宫-腹腔镜联合治疗输罗母管性不孕症

目的：探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果。方法：经输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞的不孕症患者并在腹腔镜下证实的32例45条输卵管在腹腔镜下行输卵管外部粘连松解、造口术并联合宫腔镜行输卵管插管及加压通液术疏通输卵管。结果：32例中45条输卵管存在外部粘连及管腔内阻塞，全部实施输卵管粘连松解及插管通液，28条通液成功（成功率62．2％），随访最短1个月，最长2年，已有11例受孕（受孕率34．4％），其中宫内妊娠10例，输卵管妊娠1例。结论：宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效地疏通输卵管内外粘连，提高成功率及减少输卵管插管损伤等并发症。     

宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果.方法:经输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞的不孕症患者并在腹腔镜下证实的32例45条输卵管在腹腔镜下行输卵管外部粘连松解、造口术并联合宫腔镜行输卵管插管及加压通液术疏通输卵管.结果:32例中45条输卵管存在外部粘连及管腔内阻塞,全部实施输卵管粘连松解及插管通液,28条通液成功(成功率62.2%),随访最短1个月,最长2年,已有11例受孕(受孕率34.4%),其中宫内妊娠10例,输卵管妊娠1例. 结论:宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效地疏通输卵管内外粘连,提高成功率及减少输卵管插管损伤等并发症.     

经阴道超声盆腔注水显影诊断输卵管性不孕58例分析

目的 探讨经阴道超声盆腔注水显影术诊断输卵管不孕的应用价值。方法 在输卵管通液基础上行后穹窿穿刺并将37℃生理盐水注入盆腔形成超声介质，使得输卵管及周围组织在阴道B超下得以显示。共实施476例，将其中58例所得结果与腹腔镜或开腹手术诊断结果进行对比分析。结果 在盆腔粘连、输卵管形态方面二者符合率为94．8％；输卵管通畅情况符合率为91．1％。结论 经阴道超声盆腔注水显影可以客观地描述输卵管形态及其与周围组织的关系，可以作为不孕症常规检查手段以及判断腹腔镜治疗预后的筛选检查。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管梗阻疗效分析

目的探讨宫腔镜腹腔镜联合行输卵管插管术在治疗输卵管性不孕中的临床价值。方法对90例因输卵管近端梗阻引起不孕的患者采用宫腔镜-腹腔镜联合手术,在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管并加压通液术,若失败则沿输卵管口插管插入配套的Cook导丝,疏通输卵管。结果106条输卵管近端梗阻患者中,经宫腔镜下输卵管口插管、加压注入疏通输卵管,共疏通62条输卵管,插管通液疏通率58．5％。而输卵管插管通液治疗失败的44条,使用Cook导丝可直接使40条输卵管疏通,通畅率91％。结论宫腹腔镜联合行输卵管插管再通配合Cook导丝介入疏通,具有疗效好、成功率高、损伤小等特点,是目前治疗输卵管阻塞的较好方法。     

腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症226例临床观察

目的探讨腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症的安全性和有效性。方法自2006年2月-2008年12月,对226例患者在本院用腹腔镜行盆腔粘连松解。记录盆腔粘连与松解情况、输卵管通畅性及术后妊娠情况。结果①腹腔镜下盆腔粘连松解,共松解430条输卵管(22例单侧输卵管已部分切除),其中14例卵巢处粘连未能完全松解暴露卵巢,能大部分显露于外,余盆腔粘连完全松解。②输卵管染色通液中发现42条近端梗阻(含22例单侧输卵管已部分切除),2条输卵管部分疏通。③术后无并发症发生,72-96小时出院。④妊娠率:术后随访13-23个月,妊娠率为41.96%(94/224),2例失访。一侧输卵管与双侧输卵管远端部分梗阻的两个组治疗后受孕率比较,其差别无显著意义(P0.05),与双侧输卵管远端完全梗阻治疗后受孕率比较,其差别有显著意义(P0.01);轻度盆腔粘连与中度盆腔粘连两个组治疗后受孕率比较,其差别无显著意义(P0.05),与重度盆腔粘连治疗后受孕率比较,其差别有显著意义(P0.01)。结论腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症可行,有效。适用于输卵管碘油造影(HSG)检查:输卵管积水、轻度盆腔粘连,特别是输卵管远端部分梗阻的治疗。     

宫腔镜引导下输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕症

目的 探讨宫腔镜检查镜引导下输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕症的新方法及其临床价值。方法常规宫腔镜检查镜行宫腔检查,清楚暴露输卵管开口后用2F硬膜外麻醉导管及导丝经检查镜孔道经输卵管开口插入输卵管行输卵管内通液及阻塞性输卵管再通术,术中彩超经腹部监测双侧输卵管通畅情况,通畅者管内注入10ml配制好的混合松解液,不通者行再通术及术后管内通液术,即时判定输卵管通畅度。结果对20例40条阻塞性输卵管行检查再通术,其中近端输卵管阻塞32条,有28条获得再通,再通成功率为87．5％,远端8条阻塞输卵管有3条获得再通,再通成功率为37．5％。结论宫腔镜指导下输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕方法简便,治疗效果好,彩超监测无创清晰,费用低、疗程短,患者易于接受,适合基层医院推广应用。     

宫腔镜和腹腔镜在不孕症诊治中的联合应用

目的通过宫腔镜、腹腔镜检查，了解输卵管通畅情况，探讨引起不孕症的原因，以及内镜技术在女性不孕症诊治中的应用价值。方法对60例不孕妇女进行宫腔镜和腹腔镜检查及镜下通液检查，记录输卵管通畅情况。并予以相应治疗。结果以宫腔镜和腹腔镜下通液18例双侧通畅为对照标准，60例患者中，宫腔镜和腹腔镜下通液准确率为30．0％，输卵管通液检查准确率为65．0％，二者比较差异有非常显著性（P〈0．01）；镜下通液与子宫输卵管碘油造影（HSG）准确率比较，宫腔镜和腹腔镜下通液21．7％（13／60），HSG 33．3％（20／60），二者比较差异无显著性（P〉0．05）。结论宫腔、腹腔炎症与不孕症有关，宫腔粘连、输卵管阻塞等仍为不孕症的主要原因，宫腔镜和腹腔镜的联合应用对不孕症患者的诊治效果非常理想。     

宫腹腔镜联合手术检查及治疗输卵管间质部梗阻性不孕症中的临床价值

目的 探讨宫腹腔镜联合在诊治输卵管间质部梗阻性不孕症中的临床疗效.方法 选择子宫输卵管造影术(HSG)诊断为输卵管间质部梗阻的不孕症患者60例,共120条输卵管,宫腔镜检查后在腹腔镜直视下经宫腔镜行输卵管插管,注入美蓝液,检查输卵管是否通畅,若为梗阻,则通过加压推注或插人金属导丝疏通输卵管.结果 HSG诊断输卵管间质部梗阻假阳性率为51.7％(62/120),治疗后再通率为65.5％ (38/58),同时发现有子宫内膜息肉6例,宫腔粘连3例,子宫内膜异位症21例,盆腔粘连17例.结论 虽然疏通输卵管间质部梗阻的成功率低,但宫腹腔镜联合手术有较高临床价值.     

超声输卵管盆腔显影术在输卵管性不孕诊断中的应用

目的：探讨超声盆腔输卵管显影术在输卵管性不孕诊断中的临床意义。方法：40例输卵管性不孕的患者采用超声输卵管盆腔显影术进行检查，经官腔注水和腹腔灌注使腹盆腔积液后用阴道超声扫视盆腔，并与子宫输卵管碘油造影（HSG）结果相比较。结果：超声输卵管盆腔显影术检查40例中27条输卵管通畅，28条输卵管通而不畅，25条输卵管不通，54条输卵管伞端粘连；HSG检查28条输卵管通畅，33条输卵管通而不畅，19条输卵管不通，26条输卵管伞端粘连，超声输卵管盆腔显影术与HSG检查的总符合率为93．8％，检查通畅、梗阻、通而不畅、伞端粘连的符合率分别为96．4％、90．5％、84．8％、48．1％，2种方法的检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超声输卵管盆腔显影可初步了解输卵管通畅性、形态及与周围组织有无粘连，有助于不孕症的诊断。     

应用腹腔镜诊治输卵管性不孕症的临床价值探讨(附49例分析)

目的：探讨应用腹腔镜诊断及治疗输卵管性不孕症的临床价值。方法：对49例经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者，在腹腔镜直视下经子宫导管加入注入美蓝液检查证实双侧输卵管是否通畅，并根据不同梗阻部位及盆腔粘连程度进行治疗，如行盆腔粘连松解、伞端扩张张造口及开腹纤维外科输卵管吻合，宫角植入及盆腔疾病的治疗等。结果：49例输卵管性不孕症患者中，双侧输卵管通畅者12例，部分通畅者34例，完全不通者3例，治疗后71．62％的输卵管被疏通，经随访已有19例妊娠，受孕率为38．78％；结论：应用腹腔镜诊治输卵管性不孕具有创伤小，避免开腹手术的局限性，提高诊断准确性及治疗效果。     

宫腔镜下输卵管插管通液术在不孕症中的疗效分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对2009年～2010年5月对104例输卵管阻塞引起不孕症患者行宫腔镜检查并镜下行输卵管口插管通液术,记录输卵管疏通情况。结果 104例患者,第一次通液术后双侧输卵管通畅55例,双侧输卵管通而不畅30例,双侧输卵管阻塞19例。通而不畅30例配合我院特色治疗盆腔灌注及深部热疗,治疗1月后第二次通液术,双侧通畅22例。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞方法简便,疗效好,可作为输卵管近端阻塞患者的首选检查和治疗手段。     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜下不孕症患者的宫腔病变情况及输卵管插管通液术在不孕症中的应用价值。方法选择128例不孕症患者进行宫腔镜检查，并同时行输卵管插管通液。结果不孕症患者中宫腔病变率为72．7％，其中宫腔粘连最常见；继发不孕组宫腔病变发生率高于原发不孕组，差异有统计学意义（P〈0．05）；输卵管插管通液后输卵管阻塞率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论宫腔镜在不孕症的诊断和治疗中有很好的应用价值。     

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜输卵管插管对不孕症的临床观察

目的观察经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜输卵管插管对不孕症的临床效果和应用价值。方法对200例不孕症患者施行THL联合宫腔镜输卵管插管通液,所有患者术前已经输卵管碘油造影诊断为输卵管通而不畅或堵塞。观察患者的输卵管通畅性、盆腔病变情况,记录手术时间、离院时间、术后阴道壁穿刺孔愈合时间、穿刺成功率与术中及术后并发症。结果 THL具有不需住院、检查结果更准确、微创、经济等优点,联合应用宫腔镜输卵管插管效果更佳。THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的有效方法。     

宫、腹腔镜联合输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的 探讨腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值.方法 2008年3月～2010年12月在笔者所在医院行子宫输卵管造影提示患者双侧输卵管近、中端阻塞的,且至少有一侧近端阻塞性不孕症的患者66例,术中先行腹腔镜和宫腔通液检查确诊并治疗相应盆腔病变,继之在腹腔镜和宫腔镜监视下对输卵管近端阻塞用输卵管插管术疏通治疗.结果 66例中输卵管近端阻塞共45条,双侧近端阻塞6条,单侧近端阻塞39条,输卵管远端阻塞28条,其中单侧远端阻塞18条,双侧远端阻塞10条,近端阻塞合并远端阻塞29条.宫内妊娠21例,受孕率为31.8%(21/66).输卵管妊娠4例,异位妊娠率为6.67%(4/66).复通率为88.1%.术后再次行输卵管造影显示输卵管阻塞12例,再次阻塞率为16.5%(12/73).结论 宫、腹腔镜联合输卵管插管术治疗输卵管阻塞不孕症,能准确判断阻塞部位,检查、诊断、治疗三位一体,能有效提高诊断率及受孕率,是治疗输卵管不孕症的有效方法.     

宫腔镜输卵管插管通液术在不孕症中的应用

目的探讨宫腔镜输卵管插管通液术在不孕症中的应用价值。方法对226例不孕症患者行官腔镜检查,同时行输卵管插管通液,以观察宫腔形态、子宫内膜情况及输卵管通畅程度。结果宫腔镜下发现宫腔异常169例,占74．79％（169／226）。宫腔镜检查439条输卵管（单角子宫13例）,输卵管通畅363条,输卵管不通畅76条,46条通而不畅,加压通液后通畅。结论宫腔镜检查既可以明确诊断宫腔内异常,又有较好的治疗作用,是诊断治疗输卵管阻塞的最佳方法。     

宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效分析

目的探讨宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床疗效。方法选择在该院确诊的输卵管近端阻塞（按单条输卵管计204条）引起不孕症患者123例,进行必要的腹腔镜治疗后,再在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管口插管加压通液术,若不通,再采用宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗。结果其中有13例（20条）经宫腔镜输卵管口插管加压通液后通畅,经宫、腹腔镜联合COOK导丝介入疏通160条,再通率78.43%,通而不畅20条,总再通率88.23%。术后随访92例患者3~12个月,49例宫内妊娠,妊娠率高达53.3%。结论输卵管近端梗阻通过宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗临床意义显著,集效果显著、创伤小、再通率以及妊娠率高等优点于一身,具有临床推广价值。     

宫腔镜下输卵管插管通液术在208例输卵管性不孕症中的临床应用

目的初步探讨宫腔镜下输卵管插管通液疏通术对208例不孕症输卵管阻塞的诊治效果。方法2003年10月至2006年1月，对就诊的不孕症208例，进行输卵管造影，宫腔镜下输卵管插管通液，术后复查输卵管造影，记录输卵管疏通情况。结果208例原发不孕与继发不孕病例行宫腔镜下输卵管插管通液，术后输卵管通畅率56．73％，术前术后输卵管通畅性比较差异有统计学意义（P〈O．01）。结论宫腔镜下行输卵管插管通液疏通术，对不孕症患者的诊治效果非常理想。     

宫腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术对输卵管不孕的诊治效果。方法：对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕106例共212条输卵管行宫、腹腔镜联合检查。结果：106例中术中在腹腔镜监视下常规经宫颈输卵管通液显示：双侧输卵管通畅者20例共40条占18．9％（40／212）,一侧输卵管通畅16例16条占7．5％（16／212）,输卵管近端阻塞（间质部、峡部阻塞）64条占30．2％（64／212）,输卵管远端阻塞（壶腹部及输卵管积水）92条占43．4％（92／212）,碘油造影与腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率73．5％（156／212）。宫、腹腔镜下对64条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通44条,失败20条。腹腔镜下输卵管积水分离,壶腹部扩张,造口术92条。术后随访58例6个-24个月,宫内妊娠34例,输卵管妊娠6例。结论：对子宫输卵管碘油造影诊断的输卵管阻塞不孕,宫腹腔镜联合手术能够准确判定阻塞部位,提高了诊断率且诊断及治疗同时进行。取得了较好的临床效果。     

宫腹腔镜输卵管口插管疏通术联合应用通液术治疗不孕症疗效对比

目的观察宫腹腔镜输卯管口插管疏通术联合应用通液术治疗不孕症的临床疗效。方法选取56例输卵管炎患者,行宫腹腔镜输卵管疏通术,术后根据有无通液术治疗不孕症分为2组,术后自然试孕半年,半年未孕者行卵泡监测指导同房,共随访12个月,妊娠者随访至停经45d阴道B超提示宫内早孕。结果A组正常受孕率63．00％,输卵管妊娠率7．41％;B组正常受孕率75．86％,输卵管妊娠率为0。结论宫腹腔镜输卵管口插管疏通术联合应用通液术治疗不孕症能有效提高妊娠率,减低宫外孕发生率。     

宫、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症的应用体会

目的　为了探讨宫、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的临床价值。方法　对 93例经子宫输卵管碘油造影检查提示输卵管性不孕症患者 ,同时行宫、腹腔镜联合手术治疗。腹腔镜下行输卵管造口术或伞扩张术、盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶电凝术。宫腔镜下行输卵管口插管疏通术、子宫黏膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉摘除术、宫腔粘连松解术。结果　 93例输卵管性不孕症的患者中 ,输卵管近端梗阻的再通率为 6 1 5 4 % ,输卵管远端梗阻的再通率为 96 2 4 %。结论　宫、腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症 ,避免单独应用这两种手术的缺点 ,是值得推广的手术。