深部真菌感染高危患者体内念珠菌调查及危险因素分析

目的了解院内深部真菌感染高危患者体内念珠菌的分离情况以及深部念珠菌感染发生的危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法对血液科、老年科和ICU病房2004年5月至2005年4月入院的所有患者进行各种可能危险因素及深部念珠菌感染的监测。对出现深部念珠菌感染的患者和未出现深部念珠菌感染的患者进行比较,统计学分析采用非条件logistic回归模型,分析深部念珠菌感染发生的危险因素。结果共入组440例患者,其中152例分离到426株念珠菌,白念珠菌占67．4％,其他念珠菌为32．6％。共61例患者出现定植,主要为白念珠菌。对资料完整的193例患者进行危险因素的多因素分析显示2种及2种以上广谱抗生素应用（OR=16,204;95％可信区间：2．005—130,980）,念珠菌菌落定植（OR：10．636;95％可信区间：3,743—30,222）和应用尿管（OR=4,285;95％可信区间：1,399—13．127）是深部念珠菌感染发生的危险因素。结论深部真菌感染高危患者体内分离的念珠菌中白念珠菌仍居首位。深部念珠菌感染发生的危险因素依次为2种及2种以上广谱抗生素应用、念珠菌菌落定植和应用尿管。     

ICU真菌感染37例危险因素分析

目的：探讨ICU院内真菌感染的特点及危险因素。方法：对2003年10月～2006年5月我院成立ICU以来收治的548例患者中发生院内真菌感染的37例进行回顾性调查分析。结果：ICU院内真菌感染平均第8．65±3．39天出现,感染率6．75％,以白色念珠菌感染为主,主要感染部位在肺部。结论：ICU患者年龄、基础疾病、侵袭性操作及广谱抗生素的不合理应用是真菌感染的危险因素。     

系统性红斑狼疮深部真菌感染的临床因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮合并深部真菌感染的病原学特征和易感因素。方法回顾性分析62例系统性红斑狼疮合并深部真菌感染患者的临床资料。结果肺部感染最常见占51.6％,其次为口腔感染占19.4％,胃肠道占9．7％等;酵母菌属中以白色念珠菌为主,占51．6％,其次是新生隐球菌（14.5％）和光滑念珠菌（9．7％）。病程、激素使用时间、免疫抑制剂及抗生素、低蛋白血症是深部真菌感染的易感因素。结论 病程超过3年、激素使用超过1年、联合免疫抑制剂、广谱抗生素超过2周、低蛋白血症为系统性红斑狼疮深部真菌感染易感因素,早期预防并治疗可有效降低系统性红宽狼疮患者真菌感染发生率及死亡率。     

ICU患者深部真菌感染影响因素分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的临床特点及相关危险因素,为ICU患者的治疗提供建设性意见.方法 收集整理近2年来在我院ICU住院治疗的305例患者的临床疾病资料,分为真菌感染组和非真菌感染组,采用卡方检验及logistic回归比较分析影响患者深部真菌感染的危险因素.结果 确诊真菌感染的患者56例（18.36%）.最常见的菌株为白色念珠菌（46.43%）,其次为光滑念珠菌.除了广谱抗生素和糖皮质激素的长期使用、有创性治疗等常见易感因素外,年龄、吸烟、肥胖和高血压亦是深部真菌感染的独立危险因素.结论 ICU患者深部真菌感染具有发病率高、危险因素多样化等特点,医务工作者务必加深对此病的认识,尽早针对深部真菌的易感因素进行干预及加以重视,方能降低患者的感染率.     

外科ICU院内深部真菌感染的临床观察

目的 研究外科重症监护室院内深部真菌感染的临床特点和防治措施。 方法 回顾性分析收治的32例院内深部真菌感染患者的临床资料。 结果 ICU院内深部真菌感染的发生率为10.5％ ,其中念珠菌占58.13％ ,以下呼吸道最多,占57.14%;100%合并细菌感染,危险因素主要有：病情危重或合并严重基础疾病、气道开放或机械通气、长时间使用广谱抗生素、侵入性操作、住院时间长等,抗真菌治疗效果较好。 结论 深部真菌感染在ICU发病率高,应积极消除诱发因素、早期诊断和合理治疗。 [关键词]重症监护室;院内感染;真菌     

肝胆外科病房深部真菌感染临床分析

目的 探讨肝胆外科病房深部真菌感染的危险因素及诊治措施。方法 回顾性分析2003年1月～2006年12月期间肝胆外科病房深部真菌感染58例患者的临床资料。结果 58例共分离出69株菌株,其中念殊菌56株,曲霉菌13株,主要构成有白色念球菌44．9％、光滑念珠菌17．4％、热带念殊菌13％、克柔念珠菌2．9％及其他念珠菌,曲霉菌18．8％。深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、严重的胆管感染、肝胆胰恶性肿瘤、肝移植。长期的广谱抗生素使用、中心静脉置管、TPN的使用、肝功能障碍、皮质类固醇激素使用、高龄是真菌感染高危因素。结论 深部真菌感染是肝胆外科病房常见的并发症,及时合理的手术、无菌操作、保护肠屏蔽功能、合理使用抗生素和皮质类固醇激素可以改善深部真菌感染患者的预后。     

临床深部真菌感染的病原学分类及耐药现状研究

目的：了解深部真菌感染危险因素、病原菌分类及耐药现状。方法：对我院2012年1月～2013年290例深部真菌感染的病例进行统计分析。结果：深部真菌感染率为14．8％,其中以白色念珠菌140株,占48．2％,热带念珠菌68株,占23．4％;医院感染危险因素为严重基础疾病、老龄化、广谱抗生素大量使用、激素及免疫抑制剂的应用,侵入性诊疗技术的使用等;深部真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素的敏感率较高,分别为91．7％、86％、89．3％;对酮康唑的耐药率已达32．1％、咪康唑的耐药率26．8％,益康唑耐药率达31．9％。结论：深部真菌医院感染及耐药性呈上升趋势,应积极采取防治措施控制真菌感染。。     

危重患者医院深部真菌感染分析及护理干预

目的：探讨ICU内医院深部真菌感染的主要原因及护理干预措施，提高护理质量。方法：对2005年10月～2007年10月收治的41例危重患者真菌感染的临床资料进行分析。结果：深部真菌感染多好发于下呼吸道（40.74％）泌尿道（20．37％），胃肠道（16．7％），上呼吸道（11．10％）等部位，菌种以白色念珠菌最多（55．60％）。结论：ICU患者深部真菌感染的发病率较高，减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素，并采取有效的防治措施刻不容缓。     

外科ICU院内深部真菌感染32例临床观察

目的 研究外科重症监护室(ICU)院内深部真菌感染的临床特点和防治措施.方法 回顾性分析收治的32例院内深部真菌感染患者的临床资料.结果 ICU院内深部真菌感染的发生率为9.5%,其中白色念珠菌占63.3%,以下呼吸道最多,占57.1%(56/98);100%合并细菌感染,危险因素主要有气道开放或机械通气、长时间使用广...     

重症监护室患者侵袭性真菌感染的影响因素

目的 探讨重症监护室(ICU)患者侵袭性真菌感染的影响因素及真菌类型.方法 回顾性分析ICU收治的462例重症患者的基本信息,使用单因素分析及logistic回归的方法分析ICU患者发生侵袭性真菌感染的影响因素.结果 高龄、使用广谱抗生素、侵袭性操作、机械通气、ICU停留时间≥5 d以及合并细菌感染是发生侵袭性真菌感染的独立危险因素.侵袭性真菌感染的真菌主要是白色念珠菌,其次是热带念珠菌.结论 减少广谱抗生素的使用以及尽量避免侵袭性操作和机械通气能有效降低侵袭性真菌感染的风险.     

50例老年患者院内真菌感染临床分析

目的分析老年患者院内真菌感染易感因素及现状。方法回顾性分析黄山市人民医院2008年1月-12月间住院的50例继发院内真菌感染老年患者的临床资料。结果50例老年患者院内真菌感染中共分离出60株真菌,其中白色念珠菌株占65．00％,热带念珠菌株占23．34％;感染分布在全院7个科室,其中ICU50％（25／50）、神经内科20％（10／50）、心内科12％（6／50）、肿瘤科6％（3／50）、干部病房4％（2／50）、脑外科4％（2／50）、普外科4％（2／50）;感染部位以泌尿道为主占36％,其次为呼吸道占30％。结论老年患者院内真菌感染与年龄、严重基础疾病、高效广谱抗菌素使用、侵入性操作及免疫抑制刑应用因素相关,尤其应重视ICU内真菌感染的预防。     

重症监护室脑血管病并发感染相关因素分析

目的探讨重症监护室脑血管病变患者发生感染的相关危险因素,探讨相应的防治措施。方法采用前瞻性加回顾性收集上海市东方医院重症监护室收治脑血管意外病例877例,以入院后发生的感染为准,分析重症监护室脑血管意外患者感染的危险因素。结果877例重症监护室脑血管意外患者住院期间发生感染427例（48．7％）,其中肺部感染360例（41．0％）、泌尿系统感染25例（2．9％）、肺部合并泌尿系统感染12例（1．4％）、其他感染（颅内、深静脉、其他不明原因感染）30例（3．4％）。结论重症监护室脑血管意外感染发生除与宿主对感染的易感性包括性别、原发疾病严重程度和免疫防御功能、脑血管意外种类、基础疾病、住院时间有关外,环境因素、生活习惯、抗生素不合理应用、医疗侵入性操作等外,等均与感染发生有关。     

ICU院内感染现状分析

目的对ICU院内感染的现状进行分析,以寻找对策减少院内感染的发生率。方法回顾性分析2007年1月至10月ICU收治316例患者的院内感染情况。结果院内感染共发生61例,占19．03％,死亡21例。ICU住院患者感染部位以呼吸道感染最多,占81．9G％,其次是泌尿道感染。共栓出致病菌145株,其中革兰氏染色阴性菌75株,占51．72％;革兰氏染色阳性菌38株,占26．21％;真菌32株,占22．07％。前4位致病菌分别为：铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌、白念珠菌、肺炎克雷伯杆菌。结论院内感染以呼吸道感染为主,致病菌构成以革兰氏染色阴性菌为主,真菌感染呈上升趋势,ICU应加强管理,根据医院内感染的高危因素,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群,减少院内感染的发生率。     

重症监护室真菌感染特点及氟康唑预防治疗分析

目的探讨ICU真菌感染的特点并分析氟康唑治疗的效果。方法回顾性分析我院ICU120例真菌感染患者资料．对真菌感染的诱发因素、分布及种类进行分析;并分析氟康唑和两性霉素B对真菌感染的治疗效果和安全性。结果我院ICU真菌感染的发生率为8．23％,导致发生真菌感染的主要因素为侵入性操作如气管插管、机械通气、雾化吸人、长期使用抗生素和激素;ICU真菌感染常见于肺部,其次是泌尿生殖系统,其中白色念珠菌是主要的病原菌。观察组治疗有效率明显高于对照组（P〈0．05）,谷丙转氨酶、胆红素以及直接胆红素与对照组进行比较无统计学差异（P〉0．05）。结论ICU真菌感染有其自身特点和诱发因素;采用氟康唑早期治疗真菌感染疗效确切,无明显肝脏损害和不良反应。     

危重患者深部真菌感染调查

目的分析96例危重患者深部真菌感染情况和临床特点。方法在2006年1月～2007年1月期间，对96例ICU患者的血、痰、尿、引流液进行真菌检查，并分析临床资料。结果1年期间ICU共发生8例深部真菌感染，感染菌种以念珠菌为多，其发生与抗生素、糖皮质激素的使用及严重基础疾病、老龄有关。结论重视ICU深部真菌感染，控制易患因素，及时真菌检查甚至监测以做到早期诊断和早期治疗。     

重症监护病房下呼吸道感染影响因素分析

目的探讨影响重症监护病房下呼吸道感染的相关因素。方法选取在我院ICU治疗的392例患者,对其相关资料进行回顾性分析。结果大量应用抗生素、建立人工气道、应用呼吸机、合并肺部慢性疾病史、应用抑酸药物、低蛋白血症为影响下呼吸道感染的危险因素（OR均大于1,P〈0．01或P〈0．05）。结论对影响重症监护病房下呼吸道感染的因素加以预防,可以减少下呼吸道感染的发生。     

急性心肌梗死患者IABP后下呼吸道感染的非条件Logistic回归分析

目的分析急性心肌梗死患者实施主动脉内球囊反搏术(IABP)后发生下呼吸道感染的危险因素。方法选取2012年5月至2013年4月天津市南开医院收治的156例急性心肌梗死行IABP治疗患者的临床资料,根据是否发生术后下呼吸道感染分为感染组(46例)和非感染组(110例),对两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析,总结急性心肌梗死行IABP治疗后患者发生术后下呼吸道感染的危险因素。结果行IABP治疗的156例患者中有46例发生术后下呼吸道感染,感染率为29.49%;术后发生下呼吸道感染的独立危险因素为:高龄、合并糖尿病、白细胞计数高、深静脉置管、有创通气、使用多种抗菌药物。结论急性心肌梗死患者在实施IABP治疗时应充分考虑患者的年龄,综合评估患者采取该手术进行治疗时发生术后下呼吸道感染的风险,并采取相应的医疗措施以降低感染风险。     

重症监护室侵袭性真菌感染的临床分析

目的:调查重症监护室侵袭性真菌感染的发生率、病死率,对相关因素进行分析,探讨防治策略。方法:搜集重症监护病房送检所有真菌培养阳性结果标本,进行调查分析。结果:真菌培养阳性标本205例,真菌感染病例84例,深部真菌感染呈上升趋势,真菌感染以白色念珠菌为主,呼吸道和泌尿道为真菌感染主要部位。结论:合并严重内科疾病、大量广谱抗生素使用、侵袭性导管的留置是深部真菌感染的主要危险因素,需采取综合措施控制与治疗真菌感染。     

恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床分析

目的了解恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床特点。方法对我院2006年10月～2008年10月68例发生医院真菌感染的恶性肿瘤化疗患者病例资料进行回顾性分析。结果恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染率为3.1%,真菌感染发生部位依次为呼吸道（60.3%）、消化道（22.0%）、泌尿道（10.3%）等,病原体主要为白色假丝酵母菌（63.2%）、热带假丝酵母菌（14.7%）、光滑假丝酵母菌（7.3%）、克柔假丝酵母菌（5.8%）。结论恶性肿瘤化疗后患者真菌感染以呼吸道部位最多、白色假丝酵母菌为主要病原体。