外伤性膝关节闭合性内侧方脱位1例

患者女 ,32岁。因车祸后右膝关节肿痛、畸形 1h入院。查体 :右膝关节肿胀畸形明显 ,膝关节横径增大 ,在外侧可扪及股骨髁下缘 ,在内侧可扪及胫骨平台内上缘 ,侧试验阳性 ,足背动脉搏动存在 ,右小腿及足趾无麻木感。 X线片示 :右膝关节向内侧脱位。处理 :立即给予肌注度冷丁 75 mg,床边给予手法复位 :分别于右大腿及小腿做对抗牵引 ,用力即可复位。复位后查体 :右膝关节畸形消失、肿胀明显 ,浮髌试验阳性。右小腿及足趾无麻木感、足背动脉搏动存在。右膝关节穿刺抽出血性液体约 80 ml,穿刺后右膝关节弹性绷带加压包扎 ,给予长腿右膏托外固定…     

关节镜诊治小儿前交叉韧带断裂1例

<正>患者,女,20个月。因右膝关节反复肿痛、活动障碍3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现右膝关节肿胀,疼痛,活动障碍,无发热,曾于当地医院就诊,给予外敷膏药治疗,未见好转,行血常规及类风湿检查未见明显异常,X线片示右膝关节髌上囊肿胀影,当地医院静脉滴注"头孢类抗生素"     

膝关节后脱位伴血管韧带损伤一例

【病例】 男，51岁。因从高处跃下右膝后部肿痛、不能活动4小时入院。查体：右膝关节屈曲、肿胀，浮髌试验阳性，前后抽屉试验及侧方应力试验阳性．腘窝处皮肤青紫，膝以下浅感觉迟钝，足背动脉及胫后动脉搏动微弱，末梢血运差，皮温偏低。X线右膝关节片示：右膝关节向后半脱位，未见骨折。腘窝血管彩超检查示：腘窝血肿．血管受压、动脉变窄，静脉扩张、迂曲。     

髌骨骨折伴髌韧带断裂漏诊1例

患者男性，21岁。因乘摩托车摔伤，右膝关节屈曲位着地，伤膝疼痛剧烈，不能站立。查体：膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，髌骨压痛，侧方挤压试验及抽屉试验阴性。拍片示右髌骨中部横形骨折。入院后急诊手术切开复位内固定，采用髌旁内侧纵切口，用西脉记忆合金髌骨爪固定。术后CPM膝关节被动活动，切口一期愈合，第10d拆线，开始主动伸     

脊髓灰质炎后遗症患者行全膝关节置换术的1例报道

<正>1 临床资料患者黎某某,女性,52岁。主诉：左膝关节疼痛7年余,加重2个月。既往史：既往脊髓灰质炎病史。查体：跛行扶拐步入病房,左膝关节内翻畸形,无红肿,侧方应力试验阴性,抽屉试验阴性。膝关节活动度伸-10°-90°屈,伴活动摩擦感及过屈痛。左下肢肌力1级。右下肢无明显异常。入院后完善X线检查示：左膝关节骨关节炎,见图1。     

患“风湿”五年多 原是痛风在作怪

老吴关节肿痛反复发作5年了。起病时先是右足拇趾疼痛，继而累及右足踝关节及膝关节。发作急骤，尤以夜间疼痛明显，关节红肿，活动不便。一般发作历时约10多天才缓解，其后便出现右足拇趾、踝、膝关节皮肤瘙痒及脱屑。当地医生诊断为“风湿性关节炎”，疼痛一发作便服用强的松、消炎痛。服药后疼痛能减轻，但常吃这些又引起胃区隐隐作痛，因此他开始惧怕再服消炎痛之类的药物。     

玻璃酸钠致迟发性过敏反应1例

患者,男,72岁,因右膝关节疼痛、活动受限1月入院接受检查。X线摄片提示右膝关节间隙变窄及骨刺形成,膝关节液及血常规检查结果提示炎症反应,鉴别诊断排除风湿性、类风湿性关节炎,诊断为右膝骨性关节炎。于2009年4月22日开始膝关节腔注射玻璃酸钠注射液（商品名施沛特,山东博士伦福瑞达制药有限公司,批号为10960136）20mL,每周1次。在进行第2次注射后6h,     

含乳香、冰片的中成药致严重皮肤损害1例

病例：患者，女，46岁，2006年3月31日因右膝关节肿胀、活动受限2月余入院就诊，自诉无外伤史。经查，右膝关节略肿、浮髌试验阳性，双膝x线检查髁间嵴增生，诊断为右膝滑膜炎、右膝骨关节增生。给予赶痹冲剂、肾骨胶囊口服，治疗室换药5次。当日，患者右膝局部给予定痛膏、芙蓉膏等量混合后外敷1次。次日晨发现患者右膝敷药局部红肿、水疱、大量黄色渗出液、瘙痒，无发热等不适。     

髌韧带双骨瓣重建前交叉韧带疗效观察

目的探讨髌韧带双骨瓣重建前交叉韧带的疗效观察。方法对我院收治的1例曾在外院进行保守治疗失败右膝关节损伤患者行髌韧带双骨瓣重建前交叉韧带手术治疗,并对治疗进行回顾性总结。结果经16个月随访,膝关节活动范围0~110°,轻微跛行,无疼痛不需要扶拐支撑,爬楼梯无明显困难及体力劳动时偶感打软腿。结论对膝关节失稳患者确切诊断、早期修复及进行渐进性康复锻炼,对促进患者膝关节的稳定性和功能恢复是很重要的。     

活动衬垫型和固定衬垫型膝关节假体在置换后1年时膝关节活动度和临床效果的对比研究

目的比较活动衬垫型和固定衬垫型膝关节假体在置换后1年时膝关节活动度和临床效果。方法将80例膝关节骨关节炎且患膝既往无手术史的患者按照奇偶数字法随机地均分为A、B组,各为40例。A组采用活动衬垫型膝关节假体,B组采用固定衬垫型膝关节假体。比较两组术后HSS评分结果以及置换术后膝关节相关活动度的角度。结果①A、B两组术后6周、术后3个月、术后6个月及术后1年HSS评分结果相比,差异均无统计学意义(P>0.05);②A、B两组置换术后患膝屈曲挛缩、最大屈曲度、股骨角、胫骨角、胫骨平台后倾角及置换术后髌骨高度比较,均无统计学差异(P>0.05)、结论活动衬垫型和固定衬垫型膝关节假体治疗置换后1年时膝关节骨关节炎均具有较好的临床疗效,因此二者均可行。     

新生儿膝关节反张畸形一例

【病例】患儿足月,于1997年11月19日自然娩出,阿氏评分10分,体重3600g。出生后即发现新生儿右膝部呈反张位（右膝关节过伸）。查体:新生儿左膝部呈屈曲位,右膝关节向前被动反张过伸达150°,主动屈膝30°,手法可复位,屈膝功能正常。X线检查:未见膝关节部骨质异常。初步诊断为新生儿右膝反张畸形。经手法复位并锻炼新生儿主动屈膝运动,避免过度前伸。于生后1周关节活动范围基本正常。1个月随访患儿双下肢完全正常。10个月学会走路。     

16例双膝全膝关节置换术后康复指导

目的通过对人工膝关节置换术患者的术前及术后康复指导，加快和促进膝关节功能的恢复。方法对16例双膝关节炎患者进行全膝关节表面置换，并进行细致的术后康复指导，观察患者膝关节功能的恢复情况。结果14例患者膝关节活动正常，2例患者在膝关节活动度大时有轻度疼痛感，经积极锻炼股四头肌，疗效改善。结论通过对人工膝关节置换术患者的术前及术后康复护理，能加快和促进膝关节功能的恢复。     

新生儿膝关节反张畸形一例

[病例]患儿足月,于1997年11月19日自然娩出,阿氏评分10分,体重3 600 g.出生后即发现新生儿右膝部呈反张位(右膝关节过伸).查体:新生儿左膝部呈屈曲位,右膝关节向前被动反张过伸达150°,主动屈膝30°,手法可复位,屈膝功能正常.X线检查:未见膝关节部骨质异常.初步诊断为新生儿右膝反张畸形.经手法复位并锻炼新生儿主动屈膝运动,避免过度前伸.于生后1周关节活动范围基本正常.1个月随访患儿双下肢完全正常.10个月学会走路.     

膝关节内侧副韧带、后交叉韧带止点损伤合并髌韧带止点损伤1例

患者,男,60岁,车祸中伤及右膝,局部疼痛、肿胀、活动受限2h入院。查体:一般情况好,神志清楚,生命体征正常。右膝关节肿胀明显,膝关节前、外侧有少许皮肤擦伤,并存在一皮下血肿。胫骨近端后沉,膝关节可见"鹅头"畸形。浮髌试验     

反应性关节炎误诊1例

1 病例资料 患者,男,26岁,因"阑尾切除术后9天,右膝关节肿痛伴发热3天"入院.查体:右膝关节肿胀,皮温增高,活动受限,浮髌试验( ),髌骨上方触及5 cm×4cm包块.膝关节穿刺抽出淡黄色含絮状物的关节液.     

膝关节镜手术的护理体会

目的通过对76例膝关节镜手术病人的临床观察及护理，探讨膝关节镜手术的护理程序及模式。方法本院自2003年以来对76例住院病人进行了膝关节镜手术治疗，在术后护理中采用体位、局部护理、并发症预防及科学的康复训练。随访42例，效果满意。结果76例病人全部顺利康复出院，无感染，无并发症发生。结论科学有效的术后护理是取得满意疗效不可缺少的重要措施。     

玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

膝骨关节炎是中老年人常见病和多发病。以膝关节疼痛、触痛、活动受限、关节肿胀、发僵畸形为主要临床表现，但病因至今不十分清楚，多数学者认为除退行性病变外可与外伤感染和炎症及自身免疫性疾病有关。作者对80例OA患者进行膝关节注射玻璃酸钠进行治疗取得明显疗效，无不良反应。现报告如下。     

下肢骨折后膝关节僵硬原因探讨

笔者对52例下肢骨折后膝关节僵硬原因进行了分析，认为造成下肢骨折后膝关节僵硬的主要原因是：（1）外伤骨折、手术致膝周围软组织损伤；（2）膝关节固定时间过长；（3）膝关节功能锻炼不当；（4）骨折延迟愈合可不愈合。作者认为，在下肢骨折术中应尽可能减少膝关节周围软组织的损伤，对于术中切开的软组织应尽可能原位缝合，对于已有的膝关节周围软组织缺损者应术中尽可能修复。对于下肢骨折术中，应尽可能地使用坚强的内固定，以便术后能不用外固定，可以早期开始行有效的膝关节功能锻炼，也可用简单的器材或支具辅助活动。如 有外固定或牵引治疗，应使固定范围内的肌肉作静态收缩，在保护下及治疗允许的范围内充分活动，以便在去除外固定及牵引后早期恢复膝关节功能。有膝关节锻炼时要根据不同的情况行不同的锻炼方法，避免不利的活动，使锻炼既有利于骨折愈合，又避免肌肉萎缩和关节粘连。下肢骨折伤后应尽可能减少不利于骨折愈合的因素，促进骨折早日愈合，减少膝关节僵破的发生。     

关节镜下治疗膝关节半月板损伤7例分析

目的 探讨关节镜下膝关节半月板损伤治疗方法。方法 自2001年12月至2003年5月对7例膝关节半月板损伤进行关节镜下检查及治疗。7例中，右侧5例，左侧2例；内侧半月板损伤3例，外侧半月板4例。O‘Connor关节镜下损伤类型：斜形撕裂2例，水平撕裂1例，纵形撕裂1例，瓣状撕裂2例，复合撕裂1例；半月板部分切除术3例，半月板次全切除术4例。结果 7例均经随访，随访时间12～30个月，平均20个月。7例患者均于次日进行股四头肌等长训练，第3天膝关节开始屈伸活动，第7天下地行走，2周基本恢复正常膝关节活动功能，未发生关节镜器械折断在关节腔现象，无骨关节炎表现。结论 关节镜技术治疗膝关节半月板损伤具有损伤小、恢复快等优点。     

人工膝关节置换术100例固定和活动平台假体应用的临床分析

目的 比较固定平台和活动平台假体在全膝关节置换中治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 对100例(108膝)晚期膝关节骨性关节炎的患者,随机应用固定平台假体(51例,54膝)和活动平台假体(49例,54膝)置换治疗,记录膝关节术前及术后HSS评分、测量膝关节最大屈曲度.结果 术前两组患者患膝HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异无统计学意义(P＞0.05);术后经7～55个月的随访,两组HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 对于膝关节骨性关节炎,采用固定或活动平台假体全膝关节置换治疗,均能获得显著疗效,效果相近.