西地那非治疗门脉性肺动脉高压一例并文献复习

目的探索西地那非对门脉性肺动脉高压的临床疗效和安全性。方法回顾分析1例采用西地那非治疗门脉性肺动脉高压患者的临床资料,复习相关文献,分析门脉性肺动脉高压的临床特征、诊断要点和西地那非治疗门脉性肺动脉高压的现状。结果 1例门脉性肺动脉高压患者因活动后心累、气紧入院,经完善心脏彩超、胃镜等检查后确诊,使用西地那非治疗后其肺动脉压力明显下降,运动耐力和生活质量提高,未观察到明显的不良反应。门脉性肺动脉高压是一种严重影响患者生活质量的疾病,目前尚无标准治疗方案,临床研究证实西地那非能有效降低门脉性肺动脉高压患者的肺动脉压力,改善其生活质量。结论临床上对门脉性肺动脉高压的诊断意识有待提高,西地那非治疗门脉性肺动脉高压具有一定的临床疗效,但还需更多的临床试验验证。     

肺动脉内膜剥脱术的护理

慢性栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是由于肺动脉内反复栓塞和血栓形成而造成的肺动脉高压.可由急性肺动脉栓塞演变而来,也可因下肢静脉血栓等反复栓塞肺动脉所致.慢性栓塞性肺动脉高压呈渐进性,最终造成右心衰竭和呼吸衰竭而死亡.在体外循环下行肺动脉切开取栓、肺动脉内膜剥脱术是治疗本病的有效手段,其护理与一般的心脏直视手术护理有相似之处,但其术后呼吸监护有其特殊性,同时持续肺动脉高压及术后再灌注性肺损伤是患者术后死亡的主要原因,术后积极抗凝预防再次检塞也是术后成功的关键.     

先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗进展

<正>肺动脉高压是先天性心脏病较常见和严重的并发症之一,可发生在心脏病发展的各个阶段,是影响外科治疗效果及预后的重要因素。近年来肺动脉高压的病因、诊断及治疗取得很大进展。现将其作一综述。1肺动脉高压的定义及分级1.1定义:王辰等综述了国外英文医学文献中有关肺动脉高     

辛伐他汀及法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效观察

目的:观察辛伐他汀及法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效,探讨其疗效的作用机制。方法:肺动脉高压者48例随机分成三组,辛伐他汀组及法舒地尔治疗组各16例,对照组16例,三组均按基础疾病进行治疗,辛伐他汀治疗组在此基础上加用辛伐他汀,法舒地尔治疗组在基础治疗的基础上加用法舒地尔。记录患者治疗前后的肺动脉压力及六分钟步行试验结果等。结果:法舒地尔治疗组肺动脉收缩压及6 min步行试验距离有所改善且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀治疗组肺动脉收缩压及6 min步行试验距离有所改善,但与对照组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔能显著降低慢阻肺合并肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及运动耐量。短期使用辛伐他汀对肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及运动耐量无明显改善。法舒地尔在肺动脉高压的治疗中可能有较好的应用前景。     

活血化瘀法治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压进展

慢性肺源性心脏病肺动脉高压治疗进展中,其中中医药治疗为中国特色治疗,古人认为其属于"肺胀"范畴,与痰、瘀等多种病理因素相关,但活血化瘀疗法的临床应用尤其广泛,其中包括静脉液体输注中药制剂、口服中药及穴位活血化瘀疗法,形式多种多样,但都能改善肺心病患者的肺动脉高压,说明活血化瘀疗法具有临床研究性。     

肺动脉高压治疗再评价:2007

肺动脉高压是一类以持续性的肺动脉压力增高、肺血管阻力进行性增大和进行性的右心功能衰竭为主要特征的疾病,致残率及病死率都很高,引起国内外学者的广泛关注。2007年美国胸科学会(ATS)年会进一步阐述了2003年修订后的肺动脉高压分类标准,以及如何应用指南指导肺动脉高压的治疗,联合治疗以及左心疾病引起的肺动脉高压的诊断和治疗等问题,尤其是第Ⅰ类肺动脉高压(特发性肺动脉高压)的遗传学研究进展,第Ⅲ类肺动脉高压中的COPD患者合并肺动脉高压的治疗,以及第Ⅳ类肺动脉高压(慢性血栓栓塞性肺动脉高压)的研究进展等。在刚刚结束的ESC 20…     

慢性栓塞性肺动脉高压外科治疗

肺动脉栓塞是常见疾病,其发生率在肺血管疾病中占首位。5％肺动脉栓塞转为慢性栓塞性肺动脉高压。肺动脉栓塞引起的肺动脉高压内科治疗无     

肺动脉高压及其围术期诊疗新进展

近几年,随着新型治疗药物以及干预措施的不断问世,肺动脉高压的治疗取得了长足的进展,但对于合并肺动脉高压行心脏手术的患者,其围术期的管理仍是极具挑战的临床难题。本文结合肺动脉高压的相关研究进展,对肺动脉高压患者行心脏手术的围术期管理进行阐述。     

肺心病的诊断和处理

肺心病是继发性心脏病,其病变的要害是肺动脉高压以及引起肺动脉高压的肺部疾患,心肌本身是正常的,只是由于小循环压力增高引起继发性改变。因此,理解肺动脉高压的发展过程就能明了肺心病及其病理生理,也就进而能正确预防和治疗肺心病。     

国际新闻

新的肺动脉高压治疗指南提示慎用钙离子阻断剂 美国胸科医生协会(American College ofChest Physicians,ACCP)在最近发布的肺动脉高压诊断和治疗指南中,提醒医生在治疗肺动脉高压(PAH)时要严格把握使用钙离子阻断剂的指征。 ACCP主席Lewis J.Rubin认为,钙离子阻断剂通常被用于治疗高血压,它能限制钙离子流入细胞内从而起到扩张血管,降低血压的作用。医生也正是根据这一原理,将其应用于肺动脉高压的治疗。但是,如果患者的肺动脉高压并非由肺动脉的收缩所导致,     

西地那非在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）是由于慢性缺氧导致肺血管阻力增加为疾病进程的确定危险因素, PAH 的产生和发展程度对 COPD 病程和预后有显著影响,病理机制为血管收缩、血管重塑及原位血栓形成,是 COPD 发展成肺心病的重要环节。COPD 合并肺动脉高压患者预后极差,致残率和病死率极高,控制和逆转肺动脉高压是防止 COPD 恶化的关键。临床上主要的治疗方法包括前列环素途径和内皮素途径,但疗效均较差。西地那非是一种5型磷酸二酯酶抑制剂,通过抑制环磷酸鸟苷降解,使肺动脉血管舒张,并改善其重构。国内研究表明[1],西地那非可以明显提高肺动脉高压患者的活动耐力和心功能分级,改善血流动力学指标。本研究通过 COPD常规治疗联合口服西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺动脉高压,评价其对增加6 min 步行试验的距离和改善患者呼吸困难症状的效果,旨在探索出适合我国国情的较为有效的治疗方法。报告如下。     

肺动脉高压的诊断治疗

肺动脉高压是一类表现为肺动脉压力和肺血管阻力进行性增高的疾病,通常导致右心功能衰竭并最终使患者死亡。肺动脉高压的临床症状没有特征性,对出现气短、晕厥、胸痛等症状而不能用常见心、肺疾病解释时,应想到肺动脉高压的可能,尽早进行超声心动图检查,缩短患者的确诊时间。准确评价心功能分级,完成6 m in步行距离试验的评价。确立右心导管检查诊断肺动脉高压,尤其是特发性肺动脉高压的价值。近年来,随着对肺动脉高压肺血管重构的细胞和分子基础的研究,出现了一系列新的治疗方法。但是传统疗法是治疗肺动脉高压的基石,特殊治疗应建立在规范传统治疗上,新的治疗药物(前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂等)的引入,肺动脉高压的存活率有了很大的提高。口服波生坦和吸入性前列腺素作为特发性肺动脉高压的一线药。肺动脉高压发病基因的研究已取得进展,目前至少发现了一种基因与肺动脉高压的发病有关,相信在不久的将来,肺动脉高压的基因治疗将成为现实。     

基于循证医学证据的ACCP临床诊断指南--超声心动图在肺动脉高压诊断中的应用

当患者临床表现提示肺动脉高压可能时,应立即进行肺动脉高压的筛查。同时也应注意与肺动脉高压明显不相关的异常表现,有助于进一步明确肺动脉高压的类型并确定其严重程度,以便选择合理的肺动脉高压治疗策略及对患者预后进行正确评估。同许多疾病的诊断流程一样,肺动脉高压的诊断应首先选择创伤性小、操作较简单的检查方法,但相应地特异性也较低;然后根据患者病情需要选择操作更为复杂但特异性较高的检查方法。     

丙泊酚对肺动脉高压患者肺循环的影响

肺动脉高压是一类预后很差的综合征,尽管药物治疗有所发展,但至今仍没有很好的治疗方法。手术及麻醉过程中的很多因素可引起肺血管阻力增高,如缺氧、手术刺激、炎性介质等,对于手术过程中有肺动脉高压的患者选择合适的麻醉药维持循环稳定,防止肺循环阻力进一步增高至关重要。丙泊酚是一种常用的静脉麻醉药,现综述丙泊酚对肺动脉高压手术患者肺循环的影响,探讨丙泊酚用于肺动脉高压患者麻醉中的益处。     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床观察

目的 探讨肺动脉高压形成机制,观察临床常见的呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关的肺动脉高压,并对其进行规范的对因治疗,观察肺动脉压的动态变化.方法 取治疗组及对照组COPD患者各30例.治疗组患者均给予规范化治疗,对照组患者未予针对COPD规范化治疗.4周后复查肺动脉压和血气分析.结果 在降低肺动脉压、改善血气分析等指标上,治疗组明显优于对照组,具有统计学意义.结论 COPD患者经正规对因治疗,可在不同程度上缓解肺动脉高压,延缓疾病发展,提高生活质量.     

右心导管检查在左心疾病相关性肺动脉高压中的应用

左心疾病相关性肺动脉高压是最常见的肺动脉高压类型,即2型肺动脉高压。准确判断肺动脉高压对其诊断、治疗和预后判断有重要指导意义。右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准,近年来右心导管检查逐渐应用于左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究。本文就右心导管检查在左心疾病相关性肺动脉高压中的应用进展进行综述。     

法舒地尔联合辛伐他汀改善凉山州地区慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能的疗效观察

目的:观察法舒地尔联合辛伐他汀对凉山州地区慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能及肺动脉压力的改善情况,探讨其疗效的作用机制及最佳治疗方法。方法:合并肺动脉高压的慢阻肺患者48例随机分成3组,法舒地尔联合辛伐他汀组、辛伐他汀组各16例,对照组16例,3组均按基础疾病进行治疗,辛伐他汀治疗组在此基础上加用辛伐他汀,法舒地尔治疗组在基础治疗的基础上加用法舒地尔,联合治疗组在基础治疗上加用辛伐他汀及法舒地尔。在不同的时间点记录患者治疗前后的肺动脉压力及肺功能结果等。结果:法舒地尔联合辛伐他汀治疗组患者肺动脉收缩压及肺功能有所改善且优于对照组;法舒地尔联合辛伐他汀治疗3个月后肺功能明显改善且优于对照组(P<0.05);辛伐他汀治疗6个月后肺动脉收缩压及肺功能有所改善且优于对照组(P<0.05),联合治疗组较单药治疗组对肺动脉高压及肺功能的改善差异有统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔联合辛伐他汀治疗能有效降低凉山州地区合并肺动脉高压的慢阻肺患者的肺动脉压力,并可显著改善患者的肺功能,法舒地尔能显著降低慢阻肺合并肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及改善患者的肺功能。短期使用辛伐他汀对肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及肺功能无明显改善。但长期使用达6个月时能明显改善患者的肺功能及降低肺动脉的压力。法舒地尔联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病及肺动脉高压的治疗中可能有较好的应用前景。     

心痛定在非心脏疾病中的应用

钙通道阻滞剂心痛定(Nifedipine、NF)用于治疗心脏疾病众所周知,但也可治疗其它疾患,如慢性阻塞性肺病、食管疾病、溃疡病、门脉高压症、肠激惹综合征、腹泻、胃肠痉挛性疼痛及胆绞痛、肾绞痛、痛经等。1 肺动脉离压 Kestonos等用NF治疗了6例肺心病合并肺动脉高压患者,其中4例肺动脉压和肺血管阻力下降、心输出血量增加。周旭晨等10例先心病肺动脉高压患者舌下合NF20mg,30分钟后平均肺动脉压开始下降,50分钟降至最低。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是导致严重肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的主要原因之一。CTEPH在临床上并不少见,但由于认识不足,常延误诊断和治疗,致使患者死亡。CTEPH是由于肺动脉被未完全及机化的血栓阻塞,继而引起肺动脉阻力增加。该病发病率有逐年上升趋势。在无干预状态下,CTEPH无有效的内科治疗方法,肺动脉内膜剥脱术(pulmonary thromboendarterctomy,PTE)是较好的可选择的外科治疗手段。肺移植术仅是PTE不可行时的替代性治疗。     

吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压危象

目的：观察吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压危象的疗效和安全性。方法：采用病例分析和文献复习方法。结果：4例肺动脉高压危象患者吸入伊洛前列素后肺动脉压明显下降，血氧饱和度明显改善。雾化吸入治疗有2例患者出现不适，其中1例停止治疗。结论：吸入伊洛前列素可以显著降低肺动脉高压危象患者肺动脉压力，改善血氧饱和度，但需要注意其不良反应。