广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

抗菌药物管理初期广州地区儿童肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性变迁

目的：为了解广州地区抗菌药物管理初期近10年下呼吸道住院病人分离的肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性的变迁。方法将3个不同时期[2003年6月—2004年12月(第1期)、2006年2月—2007年2月(第2期)、2011年1月—2012年6月(第3期)],下呼吸道感染病人痰标本进行细菌培养,用Etest检测及K-B法纸片对其中分离出的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌进行常用抗菌药物的耐药性情况检测,分析比较3个时期的检测结果。结果3个时期肺炎链球菌培养结果分别为第1期172株,第2期79株,第3期391株;耐药性变化趋势中,青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药性差异有统计学意义(均为P<0.001)。3个时期流感嗜血杆菌培养结果分别为第1期484株,第2期140株,第3期524株;耐药性变化趋势中,氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001);四环素、头孢曲松耐药性呈现下降趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001)。结论近10年中,肺炎链球菌对儿科常用抗菌药物包括青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素的耐药情况仍在上升趋势中。流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素的耐药情况也是逐年加重;对头孢曲松的耐药性呈下降趋势。     

肺炎链球菌耐药性分析

目的：了解肺炎链球菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法：对我院2013年1月-11月的痰培养药敏实验数据进行统计处理与分析,计算肺炎链球茵对其主要抗菌药物综合分析药敏试验数据并计算耐药率,为临床用药提供参考依据。结果：576～2000株肺炎链球菌对16种主要抗菌药物的耐药率各不相同,其耐药率低的抗茵药物有头孢哌酮舒巴坦（0／768）、头孢噻肟（0／689）、头孢唑林（4／671）、头孢曲松（0／684,0％）,万古霉素（2／663）,阿莫西林／克拉维酸（1／576,0．1％）。而抗肺炎链球菌感染的传统治疗药物如青霉素、复方新诺明、红霉素、四环素,阿米卡星的耐药率高（超过大于50％）。结论：临床上抗肺炎链球菌感染宜首选头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林／克拉维酸、头孢唑林,万古霉素等药物治疗。头孢呋辛,环丙沙星,头孢西丁,左氧氟沙星等药物的应用,最好根据药敏试验来选用。     

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的 调查儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法 选取2006年2月至2007年2月临床诊断为肺炎及支气管肺炎的患儿1 097例,采用抽吸法吸取患儿痰标本,分别接种万古霉素巧克力平板和血平板进行细菌培养,分别采用K-B法和E-Test法对分离的病原菌进行药敏试验。 结果 1 097份病例共检出细菌411株、白色念珠菌28株,阳性检出率40.0％（439/1097）,病原菌依次为流感嗜血杆菌140株（12.8％）,肺炎克雷伯菌92株（8.9％）,肺炎链球菌79株（7.2％）,大肠埃希菌32株（2.9％）,鲍曼不动杆菌19株（1.7％）,铜绿假单胞菌17株（1.6％）,卡他莫拉菌12株（1.1％）,金黄色葡萄球菌4株,A组乙型溶血性链球菌3株,其它阴性杆菌24株。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产生率36.4％,流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素、复方新诺明、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为36.4％、40.7％、70.7％、20.7％、2.7％、12.9％、3.6％,对头孢曲松、氧氟沙星、阿奇霉素的耐药率均为0;肺炎链球菌SP对万古霉素、氧氟沙星和阿莫西林的耐药率为0,对氯霉素、四环素、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松和亚胺培南耐药率分别为7.0％、86.9％、91.9%、72.7％、3.9％和2.6％,对大环内酯类药物红霉素和林可酰胺类药物克林霉素的耐药率高达100％和93.7％,耐青霉素肺炎链球菌占11.4%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0,对阿米卡星、环丙沙星的耐药性较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.7%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟耐药性较高,达38.9%~60.1%。大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢西丁耐药率均小于10%。结论 流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是儿童社区获得型急性下呼吸 道感染的的主要病原菌,其耐药性有上升趋势,其次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌的感染也不容忽视。     

成人社区获得性肺炎病原菌耐药状况前瞻性研究

目的了解深圳地区成人社区获得性肺炎病原耐药情况．为经验治疗提供依据。方法以前瞻性研究方法,收集深圳地区40例成人社区获得性肺炎患者留取痰标本,进行细菌培养及药物敏感试验分析．采用血清学方法检测非典型病原体。结果肺炎链球菌时青霉素G敏感率为81.8％,头孢丙烯、头孢曲松、头孢吡肟、厄他配南和莫西沙星的敏感率均为100％,大环内酯类耐药率很高,阿奇霉素耐药率高达100％。流感嗜血杆菌对阿莫西林、头孢克洛、头孢丙烯、头孢曲松、头孢吡肟和加替沙星的敏感率均为100％,头孢地尼敏感率为87．5％,大环内酯类耐药率高。结论肺炎链球菌对青霉素G敏感率下降,大环内酯类耐药率高,头孢菌素敏感率较高。流感嗜血杆菌对阿莫西林、头孢菌素敏感率较高,大环内酯类耐药率高。     

呼吸道感染婴幼儿肺炎链球菌的耐药性及青霉素结合蛋白基因突变分析

目的 分析呼吸道感染婴幼儿肺炎链球菌的耐药性及青霉素结合蛋白基因(PBPs)突变情况.方法 收集呼吸道感染婴幼儿痰或咽拭子标本中分离出的24株肺炎链球菌,进行菌株鉴定和药敏试验.对筛选出的耐青霉素肺炎链球菌行耐药性分析,并提取菌株DNA后分析PBPs基因突变情况.结果 24株肺炎链球菌中,青霉素不敏感菌株有13株,占54.2％;13株青霉素不敏感菌株对对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸和头孢呋辛不敏感率较高,分别为100％、76.9％和76.9％;对头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟的不敏感率较低,分别为46.2％、38.5％和30.8％;对美罗培南和万古霉素的不敏感率最低,分别为15.4％和0.13株青霉素不敏感菌株未发现pbp1a基因突变菌株,5株存在pbp2b基因突变,占38.5％.结论 青霉素不敏感肺炎链球菌存在对多种抗生素耐药情况,而pbp2b基因突变可能是导致肺炎链球菌耐药的重要原因,应加强肺炎链球菌耐药性及PBP基因突变监测.     

流感嗜血杆菌抗生素敏感性检测及方法比较

目的 :检测北京儿童医院流感嗜血杆菌的抗生素敏感性 ,比较纸片扩散与E -test两种检测方法的结果。材料和方法 :选择 2 0 0 0年 4至 6月间从北京儿童医院门诊就诊的 1月～ 5岁的上呼吸道感染儿童鼻咽部分离培养出的流感嗜血杆菌 10 5株。检测抗生素有 :氨苄青霉素、阿莫西林 /克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛及头孢曲松。同时使用纸片扩散法和E -test方法。结果 :有 5株 (4.8% )流感嗜血杆菌产 β -内酰胺酶 ,对氨苄青霉素耐药。头孢克洛敏感率 98.1% ;所有菌株对阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛及头孢曲松敏感。两种方法检测结果一致率除头孢曲松为 91.4 %外 ,均大于 99%。结论 :北京儿童医院流感嗜血杆菌的抗生素耐药率处于相对较低的水平。在严格按照规程操作的情况下 ,纸片法与E—test方法的结果有很好的一致性。     

肺炎链球菌耐药状况分析

目的 了解肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对2005年3月～2006年2月来院就诊的呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物、痰进行细菌培养,用K-B纸片及E-test法对分离株进行药物敏感试验.结果 分离出肺炎链球菌51株,肺炎链球菌对青霉素的耐药率为50.98%,对其他抗生素耐药率为头孢呋辛35.29%、红霉素66.67%、克林霉素64.71%、四环素78.43%,复方磺胺甲基异噁唑68.63%.而对阿莫西林/克拉维酸耐药率仅为7.84%、头孢曲松11.76%,有很好的敏感性.PNSSP株多重耐药率及对其他β-内酰胺类抗生素如头孢呋辛、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲基异噁唑耐药率明显高于PSSP株.结论 儿童呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻.     

118株肺炎链球菌耐药性分析

目的：研究肺炎链球菌的耐药性。方法：118株肺炎链球菌为临床送检标本,药敏检测方法采用纸片扩散法（K-B法）。用E-test法检测青霉素对所有菌群的最低抑菌浓度（MIC）。结果：118株肺炎链球菌中16株为青霉素敏感株,中度耐药株34株,耐药株68株;肺炎链球菌对万古霉素全部敏感,未查见不敏感株;对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星和氯霉素的耐药率较低;而对青霉素、红霉素和复方磺胺甲唑则耐药率较高;对青霉素不敏感菌株的耐药性强于青霉素敏感者,尤其是对红霉素、头孢呋辛和头孢曲松。结论：对青霉素不敏感菌株的耐药性强于青霉素敏感者,尤其是对红霉素、头孢呋辛和头孢曲松。     

肺炎链球菌新的抗药性

目的对来我院门诊就诊的60到70岁的患有肺炎链球菌性肺炎的老年男性的抗生素耐药情况进行研究。方法肺炎链球菌采用E试验法检测菌株对青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢地尼和万古霉素的敏感性。结果共获得352份标本。从检测结果来看,与之前的耐药性相比,肺炎链球菌对头孢类抗生素的耐药性增加,统计学上的差别有显著性。另外,本研究中分离的菌株多是多重耐药株。结论来我院门诊就诊的60到70岁的患有肺炎链球菌性肺炎的老年男性,其分离的肺炎链球菌株对阿莫西林、万古霉素敏感,对头孢曲松、头孢地尼还比较敏感,对青霉素、头孢呋辛普遍不敏感或耐药。     

In vitro study to compare sensitivity of amoxicillin+clavulanic acid and cefpodoxime+clavulanic acid among beta-lactamase positive clinical isolates of gram-positive and gram-negative pathogens

The present study was carried out to compare the in vitro sensitivity of cefpodoxime + clavulanic acid and amoxicillin + clavulanic acid against 55 Gram-positive and 123 Gram-negative beta-lactamase positive clinical isolates. Micro-organisms isolated from different clinical specimens were tested for beta-lactamase/ESBL by using nitrocefin disc test and for metallo beta-lactamase by using double disc synergy test. A total of 299 (93 Gram-positive and 206 Gram-negative) clinical isolates were tested for beta-lactamase. Among 93 Gram-positive clinical isolates 25 (78.12%) out of 32 coagulase positive S. aureus, 23 (60.52%) out of 38 coagulase negative S aureus, 7 (63.63%) out of 11 enterococci and 0 (0%) out of 12 Strept pneumoniae were positive for beta-lactamase /ESBL. Notably Strept pneumoniae was found to be beta-lactamase/ESBL negative. Among 206 Gram-negative clinical isolates, 25 (69.44%) out of 36 acinetobacter spp, 20 (41.66%) out of 48 Branhamella catarrhalis, 24 (64.86%) out of 37 E. coli, 7 (46.66%) out of 15 H influenzae and 22 (62.85%) out of 35 proteus were positive for beta-lactamase/ ESBL/metallo beta-lactamase. Positive strains were tested for comparative sensitivity to amoxicillin+ clavulanic acid and cefpodoxime+clavulanic acid by Kirby Bauer disc diffusion method. As regards comparative sensitivity among beta-lactamase/ESBL positive Gram-positive strains, 84% and 92% strains of coagulase positive S aureus, 65.21% and 86.95% strains of coagulase negative S. aureus, 83.33% and 100% strains of Strept pneumoniae and 71.42% and 100% strains of enterococci were found sensitive to amoxicillin +clavulanic acid and cefpodoxime + clavulanic acid respectively. Sensitivity to amoxicillin+ clavulanic acid and cefpodoxime +clavulanic acid among beta lactamase/ESBL positive Gram-negative strains of acinetobacter spp, Branhamella catarrhalis, E. coli, H. influenzae and proteus spp were found to be 20% and 28%, 100% and 100%, 50% and 75%, 71.42% and 100%, 50% and 68.18% respectively. This study demonstrated that cefpodoxime +clavulanic acid combination has more potent in vitro activity in comparison to amoxicillin+ clavulanic acid combination against beta-lactamase producing strains of Gram-positive and Gram-negative bacteria. Given this broad spectrum of activity, cefpodoxime+clavulanic acid appears well suited for use in the treatment of a variety of healthcare-associated infections.     

2000～2002年北京、上海及广州三地儿童携带流感嗜血杆菌抗生素敏感性监测

目的了解当前我国儿童携带流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性情况,以便有效指导临床合理用药和预防.方法采用E-test最小抑菌浓度 (MIC) 方法及KB纸片扩散法对2000～2002年北京、上海、广州3所儿童医院上呼吸道感染儿童携带流感嗜血杆菌进行10种常用抗生素敏感性检测.结果氨苄青霉素对898株流感嗜血杆菌的MIC50和MIC90分别为0.25 μg/ml和4 μg/ml,敏感性88.0%,10.6%菌株对氨苄青霉素耐药,所有氨苄青霉素中度敏感株和耐药株均产β-内酰胺酶,分离株产β-内酰胺酶率为12%;分离株对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢呋辛敏感性均为100%;头孢克罗对分离株MIC50和MIC90分别为1.5 μg/ml和3 μg/ml,敏感性略低(96.1%),耐药率1.8%.流感嗜血杆菌对阿奇霉素、环丙沙星敏感率分别为100%和99%,对氯霉素、四环素、磺胺甲(口恶)唑/甲氧苄氨嘧啶(SMZ/TMP)耐药率分别为11%、18%、54.4%.北京和上海分离株对四环素敏感性分别为57%和61%,明显低于广州分离株(81%);广州和上海分离株对SMZ/TMP敏感性分别为47%和54%,明显高于北京株(35%);2000～2002年的3年中,分离株对氨苄青霉素敏感性呈逐年下降趋势,对氨苄青霉素总体耐药率由2000年的7.7%增加至2002年的14.5%.本研究中,34.5%分离株对8种抗生素均敏感,多重耐药株占12.8%, 敏感株的分布有地区差异.58.5%的分离株分布在5个常见耐药表型中,其中单一SMZ/TMP耐药最多(29.8%);其次,SMZ/TMP和四环素交叉耐药(12.5%),单纯四环素耐药居第三位(9.4%).氨苄青霉素不敏感株对头孢克罗、四环素、SMZ/TMP和氯霉素耐药率分别为23.5%、63.3%、74.5%和63.3%,明显高于氨苄青霉素敏感株(1.6%、51.4%、11.1% 和4.9%);氨苄青霉素与头孢克罗对菌株MIC值呈正相关,与SMZ/TMP和氯霉素对菌株抑菌能力呈负相关.结论三地儿童携带流感嗜血杆菌的产酶率正在上升,导致菌株对氨苄青霉素耐药性增加,分离株对部分抗生素的耐药性有明显地域差异,菌株对氨苄青霉素耐药性与其对氯霉素、SMZ/TMP、头孢克罗耐药性有明显相关性.     

E test for studying in vitro activity of seven antimicrobial agents against penicillin-susceptible and penicillin-resistant pneumococci

Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌ 10 0ｓｔｒａｉｎｓｏｆＳ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＢｅｉｊｉｎｇｆｒｏｍＪｕｎｅ1996ｔｏＪｕｎｅ 1997 Ｅｔｅｓｔｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｍｉｎｉｍｕｍｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ (ＭＩＣ)ｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｅｖｅｎｄｒｕｇｓａｇａｉｎｓｔＳ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ :ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ,ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ/ｃｌａｖｕｌａｎａｔｅ ,ｃｅｆａｃ…     

74株流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的:了解流感嗜血杆菌临床分离菌株的分布及耐药性,给临床合理用药提供依据.方法:对74株流感嗜血杆菌利用Mic SCAN4半自动细菌分析仪、HNID鉴定板进行菌种鉴定.用纸片琼脂扩散(K-B)法作药敏试验,采用头孢硝噻吩滤纸片法进行β-内酰胺酶检测.结果:临床分离流感嗜血杆菌74株,主要分离自痰液、咽拭子等呼吸道标本,...     

2005～2007年中国社区获得性呼吸道感染常见病原菌耐药性调查

目的 调查中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性.方法 收集2005-2007年度全国14家医院从社区获得性呼吸道感染患者体液标本中分离的肺炎链球菌(SPN)、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌,以Etest及纸片扩散法测定这些细菌对青霉素G、氨苄西林、阿莫西彬/克拉维酸、头孢克罗、头孢丙烯、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星、四环素、克林霉素、红霉素和复方磺胺甲(噁)唑(SXT)等14种抗菌药物的敏感性.结果 共收集菌株1870株,SPN、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌分别为997、176、499和198株.2005、2006和2007年SPN中青霉素敏感株(PSSP)分离率分别为92.6%、73.9%和74.1%,青霉素中介株(PISP)分别为4.5%、9.5%和14.3%,青霉素耐药株(PRSP)分别为2.9%、16.6%和11.6%.≤6岁儿童青霉素不敏感株(PNSSP)分离率为36.9%,其他年龄人群均＜22.0%.PRSP、PISP和PSSP对B内酰胺类抗菌药物的敏感率分别≤25.0%、≤49.2%和48.5%～98.6%.PNSSP对红霉素、四环素和SXT的敏感率≤7.1%;PSSP对上述抗菌药物的敏感率≤32.1%.约95%的SPN对喹诺酮类抗菌药物敏感.3年中化脓链球菌对B内酰胺类抗菌药物均敏感,对红霉素的敏感率分别为16.7%、27.1%和15.6%;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌B内酰胺酶产酶率分别为8.5%、19.9%、15.3%和57.4%、78.8%、95.5%,产酶株和不产酶株对头孢吡肟、头孢曲松、加替沙星、左氧氟沙星和环丙沙星的敏感率均≥92.9%.结论 SPN对所测抗菌药物耐药性呈增加趋势,≤6岁儿童PNSSP分离率高于其他年龄段患者;阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢吡肟、头孢丙烯、加替沙星和左氧氟沙星对常见社区呼吸道病原菌保持较高的抗菌活性.     

2000-2002年北京、上海和广州儿童肺炎链球菌携带及抗生素耐药性监测

目的了解当前我国儿童携带肺炎链球菌情况,及该菌对常用抗生素的敏感性分布,为临床合理用药提供依据。方法2000-2002年于北京、上海和广州3家儿童医院门诊就诊的年龄为1个月至5岁急性上呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌,采用纸片扩散法和E-test法检测菌株对10种抗生素的敏感性。结果肺炎链球菌分离率24．9％。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率达39．9％,耐药率6．4％;20．4％的菌株对头孢克洛耐药;19．0％的菌株对头孢呋辛不敏感;肺炎链球菌对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感率分别为98．5％和97．2％。对红霉素、复方新诺明和四环素的不敏感率都在80．0％以上。98．0％的菌株对环丙沙星敏感。3城市肺炎链球菌抗生素敏感性变化有各自的特点。耐药模式分析表明多重耐药率达88．7％,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）较青霉素敏感菌（PSSP）更为多见（99．1％和78．8％,P〈0．01）;红霉素不敏感菌株较红霉素敏感菌株也更为多见（95．8％和17．1％,P〈0．01）。结论我国肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,不同地区肺炎链球菌的耐药性变化具有不同特点。必须加强各地肺炎链球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

2005—2009年徐州地区341株肺炎链球菌耐药性分析

目的了解近年徐州地区肺炎链球菌对不同抗生素耐药性的变化。方法采集徐州地区2005年至2009年341株肺炎链球菌临床菌株,二倍微量稀释法检测其对11种抗生素的最低抑菌浓度。结果 341株肺炎链球菌临床菌株对青霉素敏感（PSSP）145株、中度耐药（PISP）80株、高度耐药（PRSP）116株,分别占42.5%、23.5%和34.0%,从2005年至2009年耐药率由35.9%逐渐上升至77.8%。5年中,万古霉素未见耐药株;左氧氟沙星和氯霉素总耐药率分别为10.6%和12.9%;阿奇霉素、四环素和复方新诺明的耐药程度高,总耐药率分别为86.8%、85.9%和77.7%。145株PSSP对3代头孢菌素较敏感,耐药率仅为4.1%~8.3%,青霉素不敏感株（PNSP,包括PISP和PRSP）对3代头孢菌素耐药率为26.5%~58.7%。红霉素对PSSP与PNSP的耐药率分别为22.8%和91.8%。结论肺炎链球菌临床菌株对青霉素耐药率逐年上升,万古霉素、氯霉素和左氧氟沙星对肺炎链球菌临床菌株较敏感,阿奇霉素、四环素和复方新诺明的耐药程度高。     

海口市儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学特征及耐药性分析

目的统计分析本院住院儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法对本院2020年送检的5394例急性下呼吸道感染的住院儿童的痰液标本进行培养鉴定,并对菌株进行药敏试验。应用Excel表格和WHONET系统进行数据统计分析。结果5394份痰液标本共分离出501株细菌,阳性率为9.3%;其中检出革兰阴性菌337株,占67.3%;检出革兰阳性菌158株,占31.5%;检出真菌6株,占1.2%。排名前七的细菌依次为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,卡他莫拉菌,鲍曼不动杆菌。新生儿科菌群分布以肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌为主;儿科菌群分布以流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示:流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶阳性率为64.04%,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率均高于78.0%,对阿奇霉素的耐药率为28.09%,而对头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南、阿莫西林/棒酸的耐药率均低于1.12%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达98.68%,对复方新诺明,四环素的耐药率均高于80.0%,没有发现对青霉素耐药的肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为90.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率菌均高于35.0%,MRSA的检出率为15.0%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑林的耐药率均高于90.0%、对复方新诺明的耐药率均高于40.0%、对头孢曲松的耐药率均高于其他三代头孢,两种细菌的碳青霉烯酶阳性率分别为2.82%和1.85%,ESBLS阳性率分别为15.49%和7.40%。卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为92.73%,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率均高于20.0%。结论儿童急性下呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病原菌对红霉素、氨苄西林、复方新诺明、青霉素、阿奇霉素、头孢曲松等常用抗生素的耐药性较高且因病原体而异,在临床治疗的过程中,应当结合病原菌的药敏结果,选择恰当的药物治疗。     

2000-2005年自北京儿童医院门诊患儿鼻咽部分离的19群肺炎链球菌的耐药性变化

目的明确2000—2005年分离的北京儿童19群肺炎链球菌的抗生素敏感性分布及年代变化特点。方法采用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统以荚膜肿胀试验进行血清分型。E—test法检测分离株对青霉素等6种抗生素的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentrations,MIC）。结果2002—2003年和2004—2005年肺炎链球菌19群在分离的青霉素不敏感肺炎链球菌中所占比例明显升高,青霉素、头孢克洛和头孢呋辛钠敏感率明显下降,MIC50、MIC90和最大MIC值的水平升高。从MIC值分布看,19群分离株对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感性下降,但仍处于判定标准的敏感范围。结论2000—2005年自北京儿童医院门诊患儿鼻咽部分离的肺炎链球菌19群对β内酰胺类抗生素耐药性增强,耐药株增多。     

宁波地区幽门螺杆菌耐药谱分析及敏感抗生素的筛选

正幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要致病因素,而且与多种心血管疾病、缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等疾病有关。HP胃炎京都共识提出除非有抗衡因素(如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等),否则所有HP感染者都应该接受根除治疗[1]。我国成年人HP感染率达到40~60%。本研究在胃镜