胸椎结核的护理

目的 探讨胸椎结核病的护理方法.方法 通过对23例胸椎结核患者的护理,根据疾病治疗不同时期采取的护理措施.结果 23例中,未发生瘫痪19 例,下肢瘫痪 3 例,死亡 1 例.结论 根据疾病的治疗不同时期采取的护理措施有利于疾病恢复及减少并发症的发生.     

胸椎结核截瘫患者术后护理体会

截瘫是胸椎结核的严重并发症,必须手术冶疗。我院自1999～2000年采取背部刀口病灶清除,前侧方减压术治疗32例,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例,男14例、女18例。年龄16～68岁,平均年龄36岁。完全瘫19例,不完全瘫13例,并肺结核4     

上胸椎结核并截瘫患者的康复护理

截瘫是胸椎结核的直接并发症,产生截瘫的主要原因是由于结核性肉芽组织、脓肿、死骨压迫脊髓,若不及时治疗,可导致终生残疾。笔者所在医院骨外科于2001年1月至2003年1月共收治20例上胸椎结核并截瘫患者,实施前路开胸病灶清除一期植骨内固定术。术前术后患者康复护理得当与否对上胸椎结核并截瘫患者恢复起着极其重要的作用。通过对20例上胸椎结核并截瘫患者术前术后实施了康复指导,收到良好的效果,为患者康复奠定了基础。现将护理体会总结如下。     

胸椎结核合并截瘫21例早期手术治疗体会

目的回顾对胸椎结核合并截瘫患者早期手术，用经肋横突切除人路行病灶清除、椎管减压一期手术治疗的临床效果。方法1998年7月-2005年7月收治胸椎结核合并截瘫进行性加重的患者21例，在血沉未降至正常或抗痨治疗不足2周时采用经肋横突切除人路一期手术，术后继续应用抗结核药物，静脉点滴异烟肼、喹诺酮2周，口服四联药物12—18个月，患者术后卧床3—6个月，并定期行临床和影像学检查评价疗效。结果随访时间为0．5—5．0年，平均3．9年。末次随访时患者的脊髓损伤ASIA神经功能分级：16例达E级，2例达D级，2例达C级，1例为B级。结论对胸椎结核合并截瘫患者在截瘫进行性加重时，在血沉未降至正常或化疗未满2周时早期手术安全可行，有利于截瘫早期恢复，以免造成脊髓的永久性损害。     

不同术式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿71例疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿的临床效果。方法采用不同手术方式,包括经胸入路或胸膜外肋横突入路、肾切口入路、倒“八”字腹膜外入路或后路入路,治疗胸腰椎结核并巨大脓肿71例,其中男37例,女34例,年龄17～78岁,平均42．0岁。病程：2月一3年。多椎体脊柱结核≥2个椎体,包括跨越性病灶,病灶分布为T7～8,2例,T8-9,1例,T9-10,3例,T10～11,11例,T11～12,4例,T12-L1,3例,T12、L1—2,4例,L1-2,12例,L2～3,10例,L3—4,5例,L4～5,5例,L5～S1,3例,L1～3,2例,L2—4,3例,T12、L2～3,1例,L2～5,2例。神经功能按美国脊髓损伤学会（ASIA）的分级：B级4例,C级6例,D级9例,E级52例。术前后凸Cobb角5°-61°,平均（31．2°±9．2°）。CT和MR显示均有明显的死骨,椎旁巨大脓肿术中吸尽乳白色脓液820—3100ml,平均1370ml,3例伴脊髓受压严重者于12—48h抗痨治疗后急诊手术,其余68例术前抗痨支持治疗2—4周,术后继续抗痨12—18月。结果随访1～4年,平均16月,手术时间平均180min,术中出血量平均900ml,3例术中发生脑脊液漏行修补,术后未发生脑脊液漏。术后6例伤口不愈合,形成窦道,经抗痨局部换药治疗后治愈。4例术后再次形成椎旁脓肿,量约100—150ml,再次病灶清除后治愈。死亡2例。1例术后发生内固定物松动,未处理。术后复发4例,再次手术后末次随访均临床治愈,结核无复发。伴神经损伤者4例术前ASIAB级恢复至D级,余均恢复至E级。结论根据病灶部位、病变程度,采用不同手术方式治疗胸腰椎结核并巨大椎旁脓肿均能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的良好治疗效果。     

胸椎结核合并截瘫21例早期手术治疗体会

目的回顾对胸椎结核合并截瘫患者早期手术,用经肋横突切除入路行病灶清除、椎管减压一期手术治疗的临床效果。方法1998年7月~2005年7月收治胸椎结核合并截瘫进行性加重的患者21例,在血沉未降至正常或抗痨治疗不足2周时采用经肋横突切除入路一期手术,术后继续应用抗结核药物,静脉点滴异烟肼、喹诺酮2周,口服四联药物12~18个月,患者术后卧床3~6个月,并定期行临床和影像学检查评价疗效。结果随访时间为0.5~5.0年,平均3.9年。末次随访时患者的脊髓损伤ASIA神经功能分级:16例达E级,2例达D级,2例达C级,1例为B级。结论对胸椎结核合并截瘫患者在截瘫进行性加重时,在血沉未降至正常或化疗未满2周时早期手术安全可行,有利于截瘫早期恢复,以免造成脊髓的永久性损害。     

30例腰椎结核合并巨大冷脓肿手术后腹膜后大量积液的临床分析

目的探讨合并巨大冷脓肿的腰椎结核患者行前路经腹膜后入路病灶清除术,术后近期出现腹膜后大量积液的原因、有效预防及处理方法。方法回顾性分析30例行手术治疗的合并巨大脓肿的腰椎结核患者的临床资料、处理方法的差异及其术后近期并发症的发生情况。结果14例未放置引流管患者均出现手术侧大量积液,伤口自行溃破或需穿刺,放置引流管。16例放置引流管的患者术后伤口均一期愈合,引流管口愈合良好,无1例形成窦道。结论合并巨大冷脓肿的腰椎结核经前路病灶清除术后腹膜后大量积液是一种并非少见的并发症,有效预防措施是手术结束时留置引流管,5~7 d后拔除,引流口没有形成窦道的危险。     

32例腰椎结核伴寒性脓肿的围手术期护理体会

目的:探讨腰椎结核伴寒性脓肿疾病的护理方法。方法:回顾性分析32例腰椎结核伴寒性脓肿患者围手术期的护理。结果:患者均经手术治疗,术前加强营养,术后予抗结核治疗,效果满意。结论:腰椎结核伴寒性脓肿应采取全身抗结核治疗配合手术及综合护理等手段,加快患者的康复。     

胸椎结核并截瘫患者围术期的护理问题与对策

目的：探究胸椎结核并截瘫患者围术期护理对策。方法：选取本院2015年7月~2016年7月间收治的60例胸椎结核并截瘫患者,分为实验组与对照组,每组各30例,对照组行常规护理干预,实验组行综合护理干预,对比两组患者截瘫恢复情况以及患者护理满意度。结果：实验组截瘫恢复效果优于对照组,总满意率90.0%,对照组73.33%,实验组优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸椎结核并截瘫患者围术期应用综合护理干预,可减少并发症,缩短治疗时间,使患者尽快恢复到正常生活。     

一期手术病灶清除与脊柱稳定性重建治疗胸椎多节段结核

目的 评价脊柱稳定性重建在病灶清除治疗胸椎多节段结核中的重要性.方法 2000年11月～2010年7月共收治30例多节段胸椎结核患者,观察并记录患者的神经功能恢复情况及脊柱融合情况,比较手术前、术后随访时JOA评分及Frankel分级情况,评价临床治疗效果.结果 27例患者术后获随访,所有患者结核症状得到控制;术前患者JOA评分与术后随访时JOA评分进行统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.001）,手术改善率为（56.37±5.58）%;术前、术后Cobb角比较平均矫正8°.术后5个月X线片示病变椎体间骨性融合,术后18个月X线片复查椎骨内固定.结论 对于多节段胸椎结核患者一期行植骨内固定,实现了脊柱稳定性的重建,从而保障结核病灶清除的彻底、椎管减压的充分.     

厦门市综合性医院结核病人发现报告与转诊情况分析

目的评价厦门市综合性医院结核病人发现和网络报告水平,为进一步完善结核病归口管理提供依据。方法通过收集2004～2008年厦门市结核病控制工作季报表、督导报告等相关信息,比较福建省和厦门市综合性医院对肺结核病人发现水平,并进行评价。结果2004～2008年厦门市综合性医院结核病转诊到位率为43.6%,高于福建省转诊到位率40.1%(P<0.01);登记活动性肺结核病人发现率历年保持在94.5/万以上;活动性肺结核病人初治涂阳率只有34.6%,低于全省水平(P<0.01)。结论厦门市各级综合性医院积极落实结核病归口管理办法,于2004年提前实现新涂阳肺结核病人发现率达到70%要求,有效提高了厦门市综合性医院对肺结核病人发现水平。但有少部分综合性医院还存在对结核病疫情漏报现象,今后要进一步完善结核病归口管理操作规程,建立责任考核制度,提高结核病归口管理工作质量。     

对不同人群采用不同方法肺结核病人检出率的研究

目的 了解我国目前肺结核可疑症状者在全人口中的比例和不同人群不同方法肺结核病人检出率。方法 对无肺结核可疑症状者和有肺结核可疑症状者，分别采用胸透筛选、直接摄片、直接痰菌检查等不同方法对照研究。结果 有肺结核可疑症状者占全人口的1．27％；无症状者采用胸透筛选法检出活动性病人数、菌阳病人数和涂阳病人数分别仅占无症状者人数(受检人数)的0．13％、0．04％和0．03％，有症状者检出活动性病人数、菌阳病人数和涂阳病人数分别占有症状者人数(受检人数)的16．82％、7．98％和6．。76％。有肺结核可疑症状者采用：直接摄片的活动性肺结核病人、菌阳病人和涂阳病人检出率，分别为17．92％、8．37％和6．83％；直接痰培养的菌阳病人检出率为8．95％。直接痰涂片：2个痰标本与3个痰标本的涂阳病人检出率分别为6．17％和7．08％。结论 1．27％的全人口肺结核可疑症状者是评价可疑症状者就诊率的指标；对咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的肺结核可疑症状者进行检查是最符合成本效益原则的结核病人发现方法。对有肺结核可疑症状者应当采用直接摄片法和3个痰标本进行病人发现；直接痰培养的菌阳病人检出率最高，有条件的单位可开展痰培养检查。     

老年肺结核70例临床分析

目的讨论老年肺结核患者的病生理特点和治疗中常见的问题,以达到早期诊断与治疗的目的。方法采用回顾性统计分析的方法,对70例60岁以上的老年患者的临床表现、并发症、治疗方法及效果进行统计分析。结果具有典型临床症状的患者占50%,存在并发症的占25.7%,70例患者经治疗后治愈的64例(91.43%),病变吸收好转2例(2.86%),合并肺癌死亡4例(5.71%)。结论老年患者由于特殊的生理特点往往具有临床症状不典型,并发症较多,对化疗药物耐受性差,易产生毒副作用的特点,要加强对老年结核患者的认识,以及时总结达到早期诊断与治疗的目的。     

IsoC-3D实时定位导航系统引导植入胸椎椎弓根螺长治疗胸椎不稳定骨折

目的探讨IsoC-3D实时定位导航系统在胸椎椎弓根螺钉植入手术治疗胸椎不稳定骨折过程中的应用。方法对胸椎不稳定骨折共74例在IsoC-3D实时定位导航系统引导下完成椎弓根螺钉的植入,共植入椎弓根螺钉172枚,术后进行X线平片及CT扫描掌握螺钉的方向和位置。结果172枚椎弓根螺钉均未穿破椎弓根,椎弓根螺钉的方向、深度、位置均相当理想,全部病例无硬膜、神经根损伤。结论IsoC-3D实时定位导航系统可以准确引导胸椎椎弓根螺钉的植入,避免椎弓根螺钉植入相关的并发症。     

191例住院结核病人死亡情况分析

目的探讨住院结核病人死亡原因和影响因素。方法回顾性分析191例结核病住院死亡病历,统计分析死亡原因和有关因素。结果结核病死亡患者中60岁以上者占58.12%,60岁以下者好发肺外结核。结核病直接死因前五位为呼吸功能不全、心功能不全、肺部感染、肺气肿和咯血,并存病前5位为慢支、肝病、肾功能不全、冠心病、糖尿病和高血压。结论结核病死亡患者以老年男性为主,结核性脑膜炎、并发消化道出血、合并肝病和糖尿病,应引起结核病防治工作者重视。     

老年肺结核633例患病情况分析

目的探讨宁夏回族自治区中宁县老年肺结核患病情况。方法因症就诊及转诊到我站的疑似肺结核病人进行抗酸杆菌痰涂片检查和X线胸片检查，对诊断为肺结核的病人资料进行统计分析。结果1999—2005年中宁县共有肺结核病人1130例，老年肺结核病人633例，占56．02％；涂阳比例为82．46％。结论该县老年人肺结核患病率较高，应重视老年肺结核病的控制工作。     

枣庄矿业集团公司457例煤工尘肺肺结核病人死亡情况调查

[目的]了解煤工尘肺肺结核病人死亡原因及发病规律,进一步做好尘肺肺结核病防治工作。[方法]对枣庄矿业集团公司1960~2005年死亡的457例煤工尘肺肺结核患者进行调查。[结果]457例病人中,死亡时间为20世纪60年代的25例,70年代157例,80年代137例,90年代101例,2000~2005年37例;煤工尘肺I期170例,Ⅱ期114例,Ⅲ期173例;直接死因为肺结核的209例,肺心病123例,尘肺43例,消化道肿瘤24例,肺癌20例,其他及死因不明38例。457例病人肺结核的发病年龄为(54.31±11.05)岁,寿命为(63.83±13.27)岁;掘进工平均发病工龄、平均发病年龄及平均寿命均小于采煤工和混合辅助工。[结论]煤工尘肺肺结核病人的直接死因、平均寿命等随年代的发展而变化。     

鼎城区2003-2006年肺结核流行病学分析及涂阳病例治疗效果评价

目的分析鼎城区2003-2006年肺结核流行特点,掌握其治疗情况,为进一步控制结核病的流行提供科学依据。方法对鼎城区2003-2006年所有疫情报告和登记治疗的肺结核病例进行描述流行病分析,对涂阳病例治疗情况进行统计学分析。结果2003-2006年累计接诊可疑病人6908例,确诊肺结核病人3284例。年平均发病率为96.15/10万,呈逐年上升趋势,各年发病率有统计学意义(P<0.01);年平均痰检菌阳性率66.51%;3-6月是发病高峰,占总发病数的45.73%;年龄分布主要在壮年组(35～64岁),占发病总数的55.63%,男女发病比例为2.93:1;职业以农民发病最多,占总发病的82.73%;发病率以武陵镇、丁家港乡最高,分别为183.53/10万和153.33/10万;涂阳病例治愈率为:初治涂阳病例年平均治愈率84.00%、复治涂阳病例年平均治愈率79.13%,初治涂阳病例与复治涂阳病例年平均治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼎城区肺结核发病以青壮年农民为主,进一步加强结核病归口管理,加强结防机构自身能力建设,提高病人发现率和诊治水平,是控制肺结核流行的有效措施。     

腹腔结核48例临床分析

目的：探讨腹腔结核的误诊原因、早期诊断及手术治疗。方法：回顾分析外科治疗的48例腹腔结核临床资料。结果：男女各24例,手术治疗34例：10例治愈,22例好转,2例死亡。14例保守治疗者,经1～2年抗涝治疗,症状消失。结论：腹腔结核因无特异性症状、体征,临床容易误诊。严格掌握手术指征,术后及非手术治疗者应坚持正规抗涝治疗。