彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结疾病的诊断和鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）对颈部肿大淋巴结疾病的诊断方法及其价值。方法对2009年7月～2011年6月收治的40例颈部肿大淋巴结疾病的患者进行彩超颈部检查,并与手术后病理结果进行对照观察。结果良性组以中央型为主,边界光滑、走行规则,中央向边缘逐渐变细,无扭曲表现,内部回声多为髓质增强、增宽,皮质相对变窄;恶性肿大淋巴结以周边型和混合型为主,淋巴结呈融合现象或分叶状,内部可见走行迂曲不规则的血管,内部回声以皮质低回声为主,缺乏淋巴门样的规则血流。结论彩超在颈部肿大淋巴结疾病的诊断及鉴别诊断等方面均具有重要的临床意义。     

超声检查在颈部淋巴结病变中的应用

目的:探讨超声在颈部正常淋巴结和良、恶性淋巴结中的鉴别诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声观察20例正常淋巴结56个、21例良性肿大淋巴结75个及32例恶性肿大淋巴结95个的L/S比值、内部回声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(DPI)表现及脉冲多普勒(PWD)频谱特征.结果:内部回声多呈髓质宽、增强,皮质相对变窄;恶性肿大淋巴结内部回声髓质部强回声明显缩小或消失,皮质非均匀性增宽.正常淋巴结L/S比值2.50±0.22;良性肿大淋巴结L/S比值2.2±0.2;恶性肿瘤大淋巴结L/S比值1.58±0.25.CDFI显示良性肿大淋巴结内血流多呈较丰富、规则的树枝状分布,而恶性肿瘤大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流信号,DPl比CDFl显示更为敏感.门髓质动脉干Vmax分别为(16.2±1.5)cm/s, (18.6±5.5)m/S、(29.6±13.7)cm/S.RI分别为0.55±0.04,0.65±0.07,0.71±0.07.结论:彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断具有临床意义,可作为首先方法.     

高频彩超诊断颈部淋巴结肿大的临床应用价值

目的通过观察不同病因所致颈部淋巴结肿大的声像图特征,探讨高频彩超对颈部淋巴结肿大的临床应用价值。方法对76例因颈部淋巴结肿大就诊的患者,采用二维高频结合彩色多普勒超声观察肿大淋巴结的大小、形态、纵径/横径（L/S）值、内部回声及CDFI特征。结果 76例颈部淋巴结肿大的患者,非特异性反应性淋巴结肿大24例,急性淋巴结炎17例,恶性淋巴瘤9例,转移性淋巴结肿大17例,结核性淋巴结肿大9例。超声诊断符合率为94.7%。误诊4例,误诊率为5.3%。结论应用高频彩超对颈部肿大淋巴结进行检测,能明显提高诊断符合率,并对肿大淋巴结的性质鉴别诊断具有重要临床应用价值。     

高频超声与彩色多普勒血流显像诊断颈部淋巴结病变153例

目的:探讨高频超声在颈部淋巴结病变检测中的应用价值。方法:用高频超声观察颈部淋巴结的长径与短径之比,淋巴结门部回声,皮质区回声等声像图特征,彩色多普勒血流特征包括血流形态,最大血流速度,阻力指数。结果:恶性淋巴结长径与短径比小于2,形态更接近圆形,多融合,其周边型血流明显高于良性淋巴结(P<0.05),呈高阻力,为不规则扭曲紊乱血流;良性肿大淋巴结长径与短径比大于2,门部强回声规则存在,血流分支细小,走行规则,呈低阻力。按淋巴结皮质部回声分析其低回声程度:恶性淋巴瘤<淋巴转移癌<淋巴结炎<淋巴结反应性增生。结论:高频超声对颈部肿大淋巴结良恶性的诊断及鉴别诊断具有重要意义,可作为临床首选诊断方法。     

高频彩超在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨高频彩超对颈部肿大淋巴结鉴别诊断的价值.方法 观察102例经彩超检查,并经穿刺或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者,对其声像图特点进行二维图像和彩色血流指标综合分析.结果 良性和恶性肿大淋巴结在超声特征上有较大差别.结论 彩超对颈部肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断具有重要临床意义,可作为首选检查方法.     

高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值

目的:探讨高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值。方法:观察116例均经彩超穿刺引导细针细胞学检查并经活体组织或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者的声像图特点进行数量、形态、内部回声、质地、硬度、短径和长径比值(S/L)及彩色血流信号(CDFI)、动脉流速(Vmax)、阻力指数(RI)等指标分析。结果:根据超声检测判断颈部肿大淋巴是否来源于肿瘤转移。淋巴结的长径>1cm,S/L<2,高度提示为肿瘤转移性淋巴结肿大。结论:淋巴结的S/L<2、淋巴门髓质变窄呈细线状或消失、皮质非均匀增宽为恶性所特有;内部欠均的低回声、周边血流信号增多是判断颈部淋巴结转移的超声诊断指标,且与其他检查方法相比具有一定的优势,可作为首选检查方法。     

高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值

目的：探讨高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值。方法：观察116例均经彩超穿刺引导细针细胞学检查并经活体组织或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者的声像图特点进行数量、形态、内部回声、质地、硬度、短径和长径比值（S／L）及彩色血流信号（CDFI）、动脉流速（Vmax）、阻力指数（RI）等指标分析。结果：根据超声检测判断颈部肿大淋巴是否来源于肿瘤转移。淋巴结的长径〉1cm，S／L〈2，高度提示为肿瘤转移性淋巴结肿大。结论：淋巴结的S／L〈2、淋巴门髓质变窄呈细线状或消失、皮质非均匀增宽为恶性所特有；内部欠均的低回声、周边血流信号增多是判断颈部淋巴结转移的超声诊断指标，且与其他检查方法相比具有一定的优势，可作为首选检查方法。     

高频超声检查对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值分析

目的：探讨高频超声检查对小儿肠系膜淋巴结炎诊断价值。方法：肠系膜淋巴结炎患儿150例,使用百盛CLASS C和飞利浦HD7彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率4～13MHz,常规全腹进行筛查式扫查,后采用高频线阵探头观察淋巴结分布部位、大小、数目等二维图像,应用彩色多普勒观察淋巴结内部及周围的血流情况。结果：肠系膜淋巴结都有不同程度肿大,位于右下腹80例、右中上腹50例、左上腹15例、左下腹5例。肿大的肠系膜淋巴结呈椭圆形,长径/短径值均≥2,其形态规则,边界清晰,皮质均匀性增厚,呈低回声,包绕高回声髓质,皮髓质分界清晰。肿大淋巴结未见融合。彩色多普勒超声显示多数肿大淋巴结皮髓质内血流增多。结论：高频彩超可清晰地显示小儿肠系膜淋巴结的大小、形态、回声、分布情况,是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的重要方法。     

高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对诊断颈部肿大淋巴结的临床应用价值。方法应用高频彩色多普勒超声诊断仪检查158例颈部肿大淋巴结患者,观察肿大淋巴结的超声表现及血流动力学特点。结果不同病因所致的颈部淋巴结肿大有其超声特征。急性淋巴结炎30例,非特异性反应性淋巴结肿大35例,结核性淋巴结肿大26例,恶性淋巴瘤21例,转移性淋巴结肿大46例。诊断准确率为97％。结论高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结具有诊断和鉴别诊断价值,可作为首选检查方法。     

高频彩超检查颈部淋巴结肿大结果分析

目的：探讨高频彩超在颈部淋巴结检查中的作用。方法：对颈部淋巴结肿大的100例患者经高频超声观察颈部淋巴结。结果：根据淋巴结产生征象确诊转移性淋巴癌25例,淋巴瘤20例,结核5例,淋巴结炎50例。不同性质的淋巴结在高频彩超中笔者结合其二维声像图特征、淋巴结纵横径比值及彩色血流等方面综合观察,发现各类淋巴结病变均有其特有的特征性（尤其重点观察每个病变淋巴结皮质及髓质和门部改变特点）。结论：高频彩超检查颈部肿大的淋巴结对疾病的诊断有定性的结果,是一种无创的检查方法,准确率高,有十分重要的临床价值。     

高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性的诊断价值。方法:应用二维超声和高频彩色多普勒超声诊断仪检查89例颈部浅表肿大淋巴结的患者,观察淋巴结的大小、长径/短径比值(L/S)、形态、边界、内部回声、阻力指数(RI)及血流类型等声像图特点。结果:良性组和恶性组颈部淋巴结在L/S、边界、内部回声、淋巴结门、血流类型及RI方面差异均有统计学意义(P0.01)。结论:二维超声结合彩色多普勒超声能在一定程度上对颈部浅表肿大淋巴结的良恶性做出诊断,对临床有重要指导意义。     

甲状腺结节患者临床特征研究

目的　分析甲状腺结节患者的临床资料,为甲状腺结节良恶性的鉴别提供依据。方法　收集2014年1月—2015年2月于昆明医科大学第一附属医院因甲状腺结节行手术切除的646例患者的临床资料,以术后病理检查结果为诊断标准,比较不同基本资料、病史、血脂异常情况、超声影像特点、CT影像特点的甲状腺结节患者恶性结节发生率,检测甲状腺良、恶性结节患者促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）滴度、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度。分析术前超声、CT对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值及甲状腺结节恶性的危险因素。结果　不同年龄段甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同BMI、饮食碘摄入情况、甲状腺癌家族史情况、其他恶性肿瘤家族史情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。本研究患者均行甲状腺超声检查,不同性质、低回声情况、边界、形态、结节内血流情况、纵横比、边缘成角情况、内部钙化情况、颈部淋巴结肿大情况的甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共85例患者行CT增强扫描,不同边界、颈部淋巴结肿大情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。本研究患者均行TSH检测,恶性结节患者TSH高于良性结节患者（P=0.006）。行甲状腺自身抗体滴度检测的患者共395例,恶性结节患者TGAb滴度及TPOAb滴度均较良性结节患者高（P<0.001）。与术后病理检查结果比较,术前超声鉴别甲状腺结节性质的灵敏度为97.60%、特异度为82.77%、诊断符合率为89.47%,术前CT鉴别甲状腺结节性质的灵敏度、特异度、诊断符合率依次为95.12%、68.18%、81.18%。多因素Logistic回归分析显示,年龄较小、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素（P<0.05）。伴、不伴颈部淋巴结转移的甲状腺恶性结节患者结节内血流、内部有钙化情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　年龄较小（30~49岁）、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素;甲状腺结节内血流丰富及内部钙化更多见于伴颈部淋巴结转移的甲状腺癌。     

彩色多普勒超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值。方法:对70例颈部浅表淋巴结肿大患者,根据手术及超声引导下穿刺活检病理结果分为良性淋巴结肿大组和恶性淋巴结肿大组,分析其超声图像特点。结果:(1)良性淋巴结肿大组25例(包括反应性淋巴结15例,结核性淋巴结10例),恶性淋巴结肿大组45例(包括转移性淋巴结38例,淋巴瘤7例)。(2)恶性淋巴结肿大组淋巴结长径/短径比值(L/S)>2者占88.9%,淋巴结边缘模糊者占57.8%,淋巴门消失者占91.1%,与良性淋巴结肿大组相比(分别为20.0%、16.0%、16.0%)差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)良性淋巴结肿大组淋巴门型、中央型、边缘型、混合型、无血流型5种血流分布类型的比例分别为52.0%、20.0%、4.0%、20.0%、4.0%,恶性淋巴结肿大组分别为22.2%、33.3%、24.4%、13.3%、6.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查有助于浅表淋巴结良、恶性的鉴别诊断。     

常规超声联合超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影在乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断中的价值。方法对40例临床确诊乳腺癌患者的64枚肿大的腋窝淋巴结的临床资料进行回顾性分析。依据淋巴结病理检查结果将64枚淋巴结分为良性组（26枚）和转移组（38枚）,均行腋窝淋巴结常规超声检查,重点观察淋巴结大小、形态、长径／短径（L／S）比值、内部回声及彩色多普勒血流显像（CDFI）。对64枚腋窝淋巴结同期进行超声造影检查,记录造影强化模式和时间。结果与转移组相比,良性组淋巴结L／S比值明显增大（P〈0．01）。2组问血流分布特点及超声造影增强模式差异有统计学意义（P〈0．05）,良性组多为门型血流,强化模式多为中央均匀强化;而转移组多为周围型或混合型血流,强化模式多为周围型或混合型强化。良性组超声造影强化时间明显短于转移组（P〈0．01）。2组问血流阻力指数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规超声联合超声造影可以显著提高对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别能力。     

头颈部淋巴结病变超声造影时间-强度曲线的分析

目的评价头颈部淋巴结超声造影（ contrast-enhanced ultrasound,CEUS）时间-强度曲线（ time-intensity curve,TIC）参数在良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法对85名头颈部淋巴结病变的患者（85枚淋巴结,良恶性各为36枚和49枚）进行CEUS。设置感兴趣区（ region of interest,ROI）于整个淋巴结、皮质最明显增强区、皮质最弱或无增强区、髓质-门区域、周围软组织。对获得的TIC参数（基础强度、峰值强度、上升支斜率、始增时间、达峰时间、上升时间、峰值浓度减半时间、平均渡越时间）进行分析比较。通过对皮质最明显增强区的上升时间接收者操作特征曲线（ receiver operating characteristic curve,ROC）分析,计算出诊断良恶性淋巴结的界值（ cut off value）。结果恶性淋巴结在皮质最明显增强区的上升时间明显短于良性淋巴结（ P=0.041）。结论 ROI设置于皮质最明显增强区域时TIC的上升时间对头颈部淋巴结良恶性病变的鉴别诊断具有重要意义。     

高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结的再认识

目的:分析颈部肿大淋巴结的高频、彩色多普勒声像图特点。方法:对135例因颈部淋巴结肿大就诊的患者,采用灰阶结合彩色多普勒超声高频探头观察肿大淋巴结的长径/短径(L/S)值、形态、内部结构及CDFI特征。结果:各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征。非特异性反应性淋巴结肿大34例,急性淋巴结炎26例,结核性淋巴结肿大20例,恶性淋巴瘤19例,转移性淋巴结肿大36例。结论:灰阶超声结合彩色多普勒超声明显提高了颈部淋巴结肿大的检出率及检查质量,在一定程度上可以作出定性的诊断。     

隐匿性颈淋巴结转移癌的超声血流特点

胃的研究隐匿性颈淋巴结转移癌的超声血流特点，探讨能量多普勒血流显像（Power Doppler Imaging，PDI）在该病中的诊断价值。方法43例行颈淋巴结清扫术的头颈癌患者，术前接受颈部PDI捡查，选择短轴最大直径〈10mm的淋巴结64含，记录其PDI结果，术后标本经病理检查确定有无癌转移，证实良性淋巴结30个、恶性淋巴结34个，回顾性对比分析良、恶性淋巴结的PDI资料。结果良性淋巴结的血流分布以中央型为主，血流强度多为I级，恶性淋巴结则以周边型或混合型为主，血流强度多为Ⅱ级以上，若以出现周边型或混合型血流作为恶性淋巴结的判定指标，．其诊断敏感性、特异性、准确度分别为76．5％、93．3％、84．4％，血流速度、血管阻力指数、搏动指数在良、恶性淋巴结间无显著性差异。结论隐匿性颈淋巴结转移癌多表现为淋巴结周边出现丰富血流，PDI对其具有重要的诊断价值。     

高频彩色多普勒超声在男性乳腺发育症诊断中的应用

目的 探讨高频彩色多普勒超声在男性乳腺发育症诊断中的价值.方法 分析经细胞学及病理检查证实的66例男性乳腺发育症的超声表现.结果 男性乳腺发育双侧6例,右侧19例,左侧41例;无血流信号55例,少许血流信号10例,较丰富血流信号l例;65例呈扇形或梭形低回声,边界清,伴腺管扩张1例;1例低回声伴蟹足样改变;1例伴同侧腋窝淋巴结肿大.结论 高频彩色多普勒超声可实时显示男性乳腺,观察其范围、形态、回声、是否有腺管扩张及彩色血流信号,对男性乳腺发育症诊断有重要的价值.     

超声造影对颈部肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断

目的探讨超声造影在颈部肿大淋巴结良、恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对就诊于我院60例92枚颈部肿大淋巴结进行常规超声与超声造影检查,观察淋巴结的灌注分布类型并对其时间-强度曲线进行分析,并与手术病理诊断结果对照,比较造影前后超声诊断的准确性。结果超声造影显示,良性淋巴结造影以均匀强化为主（34/42）;恶性淋巴结以不均匀强化为主（38/50）。良性淋巴结时间-强度曲线形态以快退为主,恶性淋巴结以慢退为主。92枚淋巴结穿刺或术后病理证实,良性淋巴结42枚,恶性淋巴结50枚。常规超声诊断的敏感性为76%,特异性为80%,准确性为78%;超声造影敏感性为92%,特异性为95%,准确性为93%。结论超声造影可以对颈部肿大淋巴结进行良恶性鉴别的定性诊断提供有价值的依据。     

鼻咽癌放疗后颈残余淋巴结增强超声血流显像分析

目的：探讨超声造影增强在放疗后鼻咽癌颈部残余淋巴结显像中的价值。方法：应用彩超和超声造影增强观察放疗后36例鼻咽癌患者共计50枚颈残余淋巴结血流情况,比较颈部残余淋巴结血流丰富程度。结果：50枚颈残余淋巴结中,超声造影增强后40枚血流信号增加,10枚血流信号未见明显变化。超声造影增强显示的血流较彩超血流信号丰富,两者比较差异有统计学意义(χ2 =49.172,P＜0.01)。结论：超声造影增强有助于放疗后鼻咽癌颈部残余淋巴结血流显像,可为临床治疗提供影像学依据。