2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死的临床研究(附30例分析)

目的探讨2型糖尿病(DM)并发无痛性急性心肌梗死(AMI)的临床特点和诊治对策。方法分析30例患者的临床特点,纠正休克后对患者应用鲁南欣康治疗,观察其疗效。结果2型DM并发无痛性急性心肌梗死的主要临床表现为胸闷、心悸、呼吸困难、倦怠乏力、高血压、恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭和心源性休克;6例患者低血糖后发生AMI;合并心源性休克患者的疗效与无心源性休克者比较有统计学意义(P<0.01)。结论低血糖是重要的可预防的诱发因素之一。积极控制DM,预防低血糖,及时确诊无痛性AMI,及早给予鲁南欣康和综合治疗,可明显改善患者的预后。     

正确使用硝酸酯类药物

硝酸酯类药物是冠心病患者最常使用的药物之一，主要用于治疗心绞痛、心肌梗死和充血性心衰。最常用的硝酸酯类药物有：三硝基异山梨酯（硝酸甘油），二硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯（如长效异乐定、Imdur、德脉宁、鲁南欣康等）。     

参麦注射液对糖尿病合并急性心肌梗死患者血液流变学的影响

目的　探讨参麦注射液对糖尿病合并急性心肌梗死 (AMI)患者血流变学改变的疗效及作用机制。方法　 6 0例糖尿病合并急性心肌梗死患者随机分为参麦组和鲁南欣康 (鲁南 )组 ,每组 30例。除常规心梗治疗外 ,参麦组静脉注射参麦液 4 0ml/d ,鲁南组静脉注射 5 单硝酸异山梨酯 2 0mg/d ,疗程 4周 ,于治疗前后及用药过程中监测心肌酶、心电图与血液流变学等指标。结果　参麦组总有效率 86 .6 7% ,显著高于鲁南组 (70 .0 0 % ) ;在降低心肌酶、改善心电图及血流变学方面的作用均较鲁南欣康注射液显著 (P <0 .0 1) ,且副作用显著低于后组。结论　参麦注射液具有保护心肌 ,改善微循环 ,降低血液粘滞度等作用 ,对糖尿病患者合并急性心肌梗死异常血流变的疗效确切 ,副作用少 ,较鲁南欣康效果显著。     

参附注射液合鲁南欣康治疗难治性心力衰竭

笔者自2003年5月～2005年3月,应用参附注射液合单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）治疗难治性心力衰竭21例,取得满意疗效,报道如下.……     

中西药联合治疗老年心绞痛68例临床疗效分析

目的 对中药通心络胶囊联合西药单硝酸异山梨酯片(鲁南欣康)治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性作出评价.研究分为治疗组和对照组对心绞痛、心电图、临床症状及安全性指标进行评估.结果 表明中药通心络胶囊联合西药单硝酸异山梨酯片(鲁南欣康)治疗冠心病心绞痛能明显提高冠心病心绞痛的治疗效果.     

单硝酸异山梨酯对心绞痛的疗效

观察了国产单硝酸异山梨酯（鲁南欣康片）对４２例心绞痛病人的疗效，并与进口Ｅｌａｎｔａｎ进行比较。结果显示，单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的总有效率为８８．１％，而Ｅｌａｎｔａｎ的，总有效率为８８．９％，两者比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示单硝酸异山梨酯和Ｅｌａｎｔａｎ一样，是一种安全有效的治疗心绞痛的药物。     

舒血宁联合单硝酸异山梨酯治疗47例冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察舒血宁注射液与单硝酸异山梨酯注射液联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效和药物安全性。方法:采用随机数字表法将93例冠心病心绞痛确诊患者分为2组,对照组给予静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液,观察组给予静脉滴注舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯注射液,均治疗1周为一疗程,三个疗程后对比临床疗效和药物安全性。结果:观察组总有效率93.62%明显高于对照组76.09%,差异具有统计学意义(χ2=4.2999,P<0.05);观察组不良反应发生率4.27%明显低于对照组19.57%,差异具有统计学意义(χ2=3.8600,P<0.05)。结论:舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯注射液通过多机制、多靶点协同改善冠心病心绞痛患者心肌缺血缺氧状态疗效显著,安全可靠。     

单硝酸异山梨酯片联合丹参治疗心绞痛疗效观察

目的评价单硝酸异山梨酯片联合丹参注射液治疗典型心绞痛的效果．方法将60例典型心绞痛患者随机分为联合组、单用单硝酸异山梨酯片组和单用丹参组,分别采用单硝酸异山梨酯片和丹参注射液,单用单硝酸异山梨酯片及单用丹参治疗并对治疗结果作统计分析。结果联合采用单硝酸异山梨酯片和丹参注射液组总有效率为95％,明显优于单用单硝酸异山梨酯片组及丹参组（70％和55％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合采用单硝酸异山梨酯片和丹参注射液治疗心绞痛疗效显著。     

通心络治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：探讨通心络治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：对160例不稳定型心绞痛患者随机分为通心络组(80例)和鲁南欣康组(80例)。通心络组口服通心络胶囊,3粒／次,3次／d;鲁南欣康组口服鲁南欣康(单硝酸异山梨酯),20mg／次,2次／d,疗程3周。结果：两组总有效率分别为87．50％和85．00％;通心络组在改善心肌缺血方面优于鲁南欣康组。结论：通心络治疗不稳定型心绞痛效果良好,优于鲁南欣康,值得临床推广。     

全天麻胶囊对冠心病患者使用单硝酸异山梨酯所致头痛的影响

目的观察全天麻胶囊对冠心病患者使用单硝酸异山梨酯注射液所致的头痛的影响。方法选择静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液发生头痛的冠心病患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组采用全天麻胶囊与单硝酸异山梨酯注射液联合治疗;对照组单用单硝酸异山梨酯注射液治疗;两组疗程均为1周,两组治疗期间均未停用单硝酸异山梨酯。结果全天麻胶囊组的总有效率为97.1%,对照组的总有效率为71.4%,全天麻胶囊组疗效明显优于对照组（P＆lt;0.01）。结论全天麻胶囊能有效缓解单硝酸异山梨酯所致的头痛,而且安全、无副作用。     

单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的：观察单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床治疗效果,为老年不稳定型心绞痛的临床治疗提供更多的科学理论依据。方法：收集2011年12月至2012年12月我院心内科收治的老年不稳定型心绞痛患者100例,随机分成2组：单硝酸异山梨酯缓释片治疗对照组（n＝50）和单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗观察组（n＝50）。对照两组的临床疗效、不良反应发生率。结果：对照组和观察组的临床疗效有效率分别为68．0％和92．0％,观察组的临床疗效显著优于对照组（ P＜0．05）。对照组和观察组的临床不良反应发生率分别为30．0％和12．0％,观察组的临床不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床的推广应用。     

复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯注射液联合治疗不稳定心绞痛效果分析

目的探讨不稳定心绞痛患者采用复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯注射液联合治疗后的临床效果。方法选取来我院治疗的236例不稳定心绞痛患者,分为观察组129例,口服复方丹参滴丸及静点单硝酸异山梨酯注射液联合治疗,对照组107例,静点单硝酸异山梨酯注射液治疗,比较两组心绞痛的治疗效果、心电图的疗效及心功能指标。结果观察组心绞痛有效率、心电图有效率高于对照组（P〈0．05）;治疗后观察组及对照组的SV、CO、LEVF均显著升高,观察组改善的程度更显著（P〈0．05）。结论复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯注射液联合治疗不稳定心绞痛能够使患者的心绞痛症状、心绞痛缺血性心电图及心功能指标得到显著的改善。     

灯盏细辛与单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的对比研究

目的对比观察灯盏细辛与单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及其对血液动力学、超敏C-反应蛋白的影响。方法将120例确诊为不稳定型心绞痛的住院患者随机分为两组,每组60例。两组治疗前年龄、性别、血脂、血糖、吸烟史、心功能级别、病程、心绞痛发作次数、持续时间、程度、常规心电图及药物治疗等一般情况,无显著性差异。灯盏组给予灯盏细辛注射液40 mL加入5%的葡萄糖注射液250 mL中静脉点滴;单硝酸异山梨酯组给予单硝酸异山梨酯注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉点滴,疗程为14 d。观察两组治疗前后的临床疗效、心电图改善情况及血液动力学和超敏C-反应蛋白的变化。结果灯盏组患者心绞痛缓解和心电图改善的总有效率分别是88.3%和80.0%;而单硝酸异山梨酯组患者心绞痛缓解和心电图改善的总有效率分别是95.0%和93.3%,两者相比差异有显著性,达到统计学标准(P<0.05);但灯盏组患者血液动力学指标与治疗前相比明显减少(P<0.05),单硝酸异山梨酯组则无明显变化;两组患者治疗前后血浆C反应蛋白的含量均较治疗前有明显下降,但灯盏细辛治疗组下降更明显,且与单硝酸异山梨酯组比较有显著差异(P<0.05)。另外,灯盏组患者平均收缩压与平均心率的乘积治疗前后明显降低,同时单硝酸异山梨酯组这一积值无明显变化,两者相比有显著差异(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及心电图改善方面虽不如硝酸酯类药物,但它在减少心肌耗氧、降低血液黏滞度、减轻斑块炎症方面优于硝酸酯药物,有利于缓解心绞痛发作时的供氧/需氧失衡;有利于钝化稳定已经被激活的粥样斑块;有利于预防继发性血栓的形成,在不稳定心型绞痛患者临床症状缓解、安全渡过急性期及改善预后方面,起重要的辅助治疗作用。     

单硝酸异山梨酯对射血分数保留心力衰竭患者运动耐力和生活质量的影响研究

背景　流行病学研究发现射血分数保留心力衰竭患者的发病率明显升高，约占症状性心力衰竭患者的50%，其死亡率与射血分数降低患者相差无几。然而到目前为止，对于射血分数保留心力衰竭患者没有明确有效的药物治疗方案。目的　探讨单硝酸异山梨酯是否能改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力，提高其生活质量。方法　选取2016-09-01至2018-04-30在云南省第一人民医院住院治疗的满足射血分数保留心力衰竭诊断标准、纽约心功能分级（NYHA分级）Ⅱ~Ⅲ级的慢性心力衰竭患者92例为研究对象。随机分为对照组和单硝酸异山梨酯组，每组46例。对照组采用基础治疗；单硝酸异山梨酯组患者入组后在已用药物治疗的基础上每日加用单硝酸异山梨酯缓释片30 mg，持续4周（有5例患者在服用单硝酸异山梨酯1周内有不能耐受的头疼，故退出该组）。所有患者在入组前及4周随访期结束时行症状限制性心肺运动试验〔观察指标：峰值氧耗量（Peak VO2）、无氧阈氧耗量（VO2AT）、最大运动功率及最大运动时间〕、6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLWHFQ）评估、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）检查。比较治疗前后两组组内和组间上述指标的差异。结果　对照组和单硝酸异山梨酯组性别、年龄、体质指数（BMI）、心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、NYHA分级、舒张早期左房室瓣血流速度与舒张早期左房室瓣环运动速度比（E/e'）、左心房容积指数（LAVI）、左心室心肌质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、合并疾病（糖尿病、高血压、冠心病）及药物使用情况（利尿剂、钙离子拮抗剂）比较，差异无统计学差异（P>0.05）。治疗前后，两组Peak VO2、VO2AT、最大运动功率、最大运动时间、6 min步行距离、MLWHFQ评分及NT-proBNP组内和组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　每日服用单硝酸异山梨酯30 mg未能改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力和生活质量。     

小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将88例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成三组,33例给予小剂量垂体后叶素（0．1U／min）和单硝酸异山梨酯联合治疗,27例单用垂体后叶素（0．2U／min）治疗,28例用善得定治疗。结果小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯组、单用垂体后叶素组、善得定组止血有效率分别为81．8％、59．3％、85．7％。经×。检验,小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯组与单用垂体后叶素组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而与善得定组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量垂体后叶素和单硝酸异山梨酯联用止血疗效显著。     

单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的观察单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择明确诊断为冠心病心绞痛患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组用单硝酸异山梨酯胶囊治疗,对照组用硝酸甘油治疗。服药2个月后,观察治疗前后心电图、血压变化,记录心绞痛发作次数、持续时间及其缓解方式,并判断临床疗效。结果治疗组中有27例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数明显减少,疗效达90％;对照组中有21例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数减少,疗效达70％,两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效确切,可在临床推广使用。     

单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片预防心绞痛再发作的临床研究

目的观察单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片预防心绞痛再发作的疗效,并探讨其作用机制。方法将52例心绞痛患者随机分为两组,治疗组26例患者口服单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片,对照组26例患者口服单硝酸异山梨酯缓释片,服药4周,观察其临床预防效果。结果治疗组临床总有效率为92．31％,对照组总有效率为65．39％,治疗组高于对照组（P〈0．05）。两组服药2、3、4W后心绞痛发作次数和发作持续时间均较治疗前显著减少和缩短（P均〈0．01）,但治疗后1W与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。心电图总有效率治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未出现严重不良反应。结论单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片能安全、有效预防心绞痛再发作,且疗效优于单纯用单硝酸异山梨酯缓释片。     

不同剂量硝酸异山梨酯治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析

目的:观察不同剂量硝酸异山梨酯治疗冠心病伴高脂血症的疗效.方法:采用病例对照研究方法,将80例患者随机均分为两组,在给予常规治疗的基础上,对照组口服大剂量硝酸异山梨酯治疗,治疗组口服小剂量硝酸异山梨酯治疗.结果:经过治疗后,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.O1),治疗组的临床疗效明显好于对照组.治疗后,治疗组TC...     

急性心肌梗死后合并多器官功能衰竭的老年患者预后相关因素分析

目的：探讨影响急性心肌梗死（AMI）后合并多器官功能衰竭（MODS）的老年患者预后相关因素。方法：回顾性分析84例AMI合并MODS患者病死率,根据患者预后分为存活组及死亡组,同时对预后相关情况、合并器官衰竭、治疗策略等30个因素进行组间比较,并将组间差别有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果：患者病死率为56．0％。是否合并大面积前壁心肌梗死、是否合并陈旧性心肌梗死、是否合并肺部感染、是否出现心源性休克、是否使用IABP、Killip分级、是否使用机械通气及需要监护的时间等8个因素死亡组与存活组组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。进一步多因素回归分析提示心源性休克、大面积前壁心肌梗死、肺部感染为AMI合并MODS的3个主要危险因素,OR分别为14．39、12．11及9．20。其中大面积前壁心肌梗死与心源性休克呈显著正相关（r=0．841,P〈0．01）。结论：急性心肌梗死合并多器官功能衰竭病死率高,尤其是出现大面积前壁心肌梗死、心源性休克等严重影响血流动力学及出现肺部感染等情况时,患者预后不良。如何防治血流动力学的急剧改变及肺部感染是改善老年AMI合并MODS患者预后的关键。