踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗的临床研究

目的 探讨踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗对踝关节功能恢复的影响.方法 对56例踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折行切开复位内固定术治疗,术中根据不同骨折块采取不同内固定方法.结果 本组随访1年,采用Olerud和Molangder的踝关节愈后评分系统,优49例,良5例,可2例,优良率96.4%.结论 踝关节旋后外旋型Ⅲ...     

根据损伤应力顺序复位固定治疗旋前外旋型踝关节骨折

[目的]探讨根据损伤应力顺序切开复位内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折的临床疗效。[方法]对2014年3月～2017年12月收治的37例旋前外旋型踝关节骨折进行回顾性研究,男27例,女10例;年龄18～64岁,平均(39.14±9.47)岁。按照Lange-Hansen分型:旋前外旋型Ⅲ度损伤15例, IV度损伤22例。所有骨折均根据损伤应力顺序由内向外进行复位固定。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估。[结果]所有患者切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等并发症,37例患者全部随访,随访时间12～24个月,骨折愈合时间为10～17周。AOFAS评分由术前的(45.23±5.63)分提高至末次随访时的(87.88±6.21)分(P0.001),VAS评分由术前的(7.68±3.12)分降至末次随访时的(2.11±1.45)分(P0.001),无踝关节不稳定表现。[结论]对旋前外旋型踝关节骨折根据损伤应力顺序行切开复位内固定治疗,骨折复位容易,固定坚强,术后关节功能恢复良好,临床效果满意。     

手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的临床对照研究

目的:评价手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的疗效。方法:将52例旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折其中内踝骨质完整的患者按就诊顺序分为三角韧带手术治疗组(治疗组)和术后内翻位石膏固定组(对照组)各23例,均行外踝骨折切开复位钢板螺丝钉内固定,下胫腓关节以螺钉固定8周;治疗组同时行三角韧带修补,对照组术后行内翻位石膏固定治疗;随访11~34个月,按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评估疗效。结果:52例患者均获随访,治疗组和对照组优良率分别为84.6%和65.4%,治疗组优于对照组。结论:旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折中三角韧带损伤,有必要同时进行修补。     

踝关节Ⅲ、Ⅳ度旋前外旋型骨折的手术治疗

目的总结踝关节Ⅲ、Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折手术复位内固定的治疗效果。方法采用手术方法治疗Lauge-HansenⅢ、Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折42例。结果 42例均获得随访,采用踝关节Baird-Jackson评分:优17例,良18例,可5例,差2例,优良率83.33%。结论对于踝关节Ⅲ、Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折,关节面的解剖复位、选择合适的内固定方式、早期功能锻炼、避免过早负重是治疗成功的关键。     

旋前旋后外旋型三踝骨折的手术治疗

目的：探讨旋前、旋后外旋型（IV度）三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法：2000年3月至2006年7月,对42例旋前、旋后外旋型（IV度）三踝骨折行切开复位内固定术,男31例,女11例;年龄19～76岁,平均40.5岁。开放性损伤4例,闭和性损伤38例。根据Lauge-Hansen分类,旋前外旋型IV度三踝骨折18例,旋后外旋型IV度三踝骨折24例。受伤距手术时间2h～27d。内、外踝均采用标准内、外侧切口。如需行后踝骨折处理,则将内踝切口延长,同时显露内、外及后踝。整复固定的顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及踝穴（Mortise）位X线检查。结果：全部患者均获得随访,时间6～24个月,平均13.5个月。骨折愈合时间12～16周,疗效根据梁军等改良Baird-Jackson的主客观及X线评价标准进行评定,包括疼痛、踝关节的稳定性、行走能力、跑步能力、踝关节活动范围、踝关节X线测量等。本组优20例,良16例,可4例,差2例,优良率85.7%。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症,但发生1例下胫腓骨三皮质固定螺钉断裂。结论：手术治疗的关键在于恢复并稳定踝关节的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗42例旋后-外旋型踝关节骨折效果观察

目的观察闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗旋后-外旋型踝关节骨折的效果。方法随机将2017-01—2018-06间鹿邑县人民医院收治的82例旋后-外旋型踝关节骨折患者分为2组,各42例。A组行常规切开复位内固定术,B组行闭合复位经皮空心螺钉内固定术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术前、术后3个月、术后6个月踝关节AOFAS评分和不良反应发生率。结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于A组,术后3个月和6个月AOFAS评分均高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折,患者术后并发症少,踝关节功能恢复好。     

下胫腓联合损伤的诊治

目的:探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法.方法:切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例.按照Lauge-Hansen分型:旋后-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例;旋前-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例.结果:随访6个月～4年,平均15个月.根据Baird-Jackson评分标准对其术后疗效进行评定:优16例,良15例,可2例.结论:下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复.     

三菱针内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折

我院自 1990年 10月～ 1998年 5月 ,应用三棱针内固定和结合手法整复及术后“Ｕ”形石膏托外固定的方法治疗旋前外旋型踝关节骨折 32例 ,疗效满意。报告如下 :1　临床资料32例中男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 10～ 5 2岁。 32例均为旋前外旋型骨折。根据Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｔｎ分型[1] ,Ⅰ度 3例 ;Ⅱ度 6例 ;Ⅲ度 11例 ;Ⅳ度 2 1例。2　治疗方法全部病例均采用外踝或腓骨下段切开复位三棱针内固定。结合手法整复 ,短腿“Ｕ”型石膏托外固定的治疗方法。首先常规碘伏消毒踝关节术野区 ,铺无菌巾 ,贴外科薄膜。取患肢腓骨下段或外踝纵形切口[2 ] ,…     

切开复位内固定手术治疗66例老年踝关节骨折临床观察

[目的]通过对老年性旋后-外旋型踝关节骨折的手术治疗,分析其疗效,探讨有效手术技巧。[方法]2008年1月²012年12月,依据Lauge-Hansen分型,对66例60岁以上老年旋后-外旋型踝关节骨折患者行切开复位内固定术,其中男20例,女46例;年龄602012年12月,依据Lauge-Hansen分型,对66例60岁以上老年旋后-外旋型踝关节骨折患者行切开复位内固定术,其中男20例,女46例;年龄60⁸9岁,平均67.4岁;旋后-外旋Ⅰ度3例,Ⅱ度8例,Ⅲ度37例,Ⅳ度18例。观察术后骨折愈合和切口愈合及并发症情况,并用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分进行评估。[结果]66例均获随访,随访时间1289岁,平均67.4岁;旋后-外旋Ⅰ度3例,Ⅱ度8例,Ⅲ度37例,Ⅳ度18例。观察术后骨折愈合和切口愈合及并发症情况,并用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分进行评估。[结果]66例均获随访,随访时间12³6个月,平均20个月。伤口延迟愈合9例;2例轻度腓骨肌腱疼痛;1例内踝骨折延迟愈合;无深部感染、内固定松动、断裂发生;AOFAS疼痛评分(34.3±5.1)分,功能活动评分(41.4±6.9)分,后足排列(10.0±0.0)分,总分(83.6±6.3)分。[结论]手术治疗老年性旋后-外旋型踝关节骨折的并发症少,是治疗的首选。但因骨质疏松、软组织条件差,手术难度增大。提高手术技巧,在确切固定的基础上尽量简化手术过程更为可行。     

手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗技巧及疗效。方法手术治疗38例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,通过后外侧及内侧切口入路,根据骨折块大小和形态选择固定方法。结果 3例失访;35例获得随访,时间8~36个月。35例患者骨折均愈合,未出现内固定松动及断裂。末次随访踝-后足功能评分为87.6分±11.2分,其中优14例,良20例,可1例。踝关节活动度:背伸8°~18°,跖屈28°~47°。结论手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,必须根据骨折块形态及移位方向合理选择切口入路及内固定方式,才能最大程度提高手术疗效和降低并发症。     

正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ度和Ⅳ度踝关节骨折的临床研究

目的 ：探讨正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法 ：自2017年1月至2019年12月,对64例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者分别采用手法复位保守治疗（手法组）和切开复位钢板螺钉内固定术治疗（手术组）,每组32例。手法组男17例,女15例,年龄15～79(51.42±13.68)岁;根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅲ度8例,Ⅳ度24例。手术组男13例,女19例;年龄18～76(47.36±15.02)岁;Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅲ度7例,Ⅳ度25例。采用Digimizer软件测量并比较两组患者治疗前、治疗后3和12个月踝关节骨折移位程度,测算内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位数值并进行比较,采用Mazur踝关节评分进行踝关节功能评价。结果：所有患者获得随访,时间12～36(17.16±9.36)个月。手法组复位前后踝关节内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义（P<0.05）;手法组与手术组治疗后3个月内踝侧方移位、内...     

腓骨后外侧入路内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效研究

目的研究分析采用腓骨后外侧入路进行内固定术治疗踝关节骨折(旋后外旋型Ⅳ度)的临床价值。方法选取选取2017年2月至2020年2月本院收治的踝关节骨折(旋后外旋型Ⅳ度)患者共89例,研究人员根据手术入路不同将患者分为两组,其中观察组45例,行腓骨后外侧入路内固定治疗,对照组44例,行经腓骨入路内固定治疗。结果观察组手术时间等术中及术后相关数据均优于对照组(P0.05);与对照组相比,术后半年观察组踝关节功能恢复效果更佳(P0.05);观察组术后并发症少于对照组(P0.05)。结论对踝关节骨折(旋后外旋型Ⅳ度)行经腓骨后外侧入路手术治疗,临床疗效显著,踝关节功能恢复更好,适合临床选择应用。     

踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤60例手术治疗分析

目的探讨60例踝关节旋前外旋型IV度损伤手术治疗的方法及疗效分析。方法回顾性的分析本院2007年10月至2011年10月共60例踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤的患者,均采用切开复位内固定术。结果 60例患者术后随访12~18月,平均(15±0.4)月。骨折愈合良好,愈合时间8~13月,平均(10±0.3)月。功能恢复良好;踝关节评分:优37例,良18例,可3例,差2例。优良率91.67%。结论对踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤应仔细分析受伤机制,解剖复位,恢复踝关节的稳定性及早期的康复训练,是取得良好疗效的关键。     

旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

目的探讨旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术方法和治疗效果。方法2004年1月至2007年1月,共对39例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的患者进行了手术治疗,男23例,女16例;年龄20～65岁,平均45．5岁;左踝18例,右踝21例;其中3例为开放性骨折。所有患者均行切开复位内固定术,术后石膏托固定4周,定期复查。结果32例患者术后获得平均14个月（10～24个月）的随访。伤口均Ⅰ期愈合,无感染。骨折愈合时间为10～16周,平均12周。患者术后平均14周（11～18周）时可完全负重行走,无明显疼痛不适。术后采用AOFAS踝关节一后足评分标准,评分为平均83．4分（72～100分）。结论对旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折进行解剖复位和确切的内固定,是恢复踝关节正常形态及良好行走功能的基础。     

闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的微创治疗方法及疗效。方法对22例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者采用闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗。结果 18例患者获得随访,时间4~10个月。伤口均一期愈合,无感染。骨折均愈合,无明显疼痛不适。采用AOFAS踝关节-后足评分标准：优12例,良7例,一般3例。结论闭合复位经皮克氏针及空心钉固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切口小,感染率低,疗效良好。     

旋后外旋型踝关节骨折47例治疗体会

目的：探讨旋后外旋型踝关节骨折的早期手术对踝关节功能恢复的影响。方法：对４７例Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折进行早期手术,早期功能锻炼,促进关节功能恢复的结果进行分析。结果：随访４５例,时间半年￣４年,优３０例,良１２例,差３例,优良率９３．３％。结论：作认为对Ⅲ度以上旋后外旋型踝关节骨折应早期手术治疗,作坚强的内固定及早期功能锻炼,有利于关节功能的恢复。     

踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节功能恢复和预后情况。方法:踝关节骨折153例,男118例,女35例;年龄15-62岁,平均36岁。按Danis-Weber AO分型:A型30例,B型95例,C型28例。损伤机制按Lauge-Hansen分类:旋前-外展型45例,旋后-外旋型骨折70例,旋前-外旋型28例,旋后-内收型10例。单踝骨折47例,双踝骨折70例,三踝骨折23例,合并腓骨骨折13例。合并下胫腓联合分离损伤71例损伤程度按Bonnin分度:Ⅰ度19例,Ⅱ度31例,Ⅲ度21例。153例均采用手术内固定治疗。BonninⅠ度损伤复位后采用松质骨螺钉经腓骨内固定;Ⅱ、Ⅲ度损伤复位后采用经腓骨骨折钢板螺钉内固定;Ⅰ、Ⅱ度损伤予以缝合断裂下胫腓韧带、骨间韧带;Ⅲ度损伤采用切取腓骨长肌腱或腓骨短肌腱一半替代修复下胫腓韧带。结果:153例得到6-14个月的随访,参照齐斌等的评定标准:优良121例,可20例,差12例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。     

旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

目的探讨旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗方法及疗效。方法自2011-03—2013-03诊治旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折96例,单纯外踝骨折行内踝三角韧带探查修复及外踝骨折复位内固定;内外踝骨折或不需处理后踝的三踝骨折,分别行内外踝骨折复位内固定;三踝骨折中后踝骨折块超过关节面1/3者,行复位内固定治疗,外踝、后踝选择后外侧切口进入,复位顺序为外踝、后踝、内踝。结果本组手术时间1~3 h,平均2.3 h。所有患者均获得随访6~24个月,平均13个月。术后6个月行踝关节CT检查显示均获得骨性愈合。末次随访时踝关节功能Kofoed评分:优47例,良43例,可5例,差1例,优良率93.8%。结论旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折手术治疗过程中合理的复位顺序可明显缩短手术时间、提高手术效果,术中应常规探查下胫腓关节情况;内、后踝需要同时固定的患者取后外侧单一切口即可满足手术显露需求。     

下胫腓联合损伤的诊治体会

目的：探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法。方法：切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例。按照Lauge-Hansen分型：旋后-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外展型Ⅲ度（Dupuytren骨折）4例;旋前-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例。结果：随访6个月～4年,平均15个月。根据Baird—Jackson评分标准对其术后疗效进行评定：优16例,良15例,可2例。结论：下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复。     

拉力螺钉结合保护钢板治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的探讨拉力螺钉技术结合保护钢板治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法对46例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折应用拉力螺钉技术结合保护钢板固定,并指导术后功能锻炼。结果手术后随访时间3～12个月,术后未见骨折再移位、无切口感染、无骨折不愈合。所有患者术后6个月时踝关节活动度正常。结论应用拉力螺钉结合保护钢板治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折内固定稳定,骨折愈合快,踝关节功能恢复好。