2O例肺结核的CT误诊分析

目的：分析研究20例肺结核误诊原因及减少误诊的对策。方法：20例误诊病例均做了CT扫描，由2位高年资医师回顾分析CT片。并与病理对照。找出误诊原因。结果：20例肺结核误诊为肺癌12例，肺炎6例，其他2例。病灶形态：呈斑片状及片状实变影11例，结节肿块6例。肺门及纵隔肿块3例。颈部肿块2例。结论：CT表现不典型、CT检查不全面、未结合X线片、年龄因素是导致肺结核误诊的主要原因。     

20例肺结核的CT误诊分析

目的:分析研究20例肺结核误诊原因及减少误诊的对策。方法:20例误诊病例均做了CT扫描,由2位高年资医师回顾分析CT片,并与病理对照,找出误诊原因。结果:20例肺结核误诊为肺癌12例,肺炎6例,其他2例。病灶形态:呈斑片状及片状实变影11例,结节肿块6例,肺门及纵隔肿块3例,颈部肿块2例。结论:CT表现不典型、CT检查不全面、未结合X线片、年龄因素是导致肺结核误诊的主要原因。     

不典型淋巴结结核CT误诊分析

淋巴结结核以颈部、支气管及肠系膜淋巴结多见,儿童和青年多发.近年来,由于结核耐药菌株的增加,结核病发病呈上升趋势[1],结核病的临床症状及影像学表现亦趋于不典型.我们曾遇到2例被误诊的淋巴结结核病例,现结合文献就其CT表现分析如下.     

鼻腔恶性肿瘤CT误诊25例分析

目的:探讨鼻腔恶性肿瘤的CT表现及误诊原因,为临床诊断提供帮助。方法:回顾性分析经手术病理证实的25例鼻腔恶性肿瘤的CT影像资料,探讨其CT表现及误诊原因。结果: 25例中鼻腔鳞状细胞癌8例,腺癌2例,腺样囊性癌3例,内翻性乳头状瘤恶变3例,非霍奇金淋巴瘤5例,浆细胞瘤1例,黑色素瘤3例。CT扫描10例表现为形态规则, 内部密度均匀,15例表现为形态不规则、内部密度不均匀,1例有钙化,3例中心伴有有坏死/囊变;20例发生于单侧鼻腔,5例发生于双侧鼻腔,3例伴有颈部淋巴结肿大。结论:鼻腔恶性肿瘤CT表现复杂,缺乏特异性,CT增强扫描有助于提高疾病的诊断。     

20例小量脑出血临床误诊与CT分析

目的：探讨电子计算机断层扫描（CT）对诊断小量脑出血的意义。方法：选择20例误诊为脑梗死,后经CT确诊为小量脑出血的病例,对其资料进行分析。结果：CT证实脑内不同部位有小量出血灶,血肿最小0．5mL,最大7．4mL。结论：小量脑出血仅根据临床表现很难做出诊断,尽早行脑CT是确诊的关键。     

螺旋CT对单发球形肺炎误诊12例分析

目的：探讨螺旋CT对单发球形肺炎误诊的原因,提高螺旋CT对球形肺炎诊断和鉴别诊断的能力。方法：收集21例经手术及临床证实的球形肺炎患者的CT资料,并对其中12例误诊的病例进行回顾性分析。CT检查使用西门子16排螺旋CT平扫,层厚7mm。结果：21例病例中首诊为球形肺炎者9例,首诊为周围型肺癌8例,首诊为结核球4例。5例施行手术,术后病理诊断为炎性结节,7例经抗炎治疗2—4周后复查,病灶较前变小或消失4例,穿刺病理为炎性3例。结论：螺旋CT对球形肺炎的首诊误诊率较高,应结合临床资料,认真分析CT影像征象,并进行动态观察,以减少CT对球形肺炎的误诊率。     

糖尿病合并肺结核的动态影像学分析

目的：分析糖尿病合并肺结核的胸部X线或CT表现，探讨了高血糖状态对糖尿病合并肺结核的影响。方法：对36例糖尿病合并肺结核（I组）和32例普通肺结核（Ⅱ组）患者行胸片检查。I组中16例糖尿病合并肺结核患者另外进行胸部CT检查。所有患者接受正规抗结核治疗，I组患者同时接受降血糖治疗，并做2－10个月的随访，比较肺部结核病灶的影像学变化。结果：糖尿病合并肺结核的X线影像特点为大片状病灶41．7％（15／36），斑片状融合影58．3％（21／36），无壁空洞58．3％（21／36），常伴支气管播散36．1％（13／36），下肺常受累63．9％（23／36）。CT表现基本相同。血糖控制良好组，肺结核的恶化率为13．6％（3／22）；血糖控制较差组，肺结核的恶化率为57．1％（8／14）；普通肺结核的恶化率为12．5％（4／32）。结论：糖尿病合并肺结核具有一定的影像学特征，高血糖状态是影响糖尿病结核转归的重要因素，抗结核同是控制血糖水平是治疗本病的关键。     

3例听神经瘤CT误诊分析

典型听神经庇CT检查时很少误诊。本组3例经手术切除后病理证实的听神经瘤,因其表现较特殊     

脑星形细胞瘤的CT诊断及误诊原因分析

目的：分析脑星形细胞瘤的CT表现特点与误诊原因，以进一步提高CT定性诊断的准确性。方法：回顾性分析82例经手术病理证实的不同病理级别的脑星形细胞瘤的CT表现特点。结果：82例CT表现特点：肿瘤累及额叶48例；最大径小于30mm 5例，大于50mm 35例；呈混杂密度56例，其中10例见钙化，均匀低密度19例，血肿样均匀高密度2例；瘤周中度水肿42例，轻度水肿32例；增强扫描肿瘤中度强化51例，其中45例呈混杂不均匀强化。CT诊断结果：CT定性诊断正确70例，误诊12例，其中误诊为少枝胶质瘤5例。结论：大部分脑星形细胞瘤CT表现具有一定的特征性，但若肿瘤内含有较多钙化、瘤灶较小、病理分级低、瘤内大量出血等因素可造成肿瘤CT表现不典型而被误诊，应注意识别。     

胆囊癌12例CT误诊分析

目的探讨CT对胆囊癌的误诊原因,以提高鉴别诊断的能力。方法回顾性分析CT误诊而经手术病理证实的12例胆囊癌的临床及CT资料。结果术前诊断胆囊炎、胆囊结石6例,胆囊增生性病变3例,胰头部占位1例及肝癌2例。手术病理证实腺癌7例,鳞癌2例,黏液腺癌1例,乳头状腺癌1例,未分化癌1例。结论熟练掌握胆囊癌各型的CT征象,结合临床资料,仔细观察分析CT征象,大部分胆囊癌能得以正确的诊断。CT增强扫描能准确反映肿瘤的位置、大小、侵犯范围及对周围邻近组织侵犯程度,并有利于与其他疾病相鉴别,从而减少误诊。     

糖尿病相关少见疾病的CT诊断

目的探讨糖尿病相关少见疾病的CT表现,提高诊断准确率。资料与方法分析临床表现为糖尿病患者,同时伴有其他部位异常行CT检查的患者,其中恶性外耳道炎2例,气肿性肾盂肾炎3例,气肿性膀胱炎2例,非酮症高血糖性舞蹈症2例,胰高血糖素瘤1例,均经临床或手术病理证实。结果恶性外耳道炎CT表现为外耳道内软组织密度影充填伴骨质破坏吸收,气肿性肾盂肾炎表现为肾轮廓增大模糊,肾实质多发破坏,肾功能减退或丧失,以肾内及肾周围弥漫大量气体与低密度软组织影共存为其特点。气肿性膀胱炎表现为膀胱壁弥漫性积气伴或不伴膀胱内气液平面。非酮症高血糖性舞蹈症表现为一侧性纹状体高密度影。胰高血糖素瘤表现为皮损及胰腺富血供肿瘤。结论糖尿病相关少见疾病虽然发病率低,但CT表现相对特异,结合临床表现及血糖水平,能够做出准确诊断。     

4例食管结核的误诊分析

目的 通过对4例食管结核的误诊分析，结合文献资料综合分析其临床及影像特点，探讨食管结核的误诊原因．提高对本病的认识及诊断水平。方法 回顾分析4例经病理证实的食管结核，4例均行钡餐检查，3例经电子纤维内镜检查，2例行胸部CT检查，4例行手术治疗。结果 4例行钡餐检查，病变位于中段3例、下段1例，全部诊为食管癌。3例经电子纤维内镜及镜下取病理活检，2例诊为食管癌，1例诊为食管不典型增生。2例行胸部CT检查，1例显示局部食管壁增厚，1例左上肺陈旧结核灶，1例纵隔淋巴结增大。结论 本病的临床及影像学表现缺乏特异性，医生必须提高对本病的认识和警惕性。     

胰腺癌12例CT误诊原因分析

目的 分析胰腺癌CT误诊原因,提高其CT诊断与鉴别诊断率.方法 搜集31例经手术病理证实的胰腺癌患者行多排螺旋CT多期扫描的临床资料,其中误诊12例,并与手术病理结果对照,分析其误诊原因.结果 12例误诊病例中,诊断为胰头部肿块型胰腺炎6例,慢性胰腺炎3例,胰腺假性囊肿1例,十二指肠恶性肿瘤1例,壶腹癌1例. 结论 注重螺旋CT扫描方法,仔细阅片,明确胰腺癌的CT征象及其转移途径,全面分析,可以避免误诊,提高诊断正确率.     

球性肺炎的多层螺旋CT表现及误诊分析

目的分析球性肺炎的多层螺旋CT的特征性影像学表现,探讨其误诊的原因。方法回顾性分析经病理(手术或穿刺)、临床观察证实、影像学误诊的17例球形肺炎CT表现。结果病灶大多位于肺野的背侧,靠近或贴近胸膜,均单发,14例病灶为圆形或类圆形,3例为三角椎形。可见"局部充血征"、"晕征"、"刀切征"。9例误诊为周围型肺癌,7例误诊为肺结核,1例误诊为肺转移瘤。结论球性肺炎MSCT表现有一定特征性,CT多征象综合分析,并结合临床多能做出正确诊断,部分不典型病灶影像学诊断困难,应积极进行穿刺活检。     

8例真菌性鼻窦炎的CT诊断结果分析

目的探讨真菌性鼻窦炎的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析8例经病理证实的真菌性鼻窦炎CT表现。结果真菌性鼻窦炎主要CT表现有:①病变鼻窦多为单窦,以上颌窦多见,少数可为双侧多窦。②病变鼻窦多表现为密度不均匀性增高的软组织影,向鼻腔膨出,少数密度均匀。③病灶中多数存在高密度钙化点或斑。④病变窦壁可有骨质增生、破坏。结论真菌性鼻窦炎CT具有特征性表现,CT可准确显示病变累及的范围,对诊断及治疗具有重要价值。     

14例肺错构瘤CT误诊分析

目的 分析14例误诊的肺错构瘤的CT表现,提高其诊断正确率。方法 回顾性分析经病理证实的14例CT误诊的肺错构瘤CT表现,观察内容：病灶的部位、大小、形态、密度、强化、支气管、纵隔及其余肺组织情况。结果 中央型6例：其中5例误诊为中央型肺癌,1例诊断为良性病变;病灶大小6~12mm,平均8 mm;均为类圆形,边缘光滑;其中内有钙化5例,测到脂肪成分5例;支气管壁未见增厚、截断;纵隔未见淋巴结肿大;4例周围肺组织见不同程度的阻塞性肺炎、肺不张。周围型8例：其中5例误诊为周围性肺癌,2例误诊为转移瘤,1例诊断为良性病变;病灶大小28～62mm,平均35mm ;7例边缘光滑,1例边缘毛糙,均未见毛刺征;浅分叶2例,深分叶1例;内见钙化3例,均未测到脂肪成分;CT增强扫描7例强化值小于20HU,1例大于20HU。结论 中央型错构瘤CT表现有一定特征,周围型错构瘤具有良性肿瘤表现,认真分析,可减少其误诊率。     

误诊为肺癌的肺结核CT表现分析

目的分析误诊为肺癌的肺结核CT影像资料的原因。方法回顾性分析19例误诊为肺癌但经临床或病理确诊为肺结核患者的临床及CT资料。结果本组误诊病例按形态分3种类型:肺不张型2例,片状实变改变型2例,结节样或肿块样改变类型15例。19例中,轻度边缘强化9例,不均匀强化6例,均匀强化4例;增强前后平均CT值差小于26Hu16例,增强前后平均CT值差大于26Hu3例。结论老年患者及免疫力低下肺结核患者的影像表现呈多样性,临床上应综合分析各种征象及临床资料以减少肺结核的误诊。     

肝脓肿的CT诊断及误诊分析

目的提高CT诊断肝脓肿的正确率及减少误诊率。方法回顾性分析经穿刺及手术病理汪实、有较完整CT资料的肝脓肿13例。结果13例中病灶发生部位以肝右叶最常见，占10例。主要征象有：“环征”12例（双环征10例、三环征2例），“晕征”10例，延迟期病灶缩小征7例，“花瓣征”5例。结论肝脓肿的CT表现具有一定特征，结合临床病史及对病变的病理演变过程的充分认识可以提高诊断率。     

胰腺癌的影像诊断及误诊原因

目的探讨胰腺癌的影像诊断及误诊原因.方法回顾分析经B超、CT检查、手术病理证实及影像随访证实的胰腺癌30例.结果胰头癌18例,其中影像诊断误诊3例,胰体癌8例,胰尾癌4例.结论B超、CT是显示胰腺癌的可靠方法.能准确判断肿块的部位及范围,为术前估价提供可靠的依据.肿块的发现,胰头不规则增大,梗阻性黄疸和＂双管征＂是诊断胰腺癌的可靠征象.     

64层螺旋CT在冠心病合并2型糖尿病诊断中的应用

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉造影检测冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度、冠脉内斑块性质的价值及其局限性.方法:对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的52例患者(糖尿病组24例,非糖尿病组28例)进行64层螺旋CT冠状动脉成像,对主要冠状动脉狭窄程度及斑块性质进行评价.结果:糖尿病组血管病变支数明显多于非糖尿病组(P<0.01),糖尿病组单支病变明显少于非糖尿病组(P<0.05),糖尿病组三支病变发生率为50.0%,而非糖尿病组发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组弥漫性病变明显多于非糖尿病组(P<0.01),重度狭窄病变明显多于非糖尿病组(P<0.05).两组患者冠脉内共检测到130个斑块,两组之间的斑块数目差别无统计学意义;糖尿病组以软斑块为主,钙化斑块次之,非糖尿病组以钙化斑块和混合斑块为主,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:64层螺旋CT冠脉成像可有效检测冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度和冠脉斑块性质,对冠心病诊断和临床评估冠心病风险具有一定价值.