两种抗癫痫药物首治儿童良性癫痫的疗效对比

目的 丙戊酸钠和卡马西平是目前广泛传统抗癫痫药.两药均可用于治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波（benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT）,本研究比较丙戊酸钠和卡马西平单药治疗BECT的疗效和不良反应.方法 将收集本院新诊断的BECT 71例儿童,男39例,女32例,年龄3.5～14岁,随机分为丙戊酸钠组和卡马西平组.丙戊酸钠组起始10 mg/（kg.d）,每3～5d加量一次,直至加量20～30 mg/（kg.d）,使丙戊酸钠血药浓度维持在50～100 mg/ml.卡马西平组从8～ 10 mg/（kg·d）开始,每3～5 d加量1次,最大量加至20～30 mg/（kg·d）.使卡马西平血浓度维持在4～8 mg/ml.共随访12个月,评价两组疗效和不良反应.采用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 卡马西平及丙戊酸钠在单药治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波的患儿,除各有1例因副作用明显而退出外,其余患儿惊厥控制率及脑电图改善情况无显著差别.结论 在治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波时卡马西平和丙戊酸钠疗效无明显差异,但要根据患儿耐受程度选择药物.     

具有中央颞区棘波的良性儿童癫痫30例分析

目的:分析伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫(BECCT)的临床特点及脑电图特征。方法:对30例BECCT的患者进行分析,包括家族史、热性惊厥史、发病规律、临床表现、脑电图变化及治疗效果预后情况。结果:有家族史5例(16.7%),热性惊厥史4例(13.3%),起病年龄(5.1±2.6)岁,伴有强直-阵挛发作的4例(13.3%),伴口,,动﹒流,﹒,喉发声的13例(43.3%),发作和睡眠密切相关,脑电图背景活动正常,局限性棘尖波位于中央区或中颞区,可扩散至其他部位或对侧,给予卡马西平或丙戊酸钠治疗癫痫发作可得到控制,神经系统检查未发现异常,预后良好。结论:BECCT是一种良性儿童癫痫,及时准确的诊断有助于治疗和判断预后。     

奥卡西平及丙戊酸钠治疗儿童癫痫部分性发作的效果比较

目的:比较奥卡西平及丙戊酸钠治疗儿童癫痫部分性发作的效果。方法:选取74例癫痫部分性发作的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例。对照组给予丙戊酸钠口服液治疗,观察组给予奥卡西平片治疗。随访1年,比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组的治疗有效率为94.59%(35/37),明显高于对照组的75.68%(28/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与丙戊酸钠相比,奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作的疗效更确切,且安全性好。     

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的不典型表现

目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)的不典型临床表现、脑电图特点、治疗及预后。 方法 收集2006年12月至2012年7月在齐鲁医院就诊的122例BECT患儿的临床资料,对病程中出现不典型症状的11例BECT患儿进行动态脑电图或视频脑电图监测,并对其发作时的表现、神经心理学损伤及对抗癫痫药物治疗的反应进行分析和随访。 结果 11例患儿病程中均出现发作形式的改变或脑电图恶化。2例丙戊酸钠治疗有效,4例丙戊酸钠加氯硝西泮治疗有效,3例托吡酯治疗有效。2例经多种抗癫痫药物治疗后,仍存在睡眠期脑电图癫痫性电持续状态。 结论 BECT存在不典型表现,病程中可出现不同的发作形式,同时伴有脑电图的恶化及认知行为等方面的缺陷,发作相对难以控制。     

5种抗癫痫药物对癫痫发作后状态影响的临床研究

目的：比较卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠对癫痫发作后状态的影响情况。方法采用非盲方法入选青岛市立医院登记并长期随访的癫痫患者180例,分别为服用卡马西平的癫痫患者30例,服用拉莫三嗪的癫痫患者30例,服用奥卡西平的癫痫患者30例,服用托吡酯的癫痫患者30例,服用丙戊酸钠的癫痫患者30例,新诊断、既往未服用抗癫痫药物的癫痫患者30例为空白对照组。用利物浦痫性发作严重程度量表2．0（ LSSS2．0）对癫痫患者病情进行评价。抽取与癫痫发作后状态相关项目的评分进行比较。结果6组患者癫痫发作后状态评分总体差异有统计学意义（F＝3．105,P＝0．010＜0．05）。拉莫三嗪组、丙戊酸钠组与空白对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。卡马西平组、奥卡西平组、托吡酯组与空白对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论拉莫三嗪、丙戊酸钠单药治疗对改善癫痫发作后状态严重程度有良好效果,其它常用抗癫痫药物对癫痫发作后状态改善情况尚需进一步研究。     

伴有中央-颞区棘波儿童良性癫痫50例临床和脑电图特点

目的：分析伴有中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫（BECT）的临床及脑电图特点。方法：对50例BECT患儿的临床和脑电图资料进行分析。结果：37例表现为部分性发作,13例为部分性发作继发全身性发作,发作间期脑电图均有一侧或双侧和（或）中央颞区尖波或棘波,口服传统抗癫痫药疗效满意。结论：BECT临床发作与睡眠密切相关,发作的基本类型为部分性发作,是一种特殊癫痫综合征,预后良好,及时而正确的诊断有助于治疗。     

良性儿童期部分性癫痫

报道２３例良性儿童期部分性癫痫,其中包括具有中央－颞部棘波的良性儿童部分癫痫２０例、具有枕区放电的良性儿童部分癫痫３例,所有患儿均有离电图改变及临床特征,采用卡马西平治疗易得到控制。良性儿童部分性癫痫易于识别,预后良好。     

奥卡西平单用及合用其他抗癫痫药物治疗癫痫部分性发作的疗效研究

目的:分析奥卡西平单用及合用其他抗癫痫药物在癫痫部分性发作治疗中的应用效果。方法:收集60例癫痫部分性发作患者为研究对象,30例患者使用奥卡西平进行治疗,设为对照组,30例患者在奥卡西平的基础上联合应用丙戊酸钠,设为观察组,比较两组患者的疗效、生活质量和不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为83.33%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后QOL生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥卡西平联合丙戊酸钠可有效提高癫痫部分性发作的治疗效果,临床应用患者不良反应较少,对于提高患者的生活质量效果明显,具有推广应用价值。     

奥卡西平治疗良性癫痫伴中央颞区棘波患儿的临床疗效及对注意网络功能的影响

<正>小儿良性癫痫是指发生在学龄前儿童,出现特殊的癫痫临床表现和相应的脑电图变化的癫痫综合症,病情较轻时可自行缓解。伴有中央颞区棘波的良性癫痫(BECT),在小儿良性癫痫中较为常见,约占小儿癫痫的15%~25%,同时具有遗传倾向[1]。该病多发生在患儿的睡眠期,发作时常伴有脑电图异常,表现出背景波异常,中央颞区有高幅棘波或尖波[2],患儿常出现口咽发作如唾液增多等症状,部分患儿发作时不出现意识丧失,但可伴有不同程度的意识障碍;若持     

伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫临床和脑电图特点

目的探讨伴中央一颞区棘波儿童良性癫痫（BECT）的临床和脑电图特征。方法回顾性分析48例BECT的临床和脑电图资料。结果72．9％的BECT发病年龄为5—10岁;95．8％的发作与睡眠有关：75％为部分运动性发作,41．7％泛化为全身性发作,25％为全身强直阵挛发作;发作频率低,发作时间短。脑电图背景正常,有中央、颞区高波幅的棘波、尖波或棘、尖慢复合波,睡眠期放电明显增加。神经系统体查和颅脑影像学检查无异常。抗癫痫药物疗效满意。结论BECT的发作与年龄和睡眠密切相关,发作基本类型为部分性发作;脑电图有特征性改变;发作对抗癫痫药物反应良好。     

儿童癫痫54例临床特点及治疗体会

目的：探讨小儿癫痫的临床特点及治疗。方法：对经临床及脑电图诊断为癫痫的54例患儿进行临床观察，并根据发作类型选药；采用丙戊酸钠(VPA)或卡马西平(CBZ)单药治疗，并监测药物浓度及随访脑电图(EEG)。结果：临床表现为全身性发作37例，局灶性发作17例。37例单用VPA治疗，6个月后发作获完全控制，VPA平均血药浓度89．2mg/L；17例单用CBZ治疗，6个月后获完全控制，CBZ平均血药浓度6．37mg/L。治疗前EEG异常52例，治疗后恢复34例。结论：小儿癫痫的发作形式多种多样，具有反复发作、暂时性的特点。丙戊酸钠或卡马西平单药治疗小儿癫痫具有良好的疗效，血药浓度监测对治疗有指导作用，脑电图不能作为判定疗效的唯一指标。     

Long-term Effectiveness of Antiepileptic Drug Monotherapy in Partial Epileptic Patients: A 7-year Study in an Epilepsy Center in China

Background:

It is important to choose an appropriate antiepileptic drug (AED) to manage partial epilepsy. Traditional AEDs, such as carbamazepine (CBZ) and valproate (VPA), have been proven to have good therapeutic effects. However, in recent years, a variety of new AEDs have increasingly been used as first-line treatments for partial epilepsy. As the studies regarding the effectiveness of new drugs and comparisons between new AEDs and traditional AEDs are few, it is determined that these are areas in need of further research. Accordingly, this study investigated the long-term effectiveness of six AEDs used as monotherapy in patients with partial epilepsy.

Methods:

This is a retrospective, long-term observational study. Patients with partial epilepsy who received monotherapy with one of six AEDs, namely, CBZ, VPA, topiramate (TPM), oxcarbazepine (OXC), lamotrigine (LTG), or levetiracetam (LEV), were identified and followed up from May 2007 to October 2014, and time to first seizure after treatment, 12-month remission rate, retention rate, reasons for treatment discontinuation, and adverse effects were evaluated.

Results:

A total of 789 patients were enrolled. The median time of follow-up was 56.95 months. CBZ exhibited the best time to first seizure, with a median time to first seizure of 36.06 months (95% confidential interval: 30.64–44.07). CBZ exhibited the highest 12-month remission rate (85.55%), which was significantly higher than those of TPM (69.38%, P = 0.006), LTG (70.79%, P = 0.001), LEV (72.54%, P = 0.005), and VPA (73.33%, P = 0.002). CBZ, OXC, and LEV had the best retention rate, followed by LTG, TPM, and VPA. Overall, adverse effects occurred in 45.87% of patients, and the most common adverse effects were memory problems (8.09%), rashes (7.76%), abnormal hepatic function (6.24%), and drowsiness (6.24%).

Conclusion:

This study demonstrated that CBZ, OXC, and LEV are relatively effective in managing focal epilepsy as measured by time to first seizure, 12-month remission rate, and retention rate.     

奥卡西平与卡马西平治疗部分性癫痫的对照研究

目的比较奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）及卡马西平（camamazepjne,CBZ）单药治疗成人部分性癫痫的有效性和耐受性。方法将80例部分性癫痫患者（〉16岁）分为OXC组（38例）、CBZ组（42例）,分别给予OXC或CBZ单药治疗,对两组患者进行为期1年的临床对比观察。结果两组患者治疗后的保留率及治疗后3、6、12个月发作完全控制、显效、无效、恶化率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。OXC组总不良反应发生率（237％）明显低于CBZ组（4512％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉O．05）,治疗后6、12个月OXC组的不良反应发生率低于CBZ组,差异有统计学意义（均P〈O05）。结论OXC单药治疗部分‘性癫痫的有效性与CBZ相当。OXC的不良反应发生率低于CBZ,且OXC的不良反应易发生于用药初期。     

伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的临床与脑电图特征

目的:探讨中央颞区棘波儿童良性癫痫(BECT)患儿的临床特点及脑电图特征。方法:对28例临床明确诊断的BECT患儿的临床及脑电图改变进行分析。结果:癫痫发作类型为部分运动性发作(18/28例),部分泛化全身性发作(6/28例)及两种发作类型均有(8/28例)。发作与睡眠密切相关,脑电图背景活动正常,在中央和(或)中颞区可见棘波或尖波,可扩散到其它部位,清醒时较为局限,入睡后放电频度明显增加,神经系统检查未发现异常。结论:BECT是一种特征性癫痫综合征,脑电图特征对该病有重要价值,及时正确的诊断有助于治疗及判断预后。     

62例枕叶癫痫的临床分析

目的：分析总结枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点以提高对其的临床诊断水平。方法：回顾性分析62例确诊为枕叶癫痫患者的临床表现及脑电图特点。结果：枕叶癫痫的发作形式有：（1）视觉症状;（2）运动症状：1）偏转发作;2）继发性全身泛化;3）偏身抽搐,偏身强直;4）部分癫痫持续状态。（3）植物神经症状。（4）复杂部分性发作伴自动症;（5）肢体麻木。脑电图特点：一侧或双侧枕叶的痫性放电,本组10例儿童期起病的枕叶癫痫,夜间发作频敏,无器质性脑损害,对抗癫痫药物治疗反应好,提示可能为儿童良性癫痫,结论：枕叶癫痫是一组较具特征的癫痫综合征,掌握临床表现及脑电图特点,常可做出正确诊断。     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的临床与脑电图特征

目的 探讨伴中央颞区棘波放电的BECT的临床及脑电图特征。方法 对46例BECT患者的临床及EEG资料进行分析。结果 本组发病年龄为2.5～12.5岁,31例发作与睡眠密切相关,8例于睡眠和觉醒时均有发作,24例表现为部分性发作,13例为部分性发作继发全身性发作,发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和（或）中颞区尖波或棘波,清醒脑电图阳性率32.60%,睡眠脑电图阳性率84.78%。结论 BECT是与年龄相关的癫痫综合征,认识其临床和EEG演变的特点及规律,可提高对BECT的诊断率。     

Carbamazepine substitution in severe partial epilepsy: implication of autoinduction of metabolism

Established partial seizures are often refractory to treatment and many patients receive polypharmacy. An attempt was made to improve seizure control with the substitution of carbamazepine (CBZ) for existing treatment in 7 consecutive unremitting cases of partial epilepsy referred by their physicians as 'intractable'. This produced a significant improvement in control of partial (P less than 0.02) and secondary generalized (P less than 0.01) seizures, with 5 patients experiencing a 50% or greater reduction in seizure frequency. A single patient suffered a generalized seizure during the period of changeover. In 3 cases auto-induction of CBZ metabolism resulted in temporary loss of seizure control which was restored by an increase in dose. A policy of planned substitution of CBZ in partial epilepsy previously regarded as intractable may be successful in selected patients. The possible deleterious effect of CBZ auto-induction should be anticipated.     

奥卡西平治疗创伤性癫痫的疗效观察和安全性分析

【目的】观察奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）治疗创伤性癫痫（posttraumatic epilepsy,PTE）的临床疗效和安全性。【方法】连续性收集2007年3月-2008年9月期间在我院癫痫中心就诊符合入选条件的66例创伤性癫痫患者,10例未曾接受任何抗癫痫治疗和46例曾治疗不规范的患者调整为OXC单药治疗,10例曾服用德巴金的患者联合应用OXC,单药剂量维持量调整在600～1500mg,联合用药的维持量在600～1200mg。自身对比开放性观察12个月,评价OXC对创伤性癫痫的发作控制率、脑电图改善情况、不良反应和安全性。【结果】OXC对创伤性癫痫总有效率为85.94%,控制率为56.25%,治疗前后脑电图比较结果显示,治疗12个月后脑电图得到明显改善（P〈0.01）。常见的不良反应包括：头昏、嗜睡、无力、头痛、恶心、食欲下降、白细胞下降、手颤和皮疹。因不良反应而停药者2例,占3.03%。患者治疗前、治疗后不同时间血常规、肝肾功能和心电图对比均无明显变化（P〉0.05）。【结论】奥卡西平对66例创伤性癫痫患者的治疗效果较明显,不良反应轻,安全性高。     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的临床与脑电图特征

目的探讨伴中央颞区棘波放电的BECT的临床及脑电图特征。方法对46例BECT患者的临床及EEG资料进行分析。结果本组发病年龄为2.5～12.5岁,31例发作与睡眠密切相关,8例于睡眠和觉醒时均有发作,24例表现为部分性发作,13例为部分性发作继发全身性发作,发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和(或)中颞区尖波或棘波,清醒脑电图阳性率32.60%,睡眠脑电图阳性率84.78%。结论BECT是与年龄相关的癫痫综合征,认识其临床和EEG演变的特点及规律,可提高对BECT的诊断率。     

奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸和不对称二甲基精氨酸水平的影响

目的：探讨奥卡西平（OXC）和丙戊酸钠（VPA）对癫痫患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和不对称二甲基精氨酸（AD-MA）水平的影响。方法分别检测 OXC 组32例和 VPA 组36例单药治疗的癫痫患者血浆 Hcy 和 ADMA 水平,与对照组比较,并分析 Hcy 和 ADMA 水平与抗癫痫药物治疗时间的相关性。结果 OXC 组和 VPA 组患者血 Hcy、ADMA 水平高于对照组（P ＜0．05）,OXC 组和 VPA 组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;抗癫痫药治疗时间与血浆 Hcy、ADMA 水平均呈正相关（r ＝0．274、0．256,P ＜0．05）。结论 OXC 和 VPA 可引起癫痫患者血浆 Hcy、ADMA 水平升高,长期服用 OXC 和 VPA 的癫痫患者应监测血 Hcy、ADMA,及时补充 B 族维生素、叶酸有利于减少血栓事件的发生。