严格精子形态分析正常形态精子百分率对常规IVF受精率的影响研究

目的：探讨人常规体外受精（in vitro fertilization,IVF）中严格精子形态分析正常形态精子百分率与受精率之间的关系,分析正常形态精子百分率对常规1VF受精率的影响。方法：IVF前3个月内分析拟行常规IVF的精液标本156人份,进行常规精液分析、严格精子形态分析。观察156个常规IVF周期,按正常形态精子百分率分为3组：A组,≥5％～≤10％,45周期;B组,〉10％～〈15％,68周期;c组,≥15％,43周期。比较各组间的MⅡ卵受精率。结果：A、B、C组相对应的各组卵子受精率分别为78．88％、86．24％、92．13％,各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。除在A组中出现1周期,获MⅡ卵5个,卵子全部不受精外,其余各组各周期受精率均≥30％。结论：在常规IVF中,精子的形态对卵子的受精率有着明显的影响,在精液精子密度≥20×10^6／mL,活动率≥5％,a＋b级精子≥5％;或精子密度〉5×10^6～〈20×10^5／mL,同时a＋b级运动精子〉20％条件下,正常形态精子≥5％,可选择常规IVF治疗;正常形态精子百分率高,卵子受精率亦较高。     

精子DNA完整性与精液参数及辅助生殖技术临床结局的关系

目的:探讨精子DNA完整性与精液参数及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的关系。方法:采用精子染色质结构分析(SCSA)检测148个辅助生殖技术(ART)周期中精子DNA的完整性,以精子DNA碎片指数(DFI)为参数,将患者分为分为高DFI组(DFI≥30%)和低DFI组(DFI<30%),根据采用不同的体外受精方式将两组又分为IVF亚组和ICSI亚组,比较组间精液参数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率和临床妊娠率。结果:精液密度、精子活动力(a+b)与精子DFI呈负相关(P<0.01),精子畸形率与精子DFI呈正相关(P<0.01)。低DFI组的IVF亚组与高DFI组的IVF亚组相比,受精率(P<0.05)及优胚率(P<0.05)有统计学意义,其余各亚组间受精率、卵裂率及优胚率均无显著差异。各亚组间临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义,但DFI≥30%的ICSI亚组临床妊娠率及种植率高于其它亚组。结论:精子DNA完整性与精液密度、活动力、形态呈负相关,对受精率及优胚率有明显影响,与妊娠结局无相关性,但建议DFI≥30%时,优先选择ICSI。在临床应用中,建议将DNA完整性分析作为精液分析的常用项目。     

精液细菌培养对常规体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨精液细菌培养结果与常规体外受精一胚胎移植的关系。方法对250例进行IVF—ET男性患者的精液在梯度离心及上游处理前后分别进行精液细菌培养,培养阳性者经分纯后用细菌鉴定仪进行菌种鉴定。结果处理前精液培养阳性率高达67．2％（168／250）,菌种复杂,而处理后阳性率为10．40％（26／250）,菌种液多为非致病菌;处理前培养阳性患者卵子受精率有所下降,但差异无统计学意义。结论密度梯度离心及上游法处理精液后可以显著抑制其细菌生长,精液培养阳性可能影响卵子受精率,但对胚胎发育及妊娠结局影响不大。     

精子DNA碎片对IVF-ET结局的影响

目的:探讨精子DNA碎片化率(DFI)对体外受精结局的影响。方法:采用改良精子染色质扩散实验(SCD)对139例接受体外受精(IVF)的男方进行精子DFI检测,并根据精子DFI值将上述IVF患者分为:A组(DFI<17.6%)、B组(17.6%≤DFI≤30%)、C组(DFI>30%),根据单因素方差分析统计方法分析各组IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠结局的差异。结果:与A组比较,B组和C组正常形态精子率、精子前向活动力([a+b)%]、卵裂率、优质胚胎率均降低(P>0.05 vs B组,P<0.05 vs C组);与B组比较,C组正常形态精子率、精子前向活动力([a+b)%]、卵裂率、优质胚胎率均降低(P<0.05);与A组比较,B组和C组受精率均降低(P<0.05 vs B组,P<0.05 vs C组);与B组比较,C组受精率降低(P<0.05);A、B、C 3组间生化妊娠率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精子DNA碎片率升高不仅会导致精子前向活动力下降,还可导致IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率下降,但对临床妊娠结局无明显影响。     

比较两种精子处理技术对体外受精胚胎质量的影响

目的 比较经两种精液处理技术处理的精液对成熟卵的体外受精、卵裂及胚胎质量的影响。方法 将1999年12月～2000年4月在重庆妇产科医院生殖与遗传中心进行体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗的60例患者以采卵日时间随机分为两组，将其精液分别用上游法和两层不连续percoll密度梯度离心法处理。结果 25例上游法组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94、50％、98．75％、60．34％；35例两层不连续percoll密度梯度离心技术组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94．21％、96．91％、68．75％。结论 两种精液处理技术处理的精子在成熟卵的受精率、卵裂率上无差别，而两层不连续percoll密度梯度离心法的胚胎质量明显优于上游法组。     

精子形态、顶体反应与卵子受精率的相关性研究

目的 研究体外受精(in vitro fertilization,lVF)中精子形态、顶体反应与卵子受精率之间的关系,分析精子 各参数在IVF受精率方面的参考意义。方法 分析男方精液标本125份,进行常规精液分析、精子形态及精子顶 体反应分析。观察受精卵1 475个,记录受精和未受精卵的数目,并分析精子各参数与卵子受精率之间的相关性。 结果 根据精子形态分析将精子正常形态分为4组,<14％、14％～24％、25％～34％和≥35％,其相对应的卵子受 精率分别为61．5％、66．7％、74．8％和79．1％,各组间相比差异有显著性,精子形态与卵子受精率有明显的相关性。 精子的顶体反应率分为3组,分别为≤3％、4％～7％和≥8％,其对应的卵子受精率分别为75．2％、75．O％和 74．5％,各组间相比差异无显著性,在体外精子顶体反应率与IVF受精率无明显的相关性。结论 在IVF中,精子 的形态对卵子的受精率有着明显的影响,卵子对正常形态的精子有一定的选择性。在体外,精子顶体反应率的高低 与卵子受精率没有明显的相关性。因此,精子形态分析和顶体反应二项参数,在自然周期和IVF周期中,对受精功 能的评价有着不同的参考价值和意义;同时,在人类辅助生殖技术实施过程中可以作为选择不同辅助生殖技术的依 据。     

精子活力和形态对常规IVF-ET胚胎质量的影响

目的对精子活力和形态与常规IVF-ET胚胎质量的关系进行探讨。方法分析251对在本中心接受IVF治疗的不孕夫妇男方患者前向运动精子总数和精子正常形态百分率对IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和早期流产率的影响。结果当前向运动精子总数〈20×106时,卵裂率、优质胚胎率显著低于活力正常组（P〈0.05）,对IVF受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率无影响（P〉0.05）;当精子正常形态百分率〈4%时,受精率显著低于精子形态正常组（P〈0.05）,对卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和早期流产率无影响（P〉0.05）。结论精子活力和形态与胚胎有一定关系,但是仅凭精子活力和形态预测胚胎质量有一定局限性。     

精子正常形态率、顶体完整率、顶体反应率与卵子体外受精率的相关性研究

目的:通过检测常规体外受精中(in vitro fertilization IVF)精液常规分析正常男性的精子正常形态率、顶体完整率、顶体反应率并分析其与卵子的体外受精率之间的关系,旨在为辅助生殖技术提供几种可靠的判断精子生育力的参数与指标。方法:选择2008年7月1日到2009年12月30日间在广西医科大学第三附属医院生殖医疗中心进行控制性长方案超排卵下行常规IVF-ET的100对夫妻,共100个周期的资料做前瞻性分析,男方精液常规分析属正常范围,分析100份标本精子正常形态率、精子顶体完整率以及精子顶体反应率;观察并记录获卵个数、成熟卵个数、受精卵个数、未受精卵个数,计算其受精率。然后应用计量资料t检验,F检验以及线性相关等统计学方法对精子各项参数与卵子受精率之间的相关性进行分析。结果:实验组1,精液标本按其正常精子形态百分率分为3组,A组:≥5%而<10%、B组:≥10%而<15%、C组:≥15%,卵子体外受精率分别为67.05%、74.51%、82.49%,各组间两两相比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组2,按顶体完整率分为两组,A组:≤85%组、B组:>85%组,卵子体外受精率分别为74.25%和82.14%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组3,按顶体反应率分为三组,A组:<14%、B组:≥14%而≤25%、C组:>25%,其卵子体外受精率分别为73.45%、77.19%、82.74%,各组间的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组4,按精子正常形态百分率分为两组<15%和>15%组,所对应的顶体完整率分别为79.51%、87.27%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组5,用多重线性回归分析,精子正常形态率、顶体完整率、顶体反应率的标准化系数和P值分别为0.352、0.497、0.271;0.045、0.005、0.017,各个系数均有统计学意义。其中又以顶体完整率的标准化系数最大。结论:1.对于精液常规分析正常的男性,约有50%存在着不同程度的精子形态异常。卵子的受精率随正常形态精子所占百分率的升高而增高;其正常精子形态率≥5%,仍可得到一个较好的体外受精率,因此可行常规体外受精助孕。2.对于精液常规分析正常的男性,约有65%男性的精子顶体完整率>85%,随着精子顶体完整率的增加,卵子的受精率也明显增高;3.对于精液常规分析正常的男性,其78%男性精子顶体反应率≥14%,在体外受精中卵子的受精率随着精子顶体反应率所占百分比的增加而增高;4.上述三者都是影响卵子受精的重要因素,卵子体外受精率与以上三项指标间存在较强的相关关系,而其中又以顶体完整率对卵子体外受精率的影响程度最大。5.对于精液常规分析正常的男性,若正常精子形态率≥5%,在体外受精助孕前,精子顶体完整率和精子顶体反应率的检测,可不作为常规检查项目。     

3种精子优化处理方法处理精液效果评价

目的：为了解上游法、Percoll梯度离心法、Isolate密度梯度离心法等精子优化处理方法处理精液的效果。方法：选取120例女性原因引起继发不孕的夫妇,将男方的精液标本按处理方法不同随机分4组,即为上游组、Percoll组、Isolate组和对照组,应用指标精子密度、a＋b级活力、正常形态率和绿色荧光精子百分率,对精液处理后的效果进行比较。结果：上游组、Percoll组和Isolate组,富集的精子a＋b级活力、正常形态率、绿色荧光精子明显高于对照组（P〈0.01）,Percoll组和Isolate组的精子密度与对照组无明显差异（P〉0.05）,但上游组的精子密度很明显低于对照组（P〈0.01） 上游组、Percoll组及Isolate组之间比较,富集的精子a＋b级活力、正常形态率没有明显差异（P〉0.05）,但精子回收Percoll密度梯度离心法和Isolate密度梯度离心法明显高于上游法（P〈0.01）,Isolate密度梯度离心法富集绿色荧光精子最多,上游法次之,Percoll密度梯度离心法最低。结论：Isolate密度梯度离心法处理精液效果较好。     

采用卵胞浆内单精子注射和常规体外受精联合治疗畸形精子症的对比研究

目的　分析采用卵胞浆内单精子注射 (ICSI)和常规体外受精 (IVF)联合治疗畸形精子症的疗效。方法　对 72例精液分析轻度异常的患者采用常规IVF和ICSI联合治疗方案 ,根椐精子形态分为精子形态正常组和畸形精子症组。结果　精子形态正常组共 3 9例 ,其ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为 71 7%,86 7%,43 4%;常规IVF分别为 68 2 %,89 0 %,47 0 %。精子正常形态组的ICSI与常规IVF的受精率、卵裂率、优质胚胎率无明显差异 (P >0 0 5 )。畸形精子症组为 3 3例 ,其ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为 73 9%,92 5 %,5 6 9%;常规IVF分别为5 3 2 %,86 8%,3 9 2 %。畸形精子症组的ICSI的受精率、优质胚胎率高于常规IVF(P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　ICSI与常规IVF联合治疗畸形精子症 ,可保证较高的受精率 ,避免全部受精失败现象。采用ICSI方法治疗畸形精子症优于常规IVF。     

多精受精与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的：探讨体外受精－胚胎移植（IVF－ET）过程中多精受精对IVF结局的影响。方法：回顾性分析496个IVF－ET周期、5349个卵细胞的资料，比较有多精受精与无多精受精周期的获卵数、成熟卵比例、受精率、分裂率、卵裂胚胎数、妊娠率等指标。结果：有多精受精发生的周期，成熟卵比例、受精率以及分裂率分别为67％、76．7％和95．6％，均显著高于无多精受精周期（分别为60％、60．7％和88．7％），P＜0．01。有多精受精的周期妊娠率略高于无多精受精周期（分别为25．7％和23．6％），但无统计学上的显著性差异（P＞0．05）。结论：多精受精与卵细胞对精子的接受能力有关，预示较好的IVF结局。     

不同受精方式对获卵数较少患者妊娠结局的影响

目的比较获卵数少的患者采用不同受精方式对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析127个周期获卵数少于6个的患者,采用体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子显微注射术（ICSI）,比较两组受精率、多精受精率、取消周期率以及妊娠率的差异。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕原因差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者获成熟卵率、可移植胚胎率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）I,CSI组较IVF组受精率、冷冻周期率明显高（P〈0.05）;两组按精液情况分层,男方精液正常的患者ICSI组比IVF组受精率明显升高（P〈0.05）,但在多精受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、冷冻周期率、取消周期率和临床妊娠率、单个取卵周期累计妊娠率等差异均无统计学意义;男方临界精液质量组的患者ICSI组可移植胚胎、冷冻周期率、取卵周期累计妊娠率较IVF组显著增加（P〈0.05）,周期取消率明显降低（P〈0.05）,受精率、优质胚胎率和临床妊娠率均高于IVF组,但无统计学意义（P〉0.05）。结论男方临界精液质量组获卵少患者采用ICSI可提高卵子的利用率及累计妊娠率,男方精液正常获卵少患者行ICSI无明显优势。     

胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分在胚胎选择中的应用

目的 探讨胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分对于体外授精/卵母细胞单精子显微注射(IVF/ICSI)周期中胚胎选择的意义.方法 IVF/ICSI 610周期,随机分为A、B两组.A组(269周期)单以授精后72 h(D3)胚胎发育速度及形态评分选择胚胎;B组(341周期)在此基础上联合胚胎早裂情况进行胚胎选择.比较两组的临床妊娠率和单胚着床率;比较B组移植胚胎中有早裂胚胎和无早裂胚胎者的妊娠结局.结果 B组临床妊娠率和单胚着床率均高于A组(P<0.05);B组移植胚胎中有早裂胚胎者的临床妊娠率和单胚着床率均高于无早裂胚胎者(P<0.01).结论 与单纯的胚胎发育速度及形态评分比较,胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分进行胚胎评价可显著改善IVF/ICSI的临床结局.     

严重畸形精子症不同体外受精方式的对照研究

目的 探讨不同受精方式对严重畸形精子症治疗结局的影响.方法 严重畸形精子症患者87例,分别接受常规体外受精(IVF,n=46)和卵胞浆内单精子显微注射术(ICSI,n=41)治疗,比较两组间的卵母细胞受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率.结果 IVF组卵母细胞受精率达到68.48%,但显著低于ICSI组(...     

卵子冷冻技术的临床应用

目的 探讨卵母细胞冷冻技术在临床应用.方法 将258例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和单精子卵浆内注射(ICSI)治疗,取卵数≥20枚的258个周期,分为部分卵母细胞冷冻组(简称冻卵组)84个周期和胚胎冷冻组(简称冻胚组)174个周期,比较两组新鲜周期受精率和临床妊娠率.总结了23个卵母细胞冷冻复苏周期及19个移植周期(其中4个周期为捐赠周期)的复苏率,受精率,卵裂率,胚胎种植率,临床妊娠率,比较冻胚组冻胚复苏移植的临床结局.结果 冻卵组和冻胚组新鲜周期的受精率和临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);19个卵母细胞冷冻复苏的移植周期与56个冷冻胚胎复苏的移植周期的胚胎种植率和临床妊娠率差异亦无统计学意义(P>0.05);卵母细胞冷冻复苏的移植周期妊娠率为47.4%(9/19),其中冻卵捐赠4个移植周期,2例临床妊娠(1例已分娩).结论 对于接受IVF/ICSI治疗的不孕妇女,由卵巢刺激产生的较多卵母细胞,无论是否选择冷冻部分卵母细胞,对其新鲜周期的受精率和妊娠率没有影响;冻卵移植周期与冻胚移植周期的妊娠率差异也无统计学意义;但是卵母细胞冷冻在生育力保存和分享捐赠方面较冻胚具有显著的优势.     

卵胞浆内单精子注射治疗畸形精子症的妊娠结局

【目的】 分析畸形精子症患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局?【方法】 回顾性分析因男性因素行ICSI治疗的445个新鲜取卵周期,根据精子形态学分析结果将研究对象分为:精子形态正常组(A组,正常形态率≥4%,n = 296),非极度畸形精子症组(B组,正常形态率≥1%且 0.05)?在3组中,极度畸形精子症组有最高的优质胚胎率(67.6% ,405/599),种植率(32.1%,53/165)和临床妊娠率(46.7%,35/75)?【结论】 ICSI可用于畸形精子症的治疗?按照WHO5标准评估,不同程度的精子畸形率对治疗结局影响较小,极度畸形精子症患者行ICSI后仍可获得较好的妊娠结局?     

体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良患者受精方式的选择

目的： 通过分析体外受精-胚胎移植周期中,非男性因素的卵巢反应不良患者受精情况及临床结局,探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析体外受精胚胎移植周期中获卵数≤4个周期共103个,按受精方式分为常规IVF组（46周期）与ICSI组（57周期）,分析比较两组间受精率、正常受精率、卵裂率、受精失败发生率及临床妊娠率的差异。结果：IVF组受精率、正常受精率和卵裂率分别为78.7 %、72.6%和95.1 %,ICSI组受精率、正常受精率和卵裂率分别为72.0 %、66.4 %和96.8 %,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）; IVF组受精失败发生率为15.56%,高于ICSI组的1.75%(P＜0.05）;IVF组获卵周期妊娠率为27.27%,移植周期妊娠率为33.33%,均高于ICSI组的9.09%与11.11%(P＜0.05）。 结论：对于无明确男性因素的卵巢低反应IVF周期,行ICSI并不能提高其受精率和临床妊娠率。 【关键词】IVF-ET;卵巢反应不良;受精方式     

精子形态正常率与体外受精妊娠结局的关系

目的：探索精子形态对卵子受精率、卵裂率及临床妊娠率的影响,为不孕症患者行辅助生殖技术治疗前助孕方式的选择提供理论依据也为辅助生殖技术方法的改善,积累理论和实践经验。方法：回顾性分析2008年1月至12月接受辅助生殖治疗的1 369例患者的精液分析资料,根据患者精子形态分为4组（≤5.0%,5.1%～10.0%,10.1%～15.0%,＞15.0%）,分别采用体外受精（IVF;n=490)或卵胞浆精子注射(ICSI; n=261）的受精方式。供精者（618例）精子也分为4组（14.0%～17.0%, 17.1%～19.0%,19.1%～23.0%及＞23.0%）,采用IVF受精方式。比较各组精子形态与受精率、卵裂率及临床妊娠率的关系。结果： IVF（病人或供精者）受精方式下,各形态精子组的临床妊娠率、受精率差异有统计学意义（P＜0.05),但卵裂率差异无统计学意义（P＞0.05);ICSI受精方式下,各形态精子组的临床妊娠率、受精率、卵裂率间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：精子形态异常影响IVF成功率;精子形态对ICSI治疗结局无显著影响,对精子形态异常患者采用ICSI技术为最佳。