吉兰-巴雷综合征53例误诊原因分析

目的探讨吉兰-巴雷综合征(guillain-barre syndrome, GBS)的误诊原因,以减少误诊率,提高治疗效果。方法回顾53例误诊为其他疾病的GBS的临床资料,分析影响误诊的相关因素。结果 53例均出现肢体无力,其中肌力0～Ⅲ~-级22例,Ⅲ~+～Ⅴ~-级31例;伴肢体麻木16例,颅神经损害17例;有非典型症状8例;合并发热、嗜睡、站立不稳各1例,四肢疼痛3例,头痛、呕吐2例;呼吸困难1例,因呼吸衰竭需呼吸机辅助呼吸2例;颈抵抗2例。53例误诊时间1～32(10.90±8.90)d,误诊为脑血管病13例,中枢神经系统感染、周期性瘫痪或低血钾症各7例,周围神经炎、末梢神经炎、多发性肌炎各3例,运动神经元病、周围神经病、颈椎病、上呼吸道感染、脊髓炎各2例,糖尿病周围神经病、亚急性脊髓联合变性、脊髓疾病、咽炎、黄体酮不良反应、中暑、尿毒症脑病各1例。于我院门诊确诊GBS 23例,入院后根据临床表现、腰椎穿刺脑脊液蛋白-细胞分离等确诊GBS 30例,给予对症疗法、药物治疗、支持治疗及康复治疗等。本组治愈率18.87%(10/53),好转率71.70%(38/53),无变化率7.55%(4/53),加重率1.89%(1/53)。多因素logistic回归分析显示,年龄和非典型症状是GBS误诊的独立影响因素(P0.05)。结论 GBS临床表现多样,病情变化复杂,早期症状无特异性,提示接诊医师需要全面分析以减少误诊误治。     

吉兰-巴雷综合征患者的心电图分析

目的 探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者心电图改变的临床特征及发病机制.方法 观察102例GBS患者心电图改变的临床表现,以及与病情轻重,转归的关系.结果 102例GBS患者中49例(48.04%)出现心电图异常,以窦性心动过速(27.45%)和T波改变(18.63%)最常见;病情越重,心电图异常发生率越高;心电图异常者预后不良.结论 GBS患者心电图改变可能与心脏自主神经功能紊乱等多种因素有关.心电图检查对估计GBS病情和预后有重要的参考价值.     

肝硬化并发吉兰-巴雷综合征1例报告

1病例报告患者,男,40岁,已婚。因间断乏力、纳差、腹胀4年,双下肢进行性无力半个月于2001-02-05入院。患者4年前出现乏力、纳差、腹胀、尿少、双下肢水肿,在多家医院以肝硬化失代偿期接受支持、护肝治疗。病情时轻时重。2001-01-11和2001-01-19两次因上呼吸道感染,出现高热(39～40℃)、言语错乱、行为异常以肝性脑病住院治疗,经抗感染、支持、护肝治疗,体温下降,神志清新医学2003年6月第34卷第6期晰后出院。出院后仍然纳差,双下肢出现对称性肌力减退。近半个月来下肢无力逐渐加重,不能行走,尤其是抬腿困难,要求住院治疗。体格检查:体温36.5…     

此瘫痪彼瘫痪 孰此孰彼——1例周期性瘫痪误诊为吉兰-巴雷综合征的教训

患肯男，26岁，因双下肢乏力2小时，排尿困难、四肢软瘫伴呼吸困难10分钟急转我院就诊患者长时间玩电脑游戏后于行走时感觉双下肢乏力．末在意，半小时后行走时摔倒在地，当地诊所诊断为“吉兰-巴雷综合征”，给予静脉滴注肾上腺皮质激素，2小时后出现排尿困难，双上肢肌无力伴呼吸困难，来我院时颈已很软，不能抬头。     

重症吉兰-巴雷综合征1例临床护理

2008年1月，我们收治1例吉兰-巴雷综合征（GBS）并呼吸困难患者，经精心护理，住院111d痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

以面神经瘫痪为主要表现的吉兰-巴雷综合征12例临床分析

1引言吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是神经科常见病之一。以面神经瘫痪(面瘫)为主要表现的吉兰-巴雷综合征较少见,现将收治的12例报告如下。2临床资料2.1一般资料我院1986～2001年收治符合吉兰-巴雷综合征诊断标准犤1犦的患者368例,其中主要表现为面瘫12例。男8例,女4例,年龄10～60岁,中位年龄34岁,20岁以下2例,20～45岁9例,45岁以上1例。发病季节:春季2例,夏季6例,秋季3例,冬季1例。发病地区:农村9例,城市3例。病史:发病前2周～1个月呼吸道感染史6例,胃肠道感染史5例,无任何病史1例。误诊…     

以自主神经病变为主的急性吉兰-巴雷综合征1例

患者,男,17岁。因头晕10日,昏厥2次于2002-08-02入院。入院前20日有上呼吸道感染史,近10日出现站立后头晕,平卧后好转,严重时不能站立。曾出现体位改变后昏厥倒地2次,每次持续数十秒后意识转清,清醒后感头晕,余无不适。伴尿潴留,全身不出汗,口干,眼部干燥,无头痛、呕吐,未曾治疗。既往无类似病史,家族史无特殊。体格检查:体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,卧位血压15.3/8.7kPa,坐位血压10/3.3kPa。皮肤干燥,无汗。心、肺、腹部检查正常。神经系统:意识清楚,无精神及智能障碍,言语流畅。脑神经检查未见异常。指鼻试验、跟-膝-胫试验及快…     

以颅神经损害为首发症状的吉兰-巴雷综合征9例临床分析

吉兰 巴雷综合征(GBS)是一种病因尚不清楚的自身免疫性疾病,主要临床表现是四肢对称性、渐进性迟缓性瘫痪,可伴有颅神经损害,但颅神经损害为首发症状的吉兰 巴雷综合征临床少见。现将我们临床中遇到的9例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　9例中男5例,女4例;年龄2 3～5 1岁。1.2　临床表现　病前1～4周有上呼吸道感染病史7例,腹泻病史2例。均有四肢活动障碍,其中四肢肌力0级3例、Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级3例;四肢腱反射减弱或消失,肌张力低。双侧巴彬斯基征均阴性。本组9例患者以颅神经损害为首发症状,其中以Ⅶ颅神经损害为首发症状者2…     

吉兰-巴雷综合征感觉变异型4例分析

目的探讨吉兰巴雷综合征感觉变异型患者的临床特点及诊断。方法分析4例吉兰巴雷综合征感觉变异型患者的临床表现、以及神经电生理及脑脊液的检测结果。结果4例患者均以感觉异常为首发症状,其中2例发生于双下肢,1例发生于上肢,另1例四肢均出现感觉异常;脑脊液蛋白含量范围在0.45～0.55g/L3例,0.55～0.65g/L1例。测定4例患者神经传导速度,16条运动神经末端潜伏期延长12条(75%),运动神经传导速度减慢13条(81%),F波潜伏期延长或消失12条(75%);12条感觉神经的神经传导速度均减慢(100%)。传导阻滞和/或一过性离散异常6条(50%)。结论吉兰巴雷综合征感觉变异型患者临床上因无肢体瘫痪,仅出现肢体感觉异常,其诊断有赖于神经电生理及脑脊液的检查。     

1例精神分裂症合并吉兰-巴雷综合征患者的护理

吉兰一巴雷综合征是一种自身免疫系统失调所导致的周围神经系统的疾病,是急性迟缓性麻痹最常见病因之一,首发症状常为四肢对称性无力,严重病例可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。耐心细致的护理是降低吉兰一巴雷综合征病死率和减少并发症的关键。     

以面瘫、腹胀痛为首要表现的吉兰-巴雷综合征一例报告

1　临床资料患者 ,女 ,5 3岁 ,因口角歪斜 10ｄ、便秘 3ｄ、腹胀痛伴呕吐 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 1日收住院。患者 10ｄ前出现右眼闭合无力、口角向左歪斜 ,于当地服中药及针灸治疗 ,效果欠佳 ;3ｄ前开始未解大便 ;2ｄ前出现腹胀、腹痛 ,以中上腹及左中腹为主 ,呈持续性 ,痛时身体蜷曲 ,不能忍受 ,呕吐频繁 ,尤以进食为剧 ,呈非喷射性 ,呕吐物为食入物及胃内容物。 1ｄ后入我院急诊科求治。查血、尿淀粉酶分别为 84Ｕ/ｄＬ、186Ｕ/ｄＬ ,腹部透视无气液平面 ,Ｂ超肝、脾、胆、双肾、胰腺、腹腔、腹主动脉正常。经灌肠、静滴抗生素、解痉等治疗…     

吉兰-巴雷综合征脑神经损害的临床分析

目的　探讨吉兰 巴雷综合征患者脑神经损害的特点。方法　回顾性分析 182例住院吉兰 巴雷患者的临床资料。结果　 5 3.3%的患者有脑神经损害 ,其中以舌咽、迷走神经受损最为常见 ,其次为面神经。老年人较青年人和儿童易表现出脑神经受累 (P <0 .0 1)。夏季发病的患者舌咽、迷走神经受损较秋、冬季节常见 (P <0 .0 5 ) ,冬季面神经受累显著低于春、秋季 (P <0 .0 5 ) ,而春季动眼神经受损发生率显著高于冬季 (P <0 .0 5 )。结论　脑神经损害在吉兰 巴雷综合征患者中常见 ,年龄和发病季节可能对其有影响。     

吉兰-巴雷综合征1例康复疗效观察

吉兰-巴雷综合征(Guillain Barr啨syndrome,GBS)是急性或亚急性起病、以周围神经和颅神经受损为特征的一组疾病,全世界每年的发病率约1~4/1×105[1],病情可在数天至3周内加重,急性期死亡率高达4%~15%[2]。现报道1例早期康复介入完全治愈的病例。1病例简介患者,男性,54岁,干部,因进行性四肢麻木无力半月,加重伴饮水返呛、声音嘶哑3d、小便潴留1d住院治疗。患者病前20d有左肩部带状疱疹病史,曾用干扰素治疗5d,住院时疱疹已结痂。否认家族遗传病史。查体:T36.8℃,P92次/min,R27次/min,血压135/80mm Hg,神清,口唇无发绀,胸廓呼吸动度3cm,双…     

老年性吉兰-巴雷综合征一例

患者女,83岁。主因双下肢麻木、无力3d于2013年2月13日收入院。2013年2月11日晨起感双下肢麻木,未引起重视,下午4时上厕所时出现双下肢无力,坐位站起不能,     

20例吉兰-巴雷综合征的观察及护理

目的探讨吉兰-巴雷综合征的护理方法。方法对20例吉兰-巴雷综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过积极治疗和精心护理,18例康复出院,2例死亡。结论保持呼吸道通畅、药物治疗、做好基础护理及心理护理是吉兰一巴雷综合征患者治疗和康复的重要保证。     

以休克为首发症状的吉兰一巴雷综合征1例报道

吉兰-巴雷综合征是一组由细胞免疫和体液免疫共同介导的周围神经脱髓鞘疾病.自主神经功能障碍临床上较常见,可以出现血压不稳定如体位性低血压的表现,但是,临床上以休克为首发表现我们尚未见报道.现报道我院收治的以休克为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例患者.     

群发急性吉兰-巴雷综合征的应急处理与护理

吉兰-巴雷综合征（Guillai—barre Sydrome，GBS）是神经系统疾病。GBS的周围神经损害主要有两种表现：髓鞘脱失和轴索变性。其临床表现四肢迟缓性瘫，严重者累及呼吸肌，造成呼吸肌麻痹，甚至危及生命。以往我院收治的GBS患者多为散发病例。2007年6月29日-7月2日，我院收治了来自同一居住地的GBS患者30例。在同一时间收治群发GBS患者尚属首次，现将治疗与护理体会介绍如下。     

综合康复训练治疗吉兰-巴雷综合征1 例观察

吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病,是一种自身免疫介导的周围神经病,常累及脑神经。轻症可导致肢体功能障碍,严重病例可使呼吸肌麻痹导致死亡。     

吉兰-巴雷综合征一例

正2013-03-14我部诊断吉兰-巴雷综合征病人1例,经全力抢救和精心治疗,病人转危为安。一年后复查,病人恢复情况良好。现将发病过程及救治经过报告如下。1病例资料病人,男,30岁,为某舰炊事班长。病人于2013-03-14晨起感觉言语含糊不清,吞咽困难,并伴有双手及双足麻木,当时未引起注意。当天下午言语不清和吞咽困难症状加重,饮水呛咳,症状持续不缓解,驻军医院以"言语不利待查"急诊收入神经内科病房。病人入院后逐渐出现双眼