依托咪酯乳剂与咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术的临床观察

目的 对比观察依托咪酯乳剂、芬太尼复合与依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时的麻醉效果、肌阵挛发生情况及患者离院时间.方法 220例患者,随机分为两组:A组(对照组)先静脉注射芬太尼1μg/kg,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.1～0.2mg/kg;B组先静脉注射咪唑安定0.03mg/kg加芬太尼1μg/kg混合液,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.05～0.1mg/kg,睫毛反射消失后,开始手术操作,每组110例.观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率.结果 两组间麻醉效果、肌阵挛发生率差异有统计学意义(P＜0.05).B组离院时间略长于A组但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时麻醉效果好,肌阵挛的发生率低.     

布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人工流产术的观察

目的探讨布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人工流产术的麻醉效果。方法拟行无痛人工流产术的妊娠妇女120例,随机分成4组,每组30例。A组：异丙酚复合芬太尼组;B组：异丙酚复合布托啡诺组;C组：依托咪酯脂肪乳复合芬太尼组;D组：依托咪酯脂肪乳复合布托啡诺组。待患者睫毛反射消失,不能应答时开始手术。观察不良反应发生例数,用药前后生命体征的变化,记录麻醉效果。结果各组患者均能较好的完成手术。术后VAS评分,A、C两组及B、D两组差异无统计学意义（P〉0．05）;不良反应的发生,与A组比较,其他各组呼吸抑制的发生率明显降低（P〈0．05）;与B组比较,C、D两组恶心、呕吐发生率减少（P〈0．05）;与C组比较,D组肌阵挛发生率明显减少。结论布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳能较好的适用于无痛人工流产术。     

依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼对人流患者肌颤的影响

目的观察依托咪酯乳剂复合咪唑安定与芬太尼对无痛人流患者肌颤的影响。方法选择择期行无痛人工流产患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼组（A组）,依托咪酯复合芬太尼组（B组）。观察2组术中肌阵挛发生例数（除外轻微肌阵挛）、依托咪酯的用量、清醒时间、SPO2。结果依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼组（A组）术中对患者肌颤、肌阵挛的发发生例数明显少于依托咪酯复合芬太尼组（B组）,P〈0.05,依托咪酯的用量、清醒时间、SPO2的影响无明显差异。结论托咪酯乳剂复合咪唑安定与芬太尼可减少术中无痛人工流产患者肌颤、肌阵挛的发生。     

丙泊酚减少无痛人工流产术中依托咪酯脂肪乳剂致肌震颤的效果观察

目的 观察丙泊酚预处理对减少无痛人工流产术中依托咪酯脂肪乳剂致肌震颤的作用.方法 将200例择期行无痛人工流产患者随机分为A组和B组,各100例.B组依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和依托咪酯脂肪乳剂0.2～0.3 mg/kg,A组在上述基础上加用丙泊酚1 mg/kg,观察两组疗效.结果 A组肌阵挛6例,中度肌震颤1例,无重度肌震颤;B组轻度21例,中度11例,重度5例,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 丙泊酚预处理能在不影响麻醉效果前提下减少无痛人工流产术中依托咪酯脂肪乳剂导致的肌震颤,提高麻醉舒适度.     

咪达唑仑预处理减少依托咪酯所致的肌阵挛

目的观察0．015mg／kg咪达唑仑预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的影响。方法100例择期全麻手术患者随机均分为观察组和对照组。每组50例。观察组和对照组诱导时分别静脉注射0．015mg／kg咪达唑仑和同等剂量的生理盐水后静脉注射0．3mg／kg依托咪酯。观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度。完成记录后,两组均静脉注射4μg／kg芬太尼,1min后两组均静脉注射0．6mg／kg罗库溴铵,充分肌松后气管插管。结果观察组的50例患者中,仅5例出现轻度的肌阵挛,而对照组的50例患者中有39例发生肌挛（P〈0．01）;在对照组中注射依托咪酯后男性患者和女性患者肌事的发生率差异无显著性。结论0．015mg／kg咪达唑仑预处理可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛。     

布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术的临床观察

目的观察布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或ASAⅡ级,妊娠40～70天,自愿行无痛人流术的患者100例,随机分为A、B两组。A组：芬太尼1μg/kg＋丙泊酚2mg/kg;B组：布托啡诺10μg/kg＋依托咪酯脂肪乳0.3mg/kg,并根据术中情况追加适量的丙泊酚或依托咪酯脂肪乳,保留自主呼吸,常规吸氧。记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间;记录麻醉前、睫毛反射消失时、扩张宫颈时、手术结束时、苏醒时各时点的MAP、HR、RR、及SpO2;记录下注射痛、肌阵挛、呼吸抑制、低血压、术中体动、头晕、恶心呕吐等不良反应。结果 A组定向力恢复时间明显长于B组（P〈0.05）,A组离院时间显著长于B组（P〈0.01）;A组在睫毛反射消失时、扩张宫颈时MAP、HR、RR、SpO2均显著低于麻醉前（P〈0.01）,B组在睫毛反射消失时SpO2明显低于麻醉前（P〈0.05）;A组注射痛、呼吸抑制、低血压、头晕的例数显著多于B组（P〈0.01）,B组的肌阵挛例数明显多于A组（P〈0.05）。结论布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术安全、有效、不良反应少,值得推广。     

舒芬太尼复合依托咪酯在宫腔镜检中的应用

目的 观察舒芬太尼复合依托咪酯在宫腔镜检中的应用效果.方法 选择妇科拟行宫腔镜检查术患者60例,随机分为A、B、C三组（每组20例）,分别给予依托咪酯0.2 mg/kg复合舒芬太尼0.1 μg/kg（A组）、0.15 μg/kg（B组）、0.2 μg/kg（C组）.观察并记录麻醉前、麻醉后3 min、扩张宫颈时、术毕时患者的HR、SpO2、SBP、DBP术中依托咪酯总用量、术后苏醒时间,不良反应如肌阵挛、术后烦躁例数.结果 C组较A组、B组麻醉后3 min HR显著降低（P＜0.01）;A组、B组较C组苏醒时间明显缩短（P＜0.01）;三组依托咪酯总用量差异无统计学意义（P＞0.05）;不良反应肌阵挛A组与B组差异无统计学意义而与C组相比明显增加（P＜0.05）.结论 0.2 μg/kg剂量舒芬太尼复合依托咪酯能减少依托咪酯的术后不良反应,但术中要注意呼吸抑制,苏醒时间稍延长;0.15 μg/kg剂量舒芬太尼复合依托咪酯能较安全地用于宫腔镜检查但肌阵挛不良反应率较高.     

咪唑安定减少福尔利行人流术时肌阵挛发生的观察

目的　观察咪唑安定减少依托咪酯乳剂伍用芬太尼应用于人工流产术时肌阵挛的情况。方法　 10 0例 ,随机分为两组 :对照组予芬太尼 1μg/kg +依托咪酯乳剂 0 .1～ 0 .2mg/kg ;观察组予芬太尼 1μg/kg +依托咪酯乳剂 0 .0 5～ 0 .1mg/kg +咪唑安定 0 .0 3mg/kg ,观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率。结果　麻醉效果、离院时间两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而两组间肌阵挛发生率有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论　咪唑安定可明显减少依托咪酯乳剂伍用芬太尼应用于人工流产术时肌阵挛的发生 ,且麻醉效果无影响。     

咪唑安定预处理减少依托咪酯所致肌阵挛

目的：观察咪唑安定0．02mg／kg预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的预防作用。方法：50例择期全麻手术患者,男女各25例,ASA（I～Ⅱ）级,年龄（18—65）岁,随机分为咪唑安定组（M组）和对照组（D组）,分别观察并记录静脉注射0．3mg／kg依托咪酯脂肪乳剂后有无肌阵挛发生及肌阵挛的严重程度。结果：M组的25例患者中,仅1例（4％）出现中等程度的肌阵挛,明显低于对照组（D组）的16例（64％）（P〈0．01）。结论：0．02mg／kg咪唑安定预处理可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛。     

依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂（宜妥利）在无痛人工流产术中应用的可行性及剂量。方法选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B两组,A组静脉推注宜妥利0.4mg/kg＋芬太尼1μg/kg,B组给予宜妥利0.3mg/kg＋芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果宜妥利用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。B组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间均短于A组（P〈0.05）。恶心呕吐发生情况两组无显著性差异。重度肌阵挛的发生率B组明显少于A组（P〈0.05）。结论宜妥利0.3mg/kg＋芬太尼1μg/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,但恶心呕吐、肌阵挛的发生率较高,仍是值得关注的问题。     

依托咪酯与异丙酚用于门诊无痛人流的临床效能比较

目的：比较依托咪酯和异丙酚用于门诊无痛人流术的临床效能．方法：选择门诊孕期38～85d的自愿终止妊娠的患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组（每组100例）．麻醉采用静注力月西1mg,1min后静注芬太尼2μg/kg,随后注入A组异丙酚2mg／kg,B组依托咪酯0．2mg／kg,监测记录MAP,心率（HR）,脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率．结果：两组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组MAP,HR明显下降（P〈0．05）,A组静脉注射痛发生率显著高于B组（P〈0．05）．结论：依托咪酯和异丙酚均可为无痛人流术提供有效的麻醉．但依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点．     

依托咪酯与丙泊酚合并瑞芬太尼在无痛人工流产中应用比较

目的探讨依托咪酯合并瑞芬太尼用于无痛人工流产的临床实用性,对比其与丙泊酚效果的差别。方法140例拟行无痛人工流产的病例分成2组,A组以依托咪酯0．2mg／kg＋瑞芬太尼1μg／kg和B组以丙泊酚2mg／kg＋瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉。结果B组MAP和HR显著下降,除A组中观察到肌阵挛外,两组中未见明显不良反应。结论依托咪酯-瑞芬太尼可以安全地用于无痛人工流产的麻醉,麻醉效果与丙泊酚-瑞芬太尼相似,具有广泛的临床应用价值。     

瑞芬太尼对依托咪酯引发肌阵挛的影响

目的探讨瑞芬太尼对依托咪酯引发肌阵挛的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者90例,随机均分为三组：依托咪酯组（E1组）、依托咪酯泵注组（E2组）和瑞芬太尼组（R组）。E1组静注依托咪酯0.3 mg/kg,30 s内注完;E2组依托咪酯0.3 mg/kg静脉泵注[速度60μg/（kg.min）];R组依托咪酯0.3 mg/kg[速度60μg/（kg.min）]和瑞芬太尼1μg/kg[速度0.2μg/（kg.min）]同时泵注。观察肌阵挛程度并进行评分。结果 R组依托咪酯引发肌阵挛程度明显低于E1组和E2组（P〈0.01）,其中E2组肌阵挛的程度明显低于E1组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼能够显著降低依托咪酯引发的肌阵挛。     

舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果.方法 美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级、行择期全身麻醉手术的患者120例,年龄18～60岁,体重50～78 kg,随机分为舒芬太尼组、芬太尼组和对照组,每组40例.全身麻醉诱导时舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg,对照组静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液,观察并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.150 s后,3组均静脉注射0.3 mg/kg依托咪酯,观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度.静脉注射依托咪酯1 min后,3组均静脉注射0.6 mg/kg罗库溴铵,对照组同时静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼,待肌肉充分松弛后,经口行气管内插管.术后观察并记录苏醒情况.结果 3组患者均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.舒芬太尼组仅有1例发生肌阵挛(2.5%),且程度较轻,芬太尼组和对照组分别有12例(30.0%)和34例(85.0%)发生肌阵挛.舒芬太尼组的肌阵挛发生率显著低于芬太尼组和对照组(P值均<0.01),芬太尼组又显著低于对照组(P<0.01).结论 0.5μg/kg舒芬太尼预处理可明显减少依托咪酯全身麻醉诱导所致肌阵挛的发生,且没有呼吸抑制、恶心、呕吐和呛咳等并发症的发生.     

丙泊酚配伍不同镇痛药用于人工流产的临床观察

目的观察丙泊酚配伍曲马多或芬太尼用于人工流产术的麻醉效果及安全性。方法108例自愿接受人工流产患者随机分为A、B、C三组,每组36例,A组单纯静注丙泊酚2mg／kg,B、C组先分别静注曲马多1．0mg／kg和芬太尼1μg／kg,30秒后均静注丙泊酚2mg／kg。记录患者MAP、HR、SpO2、RR的变化;记录患者诱导及苏醒时间、丙泊酚总用量及术中呼吸抑制等情况。结果A组麻醉后1min、3min的MAP、HR较麻醉前降低且差异性显著（P〈0．01）,B、C组MAP、HR则无明显变化（P〉0．05）,B、C组诱导及苏醒时间明显短于A组,B组和C组丙泊酚总用量较A组明显减少（P〈0．01）三组患者均有不同程度呼吸抑制,其中以C组最为严重,与A组比较差异性显著（P〈0．05）,A组有25例患者术中出现体动反应,与B、C组比较差异性显著（P〈0．01）。结论丙泊酚配伍曲马多或芬太尼用于人工流产术,均能提高麻醉镇痛效果,减少丙泊酚的用量,缩短诱导及恢复时间,但芬太尼和曲马多均可增加丙泊酚的呼吸抑制作用,故麻醉中要加强生命体征监测和呼吸管理。     

右美托咪定或咪达唑仑对依托咪酯镇静时肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定、咪达唑仑对依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的影响。方法选择拟在椎管内麻醉下行择期下腹部或下肢手术患者90例,随机分为三组,依次为对照组、右美托咪定组、咪达唑仑组,分别预先静注等量（0.125ml/kg）生理盐水、右美托咪定0.5μg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg,然后静注0.3mg/kg依托咪酯,观察并认真记录肌阵挛的发生情况和严重程度。结果右美托咪定组与咪达唑仑组的T0、T1及T2时间段的的BIS、MAP及HR值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组比较,轻度以及总体肌阵挛的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组间的轻度、中度以及总体肌阵挛的发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定或咪达唑仑可降低依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的发生率,减轻肌阵挛的程度,可以在临床上推广应用。     

芬太尼—依托咪酯用于无痛人流术的研究

目的：探讨芬太尼－依托咪酯用于无痛人流术临床效果。方法：人工流产患者60例，随机分成A、B两组，每组各30例，A组在无麻醉状态下行人流术，B组静脉注射芬太尼2mg/kg,3min后注射依托咪酯0．3mg/kg，然后行人流术，观察两组患者术前，术中的BP，HR，SPO2，人流时间，术中和术后的反应以及B组患者静脉注射依托咪酯后的不良反应，结果：与术前相比A组患者术中HR和MAP（平均动脉压）下降率及术中，术后及反应与B组相比有显著差异（P＜0．05），B组患者术中HR，SBP，DBP，SPO2均有不同程度变化，但与术前相比无显著差异（P＞0．05），结论：在人流手术中应用依托咪酯和芬太尼进行麻醉是一种起效快，麻醉效果满意，比较安全的麻醉方法。     

依托咪酯乳剂用于大容量肺灌洗术的效果观察

目的观察依托咪酯乳剂应用于大容量肺灌洗术患者全身麻醉诱导、麻醉维持的效果。方法选取全身静脉麻醉下行双肺同期大容量肺灌洗术患者60例,平均分为E组和P组。全麻诱导E组用依托咪酯乳剂（0．3～0．6）mg／kg,P组用丙泊酚（2．0～4．0）mg／kg,全麻维持E组以依托咪酯乳剂（10～15）μg／（kg·min）、P组以丙泊酚（3-6）mg／（kg·h）持续泵入,其它麻醉诱导和维持用药相同。观察诱导过程中患者出现肌阵挛和注射痛的情况,记录入室T1、T2、T3、T4、T5时间点的血压、心率并进行数据分析,同时观察麻醉诱导中患者不良反应情况、停药后唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果在T2、T4时间点时P组舒张压、收缩压、心率均高于E组,在T5时间点P组舒张压、收缩压低于E组（P〈0．05）;唤醒时间P组较E组短（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有血流动力学稳定性,使用临床剂量的依托咪酯乳剂作为大容量肺灌洗术麻醉诱导和术中维持的静脉全麻药是安全可行的。     

芬太尼—依托咪酯麻醉在人流手术中的应用

人工流产患者80例,随机分成A,B两组,每组各40例,A组在无麻醉状态下行人流术,B组静脉注射芬太尼2mg/kg,3分钟后注射依托咪酯0．3mg/kg,然后行人流术,观察两组患者术前,术中的BP,HR,SPO2人流时间,术中和术后的反应以及B组患者静注依托咪酯后的不良反应。结果：与术前相比A组患者术中HR和MAP（平均动脉压）下降率及术中,术后反应与B组相比有显著差异（P＜0．05）,B组患者术中HR,SBP,DBP,SPO2均有不同程度变化,但与术前相比无显著差异（P＞0．05）,结果说明,在人流手术中应用依托咪酯和芬太尼进行麻醉是一种起效快,麻醉效果满意,比较安全的麻醉方法。     

丙泊酚复合氟比洛芬酯实施人工流产术30例临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级人流孕妇90例,随机均分为三组各30例,A组：单纯使用丙泊酚2mg／kg;B组：先缓慢静脉注射芬太尼1μg／kg,10min后使用丙泊酚2mg／kg;C组：先静脉注射氟比洛芬酯50mg,10min后使用丙泊酚2mg／kg。三组静脉注射丙泊酚的速率均为80mg／min,必要时追加适量丙泊酚。连续监测HR,MAP,SbO2,记录睫毛反射消失时间、手术持续时间、术后苏醒时间、全程丙泊酚用量、术后2h镇痛效果及麻醉期间不良反应。结果B、C组术后苏醒时间和全程丙泊酚用量均少于A组（P〈0．05）。在睫毛反射消失时、丙泊酚给药2min及术毕各组HR、MAP、SpO2均降低（P〈0．05）,B组SpO2显著低于A、C组（P〈0．05）,术中SpO2在85％-89％及〈85％区段的发生率B组高于A、C组（P〈0．05）。B、C组术后2h镇痛优者高于A组（P〈0．05）。A、B组术后恶心呕吐发生率高于C组（P〈0．05）。A组苏醒期兴奋躁动发生率高于B、C组（P〈0．05）。B组呼吸暂停发生率高于A、C组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产术镇痛效果良好,且能减少丙泊酚用量,同时降低不良反应发生率。