超细内镜、无痛内镜与普通内镜临床对比研究

目的评价超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜应用于上消化道疾病诊疗的安全性、效果和价值。 方法随机对有上消化道疾病的274例患者做经超细胃镜、普通胃镜或无痛胃镜检查,其中经口超细胃镜82组例,经鼻超细胃镜组32例,普通胃镜组80例,无痛胃镜组80例。对胃镜检查前、检查中患者的血压、心率、血氧饱和度及检查过程中的反应进行观察。 结果普通胃镜患者检查中收缩压、舒张压、心率较检查前有显著性升高（P〈0．05）。无痛胃镜患者检查中收缩压、心率及血氧饱和度较检查前有显著性降低（P〈0．05）,舒张压有所下降,但与检查前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。而经口与经鼻胃镜患者检查中收缩压、舒张压、心率较检查前有升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。经鼻超细胃镜检查中流涎、恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状明显减少,而无痛胃镜检查中无流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适症状,检查后患者均对受检过程无记忆,愿意再次接受内镜检查。 结论四种胃镜检查中,经鼻超细胃镜的安全性优于无痛胃镜,而无痛胃镜的耐受性最好,可应用于精神障碍病人和对内镜有恐惧感的病人。     

无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性探讨

目的探讨无痛胃镜检查对冠心病患者安全性。方法选择无症状性心肌缺血型及有心绞痛病史近2个月无发作冠心病患者60例,随机分为无痛胃镜组30例、常规胃镜组30例,观察术中、术后血压、心率、脉搏氧饱和度,进行心电图监测。结果无痛胃镜组与常规胃镜组检查中血压、心率相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,检查前、检查后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脉搏氧饱和度检查前、检查中、检查后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组的心电图中ST段压低,室性早搏术中、术后相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者无痛胃镜检查在安全性方面优于普通胃镜检查。     

无痛性胃镜在老年患者中的应用研究

目的探讨无痛胃镜对老年上消化道疾病患者的诊断与治疗的优越性。方法联合应用咪唑安定、异丙酚行静脉浅麻醉下胃镜诊治术120例（无痛组），分析胃镜完成情况、咽部反射发生率、操作时间、不良反应、患者满意度，并与随机同期常规胃镜诊治术120例（对照组）比较。结果（1）无痛组患者感觉满意度显著高于对照组（P〈0．01）；（2）无痛组咽部反射全部消失，对照组出现明显咽部反射52例，占43．3％，无痛组咽部反射发生率显著低于对照组（P〈0．01）；（3）无痛组患者胃镜操作成功率高于对照组，胃镜复诊率低于对照组（P〈0．05）；（4）无痛组患者血压升高、胸闷、血氧饱和度降低等均较对照组显著减少。结论无痛胃镜诊治术是一种安全、舒适的现代内镜诊治手段，对老年患者尤其适用，值得临床推广应用。     

无痛胃镜检查术的效果观察与护理配合

目的无痛技术应用胃镜检查术中提高了检查的成功率和满意度。方法随机选择接受胃镜检查者1189例,其中自愿接受无痛胃镜检查的506例为观察组,选用手背静脉推注丙泊酚2mg/kg;接受普通胃镜检查的683例为对照组,记录患者接受检查过程中不同时点的血压、心率、血氧饱和度、不良反应及患者的主观意见反应。结果观察组不良反应发生率明显降低（P〈0．01）,患者的满意度和愿意再接受检查的比例明显高于对照组（P〈0．01）。结论无痛胃镜检查术安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应,有利于提高检查的成功率.     

瑞芬太尼联合异丙酚与芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛苦胃镜检查的效果及安全性的对比研究

目的探讨瑞芬太尼（Rem）联合异丙酚（Pro）与芬太尼（Fen）联合异丙酚（Pro）用于无痛胃镜检查的效果及安全性。方法331例胃镜受检者随机分为Rem—Pro组（Ⅰ组）,Fen—Pro组（Ⅱ组）和对照组（Ⅲ组,常规胃镜）。比较各组受检者术中不适反应,药物起效及停药后神智的恢复时间,胃镜操作时间,检查前、中、后的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、去甲肾上腺素（NE）变化及术后问卷调查。结果Ⅰ、Ⅱ组术中不适反应少,胃镜操作时间短（P〈0．05）,100％受检者愿复查（P〈0．01）。Ⅰ、Ⅱ组BP、HR、SPO2多在正常范围内一过性下降（P〈0．01）,Ⅲ组术中BP、HR显著升高。Ⅰ组BP恢复时间、苏醒、清醒时间较Ⅱ组更短（P〈0．01）。Ⅲ组术后NE升高更显著（P〈0．01）。结论Rem联合Pro和Fen联合Pro均能抑制胃镜检查的不适反应,安全舒适。Rem联合Pro不适反应更少、血压、神智恢复时间更短,更适于无痛苦胃镜检查。     

异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果

目的：研究异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果、安全性及检查成功率。方法：将门诊及住院患者随机按患者自愿分为无痛胃镜检查组（A）100例及普通常规胃镜检查组（B）100例,检查结束时监测HR、BP、SPO2以及操作时间,检查成功率。结果：无痛胃镜组操作时间,检查成功率明显优于对照组（P〈0．01）,检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：异丙酚、芬太尼复合麻醉用于胃镜检查,尤其是合并高血压、心脏病患者既安全又有效。     

老年男性全麻手术患者不同导尿时机的临床效果比较

目的：探讨老年男性患者行全麻手术进行导尿的最佳时机。方法：150例老年男性全麻手术患者随机分为A、B、C3组,每组50例,分别在麻醉前、麻醉诱导期、麻醉后10min进行导尿。观察3组人室后麻醉前、导尿时的心率和血压,对比3组患者导尿时、导尿后1d的舒适度和拔除气管导管后30min内躁动的发生情况。结果：3组患者入室后麻醉前的心率及血压的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;导尿时A、B组患者的心率均较入室后麻醉前加快（P〈0．01）。A组患者的收缩压及舒张压、B组患者的收缩压较入室后麻醉前升高且高于同期的C组（P〈O．01）。C组心率及血压较平稳（P〉O．05）。导尿时及导尿后1d时C组患者的舒适度优于A、B组（均P〈0．01）,且术后躁动的发生率均较A、B组低（P〈O．05）,发生术后躁动的程度亦较A、B组低（P〈O．01或0．05）。结论：老年男性全麻手术老患者选择在麻醉后10rnin行导尿术,利于术期心率、血压稳定,有效提升导尿舒适度和降低术后躁动的发生率及程度。     

老年患者无痛胃镜术安全性研究

目的 探讨老年患者胃镜检查中应用异丙酚、芬太尼静脉注射麻醉的安全性。方法 对54例老年患者在胃镜术前缓慢静脉推注异丙酚、芬太尼，进入镇静3-4级后做胃镜检查。设无痛胃镜组和常规检查对照组，观察检查过程中患者的反应，监测平均动脉压、心率、氧饱和度、麻醉药物总用量、苏醒时间及不良反应。结果 无痛胃镜组平均动脉压、心率、氧饱和度术中有变化，与术前、术后和对照组术中比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），但经处理后未发生严重并发症，顺利完成检查。结论 老年患者无痛胃镜检查有良好的安全性，但应加强监测。     

西甲硅油在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨西甲硅油在无痛胃镜检查中的应用。方法选择我院2010年1月自愿接受无痛胃镜检查的患者207例,随机分成研究组和对照组,研究组在检查前服西甲硅油稀释液20mL（内含西甲硅油5mL即200mg）;对照组在检查前服利多卡因胶浆10mL,观察患者服药后的舒适性、胃镜下视野清晰度、检查时间及异丙酚的用量。结果研究组患者服药后舒适率100％,明显高于对照组（P〈0．01）,胃镜下视野清晰度明显高于对照组（P〈0．01）,异丙酚用量明显少于对照组（P〈0．01）,检查时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论无痛胃镜检查前应用西甲硅油可明显提高患者的服药后舒适性、胃镜下视野清晰度,减少异丙酚的用量,缩短检查时间,可替代麻醉祛泡混合剂作为无痛胃镜检查前的常规祛泡用药。     

无痛胃镜在治疗上消化道异物患者中的应用效果

目的探讨无痛胃镜治疗上消化道异物的临床疗效。方法按照1：1比例将该院2012年1月-2013年2月期间收治的98例上消化道异物患者随机分为常规胃镜组和无痛胃镜组,每组各49例,比较两组患者治疗效果。结果常规胃镜组患者术中心率、平均动脉压明显上升,显著高于无痛胃镜组（P〈0．05）;同时,常规胃镜组术中不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）,检查治疗时间明显短于对照组（P〈0．05）,成功率较显著高于对照组（P〈0．05）。结论无痛胃镜治疗上消化道异物疗效确切,安全性高,可大大降低应激反应,缩短治疗时间,提高治疗成功率。     

无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效观察

目的观察无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效。方法选取2011年8月至2012年8月成都市公共卫生临床医疗中心急诊科收治的行食管静脉曲张套扎的老年食管静脉曲张患者136例,采用随机数字表法分为无痛胃镜组88例和常规胃镜组48例,观察两组患者术前、术中和术后的心率、血压、呼吸、血氧饱和度指标变化、不良反应、出血情况、耐受程度及术前、术后7 d的肝功能情况。结果无痛胃镜组术前心率快于术中[(77.4±16.3)次/min vs(75.6±16.7)次/min],术前收缩压、舒张压高于术中[(192.1±16.6)mm Hg vs(105.6±16.2)mm Hg;(75.8±8.8)mm Hg vs(63.7±9.3)mm Hg](P<0.05);常规胃镜组术前心率慢于术中[(80.0±16.0)次/min vs(82.1±15.7)次/min],术前收缩压、舒张压低于术中[(117.4±20.4)mm Hg vs(131.0±16.7)mm Hg;(67.0±12.5)mm Hg vs(73.0±9.0)mm Hg](P<0.05);无痛胃镜组满意度55.68%,显著高于常规胃镜组的18.75%(P<0.05)。结论无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中具有治疗效果好、安全性高、镜下视野清、不良反应少、患者痛苦小等优势,值得临床进一步推广和研究。     

无痛胃镜在高原原发性高血压患者的实用性探讨

目的探讨无痛胃镜在高原原发性高血压患者胃镜检查中的实用性。方法将60例行胃镜检查的高原高血压患者随机分为无痛组和常规组,各30例。无痛组先予曲马多静脉推注,再予丙泊酚静脉推注,待睫毛反射消失后,即开始进镜;常规组仅行咽部麻醉后,即开始进镜。观察两组患者检查前、检查中、检查后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,无痛组还记录清醒时间。结果由于吸氧两组SpO2无明显变化（P〉0.05）;常规组检查中较检查前SBP、DBP升高、心率加快（P〈0.05）;无痛组检查中较检查前SBP、DBP、心率下降（P〈0.05）,检查结束后基本恢复正常。结论丙泊酚和曲马多联合应用于高原高血压患者无痛胃镜检查是可行、安全的,值得临床进一步推广。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效及安全性分析

目的:探讨无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效与安全性。方法:25例肝硬化患者共行35例次胃镜下套扎治疗,其中行普通胃镜组(普遍组)10例次,无痛胃镜组(无痛组)25例次;观察2组患者术前、术中、术后呼吸、心率、血压、血氧饱和度,术后调查患者对胃镜下套扎治疗的耐受情况及医生对手术的满意度,以及术前和术后7 d的肝功能及凝血酶原时间的变化。结果:除普通组术中的舒张压、收缩压高于无痛组外(P<0.05),2组患者的心率、呼吸、血氧饱和度在术前、术中、术后差异均无统计学意义(P>0.05);术中操作医生对食管蠕动及视野满意度无痛组明显高于普通组(P<0.01);2组术前、术后7 d丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P>0.05);无痛组术后7 d丙氨酸氨基转移酶和凝血酶原时间较术前明显下降(P<0.01),普通组术后7 d丙氨酸氨基转移酶较术前明显下降(P<0.01)。结论:无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、易被患者接受且手术医生满意度较高的治疗方法。     

地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用

目的:观察地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的临床效果和安全性。方法:选取100例无痛胃镜检查的老年患者,年龄65~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:Ⅰ组芬太尼0.05 mg+丙泊酚0.6 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg,Ⅱ组地佐辛5 mg(无痛胃镜前5 min给予)+丙泊酚0.6 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg。分别记录给药前、睫毛反射消失时和恢复意识时的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏饱和度;统计不良反应、苏醒时间。结果:Ⅱ组患者各时间点MAP、HR及SPO2优于I组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者呼吸抑制、体动等不良反应的发生率优于I组(P<0.05)。结论:地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜术中是一种安全有效的麻醉方法。     

气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的临床研究

目的探讨气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的安全性及有效性。方法将患者分为3组：A组为常规支气管镜检查组;B组为无痛支气管镜检查组;C组为气管插管下行无痛支气管镜介入治疗组。3组均先予2％利多卡因5mL雾化吸入行表面麻醉,建立静脉通道,多参数心电监护仪监测血压、呼吸、心率及指氧饱和度。B组患者在此基础上术前静脉推注咪达唑仑0．06mg／kg和芬太尼1μg／kg。C组在B组基础上以支气管镜引导经口腔置入气管插管,然后经气管插管进行支气管镜检查和治疗。3组患者皆测定术前及术中的血压、心率,然后计算其差值。观察患者体动、短暂呼吸抑制情况及术后感受、反应。结果B组收缩压及舒张压均有下降,C组血压波动值与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术中心率皆有所上升,但C组与A组心率波动值要高于B组（P〈0．05）,C组与A组心率波动值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组患者体动情况及术后痛苦记忆与B组相似,要优于A组（P〈0．05）。3组患者出现呼吸抑制情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经气管插管下无痛支气管镜操作安全性与常规支气管检查相似,但其术中反应及术后痛苦记忆明显优于常规支气管镜检查,值得临床推广。     

静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响分析

目的:观察小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的临床效果。方法:选择65例胃镜检查的患者,随机分为观察组和对照组。观察组实施静脉麻醉检查胃镜,对照组实施传统检查。观察两组患者麻醉前、中、后心率、血压、SpO2变化的情况。结果:观察组患者痛苦反应性明显降低,不良反应少,术后咽痛发生率低,患者接受率高。对照组患者的血氧饱和度检查中有所下降,血压、心率较检查前明显升高且与观察组检查中比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:小剂量的芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查具有安全、有效、无痛、患者舒适和不良反应少等优点。     

无痛胃镜1020例临床应用观察

目的探讨无痛胃镜对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法分析应用丙泊酚、芬太尼联合静脉麻醉下1020例（无痛组）胃镜完成情况、咽部反射发生率、操作时间、不良反应、患者满意度,与随机同期常规胃镜诊治术1020例（对照组）比较。结果无痛组1020例患者感觉满意969例（95%）,对照组满意532例（52.16﹪）,无痛组满意度显著高于对照组（P〈0.01）（;2）无痛组咽部反射全部消失（100﹪）,对照组出现明显咽部反射340例,占33.3﹪,无痛组咽部反射发生率显著低于对照组（P〈0.01）（;3）无痛组患者平均胃镜操作时间、胃镜操作成功率与对照组之间没有显著性差异（P〉0.05）;（4）无痛组患者血压升高、心率增快均较常规组显著减少,1例出现呼吸骤停,经气囊辅助呼吸后恢复,无后遗症。结论无痛胃镜诊治术在准备充分的情况下是一种安全、舒适的内镜诊治手段,值得临床推广应用。     

蒙药乌兰温都苏十一味丸治疗原发性高血压的观察

目的观察乌兰温都苏十一味丸治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法将确诊的140例原发性高血压患者随机分为对照组、治疗组,各70例,对照组给予硝苯地平治疗,治疗组在此基础上加用乌兰温都苏十一味丸治疗。8周为1个疗程,两组均治疗1个疗程后,观察临床疗效,比较两组治疗前后的血压和心率变化情况及不良反应发生率。结果治疗后两组收缩压和舒张压均明显下降,治疗组治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组（P〈0．05）,两组治疗前后心率变化差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组的显效率为70．6％,总有效率为95．6％,均高于对照组的54．5％和84．8％（P〈0．05）;两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乌兰温都苏十一味丸是安全有效的治疗高血压蒙药。     

丙泊酚联合芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查安全性研究

目的 探讨老年患者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛苦胃镜检查的安全性.方法 选取来院检查的60岁以上老人共80例,随机分为无痛观察组和常规对照组,每组各40例,无痛观察组在胃镜术前缓慢静脉推注异丙酚、芬太尼后做胃镜检查,常规对照组口服利多卡因胶浆后检查.分别观察两组患者检查中的反应及检查前、中、后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化及不良反应.结果 无痛观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）术中有变化,与术前、术后和对照组术中比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但经过处理后,对顺利检查都没有影响.结论 老年患者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛苦胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法,但应注意加强监测.     

异丙酚联合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用于无痛胃镜的麻醉效果。方法全部入选对象随机分为Ⅰ组（异丙酚）和Ⅱ组（异丙酚联合瑞芬太尼）各80例,比较两组检查前、检查中、检查后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化以及异丙酚总用量、苏醒时间、恶心、呕吐、呛咳、体动等不良反应情况。结果Ⅱ组在插镜中HR、MAP无明显变化,且异丙酚总用量明显少于Ⅰ组,Ⅱ组的苏醒时间明显短于Ⅰ组,Ⅱ组患者出现恶心、呕吐、呛咳、体动等不良反应明显少于I组（P〈0．05）。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于无痛胃镜检查的麻醉效果好,值得推广和应用。