458株儿童感染流感嗜血杆菌分离及耐药性分析

目的 了解增城地区儿童鼻咽部流感嗜血杆菌(Hi)的耐药情况,有效指导临床合理用药.方法 用鼻咽拭子采集我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,应用Hi选择培养基进行分离培养;用K-B法检测Hi对16种抗生素的耐药性;头孢硝基噻酚显色反应法检测β-内酰胺酶.结果 1814份标本分离出458株Hi,分离率为25.2%,其中102株Hi β-内酰胺酶阳性,产酶率为22.3%.458株Hi对亚胺培南敏感性高(100%)其它依次为头孢呋肟(99.8%),阿奇霉素(98.9%),环丙沙星(96.5%),阿莫西林/棒酸(95.0%),头孢噻肟钠(93.7%),利福平(93.4%),头孢克洛(93.4%),氨曲南(92.4%);对氨苄西林,复方新诺明及四环素耐药率高,分别为:34.1%,74.7%,46.1%.结论 治疗流感嗜血杆菌应根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的：探讨儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床特征及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法对本院2012年儿科住院及门诊患者呼吸道标本分离到的50株流感嗜血杆菌进行回顾性调查分析。结果50株流感嗜血杆菌耐药率较高的药物为复方新诺明（56.0%）、氨苄西林（52.0%）及头孢噻吩（38.0%）,未发现β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林的流感嗜血杆菌;敏感率较高的药物为利福平（98.0%）、阿奇霉素（98.0%）、氯霉素（96.0%）、头孢噻肟（96.0%）、阿莫西林/棒酸（94.0%）、氧氟沙星（92.0%）、四环素（90.0%）等。结论复方新诺明、氨苄西林及头孢噻吩对流感嗜血杆菌耐药率较高,不宜用于临床治疗,多重耐药现象应引起重视。临床治疗可优先考虑阿奇霉素、阿莫西林/棒酸、头孢噻肟。     

抗菌药物管理初期广州地区儿童肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性变迁

目的：为了解广州地区抗菌药物管理初期近10年下呼吸道住院病人分离的肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性的变迁。方法将3个不同时期[2003年6月—2004年12月(第1期)、2006年2月—2007年2月(第2期)、2011年1月—2012年6月(第3期)],下呼吸道感染病人痰标本进行细菌培养,用Etest检测及K-B法纸片对其中分离出的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌进行常用抗菌药物的耐药性情况检测,分析比较3个时期的检测结果。结果3个时期肺炎链球菌培养结果分别为第1期172株,第2期79株,第3期391株;耐药性变化趋势中,青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药性差异有统计学意义(均为P<0.001)。3个时期流感嗜血杆菌培养结果分别为第1期484株,第2期140株,第3期524株;耐药性变化趋势中,氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001);四环素、头孢曲松耐药性呈现下降趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001)。结论近10年中,肺炎链球菌对儿科常用抗菌药物包括青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素的耐药情况仍在上升趋势中。流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素的耐药情况也是逐年加重;对头孢曲松的耐药性呈下降趋势。     

东莞地区健康学龄前儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌携带株耐药性研究

目的了解东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌和流感嗜血杆菌状况以及部分分离株对常用抗生素的耐药情况。方法选择四家幼儿园共344名学龄前健康儿童取鼻咽双份标本培养,分离鉴定肺炎链球菌和流感嗜血杆菌菌,并做药敏试验。结果肺炎链球菌和流感嗜血杆菌携带率分别是38.37%和18.3%。各取50株进行药敏实验,肺炎链球菌对大多数抗生素均有不同程度耐药,青霉素耐药株(PRSP)为14.6%,中敏株(PISP)为29.2%,敏感株(PSSP)为56.2%,不敏感株(PNSSP)为43.8%。红霉素和四环素耐药率达70%以上。流感嗜血杆菌产β酰胺酶株占8%;对氨苄西林不敏感率为8%。结论东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部肺炎链球菌和流感嗜血杆菌携带率高于国内一些地区,耐药和多重耐药现象严重。     

连续五年1605株小于5岁儿童来源肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解深圳市宝安区小于5岁儿童肺炎链球菌抗生素耐药性特征,为临床用药提供依据。方法E-test法检测SP对青霉素和头孢曲松的MIC,K-B法检测其他抗生素的敏感性,采用CLSI 2008年标准判断抗生素敏感性,用Whonet软件统计分析2009~2013年深圳市宝安区妇幼保健院临床分离自5岁以下儿童肺炎链球菌（SP）相关性疾病（PD）来源的SP抗生素耐药性。结果 近五年共分离1605株SP,多重耐药菌比例高达86.8%,最常见的耐药模式为：红霉素＋克林霉素＋复方新诺明,对万古霉素和左氧氟沙星的敏感性分别为100.0%和98.8%;对青霉素和头孢曲松的MIC50/90分别为1/2和0.75/2,连续五年MIC50稳定波动,MIC90略有上升趋势;按非脑膜炎标准未检测出耐青霉素SP（PRSP）,按脑膜炎标准和口服标准对青霉素耐药性显著增加分别为88.6%、39.2%;按脑膜炎标准和非脑膜炎标准,SP对头胞曲松的耐药性分别为25.6%和5.5%。结论深圳市宝安区小于5岁儿童SP多重耐药比例高,应避免使用红霉素、克林霉素和复方新诺明治疗PD,非脑膜炎感染SP应尽量选用青霉素,避免选择压力,保护三代头孢菌素敏感性,脑膜炎感染SP则需参考药敏结果选择敏感抗生素。     

广东部分地区儿童肺炎链球菌携带株耐药性调查

目的：了解广东部分地区儿童肺炎链球菌的耐药性。方法;纸片法和Etest青霉素试条检测151株分离自广东云市和广州市儿童肺炎链球菌药敏。结果：纸片法测得72株菌苯唑西林耐药（≤19mm),对其再用Etest青霉素试条确证,只有22株菌达到中介或耐药以上（MIC≥0.125μg/mL),耐青霉素肺炎链球菌（PRP）为14．6％。纸片法测得151株菌对8种抗生素的敏感性:万古霉素（100％）＞氟嗪酸（90．7％）＞氯霉素（67．5％）＞苯唑西林（62．9％）＞阿齐红纱（48．8％）＞红霉素（41．1％）。复方新诺明（21．9％）＞四环素（16．6％）;此外,多重耐药和相似耐药模式株在同一群儿童流行的表现明显。结论：提示进行耐药临测尤其是采用MIC方法监测PRP的重要性及采取措施预防儿童携带耐药株的必要性。     

海口地区儿童感染流感嗜血杆菌的分布情况及耐药性分析

目的了解海口地区患儿感染流感嗜血杆菌的分布情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集海口地区2010—2011年住院患儿2 730份临床送检标本中分离的不重复流感嗜血杆菌158株,用头孢硝噻吩(Nitrocefin)纸片法测定其β-内酰胺酶;药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果按临床实验室标准协会(CLSI)2010年版标准判读,采用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 158株流感嗜血杆菌主要分离自痰标本125株(占79.1%);其次为咽拭子18株(占11.4%)、脑脊液5株(占3.2%)、血培养4株(占2.5%)、其他标本6株(占3.8%)。β-内酰胺酶检测阳性率为9.5%(15/158),氨苄西林的耐药率为10.8%(17/158);其中产β-内酰胺酶株对氨苄西林全部耐药,非产β-内酰胺酶株中有2株对氨苄西林显示耐药,但两种方法对氨苄西林的耐药性检出差异无统计学意义(χ2=0.15,P>0.05)。该菌对复方新诺明的耐药率高达74.1%,对其他常用抗菌药物的耐药率均在10%左右。结论流感嗜血杆菌在呼吸道标本中分离率最高,复方新诺明已不能用于该菌引起的感染治疗,氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢他啶、左氧氟沙星、阿奇霉素对该菌具有较高的抗菌活性,可作为临床治疗的首选药物。     

1132例小儿上呼吸道感染流感嗜血杆菌分离鉴定及耐药性分析

目的了解小儿急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌的分离和耐药情况。方法 1132份患儿呼吸道标本接种于流感嗜血杆菌巧克力平板进行分离培养,采用APINH、ATB-HAEMO检测流感嗜血杆菌耐药性,头孢硝基噻酚显色反应检测β-内酰胺酶。结果 1132份呼吸道标本中分离出流感嗜血杆菌86株,分离率为7.60%。流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶株占43.0%,对阿莫西林＋棒酸、氨苄西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克洛、四环素、复方新诺明、氯霉素、利福平、氧氟沙星的耐药率分别为10.47%、45.34%、6.98%、25.58%、13.95%、46.51%、52.32%、20.93%、3.49%、3.49%。结论采用流感嗜血杆菌巧克力平板并加强耐药性检测,对临床诊疗及降低选择性耐药菌株增多具有重要意义。     

儿童侵袭性流感嗜血杆菌的临床特征及血清型和耐药性

目的 研究儿童侵袭性流感嗜血杆菌(Hi)血清型、耐药性及临床特征。方法 回顾性研究郑州大学附属儿童医院2016年1月至2022年1月报告为Hi侵袭性感染的33例患儿以及分离出来的29株菌株,分析患儿的临床资料以及抗菌治疗效果;用乳胶凝集试验检测血清型,采用E-test法、K-B纸片法、头孢硝噻吩纸片法等检测菌株耐药性及对抗菌药物的敏感性。结果 29株菌株全部为不可分型Hi(NTHi)。侵袭性Hi感染常见于婴儿和学龄前儿童,主要由血液中检出,2016—2019年患病人数逐年上升,2020—2021年患病人数降低,无明显季节性。常见症状为发热(97.0%),其他包括白细胞、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高。合并肺或上呼吸道感染的患者超过50%。侵袭性Hi β-内酰胺酶阳性菌株的耐药率高于阴性菌株。侵袭性Hi主要对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、头孢呋辛耐药,且以β-内酰胺酶阳性为主。根据药敏结果调整用药,27例(93.1%)患儿治愈或好转出院,2例(6.9%)死亡。结论 儿童侵袭性Hi β-内酰胺酶阳性是对氨苄西林耐药的主要机制,NTHi是主要型别,三代头孢(头孢他啶、头孢噻肟)和...     

学龄前儿童肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药基因分析

目的：了解学龄前儿童肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)的耐药性及大环内酯类耐药基因分布。方法：选取60株Sp,采用E-test法检测菌株对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、头孢曲松的最低抑菌浓度;纸片扩散法检测Sp对红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素、氯霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺的药物敏感性;PCR检测大环内酯类耐药基因ermB、mefA和mefE的检出率。患儿按年龄分为0～12个月组、13～36个月组和37～60个月组,比较各组抗菌药物不敏感率和耐药基因检出率。结果：药敏试验结果显示,60株Sp对红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率较高,分别为95.00%,93.30%,61.07%;Sp对万古霉素、厄他培南、利耐唑胺和泰利霉素均敏感,敏感率为100.00%。0～12个月组儿童对头孢噻肟、头孢曲松、青霉素G、阿莫西林、红霉素、美洛培南不敏感率均高于13～36个月组和37～60个月组,其中3组头孢噻肟、头孢曲松不敏感率差异有统计学意义(P<0.05),36～60个月组儿童对复方新诺明、氧氟沙星、四环素不敏感率最高。PCR结果显示,大环内酯类耐...     

苏州地区2010～2011年儿童临床分离肺炎链球菌耐药监测

目的监测苏州地区儿童肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2010年1月～2011年6月门诊与住院患儿各临床标本分离的1 521株肺炎链球菌,采用梅里埃链球菌和肺炎球菌药敏试剂盒ATB STREP5进行MIC测定。结果 1 521株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.6%,其中耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）4.6%;低耐青霉素肺炎链球菌（PISP）39.1%。对阿莫西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、喹奴普丁/达福普丁,氯霉素,左旋氧氟沙星的耐药率为20.6%,21.0%,99.3%,97.6%,76.2%,92.0%,75.3%,7.0%,0.13%,未检出耐万古霉素肺炎链球菌。结论苏州地区儿童肺炎链球菌对青霉素耐药以低耐为主,青霉素仍是一个有效药物。对耐青霉素肺炎链球菌需做细菌药敏试验后再根据药敏结果合理选择用药。     

2000-2005年自北京儿童医院门诊患儿鼻咽部分离的19群肺炎链球菌的耐药性变化

目的明确2000—2005年分离的北京儿童19群肺炎链球菌的抗生素敏感性分布及年代变化特点。方法采用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统以荚膜肿胀试验进行血清分型。E—test法检测分离株对青霉素等6种抗生素的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentrations,MIC）。结果2002—2003年和2004—2005年肺炎链球菌19群在分离的青霉素不敏感肺炎链球菌中所占比例明显升高,青霉素、头孢克洛和头孢呋辛钠敏感率明显下降,MIC50、MIC90和最大MIC值的水平升高。从MIC值分布看,19群分离株对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感性下降,但仍处于判定标准的敏感范围。结论2000—2005年自北京儿童医院门诊患儿鼻咽部分离的肺炎链球菌19群对β内酰胺类抗生素耐药性增强,耐药株增多。     

儿童医院和社区获得性肺炎大肠埃希菌产ESBLs率和耐药性分析

目的分析医院获得性肺炎(HAP)和社区获得性肺炎(CAP)患儿分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和对不同抗菌药物的耐药性。方法分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测400株大肠埃希菌株产ESBLs检出率和耐药性。结果 HAP患儿分离株产ESBLs率明显高于CAP患儿分离株(P<0.01)。不产ESBLs株对14种抗菌药物耐药率明显低于产ESBLs株。亚胺培南对所有菌株敏感,HAP患儿分离株对其余13种抗菌药物耐药率均高于CAP患儿分离株。结论大肠埃希菌产ESBLs率和对多数抗菌药物耐药率都很高,其中HAP患者更严重;应加强监测,合理使用抗菌药物,减少医院感染。     

肺炎支原体23S rRNA突变与患儿临床特征及耐药性的相关性

目的 观察肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)肺炎患儿23S rRNA基因突变特征,探讨该基因突变与患儿临床特征及耐药性的相关性.方法 对2016年1月-2019年1月于温州市中西医结合医院住院治疗的214例小儿肺炎支原体肺炎病例MP菌株进行23S rRNA基因突变检测,并分别纳入无突变组(3...     

椿皮中铁屎米酮的分离及其体外抗菌活性研究

目的：探讨椿皮粗生物碱,椿皮特征生物碱成分铁屎米酮的体外抗菌效果。方法：用高速逆流色谱（HSCCC）从椿皮的粗生物碱部位分离得到特征性生物碱成分铁屎米酮,采用药物二倍稀释法与菌落计数联合测定椿皮粗生物碱及特征性生物碱铁屎米酮对大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌的最低抑菌浓度（MIC）范围。结果：椿皮粗生物碱对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度（MIC）范围为0.103-0.207mg/mL,对白色念珠菌的最低抑菌浓度（MIC）范围为0.3125-0.625mg/mL,椿皮中特征生物碱铁屎米酮对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度范围为21.25-42.5μg/mL,对白色念珠菌的最低抑菌浓度（MIC）范围为4.8828-9.7656μg/mL。而椿皮粗生物碱、椿皮中特征生物碱铁屎米酮在本实验所设浓度范围内对大肠埃希杆菌均无抑制作用。结论：铁屎米酮生物碱对白色念珠菌和金黄色葡萄球菌均具有较强的抑制作用,为开发中药单体活性成分治疗由白色念珠菌、金黄色葡萄球菌引起的妇科常见疾病提供理论依据。     

揭阳地区妊娠期妇女定植无乳链球菌分子流行特征及耐药特点

目的 了解揭阳地区妊娠期妇女无乳链球菌的分子流行特征和耐药特征,为其引起感染的防控提供依据.方法 收集揭阳地区妊娠35～37周妇女的阴道直肠拭子,对分离到的无乳链球菌进行多位点序列分型(multilocus sequence type,MLST)、分子血清分型、进行药敏试验并检测红霉素和克林霉素耐药基因(ermA、er...