氟伐他汀对原发性高血压患者内皮依赖性血管舒张功能影响机制的研究

目的探讨氟伐他汀对原发性高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响,探讨其作用机制,为临床诊治提供新的思路和方法。方法120例高血压患者随机分为A组（氟伐他汀）和B组（地尔硫卓）各60例,分别于治疗开始前和治疗6个月后检测两组的血压、血脂及血管内皮功能的变化。另选40例同期正常体检者作为健康对照组。结果治疗6个月后,A组血压降低程度较B组更明显（P〈0．05）;A组的TC、TG、LDL—C均较B组显著降低,而HDL—C较B组明显升高（P〈0．05）;A组FMD较治疗前变化明显（P〈0．05）,且接近正常对照组水平（P〉0．05）,而B组的FMD治疗前后改善不明显（P〉0．05）,仍明显低于正常对照组（P〈0．05）。两组NME治疗前后均未见明显改善（P〉0．05）,且分别与正常对照组比较,均未达到正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压患者应用氟伐他汀除了使血压、血脂降低外,还能明显改善患者的血管内皮舒张功能,为日后高血压的血管内皮舒张功能的研究机制及临床治疗提供了进一步的指导依据。     

彩超检测氟伐他汀改善血管内皮依赖性舒张功能的机理研究

目的观察氟伐他汀对原发性高胆固醇血症患者血管内皮细胞依赖性舒张功能的影响，并对其作用机理进行初步探讨。方法选取原发性高胆固醇血症患者（治疗组）35例，正常受试者（对照组）20例，分别检测治疗组用药前后和对照组的血管内皮细胞依赖性舒张功能、TC、TG、LDL—C、HDL—C、NO、NOS和ET，治疗组治疗前后指标比较采用配对t检验，两组之间指标比较用两样本均数t检验。结果治疗组用药前与对照组比较，血管内皮依赖性舒张功能降低（P〉O．001）：TC和LDL—C水平升高（P〈0．05），而2组的TG和HDL—C无统计学意义（P〉0．05）：NO和NOS降低，ET升高（P〈O．05）。治疗组用药后，血管内皮依赖性舒张功能提高，差异有统计学意义（P〈O．001）；TC、TG、LDL—C水平下降（P〈O．05），而HDL—C变化不明显（P〉0．05）；NO和NOS含量增加，ET降低（P〈0．05）。结论氟伐他汀能有效改善原发性高胆固醇血症患者的血管内皮依赖性舒张功能障碍，作用机理可能是通过降低血脂和调节血管内皮功能相关因子而得以实现。     

罗格列酮对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法选择2型糖尿病患者60例为研究对象,分别给予二甲双胍、二甲双胍联合罗格列酮、罗格列酮治疗,另选择20例健康体检者作为对照组,回顾性分析治疗前后三组内皮依赖性血管舒张功能及其他相关指标变化。结果联合组和罗格列酮组HDL—C治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后三组FPG、HbA1c、FINS、HOMR—IR与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组和罗格列酮组NO、高敏C反应蛋白、TNF—d治疗后各指标与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组和罗格列酮组治疗后FMD和EID与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损,罗格列酮能够升高NO水平,改善内皮依赖性舒张功能,从而对血管发挥保护作用。     

尼可地尔治疗不稳定心绞痛患者的效果观察

目的探讨尼可地尔对不稳定心绞痛患者心肌保护作用及血管内皮功能的影响。方法将85例不稳定心肌绞痛患者随机分为尼可地尔组（观察组,43例）和硝酸甘油组（对照组,42例）,比较两组患者临床治疗效果及用药前后血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（cK_MB）、C反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白T（TNT）、血浆脂联素（APN）及内皮依赖性舒张功能（FMD）的水平。结果观察组治疗后室壁运动情况、左心室射血分数、室性心律失常评分、心力衰竭评分均优于对照组（均P〈O．05）。对照组治疗前后CK、CK—MB及CRP水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）,观察组治疗后各因子水平均低于对照组（均P〈0．05）。观察组治疗后APN、FMD较治疗前低（均P〈0．05）,而对照组治疗前后APN、FMD差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论尼可地尔能有效提高急性心绞痛患者临床治疗效果,改善患者血管内皮功能,对心肌缺血具有保护作用。     

祛瘀消斑胶囊对血脂及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 观察祛瘀消斑胶囊对血脂及血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 观察62例痰瘀互阻型周围动脉粥样硬化（AS）患者，服用祛瘀消斑胶囊前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能和血脂的变化，以及两者之间的相互关系，并与35例健康人（对照组）进行比较。结果 治疗前AS组与对照组肱动脉基础内径及非内皮依赖性舒张功能指标无显著性差异，血脂指标（TC和TG）差异显著（P＜0．05－0．01），内皮依赖性舒张功能显著减弱（P＜0．01），治疗后AS组与对照组比较各项指标均无显著性差异，AS组治疗前后自身比较，TC、TG和LDL－C显著降低（P＜0．05），内皮依赖性舒张功能显著改善（P＜0．01）。结论 祛瘀消斑胶囊在调节脂质代谢的同时可明显改善AS患者的内皮依赖性舒张功能。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能的相关性

目的：探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化及肱动脉内皮功能的相关性。方法：应用高频彩色多普勒超声显像仪检测20例脑梗死患者的双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化斑块及肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能，并与对照组进行比较，同时探讨颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能之间的相关性。结果：脑梗死组与对照组斑块发生率分别为90％及30％，前者显著多于后者（P〈0．005），从斑块类型的构成来看，脑梗死组软斑构成比率明显高于对照组（P〈0．01），扁平斑和硬斑构成比率明显低于对照组（P〈0．005）；脑梗死组与对照组比较，IMT显著增厚，FMD及NID显著减低（P〈0．05）；颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能呈显著负相关（r1=-0．523，P〈0．02；r2=-0．570，P〈0．01）。结论：颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能障碍与脑梗死的发生密切相关，可作为预测及评价脑梗死的重要指标之一。     

拉西地平改善原发性高血压左室舒张功能的效果评价

目的评价拉西地平对原发性高血压病人左室舒张功能的影响。方法原发性高血压76例，年龄60-81岁。随机分为2组，其中40例作为A组应用拉西地平片；36例为B组内服复方利血平氨苯蝶啶片。两组均连续用药8周，用多普勒超声心动图进行左室舒张功能观察。结果降压疗效总有效率A组为87．5％，B组为86．1％。两组比较差异无显著性（P〉0．05）。左室舒张功能各指标（E、A、E／A、DC）在A组用药前后比较差异非常显著．（P〈0．01），B组差异亦有显著性（P〈0．05）。两组比较，A组舒张功能各指标改善程度优于B组（P〈0．05）。治疗期间未见拉西地平严重不良反应。结论拉西地平对高血压疗效好、安全，且有改善左室舒张功能的作用。     

罗格列酮对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法：83例新诊断的2型糖尿病患者，分成3个治疗组，即二甲双胍组（二甲双胍750mg／d）、联合治疗组（二甲双胍750mg／d＋罗格列酮4mg／d）和罗格列酮组（罗格列酮4mg／d），连续治疗12周；另选年龄性别匹配的正常人25例为正常对照组。治疗前后均检测身高、体质量、血压、空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血清一氧化氮（nitric oxide，NO），同时计算体质量指数（bodymass index，BMI）和胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistant index，HOMA-IR），并用高分辨超声技术检测肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张（flow-medimed dilatation，FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张（endothelium independent dilatation，EID）。结果：治疗前糖尿病各组BMI，TG，TC，LDL-C，FPG，HbAlC，HOMA-IR较正常对照组升高（P〈0．01）；HDL-C，NO，FMD和EID较正常对照组下降（P〈0．01）。治疗后糖尿病各组TG，FPG，HbAlC，HOMA-IR较治疗前显著下降（P〈0．05）。联合治疗组和罗格列酮组FINS较治疗前下降（P〈0．05）；HDL，NO，FMD和EID较治疗前显著升高（P〈0．05）。但二甲双胍组HDL，FINS，NO和FMD较治疗前无变化。结论：2型糖尿病患者存在内皮依赖性血管舒张功能受损，用罗格列酮治疗可显著升高血NO水平，改善糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能，而二甲双胍对上述指标无明显影响。     

老年高血压病合并脑梗死血管内皮依赖性舒张功能的无创评价

目的了解老年高血压病合并脑梗死患者血管内皮依赖性舒张功能。方法对68例高血压病合并脑梗死老年患者（高血压病组）及46例无高血压病、糖尿病和心脑血管疾病的老年患者（对照组）进行血管内皮依赖性舒张功能无创检查，测定两组患者血管内皮依赖性舒张功能并进行对照分析。结果老年高血压病合并脑梗死患者反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率明显低于对照组（P〈0．01），硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率与对照组无明显差异（P〉O．05）。结论老年高血压病合并脑梗死患者存在严重血管内皮依赖性舒张功能障碍，超声检查对评价血管内皮依赖性舒张功能有重要价值。     

替米沙坦对高血压病的疗效及对肱动脉内皮功能的影响

目的 观察替米沙坦对轻中度原发性高血压患者的降压疗效及其对肱动脉内皮功能的影响：方法 31例轻中度高血压患者（治疗组）应用替米沙坦治疗8周．20例健康志愿者为对照组,采用多普勒超声血管显像法测定两组对象肱动脉内皮依赖性血流介导的扩血管反应（FMD）。结果 治疗组应用替米沙坦8周后显著降压（P〈0．05）．降压总有效率71％,治疗组FMD显著低于对照组（P〈0．05）,治疗组应用替米沙坦后FMD（flow—mediated dilation）与用药前比较显著提高（P〈0．05）,但仍低于对照组（P〈0．05）。结论 替米沙坦具有降压．改善内皮功能的作用：     

非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的影响,以期能为肾性高血压治疗药物的选择提供参考。方法肾性高血压患者60例,按照数字表格法随机分为观察组与对照组各30例,对照组服用福辛普利钠片10mg／次,观察组服用非洛地平缓释片5mg／次,每天1次,治疗8周后评价疗效,采用生活质量核心问卷-30（QLQC-30）调查患者生活质量。结果观察组治疗总有效率（93．33％）高于对照组（86．67％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者治疗后收缩压、舒张压、尿蛋白、血肌酐均较治疗前下降（P〈0．05）,观察组收缩压、舒张压较对照组下降更明显（P〈0．05）,对照组尿蛋白较观察组下降明显（P〈0．05）;观察组患者QLQC．30评分中躯体功能、角色功能、情绪功能、疲乏、疼痛、失眠及整体生活质量评分高于对照组（P〈0．05）。观察组不良反应发生率（13．33％）低于对照组（20．00％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非洛地平缓释片治疗肾性高血压降压效果肯定,用药安全,患者生活质量明显得到提高。     

银杏叶片G改善轻度认知障碍患者情节记忆功能的随机对照研究

背景：目前普遍认为轻度认知障碍是阿尔茨海默病发病前的过渡阶段,对轻度认知障碍进行深入的研究,对预防或推迟阿尔茨海默病的发生有重要的临床价值。银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶,药理研究显示,它含有黄酮类成分和萜内酯等化学成分,具有抗氧化、抗自由基、增加脑血流量、改善记忆力等多种药理作用,用于治疗痴呆具有较好的疗效。 目的：观察银杏叶片G对轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI）患者情节记忆功能的影响。 设计、场所、对象和干预措施：选择复旦大学附属华东医院、上海市第一社会福利院及上海市7家社区卫生服务中心符合入选要求的轻度认知障碍患者共计120例,采用随机对照设计,分为对照组和治疗组。在均给予同一基础保健支持的情况下,治疗组给予银杏叶片G（斯泰隆）,19.2 mg口服,3次/d,共治疗6个月。 主要结局指标：于治疗前后分别进行“临床记忆量表”的无意义图形再认和“Wechsler记忆量表”的逻辑记忆项目测试。 结果：银杏叶片G能明显提高逻辑记忆和无意义图形再认分值（P＜0.01, P＜0.05）,但与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。银杏叶片G治疗组无意义图形再认的总有效率达55.17%,与对照组的32.73%相比差异有统计学意义（P＜0.05）;银杏叶片G治疗组逻辑记忆疗效的总有效率为58.62%,与对照组的38.18%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：银杏叶片G能够改善轻度认知障碍患者的情节记忆功能,且有较好的疗效。     

硝酸酯类对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的比较氨氯地平合用单硝酸异山梨酯缓释片与合用缬沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的疗效及对脉压（PP）的影响。方法将华师社区门诊单用氨氯地平血压控制仍不理想的56例老年ISH患者随机分成两组,治疗组（n=28）加用单硝酸异山梨酯缓释片（50mg／d）,对照组（n=28）加用缬沙坦（80mg／d）,疗程4周。比较两组收缩压（SBP）、舒张压（OBP）、脉压的变化。结果①两组SBP均明显下降（P〈0．01）,2周后对照组SBP下降幅度略高于治疗组（P〈0．05）,但4周后两组间下降幅度无明显差别（P〉0．05）;②治疗组DBP下降幅度小于对照组（P〈0．01）;PP明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ISMN—SR在有效降低SBP的同时降低DBP不明显,使PP减小,有利于老年ISH患者的降压治疗。对于单用钙离子拮抗剂血压控制仍不理想的老年ISH患者加用硝酸酯类是比较理想的联合用药。     

银杏叶提取物治疗帕金森病轻度认知障碍疗效观察

目的观察银杏叶提取物（EGB）对帕金森病合并轻度认知功能障碍（PD—MCI）患者认知功能的影响。方法根据2012年国际运动障碍协会颁布的PD—MCI诊断标准,自温岭市第一人民医院神经内科门诊及病房、康复科病房应用MoCA量表筛选出PD—MCI患者83例,随机分为治疗组（43例）及对照组（40例）,两组均给予基础治疗,治疗组另外给予银杏叶提取物进行治疗,疗程共6个月,治疗前、治疗后3个月及6个月分别进行简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估（MoCA）积分测量,分析比较两组治疗3个月、6个月后的MMSE及MoCA积分变化、治疗有效率及痴呆转化情况。结果治疗组3个月及6个月后MMSE及MoCA量表评分较治疗前均增高（P〈0．05）,治疗组3个月及6个月后MMSE及MoCA量表评分均高于对照组同期（P〈0．05）,治疗组3个月及6个月后MMSE及MoCA有效率均高于对照组同期（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组6个月MMSE及MoCA有效率比3个月增高（P〈0．05）,两组3个月及6个月痴呆转化率比较无明显差异（P〉0．05）。结论银杏叶提取物可以在6个月内持续改善PD—MCI患者认知功能,疗效随着时间的延长而增加。     

单硝酸异山梨酯类缓释片对老年单纯收缩期高血压的降压作用

目的观察长效硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的降压作用．方法105例老年单纯收缩期高血压（ISH）患者随机分为对照组47例和治疗组58例,对照组给予苯磺酸氨氯地平片5mg,每天1次口服;治疗组在上述治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯缓释片50mg,每天1次口服,疗程均为8周．结果用药前后比较,对照组脉压（PP）变化不大,而治疗组PP明显减小,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）．结论长效硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP,而对DBP影响不大,使PP减小,适合老年ISH患者的降压治疗．     

荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者血管内皮功能的影响

目的观察荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对中老年高脂血症患者降脂效果以及对血管内皮功能的影响。方法 141例高脂血症患者随机分成2组,研究组84例给予荷丹片1.46 g口服,每日3次,瑞舒伐他汀钙10 mg口服,每日1次;对照组57例仅给予瑞舒伐他汀钙10 mg口服,每日1次。观察治疗前及治疗4、8周后血脂、血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平的变化。结果治疗前2组患者血脂水平及血管内皮功能比较无显著差异(P>0.05),治疗4周和8周后2组患者血脂水平均较前下降,研究组TG、TC、LDL-C、ET-1水平较对照组降低明显(P<0.05),VEGF、NO水平较对照组升高明显(P<0.05),而HDL-C治疗前后无显著变化(P>0.05)。结论荷丹片联合瑞舒伐他汀钙能够明显降低TG、TC、LDL-C、ET-1水平,升高VEGF、NO水平,降脂的同时明显改善血管内皮功能。     

琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果评价

目的评价琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法将108例观察对象随机分为观察组和对照组各54例,前者给予琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利进行治疗,后者仅给予赖诺普利,治疗结束后比较两种治疗方法的效果。结果治疗前,两组患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及每分心输出量（CO）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,两组患者的LVEDD均显著下降,LVEF、CO显著提高,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,且观察组上述指标好于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗前,两组患者的心率、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,两组患者的心率、SBP及DBP均显著下降,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,且观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利治疗慢性充血性心力衰竭相对于单独用药疗效更佳,值得借鉴推广。     

银杏叶片联合尼莫地平治疗VCIND的临床研究

目的探讨银杏叶片联合尼莫地平治疗非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者的临床效果。方法将120例VCIND患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予尼莫地平治疗,治疗组加用银杏叶片治疗,疗程8周。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和经颅多普勒超声(TCD)观察两组患者治疗前后认知能力和血管平均血流速度(Vm)变化,并检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。结果治疗后两组MoCA评分及血管Vm均有提高,血浆Hcy含量均有下降,治疗组改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论银杏叶片联合尼莫地平治疗VCIND有协同作用,其机理尚需进一步研究证实。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年单纯性收缩期高血压的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)治疗老年单纯性收缩期高血压患者的临床效果。方法2010年1月—2012年12月诊治、符合入组标准的老年单纯性收缩期高血压患者78例,随机分为2组,其中接受安博诺治疗的患者为观察组(39例,剔除4例),接受依那普利联合氢氯噻嗪联合降压治疗的患者为对照组(39例,剔除3例)。观察2组患者临床治疗疗效、血压、脉压及电解质变化情况并进行比较,同时记录不良反应。结果观察组患者总有效率为91.4%(32/35),与对照组的91.6%(33/36)比较无明显差异(P>0.05)。2组患者的收缩压、舒张压及脉压差均随着时间延长而逐渐下降,但2组2、4、6、8周组内比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后3个指标均显著改善(对照组治疗后2周舒张压除外,P<0.05)。2组患者心率比较亦未见无明显的变化(P>0.05)。除对照组治疗后血K⁺水平轻度下降外(P<0.05),2组治疗前后电解质、肝肾功能无明显变化(P>0.05)。观察组不良事件发生率为5.7%(2/35),对照组不良事件发生率为8.3%(3/36),差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论安博诺治疗老年单纯性收缩期高血压能够有效控制血压,临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

银杏叶提取物对血管性痴呆大鼠海马神经元凋亡和蛋白表达影响

目的:探讨银杏叶提取物对血管性痴呆(VD)大鼠海马神经元凋亡和Bcl-2及Bax蛋白表达的影响。方法:将60只大鼠随机分为模型组、干预组、假手术组和正常组。再根据造模后断头取脑时间将15只大鼠随机分为3小组,即7d、14d、21d组。用TUNEL法检测海马组织神经元凋亡,用免疫组织化学法检测Bcl-2及Bax蛋白表达。结果:模型组大鼠海马组织在第7d、14d、21d均有大量凋亡神经元,与干预组相比差异有显著性(P<0.05),与假手术组及正常组相比差异有非常显著性(P<0.01);干预组大鼠Bcl-2蛋白表达在第7d、14d及21d均显著高于模型组(P<0.05),与假手术组及正常组相比差异有非常显著性(P<0.01);模型组大鼠Bax蛋白表达在第7d、14d明显高于干预组(P<0.05)和假手术组及正常组(P<0.01),而在第21天各组Bax蛋白表达差异无显著性意义(P>0.05);假手术组和正常组各时段凋亡神经元和蛋白表达均无显著性差异(P>0.05)。结论:银杏叶提取物能明显促进VD大鼠海马组织Bcl-2蛋白表达,抑制Bax蛋白表达,阻抑海马组织神经元凋亡,减轻脑缺血对海马神经元的损伤,从而可避免脑卒中患者发展成VD。