鹰嘴骨折-脱位

O'Driscoll等(1)将"鹰嘴骨折-脱位(olecranon fracture-dislocation)"定义为"尺骨鹰嘴骨折同时伴有桡骨头和(或)尺骨冠突相对肱骨小头的脱位或半脱位",并被Canale等主编的第11版<坎贝尔骨科手术学>所采用.     

肘关节“恐怖三联征”合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

目的 探讨肘关节“恐怖三联征”合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和疗效.方法 对此类骨折12例采用螺纹克氏针双皮质“8”字张力带固定尺骨鹰嘴骨折;螺纹克氏针固定尺骨冠突骨折;用可溶性钉棒固定桡骨头骨折.结果 12例经过3～24个月的随访,骨折全部愈合.肘关节功能评分结果:优7例,良3例,中2例.结论 肘关节“恐怖三联征”合并尺骨鹰嘴骨折,必须重建肘骨关节和软组织的解剖结构,早期进行功能锻炼,才能获得较好的功能康复.     

张力带钢丝治疗肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折

目的对9例尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位治疗进行回顾性分析。方法均采用切开复位张力带钢丝内固定。结果平均随访16个月，按照Brolerg和Morrey评估标准进行评价．肘关节功能恢复好3例．良5例．差1例。结论尽可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。张力带钢丝是一种比较好的内固定方法。对于粉碎比较重的骨折可考虑张力带加螺钉或钩状板进行固定。     

冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折生物力学

[目的]分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节的稳定性。[方法]选取上肢尸体标本8对，测试各种冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘外翻位移及外旋角。[结果]肘关节稳定性在冠突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折各组间无显著差异，冠突Ⅲ型骨折时显著不稳定。[结论]冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折在冠突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时肘关节稳定，可行桡骨小头切除术，Ⅲ型骨折不稳定，应修复桡骨小头或假体置换，并修复桡侧副韧带。     

老年性肘关节骨折脱位的手术治疗

目的:探讨手术联合外固定治疗老年性肘关节骨折脱位的方法及疗效。方法:回顾性分析2011年7月至2015年8月收治的老年性肘关节骨折脱位7例,其中三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。7例均采取了手术内固定治疗,桡骨头骨折予钢板或Herbert钉固定,尺骨冠状突骨折根据骨折类型予缝线或克氏针或钢板螺钉内固定,并修复侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,3周后拆除石膏改用肘关节可活动铰链支具辅助锻炼。结果:7例均获随访,时间13~48个月,平均20个月,骨折愈合较满意,肘关节稳定,无疼痛。Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论:老年性肘关节骨折脱位骨质疏松,骨量低下,术中难以稳定内固定,经辅助外固定可获得较好的功能恢复。     

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位13例治疗体会

目的:探讨尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的治疗方法及预后。方法:本组男10例,女3例,开放性骨折脱位4例,闭合性损伤9例。内固定方式有三种,其中单纯应用张力带固定4例,张力带加螺丝钉固定3例,葫芦钢板或重建钢板加张力带内固定6例,一期取髂骨植骨者2例。术后石膏托固定2～3周。结果:随访4个月～18个月,平均11个月。11例在术后3～4个月获得了骨愈合,2例开放骨折在术后6个月获得了骨愈合。张力带和张力带加螺钉固定组中7例均发生了不同程度的鹰嘴变窄和短缩,而钢板固定组无此现象发生。按照Broberg和Morrey评估标准进行评估。优8例,良3例,可2例。其中张力带加钢板治疗组6例均为优。结论:钢板内固定因具有固定牢靠,最大限度地恢复鹰嘴半月切迹与肱骨关节面的对合关系,避免了术后鹰嘴变窄和短缩,并能早期进行患肘关节功能锻炼,故更适合于此类骨折脱位。     

Ⅰ型肱骨小头合并尺骨鹰嘴骨折诊治体会

2007年1月～2010年12月,我院对5例Ⅰ型肱骨小头合并尺骨鹰嘴骨折患者采用肘关节外侧入路克氏针内固定治疗,获得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,女4例,男1例,年龄15～25岁。左侧2例,右侧3     

内固定治疗肘关节复杂骨折脱位12例

[目的]探讨肘关节复杂骨折、脱位的内固定方式、疗效。[方法]对12例肘关节复杂骨折、脱位病人行切开复位内固定治疗。[结果]12例病人平均随访24个月,骨折均一期愈合,肘关节功能良好。[结论]肘关节复杂骨折脱位行内固定治疗,可早期行肘关节功能锻炼,疗效可靠。     

肘关节侧方脱位合并尺骨鹰嘴骨折的诊治体会

肘关节侧方脱位合并尺骨鹰嘴骨折比较少见，我们自1993．2-2000．4手术治疗此类病患6例，效果满意，报道如下。     

经鹰嘴肘关节骨折脱位诊断与治疗

经鹰嘴肘关节骨折脱位是一种伴有尺骨近端复杂性损伤的肘关节前脱位,临床较少见且具有明显特征,常由高能量暴力直接作用于半屈曲状态的前臂背侧面所致.肘关节X线片表现为鹰嘴骨折或尺骨近侧干骺端骨折,侧位片显示相对于肱骨滑车的尺桡骨近端向前移位.虽发生脱位,但韧带关节囊很少受累,鹰嘴和滑车切迹常发生复杂的粉碎性骨折,多伴有冠突基底部骨折.由于对其致伤机制和病理过程认识较少,常认为是鹰嘴骨折中的一种类型,易误诊为单纯鹰嘴骨折或Monteggia损伤.治疗需要手术干预,通过合理的内固定装置恢复滑车切迹的轮廓和尺度,同时积极处理伴发的冠突骨折、桡骨小头骨折,常可获得令人满意的治疗效果.     

克氏针钢丝张力带治疗合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位八例

合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位临床上比较少见。自1998年7月～2006年4月,笔者共收治8例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄18～54岁,平均27岁。闭合性损伤3例,开放性损伤5例。致伤原因:高处坠落伤3例,钝器击伤2例,车祸伤2例     

冠突骨折行桡骨小头切除对肘关节稳定性的实验研究

[目的]桡骨小头粉碎骨折时往往行桡骨小头切除术。本研究目的是分析桡骨小头粉碎骨折伴尺骨冠突骨折时行桡骨小头切除前后肘关节的稳定性。[方法]选取骨密度值相近的上肢标本20对,经X线片证实无风湿、结核、肿瘤、骨折、畸形等。剥离上肢所有的皮肤、肌肉和筋膜,完整保留肘关节囊、内外侧副韧带、环状韧带及尺、桡骨骨间膜。调制好的牙托粉与标本两端固定后,将标本伸直侧位自由放置于生物力学机,关节轴与水平面垂直,肱骨外髁向上,于肱骨外髁处垂直向下载荷,记录肘外翻位移。将标本竖直固定于生物力学机,尺桡骨向下,肘关节伸直位,做肘外旋扭转,记录肘关节的转角。[结果]桡骨小头粉碎骨折伴冠突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折在桡骨小头切除后较切除前肘外翻位移及外旋角经统计学比较各组间并无显著性差异;伴冠突Ⅲ型骨折时在桡骨小头切除后较切除前肘外翻位移及外旋角显著增大。[结论]桡骨小头粉碎骨折伴冠突Ⅰ、Ⅱ型骨折行桡骨小头切除前后肘关节均稳定,可行桡骨小头切除术,Ⅲ型骨折不稳定,应修复桡骨小头或假体置换,并修复冠突及尺桡侧副韧带。     

钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位

目的：探讨钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位的可行性与疗效。方法：自2010年3月至2013年8月,采用钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位15例,男10例,女5例;年龄21．57岁,平均37岁。采用Mayo评分标准,从疼痛、关节活动度、关节稳定性等方面进行肘关节功能评定。结果：15例患者均获随访,时间5-10个月,平均8个月。Mayo评分62～96分,平均（82±10）分,优6例,良7例,可2例。结论：一期采用钢板内固定结合外固定架,能较好地恢复肘关节的解剖关系,有利于肘关节早期功能锻炼,是治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位安全有效的手术方法。     

尺骨冠状突骨折10例

尺骨冠状突骨折临床上并不少见，且常合并其它损伤，笔者自１９８７～１９９７年，收治该型骨折１０例，结合临床和有关文献，对其诊治问题讨论如下。临床资料　本组１０例中男８例，女２例；年龄２０～３０岁４例，３１～４０岁４例，４１岁以上２例；左侧４例，右侧６例；合并桡骨小头粉碎性骨折６例，合并肘关节脱位２例，合并尺骨鹰嘴骨折１例；手术治疗４例，手法复位６例。经６月～１０年的随访，肘关节活动度在１２０°以上者为４例，在３０°～１２０°之间者为５例，在３０°以内者为２例。讨论尺骨冠状突是尺骨半月形关节面阻挡肱…     

肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折 (恐怖三联征)5例初步报告

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O′Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型。4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mm K针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练。[结果]4例手术治疗的患者经3个月～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。3例随访1年以上,Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛。[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。     

合并肘关节脱位的尺骨冠状突骨折的治疗

目的探讨合并肘关节脱位的尺骨冠状突骨折的不稳定性和手术内固定的必要性。方法分析15例合并肘关节后脱位的尺骨冠状突骨折的损伤特点．根据其分类采取相应的措施进行修复和内固定。结果15例患者均获至少2年随访,预后良好,无1例发生关节再脱位或僵硬。结论尺骨冠状突对肘关节的稳定起重要作用,根据不同类型积极处理合并肘关节后脱位的尺骨冠状突骨折。     

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的治疗

我院自2000～2004年共收治96例尺骨鹰嘴骨折,其中合并肘关节前脱位9例,均采用张力带钢丝内固定治疗,效果满意,报告如下。     

肘关节常见骨折的相关问题探讨

<正>肘关节骨折是临床常见的损伤,但因肘关节自身的结构特点,术后并发症较高,特别是处理不当时容易发生肘关节僵硬,给患者生活带来很大困难。尽管近几年肘关节治疗的热点集中在肘关节复杂骨折脱位和肘关节创伤性不稳定等方面,但就发生率而言,肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折和