECTIVE To summarize the clinical characteristics, pathology, treatment and prognosis of malignant lymphoma of the prostate. METHODS Clinical data from 29 patients with primary malignant lymphoma of the prostate were reviewed retrospectively. The median age was 66 years. Clinical signs and symptoms were due to lower urinary tract obstruction resulting from a diffusely enlarged prostate. Prostate biopsies revealed diffuse large B-cell non-Hodgkin＇s lymphoma. The therapeutic modalities included prostatectomy, radiotherapy and chemotherapy. RESULTS Extraprostatic involvement at various sites became evident in 19 of the 29 patients after diagnosis. Ten patients died from lymphoma with a median survival of 23 months （range, 2-30 months）. Seven patients were alive up to 60 months. CONCLUSION Malignant lymphoma involving the prostate was rare and has a rather poor prognosis. Prognosis related to the patient age, histologic type, and treatment or clinical stage of the disease at presentation.