CO2/He-Ne联合激光治疗尿道肉阜109例对比分析

尿道肉阜多见于中年以上的妇女,其中部分患者可以完全无任何症状,有些患者可表现为出血、尿道口灼痛、小便不适或摩擦损伤、感染出血等.对该病传统的常规治疗多采用手术切除,出血多且易复发.本文采用CO2/He-Ne激光联合治疗尿道肉阜,疗效显著.现报道如下.     

显微支撑喉镜下CO_2激光治疗喉癌前病变临床观察

目的探讨显微镜下应用CO2激光治疗喉癌前病变的临床疗效。方法 76例喉癌前病变患者被纳入研究,均在全麻下行显微支撑喉镜下CO2激光手术治疗,术后随访1.5年。结果发音改善满意无复发者65例（85.5%）,复发10例（13.2%）,1例失访。复发者均重行CO2激光手术,术后无复发。结论显微镜下应用CO2激光治疗喉癌前病变,具有疗效显著,创伤小,术后嗓音恢复快、不易复发等优点,值得临床推广应用。     

经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤

[目的]探讨经尿道绿激光汽化术治疗浅表膀胱肿瘤的手术方法,安全性与疗效. [方法]2004年9月～2007年12月,33例浅表膀胱肿瘤患者接受经尿道绿激光汽化术治疗,回顾手术时间,治疗效果. [结果]手术时间平均为12 min(单发肿瘤5～9 min,多发10～35 min),术中无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无TUR综合征、几乎无出血、无输血病例.术后留置双腔气囊尿管3 d,不需膀胱冲洗,术后膀胱肿瘤复发率0%,术后均行正规膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查,所有患者均存活,未发生死亡病例.其中1例由于肿瘤巨大改为TURBT术. [结论]经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠,此术式有望成为治疗浅表膀胱肿瘤的主要方法.     

激光造口治疗前庭大腺囊肿的疗效观察

目的观察CO2联合He-Ne激光治疗前庭大腺囊肿的疗效。方法采用国产CO2激光联合He-Ne激光机,对前庭大腺囊肿患者34例,其中囊肿18例、脓肿10例、混合6例。先用CO2激光机对患者前庭大腺囊肿开口部行环行扫描,使该处组织汽化形成充分开口(直径约1 cm),脓血或浓稠粘液流出后停止激光照射,对脓腔用0.9%N.S注射液行反复冲洗后,再用He-Ne激光机,直接照射囊肿病变部位。结果 1次治愈29例,2次治愈4例,3次治愈1例,总治愈率为100%。结论用CO2联合He-Ne激光治疗前庭大腺囊肿,操作简便,术中不出血或小量出血,时间短,安全性高,治愈率高,术后并发症少,具有较好的临床应用。     

微波治疗尿道肉阜14例报告

目的探讨应用微波；台疗尿道肉阜的疗效。方法对14例经微波治疗尿道肉阜的病例进行回顾性分析。结果此术式方法简单，止血效果可靠，术后未发现明显并发症，适宜基层医院开展。结论微波治疗尿道肉阜，具有方法简便、手术时间短、无出血、术后无瘢痕及无尿道狭窄等优点，值得临床推广应用。     

Nd:YAG激光治疗尿道狭窄

目的探讨激光治疗尿道狭窄的方法及疗效。方法对不完全性尿道闭锁者先导入输尿管导管,用Nd:YAG接触式激光汽化切割尿道瘢痕组织,对于闭锁段<1cm尿道完全闭锁者,用接触式激光沿尿道正道同一轴线方向打通尿道,再切割瘢痕组织;若闭锁段>1cm,则沿造瘘口下缘切开2 cm,左手食指伸入直肠内引导尿道探子紧贴耻骨下缘钻通闭锁段尿道,助手以手指经瘘口伸入后尿道协助引导尿道探子尖端进入膀胱,依次扩张尿道至24F,再用接触式激光汽化切除瘢痕组织,术后定期尿道扩张,分别于术后3、6、12个月随访。结果全部病例排尿顺畅,术后1 年IPSS评分平均减少20．5分,生活质量评分减少3．8分,最大尿流率增加10.6 ml／s,剩余尿量减少 258．8 ml。与术前比较,差异有统计学意义(P<0．01)。结论经尿道Nd:YAG激光切除尿道瘢痕结合术后尿道扩张治疗尿道狭窄,是治疗尿道狭窄较好的方法。     

CO2激光与美容外科手术结合治疗睑黄瘤的疗效分析

目的分析CO2激光与美容外科手术结合治疗睑黄瘤的美容效果.方法2002年以来采用CO2激光与美容外科手术治疗123例(268个)睑黄瘤,其中激光与手术结合治疗84例(172个),单纯用激光治疗39例(96个),分别于术后9～12个月,根据伤口愈合后的残存瘤体、瘢痕、色素异常及复发4个指标进行比较分析.结果激光美容手术组的复发率、瘢痕增生和色素异常低于单纯激光治疗组.术后9～12个月激光美容手术组的总满意率为96.51%,单纯用激光治疗组的总满意率83.33%.两组病例的总满意率比较有显著性差异(χ2=42.00,P＜0.001).结论CO2激光与美容外科手术结合治疗比单纯用CO2激光治疗睑黄瘤更能使中远期美容疗效及降低复发率达到最佳的效果.     

经尿道钬激光切除与经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床疗效分析

比较经尿道钬激光切除与经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床疗效。随机选取30例膀胱肿瘤患者行经尿道钬激光切除术，另选30例行经尿道汽化电切术，比较两组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、肿瘤复发情况、膀胱穿孔例数、术后住院天数等指标。2种方法的平均手术时间、肿瘤复发情况均无统计学意义（P〉0．05），但钬激光切除组中术中出血量、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、膀胱穿孔例数、术后住院天数明显少于汽化电切组（P〈0．05）。钬激光切除组患者均获得肿瘤分期，汽化电切组仅10例获得肿瘤分期。结论经尿道钬激光切除治疗膀胱肿瘤是一种高效、安全的方法，在减少术中术后并发症及术后恢复等方面比经尿道汽化电切更优越。     

先天性尿道下裂术后尿瘘处理对策(附170例报告)

目的 提高先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗水平.方法 1997年1月～2005年12月,收治170例先天性尿道下裂术后尿瘘患者,其中瘘口位于阴茎阴囊交界处29例,阴茎体部106例,冠状沟下35例;1个瘘口者97例,2个以上瘘口者73例.简单尿瘘(简单组)适合于未进行过尿瘘修补术,阴茎体部或阴茎阴囊交界处1个或2个瘘口,但距离较近可融合成1个(最大直径小于1 cm),既往尿道成形时新尿道板尚可应用、无尿道狭窄、尿道憩室者;采用荷包缝合法及Y-V成形法修补.复杂尿瘘(复杂组)适合于冠状沟下尿瘘,多次尿瘘术后尿瘘,多个瘘口且不能融合成1个者,瘘口直径大于1 cm,尿道狭窄、尿道憩室,伴有阴茎下曲者;采用Mathieu法、Snodgrass法、阴囊皮瓣尿道成形术,再用肉膜蒂覆盖.结果 155例尿瘘患者一次修补成功,随访2个月至2年,立位排尿通畅.结论 先天性尿道下裂术后尿瘘的处理,简单尿瘘采用荷包缝合法及Y-V成形法修补;复杂尿瘘采用Mathieu法、Snodgrass法、阴囊皮瓣尿道成形术,再用肉膜蒂覆盖修补,效果满意.     

自凝刀治疗尿道肉阜87例临床分析

目的探讨自凝刀治疗尿道内阜的疗效及特点。方法回顾性分析BBT自凝刀治疗87例尿道肉阜患者的临床资料，探讨其疗效及特点。结果87例患者均经一次治疗后治愈，无尿道口狭窄及局部瘢痕形成，无尿道阴道瘘等并发症及复发。结论自凝刀治疗尿道肉阜操作简便、止血效果好、创面愈合快，不需住院，随治随走，值得推广应用。     

钬激光联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄体会

目的：探讨联合应用钬激光、肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床操作方法及应用价值。方法：应用肾筋膜扩张器对33例尿道狭窄患者行尿道狭窄扩张术,27例尿道未闭锁者直接留置斑马导丝,6例尿道闭锁者应用输尿管镜配合钬激光打通尿道后留置斑马导丝,应用F8~F22肾筋膜扩张器依次扩张狭窄尿道。15例有较多瘢痕组织或狭窄段较长者应用钬激光修整。结果：33例病例1个月后拔除尿管排尿症状较前明显改善,术后定时尿道扩张后排尿舒畅,无并发症。结论：钬激光联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄安全性高,创伤小,疗效好,值得推广采用。     

经尿道2 μm激光汽化切割术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的疗效比较

[目的]比较经尿道2μm激光汽化切割术与双极等离子电切术(transuret hral plasmakinetic rcsection ofprostate,PKRP)治疗良性前列腺增生症的安全性及临床疗效.[方法]采用2μm激光汽化切割术与双极等离子电切术随机治疗良性前列腺增生症患者95例,对两组的安全性及临床疗效进行比较.[结果]2μm激光汽化切割术组平均手术时间(52.7±23.6)min,双极等离子电切组平均(42.5±18.4)min,后者少于前者(P＜0.05);术中出血量,术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间等前者均优于后者(P＜0.05);两组患者手术后临床症状(IPSS评分、QOL评分及最大尿流率)均得到明显改善(P＜0.05),但两组症状改善程度无明显差别(P＞0.05).[结论]经尿道2μm激光汽化切割术是一种非常安全的治疗良性前列腺增生症术武,其并发症少,能达到TURP相同的疗效.     

经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤(附33例报告)

[目的]探讨经尿道绿激光汽化术治疗浅表膀胱肿瘤的手术方法、安全性与疗效。[方法]2004年9月~2007年12月,33例浅表膀胱肿瘤患者接受经尿道绿激光汽化术治疗,回顾手术时间,治疗效果。[结果]手术时间平均为12min(单发肿瘤5~9min,多发10~35min),术中无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无TUR综合征、几乎无出血、无输血病例。术后留置双腔气囊尿管3d,不需膀胱冲洗,术后膀胱肿瘤复发率0%,术后均行正规膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查,所有患者均存活,未发生死亡病例。其中1例由于肿瘤巨大改为TURBT术。[结论]经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠,此术式有望成为治疗浅表膀胱肿瘤的主要方法。     

钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁的疗效

目的 结合临床实践经验,探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁的临床疗效.方法 选取2008年10月～2009年12月笔者所在医院采用钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的患者17例为研究对象,采用回顾性分析法,将研究对象的临床资料进行研究,对患者术后复查的各项指标进行总结分析,探讨手术疗效.结果 应用钬激光治疗的17例患者,一次手术成功率达100%,且无严重并发症发生,其中15例随访1年,满意率达76.31%.结论 钬激光是一项新型激光,实施腔镜下钬激光尿道内切开及瘢痕切除术治疗各型尿道狭窄及闭锁,效果满意,值得临床推广应用.     

常见肛周疾病激光治疗及护理

目的肛周疾病激光治疗,妥善处理术后并发症.方法采用CO2激光切除,功率15～25W连续可调;并发症可选用强、弱激光功率对症处理.结果临床683例均收到良好疗效,无肛门狭窄及排便功能异常.结论激光治疗肛周疾病安全高效,术后处置与护理尤为重要.     

冷刀内切开加汽化电切术治疗男性尿道狭窄

目的：探讨治疗男性尿道狭窄的安全有效方法。方法：回顾性分析我院收治的男性尿道狭窄患者16例。其中12例前列腺术后后尿道狭窄。2例尿道球部瓣膜狭窄合并尿道结石。1例2年前骨盆骨折后尿道断裂行耻骨上膀胱造瘘术后,膜部尿道完全闭塞。1例膜部瓣膜狭窄。全部病例狭窄均小于2cm。全部病人用冷刀内切开＋汽化电切术治疗。结果：全部病人术后排尿困难症状好转,尿线变粗。精阜处狭窄和膜部狭窄的2例患者术后并发压力性尿失禁,经括约肌功能锻炼及口服盐酸米多君等治疗渐好转。结论：冷刀内切开加汽化电切术治疗短段尿道狭窄安全、有效。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄10例报告

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的临床疗效.方法 采用输尿管镜直视下钬激光治疗尿道狭窄10例,对其临床资料进行分析.结果 全部病例手术均获成功,随访2～23个月,6例排尿通畅,4例行定期尿道扩张,无并发症.结论 输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄,操作简单、损伤小、效果满意.     

经尿道绿激光汽化术同时治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的安全性观察

目的 评价经尿道绿激光汽化术同时治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生(BPH)的安全性.方法 选择2004年5月至2010年10月收治的同时行经尿道膀胱肿瘤和前列腺绿激光汽化术治疗的患者27例(观察组),并选取同期单行经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术治疗的患者27例作为对照组.比较两组临床病理学特征、术后复发率、进展率以及膀胱颈和前列腺部尿道肿瘤复发率.结果 术后观察组和对照组随访时间分别为(28.61±19.53)个月和(30.20±21.46)个月,两组术后复发率[18.5％( 5/27)比25.9％(7/27)]、进展率[3.7％(1/27)比0]以及膀胱颈和前列腺部尿道肿瘤复发率(0比0)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道绿激光汽化术同时治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并BPH,并未增加肿瘤在前列腺部尿道的复发率.     

CO2激光术联合α-2b干扰素治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的 观察CO2激光术联合α-2b干扰素治疗尖锐湿疣(CA)的疗效.方法 将160例CA患者随机分为两组,治疗组80例行CO2激光术联合α-2b干扰素治疗;对照组80例行二氧化碳激光治疗.术后每2周复查1次,随访6个月,观察两组的疗效和复发情况.结果 治疗组治愈率97.5%;对照组治愈率72.5%;两组疗效比较差异有显著意义;治疗组随访复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论 CO2激光术联合α-2b干扰素治疗CA是有效的方法.     

尿道肉阜的临床病理分析

目的 探讨尿道肉阜的临床病理特点,以提高对该病的诊治水平.方法 收集并分析经病理学确诊为尿道肉阜的病例91例.结果 男4例(4.4％),女87例.临床表现为异物感53例(58.2％),尿道口疼痛38例(41.8％)、出血27例(29.7％)、排尿不畅23例(25.3％),病程15d至3年余.21例(23.1％)无自觉症状.专科检查:尿道口后唇见肿瘤样新生物,有蒂位于尿道口或尿道口周,新生物大小0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm～ 2.8 cm×2.0 cm×1.5 cm.新生物较大者其蒂多为广基性,最大蒂直径约1.5 cm.新生物表面颜色鲜红或暗红,表面光滑或有皱纹,质软而脆.临床诊断肉阜准确率达95.6％(87/91).组织学以乳头瘤样型27例、血管瘤样型45例、肉芽肿型19例.免疫组化显示复层上皮均表达CK7、CK19,腺样结构腔缘表达CK18,仅灶性基底层细胞表达CK17,均不表达CK20.结论 尿道肉阜是主要发生在老年女性尿道口后唇的炎性瘤样病变.组织学呈乳头瘤样型、血管瘤样型及肉芽肿型改变.