锁定内固定技术治疗Pilon骨折65例临床分析

目的：探讨胫骨远端锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法：本院自2005年10月～2007年11月应用锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折65例。根据AO分型：A型13例,B型37例,C型15例。术后随访8～36个月（平均18个月）,疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统。结果：优35例,良25例,差2例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9～15周（平均11.5周）。结论：选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑形良好的胫骨远端锁定接骨板治疗Pilon骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好的临床疗效。     

分期开放复位内固定治疗Pilon骨折

目的 评价分期开放复住内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 对32例患者采用跟骨牵引和消肿处理，待皮肤软组织条件好转后做分期开放复位内固定。根据Ruedi-Allgower分型，Ⅱ型21例，Ⅲ型11例，应用Mazur标准对疗效进行评价。结果 随访时间12～48个月，平均29.5个月。32例患者中优13例，良15例，可3例，差1例，优良率87.5％。结论 准确评估局部软组织的条件，按软组织损伤的程度选择合适的手术时机与手术方式，钢板内固定能维持骨折复住和下肢力线，干骺端的骨质缺损要充分植骨修复关节面，早期功能锻炼，晚期负重，可使Pilon骨折术后达到良好的临床疗效。     

Pilon骨折内固定治疗22例分析

目的探讨Pilon骨折的内固定治疗方法。方法回顾分析我科从1998年2月～2004年6月收治22例Pilon骨折,采用手术切开复位,AO三叶草支持钢板内固定。按Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果随访7～40个月,按Mazur的评价标准进行评定,优良率77%。结论应用AO三叶草支持钢板内固定治疗Pilon骨折疗效较为满意。     

解剖钢板内固定治疗开放性Pilon骨折

Pilon骨折是涉及胫骨远端的一类比较难以处理的骨折.开放性Pilon骨折多由高能量损伤所致,常伴有软组织损伤及缺损,伤情复杂,临床处理较棘手,易发生皮肤软组织坏死、感染、骨外露、骨不连、骨缺损等并发症.我科自2005年10月-2010年10 月,采用解剖钢板内固定治疗36例开放性Pilon骨折,取得满意疗效,现报告如下.     

有限内固定结合外固定治疗Pilon骨折

目的:分析有限内固定结合外固定治疗Pilon骨折的手术时机、方法和疗效。方法:对我院1999年—2005年采用小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定结合石膏外固定治疗的Pilon骨折36例进行回顾性分析,全部病例进行了随访,随访时间(6~40)个月。结果:采用Mazur评分系统评估手术疗效,36例患者,优21例,良11例,可3例,差1例,其中伤口感染3例。优良率达88.9%,伤口感染率在8.3%。结论:有限内固定结合外固定治疗Pilon骨折可取得良好效果。     

坚强内固定治疗Pilon骨折53例

目的:胫骨Pilon骨折分型及胫骨关节面重建的方法.方法:根据骨折严重程度将53例骨折分为4型,并采用开放解剖复位、关节面精确重建并坚强内固定.结果:随访1年～13年,全部骨折愈合,皮肤愈合时间超过2周9例,创伤性关节炎10例,优良率为88.68%.结论:骨折分型注重关节面嵌压情况,对指导关节面重建及评价疗效有重要意义.胫骨下关节面解剖复位、精确重建和坚强内固定,踝关节才能早期活动,最大程度恢复功能.     

切开复位内固定手术治疗Pilon骨折的临床体会

Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,以干骺端存在不同程度的压缩为典型特征,并涉及胫骨远端关节面的骨折。因其高度的不稳定,原发性关节软骨损伤以及永久性关节面的不     

手术治疗Pilon骨折35例临床分析

Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折,常伴有腓骨下端骨折和严重软组织损伤。2000年2月~2006年8月,我院共手术治疗该类骨折35例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例,男26例,女9例;年龄18~65岁,平均年龄35.5岁。致伤原因:高处坠落伤22例,交通事故伤13列。按Ruedi-Allgower[1]分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型15列。开放损伤11例,闭合损伤24例。伤后至手术时间:开放骨折11例,其中8例6小时内一期清创固定,其余3例手术清创,平均12天内手术固定。闭合性骨折平均10天内手术固定。1.2手术方法Ruedi-AllgowerⅡ型骨折16例,Ⅲ型10例行胫骨钢板内固定,Ruedi-AllgowerⅡ型4例及Ⅲ型5例骨折行外固定支架固定。18例并发腓骨骨折,14例选择1/3管型钢板固定,4例行克氏针固定。对24例(Ⅱ型15例,Ⅲ型9例)干骺端压缩骨质缺损进行植骨。2结果所有病例随访10~42个月,平均24个月,骨折均愈合。根据Mazur[2]评分标准,评估治疗效果:优18例,良10例,可4例,差3例,优良率80%。并发症:本组4例术后创面不愈合,3例为开放骨折,3例手术...     

手术治疗Pilon骨折26例临床分析

目的：探讨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗方法。方法：对26例Pilon骨折采用切开复位内固定治疗,并进行随访,观察疗效。结果：26例经6-30个月随访,平均2.4年,根据Mazur踝关节症状和功能评分系统评定：优16例,良6例,差4例,优良率为84.6%。结论：Pilon骨折术前评估软组织损伤情况,选择合适治疗时机,根据其骨折类型选择适当的固定方式可获得良好复位。     

切开复位内固定结合中药治疗Pilon骨折

Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。该损伤类型复杂，术后并发症多，预后较差。我院自1996年8月～2005年12月，根据骨折端周围软组织损伤情况，采用分步延期切开复位内固定结合中药活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋治疗胫骨Pilon骨折36例，疗效满意。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床分析

目的分析治疗Pilon骨折病患实施结合方案（即同时采取外固定支架和有限内固定）的效果。方法整理2009年1月~2011年5月我科Pilon骨折的治疗资料,分别选取23例实施结合方案的病患和16例仅实施有限内固定的病患,按照实施的方案将分析资料分为内外固定组（23例）和内固定组（16例）,平均随访1.7年,比较产生并发症的百分比、患处功能恢复良好百分比及复位情况。结果内外固定组和内固定组产生并发症的百分比分别为13.0%（3/23）、31.3%（5/16）,（P〈0.05）具有显著差异;内外固定组和内固定组的功能恢复良好百分比分别为65.2%（15/23）、43.8%（7/16）,P〈0.05具有显著差异;内外固定无复位较差病患,8例属于一般复位,16例属于解剖学复位,内固定组1例复位较差,6例属于一般复位,9例属于解剖学复位,P〉0.05无显著差异。结论治疗Pilon骨折病患时同时采取外固定支架和有限内固定可以避免损伤软组织,减小产生并发症的风险,为功能恢复提供保障。     

切开复位解剖钢板内固定治疗Pilon骨折32例

目的 探讨胫骨Pilon骨折的手术方法 、手术时机及其效果.方法 2004年9月至2007年4月本院收治Pilon骨折32例,其中Ruedi-AllgowerⅡ型18例、Ⅲ型14例.均采用切开复位、植骨、螺钉及解剖型钢板内固定.手术治疗时间为伤后2h～15d,平均7d.结果 术后随访8～32个月,平均19个月.按Mazur评分标准:优12例,良14例,可4例,差2例,优良率81%.结论 术前对损伤做出正确的评估,选择恰当的手术时机,钢板内固定能提供坚强内固定以利早期关节活动,术后有步骤进行主动加被动踝关节功能锻炼,使踝关节功能得到最大限度的恢复.     

三叶草钢板内固定治疗闭合性Pilon骨折

Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折,治疗上较为困难,处理不当极易致残.我院自2000年2月～2004年12月共收治Pilon骨折29例,其中23例应用三叶草钢板内固定治疗,术后随访效果良好,现报告如下.     

有限内固定结合外固定支架治疗24例Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床效果和不良反应。方法 2004年12月至2011年11月收治24例Pilon骨折患者,采用有限内固定结合外固定支架治疗,2例开放性骨折患者行急诊清创有限内固定加外固定架治疗;6例开放性骨折根据已有开放伤口的实际情况选择切开的部位及范围;9例闭合性骨折经药物治疗12 h后进行手术;7例消肿后行有限内固定加外固定架治疗。结果全部患者均完成随访,随访时间6~63个月,平均37.5个月。骨折愈合时间5~22周,平均13.2周。根据Mazur评分标准：优9例,良11例,可2例,差2例,优良率83.3%。结论有限切开内固定结合外固定支架能有效治疗粉碎性Pilon骨折,避免术后切口感染等并发症。     

小切口切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折21例

目的:评价采用小切口切口复位内固定治疗C3型Pilon骨折的临床效果。方法:C3型Pilon骨折21例按Tscherne标准评估软组织损伤程度,根据软组织情况于伤后3～31d(平均7.5d)手术,采用小切口切开复位内固定,其中螺钉加克氏针固定6例,胫骨远端LCP钢板固定15例,术后早期不负重功能锻炼。以改良的Ovadia评分方法评价复位质量,按Teeny和Wiss评分评估临床疗效。结果:平均随访16个月,术后复位质量解剖复位9例,复位良8例,一般4例,优良率81.0%;踝关节功能优5例,良10例,一般5例,差1例,优良率71.4%;骨折愈合时间14～42周,平均18周。术后皮肤坏死切口裂开钢板外露1例,切口裂开1例,浅表感染2例,复位丢失畸形愈合1例。结论:采用微创小切口切开复位法治疗胫骨C3型Pilon骨折能获得满意复位结果减少软组织并发症,临床效果满意。     

内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床分析

目的:探讨内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床疗效。方法:分析Pilon骨折并踝关节骨折脱位患者临床资料,依据固定方式不同分为治疗Ⅰ组(传统内固定组)30例和治疗Ⅱ组(内固定结合外固定支架治疗组)30例。结果:治疗Ⅱ组Pilon骨折并踝关节骨折脱位患者踝关节功能恢复优良率明显高于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位固定牢固,术后功能恢复良好,值得临床借鉴应用。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗Pilon骨折疗效.方法 采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折,按Ruedi-Allgower分型,I型7例,II型10例,III型3例.11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定.术后平均随访时间9个月.结果 采用Mazur方法评价踝关节功能:优12例,良8例,优良率100%;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生.结论 正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效.     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术治疗Pilon骨折疗效。方法采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折;按Euedi—Allgower分型,I型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例。11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定。术后平均随访时间9个月。结果采用Mazur方法评价踝关节功能：优12例,良8例,优良率100％;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗Pilon骨折疗效。方法采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折;按Ruedi-Allgower分型,I型7例,II型10例,III型3例。11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定。术后平均随访时间9个月。结果采用Mazur方法评价踝关节功能:优12例,良8例,优良率100%;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效。     

切开复位内固定治疗26例Pilon骨折疗效分析

目的：探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的手术疗效。方法：对26例Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析,采用切开复位内固定的方法对26例患者进行治疗,评价治疗效果。结果：26例患者中优6例,良13例,差7例,总优良率达73.1%。4例出现伤口并发症,7例术后出现创伤性关节炎。结论：切开复位内固定治疗Pilon骨折效果良好,病残率较低。充分的术前准备和计划,熟练、精细的操作技术,固定可靠的材料,早期功能练习是获得满意疗效的基础和保证。