人工关节置换联合新辅助化疗治疗涉膝关节肿瘤的护理体会

目的 探讨早期股骨远端、胫骨近端骨肿瘤患者行人工全膝关节置换术联合新辅助化疗的护理体会.方法 实施新化疗方案后对6例膝关节周围肿瘤患者进行切除,采用定制人工全膝关节置换术,做好围手术期护理、功能锻炼、定期随访.结果 6例患者随访4～30个月,2例复发,膝关节平均屈曲95°,伸直可达170°.结论 膝关节置换是治疗膝关节周围肿瘤有效的保肢方法,而正确的护理及康复指导是获得理想疗效的重要环节.     

定制型全膝关节假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的疗效分析

目的:探讨利用定制型全膝关节假体置换保肢治疗膝关节周围骨肉瘤的手术方法及效果。方法:回顾性分析2004年1月~2007年6月膝关节周围骨肉瘤的广泛切除、定制型全膝关节假体置换手术15例。15例患者中除5例皮质旁骨肉瘤外,其余10例经典型骨肉瘤患者术前行1~2个疗程、术后4~6个疗程的规范化疗。总结其外科治疗情况及预后。结果:所有患者均得到随访,末次随访中,患者En-neking评分为13~26分,中位值为21.5分,总优良率为78.5%(11/14)。结论:对膝关节周围骨肉瘤切除后骨缺损采用定制型全膝关节假体重建是有效的保肢方法。新辅助化疗和良好的外科边界是治疗过程中的重要基础。     

MRI在骨肉瘤保肢术中应用的评价

目的探讨膝关节周围骨肉瘤保肢术中MRI的应用及其临床意义。方法43例骨肉瘤患者,均行X线及MRI成像检查,对肿瘤进行外科分期,评价肿瘤在骨髓及周围软组织中的浸润范围,制定手术方案并定制假体,化疗结束后行瘤段切除定制人工假体置换术。术后对标本进行病理组织学检查,与MR成像进行对比分析。随访评估患肢的功能,并定期化疗。结果43例患者,Ⅱa期10例,Ⅱb期33例,均按术前制定方案顺利完成手术,术后平均功能恢复率为76.7%。骨肉瘤MRI上表现缺乏特异性,但在骨髓浸润的显示,肿瘤与肌肉、血管、神经、相邻关节的关系,跳跃病灶的显示及骨肉瘤内出血和坏死的显示,MRI具有无可比拟的优势。结论在骨肉瘤保肢术中MRI的应用具有重要意义,它可以为保肢手术提供丰富的信息,这对合理制定手术方案及保证手术效果有极大的临床价值。     

膝周骨肉瘤人工假体置换术的手术配合

骨肉瘤的保肢手术在新辅助化疗基础上得到迅速发展,保肢治疗是肢体恶性骨肿瘤外科治疗的主流。在保肢手术中,肿瘤型人工假体置换是临床常用的方法,具有保存骨量、有利于后续翻修、提供良好的软组织附着、有利于肌肉功能恢复及能早期活动等优点。骨肉瘤大部分发生在膝关节周围,膝周人工假体置换手术已经成为膝周骨肉瘤的主要保肢手段。我院自2006年以来对膝周骨肉瘤患者行人工假体置换手术治疗取得良好效果。现将手术配合报告如下：     

人工膝关节置换术的围手术期护理

目的探讨人工膝关节置换术护理效果。方法回顾总结9例人工膝关节置换术（TKA）患者的围手术期护理,分别从手术前进行术前锻炼指导,心理护理,术后管道护理。功能锻炼,预防并发症护理。结果该组9例病例在3~12个月内随访,效果满意,病人未发生假体松动、关节不稳及功能障碍等情况,能承受一般的家务活动。结论人工膝关节置换术后,严密观察病情,预防并发症的发生,重视功能锻炼,是手术成功的关键。     

定制人工膝关节假体在骨肉瘤保肢治疗中的应用

目的探讨定制人工膝关节假体在骨肉瘤保肢术中应用价值。方法采用定制的人工膝关节假体治疗在本科住院的膝关节周围(股骨下段、胫骨上段)骨肉瘤患者6例,4例为股骨下段骨肉瘤,2例为胫骨上段骨肉瘤,6例均采用定制的人工膝关节假体进行关节重建,对其中2例胫骨近端骨肉瘤患者同时行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植。结果 6例患者术后随访12～48个月(平均为30个月),按Enneking法评定功能,≥23分4例,15～22分1例,<15分1例,优良率达到83.33%。膝关节平均活动度为伸0°、屈85°～135°。1例肿瘤复发而截肢,1例1年后出现肺部转移而死亡。结论定制的人工膝关节假体是治疗骨肉瘤较好的保肢方法,能减少患者致残率,改善生活质量,术后关节功能、疗效满意。     

人工膝关节置换术治疗膝关节外翻的围手术期护理效果观察

目的研究人工膝关节置换术治疗膝关节外翻的临床疗效和的围手术护理。方法选取我院9例膝关节外翻患者进行人工膝关节置换术治疗,并在手术前后做好护理。结果通过术后对患者进行4~12个月的随访,手术切口一期伤口愈合,无感染,HSS评分由30分,提高到87分。结论人工膝关节置换术对膝关节外翻有明显的治疗效果,手术期做好有效的护理,能有效降低手术的风险率和并发症,减轻患者的疼痛、恢复患肢活动能力,矫正膝关节外翻畸形,临床意义重大。     

旋转绞链式人工膝关节置换术治疗膝周围骨肿瘤10例临床分析

目的:总结旋转绞链式人工膝关节置换术治疗膝周围骨肿瘤的疗效及其指征.方法:回顾性分析10例应用旋转绞链式人工膝关节置换术治疗膝周围骨肿瘤的临床资料.其中骨巨细胞瘤7例,复发动脉瘤样骨囊肿1例,皮质旁骨肉瘤1例,成骨肉瘤1例.根据肿瘤部位分组:股骨下端4例,胫骨上端6例.结果:所有患者均获得随防10～62月,平均28月.局部复发1例,假体松动1例,无假体断裂,无术后感染,切口均一期愈合.按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评定,优3例,良5例,中1例,差1例.结论:应用旋转绞链式人工膝关节置换术治疗膝周围骨肿瘤是一种较理想的保肢治疗方法.     

人工全膝关节置换术围手术期护理

目的:探讨围手术期全膝关节置换术的护理要点。方法:对25例人工全膝关节置换术患者围手术期进行规范管理。主要内容是:做好术前准备及心理护理,指导功能锻炼为术后锻炼打下良好的基础;术后注意生命体征的观察,做好患肢的护理,帮助患者进行正确有效的功能锻炼。结果:本组25例患者膝关节功能恢复良好生活质量改善,无1例并发症发生,均获得满意效果。结论:加强膝关节置换术围手术期护理干预有利于人工膝关节置换术后关节功能早期恢复,减少或避免并发症发生,显著提高了患者生存和生活质量。     

旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究

目的探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效。方法选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例,其中股骨远端18例,胫骨近端14例,分别是骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤12例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例。骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗,术后继续3-4个疗程正规化疗。观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价。结果所有患者均得到随访,随访12～36个月（平均24个月）;未见肿瘤复发、假体松动;1例术后出现肢端麻木：1例术后出现感染;股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24．7分;胫骨上端组平均24．1分。结论旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。