经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科临床常见病,其治疗方式有非手术治疗与手术治疗。许多文献报道了非手术治疗方法令人振奋的治愈率,但遗憾的是,其研究结果大多未经严谨科学的论证。在手术治疗方面,传统开放手术具有创伤大、并发症多、易复发等缺点;微创技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,使微创手术更受青睐。随着经皮椎间盘切吸术、经皮激光汽化椎间盘减压术、经皮低温等离子射频消融髓核成形术、臭氧髓核消融术、胶原酶溶解术、显微内镜椎间盘切除术等新方法的出现,腰椎间盘突出症手术治疗有了新的进步,但因以上方法的适应症较窄、疗效不确定等因素,以至于临床应用不甚广泛。随着脊柱外科微创和内镜技术的发展,经皮内镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床实践越来越多,本文从经皮内镜技术的发展史、临床应用、并发症等几个方面作一综述。     

Quadrant微创手术系统与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较Quadrant微创手术系统与传统手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将84例腰椎间盘突出症患者随机分为传统组和微创组,每组42例。传统组采用传统的后路手术行椎间盘髓核摘除术治疗,微创组采用Quadrant微创系统行椎间盘髓核摘除术,比较2组术中情况(切口长度、术中出血量和手术时间)以及手术前后腰痛和腿痛的疼痛目测评分(VAS)。结果微创组患者切口长度和术中出血量明显小于传统组(P均0.05);而2组间手术时间比较差异无统计学意义。2组手术前后腰痛和腿痛VAS评分比较差异均无统计学意义。结论应用Quadrant微创手术系统治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,对机体损伤较小,值得在临床中推广应用。     

针刺联合热敷散外敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察

<正>腰椎间盘突出症是由于髓核脱水,使椎间盘失去正常的弹性和张力。在此基础上,由于较重的外伤或反复多次的不明显损伤,造成纤维硬化或破裂[1,2],髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征。是临床上的常见病、多发病,系腰腿痛最常见的原因[3]。占腰腿痛患者的60%以上[4]。目前治疗方法主要有手术(包括介入及微创手术)和非手术两大类[5]。     

经椎间盘后路镜治疗腰椎间盘突出症98例

目的:评价椎间盘后路镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘间突出症的方法及疗效.方法:回顾性分析98例椎间盘后路镜治疗腰椎间盘间突出症的临床资料.结果:所有患者术后症状缓解,随访12个月,临床疗效优良率为97.9%.结论:经椎间盘后路镜行腰椎间盘髓核切除术是治疗腰椎间盘间突出症的较好方法,具有创伤小,术后恢复快,疗效肯定等优点,但需注意手术定位、适应症及术后康复锻炼.     

腰椎间盘突出症微创治疗的临床进展

近年来,腰椎间盘突出症(lumbardisc herniatio,LDH)的患者越来越常见,但对于LDH的手术治疗方法也在飞速发展。比起以前的开放性手术,微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,疗效显著等优点,越来越受到骨科医师的关注。微创手术治疗包括了两大类,分别为经皮穿刺术和脊柱内镜技术。其中,经皮穿刺手术又包括经皮髓核化学溶解术,经皮臭氧溶解术,经皮腰椎间盘摘除术,经皮激光椎间盘减压术,经皮射频消融髓核成形术。脊柱内镜技术包括椎间盘镜技术、椎板间镜技术和椎间孔镜技术。本文就着重介绍以上微创技术的概念原理、适应症及并发症。使临床骨科医师在使用微创方法治疗腰椎间盘突出症时有更加系统的了解。     

显微镜辅助下微创髓核摘除及终板电凝治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症

目的观察后路显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症患者的疗效。方法在手术显微镜辅助下,对50例Modic改变所致腰椎间盘突出症患者行微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗,术后采用目测类比评分法(VAS)和腰椎JOA评分系统评估患者治疗前后的疼痛状况和评分改善状况。结果治疗后46例患者的神经症状完全缓解,4例好转。手术后VAS评分从术前的(9.12±0.71)分降为术后的(2.37±1.40)分,JOA评分从术前的(12.1±1.40)分增加为术后的(24.6±1.43)分,术后随访6~24(12±5.6)个月,所有病例的症状无加重和复发。结论脊柱显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗腰椎Modic改变伴腰椎间盘突出症能明显缓解患者症状,是有效的治疗方法。     

椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛最常见的病因,临床上多采用外科手术治疗.椎间盘镜下进行髓核摘除是近年来采用的一种新的手术方法,与传统手术相比具有切口小、出血少、组织损伤小、不破坏脊柱稳定性、术后恢复较快、并发症少等优点.     

三种不同手术方式在治疗老年股骨转子间骨折中的临床对比

腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根及其周围软组织造成以腰腿痛为主要表现的疾病.本病的治疗方法主要有手术治疗、非手术治疗及介于手术和非手术之间的介入治疗,如臭氧消融术、经皮髓核抽吸术、胶原酶溶解术,椎间盘激光溶核术等.本文着重介绍近年来临床运用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症和磁疗法镇痛作用的研究现状.以期为各位同仁进一步研究提供微薄帮助.     

等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

目的:探讨等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术方法、适应症及疗效。方法:自2005年10月~2008年3月我们应用等离子刀手术系统对18例具有临床症状的颈椎间盘突出症患者实施了等离子刀髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析。结果:术后随访1~2年,临床显效12例,有效5例,无效1例,总有效率为94%,无并发症。结论:等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症具有针对性强、损伤小、安全和恢复快以及易为患者接受等特点。     

手法复位配合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,由于外力的作用,造成椎间盘膨出、突出或纤维环破裂,髓核脱出,压迫神经根产生腰腿痛等症状的疾病.腰椎间盘突出症的治疗有手术和非手术两类,但临床上以保守治疗居多.笔者采用手法复位配合小针刀治疗此病,取得了满意的临床效果,现报道如下.     

射频消融髓核成形术在颈椎间盘突出症中的应用

射频消融髓核成形术(Nucleoplasty)最初是针对腰椎间盘突出症而设计的一种微创治疗手段,但近年来有人将其应用于颈椎间盘突出症,且近期临床效果满意[1、2].我院自2004年8月应用该技术治疗颈椎间盘源性颈椎病21例,取得了满意效果.结合临床就该技术治疗颈椎间盘突出症的适应症、手术注意事项及近期疗效作精浅讨论如下.     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

腰椎间盘突出症（protrusion oflumbar intervertebral disc，LIDP）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。是临床上的常见病、多发病，系腰腿痛最常见的原因。占腰腿痛病人的60％以上。目前其治疗方法主要有手术（包括介入及微创手术）和非手术两大类。近年来笔者采用骶管注射治疗LIDP，疗效显著，现报道如下。     

椎间盘髓核摘除手术病人的巡回护理体会

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍.大多数腰椎间盘突出症患者通过非手术疗法可取得良好效果,需手术治疗的只占10～15%.我院本年度为6例患者成功施行了椎间盘髓核摘除术.现将手术室巡回护理体会报告如下.     

经皮内窥镜侧路髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的:评价经皮内窥镜侧入路髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效.方法:对采用经皮内窥镜侧入路髓核摘除手术治疗的89例腰椎间盘突出症患者进行随访观察.结果:经3～8个月随访,采用改良的MacNab[2]分级标准进行疗效评价,其中优50例,良27例,可11例,差1例,优良率86.5％.结论:经皮内窥镜侧人路椎间盘摘除手术治疗腰椎间盘突出症是一种微创治疗方法,能够取得满意的临床疗效.     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:将符合选例标准的96例腰椎间盘突出症患者随机分组,各48例。对照组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,治疗组在此基础上联合展筋丹治疗,连续治疗2周。对比两组手术前及术后2周腰腿痛评分(SF-MPQ)与腰椎功能评分(JOA)变化、临床疗效。结果:术后2周两组SF-MPQ评分、JOA评分均较手术前改善,且治疗组SF-MPQ评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05); 治疗组临床疗效95.83%,较对照组83.33%高(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症效果显著,有利于缓解腰腿痛,改善患者腰椎功能。     

三种手术方式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的：评价MAsTQuadrant通道下手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：随机抽取66倒患者分成3组,其中22例在Quadrant通道下行腰椎间盘突出症髓核摘除术,22例行椎间盘镜下髓核摘除术,另外22例患者采用传统开窗手术,随访10-18个月（平均12．3个月）,并比较术前、术后2周以及术后6个月VAS和JOA评分。结果：3组均能有效缓解患者腰腿痛等临床症状;在手术切口、术中出血量、住院时间以及术后疼痛等方面Quadrant组和MED纽要优于传统开窗组（P〈0．05）,但Quadrant组和MED组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Quadrant通道下手术是治疗腰椎间盘突出症的一种“直视下的微创”手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻等优点。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理体会

椎间盘镜下椎间盘切除术(MED)是一种新型的微创手术,它具有直接切除髓核、创伤小、减压充分、可维持腰椎的稳定性、术后卧床时间短、并发症少、功能恢复快等优点。我院采用此法治疗腰椎间盘突出症,配合良好的护理方法获得满意结果,现将护理措施总结如下。1典型病例患者夏某,男,     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将187例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组90例予以臭氧髓核消融治疗,治疗组97例采用腰腿痛康复汤结合臭氧髓核消融治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗组的总有效率为96.91%,显著高于对照组的87.78%(P0.05);治疗组的腰腿疼痛缓解时间与完全消失时间均较对照组显著缩短(P0.05)。结论:腰腿痛康复汤结合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症可提高临床疗效,缩短疗程。     

电针配合脊柱局部正骨推拿治疗腰椎间盘突出症术后复发腰腿痛65例

正腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘髓核、纤维环等发生退行性改变,椎间盘纤维环在外界因素的作用下破裂、髓核向外突出,压迫和刺激神经根引发的非特异性炎症反应~[1]。中医学该病属于"腰痛""痹症"范畴。临床常进行保守治疗,效果不佳者应用腰椎间盘摘除术进行治疗以缓解患者病痛,但是术后可复发,出现腰腿痛,给患者增加痛苦。有文献     

青少年腰椎间盘突出症的特点与治疗

目的分析青少年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法分析20例青少年腰椎间盘突出症患者的临床特点,根据患者的病情分别采取人工髓核置换手术、单侧半椎板减压手术、微创单纯椎板开窗减压手术及椎间盘髓核摘除手术进行治疗,观察患者的治疗效果及治疗前后患者视觉疼痛评分(VAS)、腰椎(JOA)评分的变化。结果本组患者随访6～30个月,优11例,良5例,中3例,差1例,总有效率95%;与治疗前相比,治疗后VAS腰痛评分和腿痛评分明显降低,JOA评分明显提高。结论青少年腰椎间盘突出症大多表现为腰腿疼痛、腰部僵硬、下肢放射痛等,应当及时采用CT或MRI进行检查确诊后行手术治疗,能够有效改善患者的病情及预后,提高青少年的生活质量。