非ST段抬高急性心肌梗死早期介入治疗的临床评价

①目的探讨非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者早期行介入治疗的安全性和有效性。②方法对154例NSTEMI患者住院期间的治疗经过分为两组,其中药物保守治疗组76例和早期介入治疗组78例。观察两组住院期间及6个月内死亡和联合终点发生率。③结果早期介入治疗能减少6个月与1年内心肌梗死发生率及病死率。④结论非ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治疗优于临床保守治疗。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异

目的 比较非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异.方法 为多中心随机研究,在全国24家医院,根据入选标准将非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者随机分配至早期介入组(24 h内接受冠状动脉造影)和延迟介入组(36 h后接受冠状动脉造影).分别观察介入治疗后不同性别的主要终点事件(180 d随访时死亡、心肌梗死、卒中的复合终点),次要终点事件(180 d随访时死亡、心肌梗死、难治性缺血、卒中、再次血运重建).结果 共有815例患者入选,其中男性545例,女性270例.男性和女性患者主要终点和次要终点事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).男性患者早介入组主要终点事件发生率明显低于延迟介入组(分别为7.1%、14.8%,P=0.00);两组次要终点事件发生率,即180 d随访时死亡、心肌梗死或难治性心肌缺血发生率分别为12.5%、21.2%,差异有统计学意义(P=0.00);另一个次要终点事件发生率,即180 d随访时死亡、心肌梗死、卒中、难治性心肌缺血或再次血运重建发生率分别为26.8%、32.4%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).女性早期介入组和延迟介入组间主要终点事件发生率(分别为12.6%、14.3%,P＞0.05)和两个次要终点事件发生率(分别为18.5%、23.5%,P＞0.05;28.5%、27.7%,P＞0.05)差异均无统计学意义.结论 男性和女性非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的疗效和安全性无明显差异;但男性患者早期介入治疗可减少心肌梗死的发生率,女性患者早期和延迟介入治疗均无明显差异.     

急性心肌梗死患者入绿色通道后获益与风险评估

目的：通过与常规急性心梗治疗模式比较,对急性心肌梗死患者经绿色通道行急诊经皮冠状动脉介入治疗后1年随访结果进行评估。方法该项前瞻性研究选取了南京市第一医院2011-2013年收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者315例,其中绿色通道组68例,非绿色通道组247例。临床结局包括30 d随访内以及1年随访内发生的心源性死亡、非致命性心肌再梗死、靶病变血运重建、确定的支架内血栓及主要不良心脏事件。主要临床终点是1年内主要不良心脏事件的发生率,包括了心源性死亡,非致命性心肌再梗死和靶病变血运重建。结果绿色通道组急性ST段抬高型心肌梗死患者在30 d内心源性死亡(2.9%vs 2.0%)、非致命性心肌再梗死(2.9%vs 2.8%)、确定的支架内血栓(1.5%vs 0.8%)事件的发生率均高于未经绿色通道组救治的患者,而绿色通道组患者靶病变血运重建(1.5%vs 1.6%,P=0.93)及主要不良心脏事件(4.4%vs 5.4%,P=0.78)的发生率均低于非绿色通道组。绿色通道组心梗患者在1年内心源性死亡、非致命性心肌再梗死、靶病变血运重建、确定的支架内血栓及主要不良心脏事件发生率分别为4.4%、2.9%、2.9%、1.5%、5.9%,均小于非绿色通道组(7.3%、4.5%、3.6%、2.4%、11.3%,均P>0.05)。结论与非绿色通道组患者比较,经绿色通道行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者,其1年随访结果事件的发生率均较低。因此,绿色通道的设置对抢救急性心梗患者有益,应积极在中国广泛推行。     

非ST段抬高性急性冠状动脉综合征介入治疗与药物治疗的比较

目的观察非ST段抬高性急性冠状动脉综合征介入治疗的效果.方法选取该院1995年4月至2004年6月收治的230例非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者进行统计分析,其中134例患者行冠状动脉介入(PCI)术.结果介入治疗组急性冠状动脉闭塞和严重心脏不良事件的发生例数明显低于药物保守治疗组(16和1041).结论非ST段抬高性急性冠状动脉综合症患者介入治疗可明显降低严重心脏不良事件的发生率.     

急性ST段抬高型心肌梗死延期经皮冠状动脉介入术研究进展及疗效

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死延期经皮冠状动脉介入术疗效。方法:回顾性收集我院2016年1月至2017年6月收治的80例未接受早期再灌注治疗(包括静脉药物溶栓以及直接经皮冠状动脉介入治疗)的急性ST段抬高型心肌梗死患者为本次实验研究对象,根据是否行延迟经皮冠状动脉介入治疗,将所有患者分为实验组与对照组,对照组40例患者给予药物治疗,实验组40例患者药物保守治疗至少1周再进行经皮冠状动脉介入术,比较两组患者3个月内心血管事件发生情况以及左室射血分数(LVEF)、左室等容舒张时间(IVRT)变化情况。结果:实验组3个月心血管事件发生率明显低于对照组(22.5%vs45.0%),实验组患者治疗后左室功能(LVEF)、左室等容舒张时间(IVRT)明显优于对照组,两组患者各项数据差异明显,具有统计学意义(P0.O5)。结论:对于未行早期再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,先给予药物保守治疗而后进行延迟经皮冠状动脉介入术可有效降低心血管事件发生率,对改善个体心功能具有重要意义。     

急性ST段抬高型心肌梗死延迟PCI治疗的临床疗效评估

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌梗死后10~12 d行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床价值.方法 将120例急性心肌梗死患者分为治疗组和对照组各60例,治疗组在发病10~12 d行PCI治疗,对照组给予常规药物治疗,观察两组心脏心功能和心肌梗死面积变化及心脏不良事件的发生情况.结果 急性ST段抬高型心肌梗死错过急症PCI行延迟PCI术仍能改善患者心功能及预后,两组差异具有统计学意义(P<0.05).随访期间延迟PCI组不良事件总发生率为6.7%(4/60);药物保守治疗组不良事件总发生率为18.3%(11/60),两组差异具有统计学意义(P<0.01);延迟PCI组的心肌梗死面积回缩率显著大于单纯药物保守治疗组(P<0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死后10~12 d经皮延迟冠脉介入治疗可以减少患者心血管事件的发生,改善患者心功能及预后,安全有效.     

急性ST段抬高心肌梗死与非ST抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的对比研究

目的对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变的特点。方法对明确诊断的126例急性ST段抬高心肌梗死、96例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉造影,并对造影结果进行对比分析。结果ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死(44%vs14%,P<0.01),而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死(54%vs20%,P<0.01);ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死(P<0.01)。结论ST段抬高型心肌梗死患者与非ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变具有不同的特点。     

急诊冠状动脉成形术术后ST段回落与急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级之间的关系

目的探讨初始心电图缺血分级对已接受急诊经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落的影响。方法本研究纳入3年内在本中心诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且行冠状动脉成形术术的患者188名。患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI 2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI 3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲),分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级之间的关系,观察终点为院内心血管事件(死亡,非致命性再次心肌梗死,心力衰竭和恶性心律失常)。结果 GI 3组患者在接受急诊冠状动脉成形术后体表心电图ST段回落不良的发生率高于GI 2。结论尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,GI3仍然是急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落不良的独立预测因子。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征介入治疗的5年结果:英国心脏基金会RITA3随机试验

背景:非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的远期结果尚属未知。在超过5年的随访中,评估了介入治疗(常规冠状动脉造影后行血运重建)是否优于保守治疗(因缺血或出现症状而行血管造影)。方法:进行一项多中心随机试验,共1810例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者(来自英格兰和苏格兰的45家医院)被随机分配在心源性胸痛发作48h内接受早期介入治疗(n=895)或保守治疗(n=915)。每组的目标是给予最佳的药物治疗,介入治疗组患者在72h内行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果指导随后的治疗。采用意向治疗分析,并盲法独立判定主要结果(死亡或非…     

ST段抬高型急性心肌梗死完全血运重建的研究

目的探究ST段抬高型急性心肌梗死患者应用完全血运重建的临床效果与特点。方法本次实验研究选择的实验对象是2015年11月-2016年11月我院接收并治疗的136例ST段抬高型急性心肌梗死患者,并通过随机样表法分为对照与研究两组,每组68例,对照组抽取的对象按照常规药物治疗,研究组抽取的68例ST段抬高型急性心肌梗死患者选择应用完全血运重建进行治疗,观察并分析两组患者分别通过不同方法进行治疗中的终点事件MACE发生率、超声心动图随访结果中各项指标的变化。结果两组急性心肌梗死患者通过不同方法护理后,结果显示,研究组患者不稳定性心绞痛、心力衰竭等终点事件发生率为15.33%,而对照组终点事件发生率为32.00%,数据差异性较大(P0.05),具有统计学研究价值。且超声心动图随访结果中,研究组患者d(LAD)/mm、d(LVDd)/mm、EF/%明显优于对照组。结论针对ST段抬高型急性心肌梗死患者在治疗中选择应用完全血运重建可以起到较好的效果,能够有效的改善患者的心室功能,减少心脏事件的发生率,减少心肌梗死面积,值得在临床治疗中推荐应用。